Endoftalmīts: cēloņi un ārstēšana

Parasti acu slimības ietekmē ārējās un (reti) iekšējās acs membrānas, jo tos elementus visbiežāk ietekmē nelabvēlīgi vides faktori. Tie ir daudz konjunktivīta, keratīta, iridociklīta utt. sakāvi Tomēr retos gadījumos infekcijas izraisītāju iekļūšanu acu struktūrās, iekaisums var ietekmēt stiklveida humoru.

Slimības definīcija

Cilvēka acs ir 2/3 piepildīta ar bioloģisku vielu, kurai ir gēlu formas struktūra.Tas ir stiklveida ķermenis, kas ir 99% ūdens. Bioloģiskā gēla galvenā sastāvdaļa ir hialuronskābe, kas pievienota vielai gela stāvoklis un, papildus tam, pilda vairākas svarīgas funkcijas: atjaunošanos, pretiekaisuma līdzekļi utt.

Stiklveida ķermenis ir pārklāts ar membrānu, kas labi savieno iekšpusi ar skleeru audiem.Bioloģiskais gēls ir viens no acu gaismas lūzuma avotiem un nodrošina to ar nesamierināmu elastīgu formu.Pati stiklveida ķermeni nevar ietekmēt, tomēr apkārtējās aploksnes, kas ap to atrodas, izplūst caur acs ābolu, izraisot endoftalmītu.

Acu struktūra

Cēloņi

Iekaisums, veidojoties pūlim, var notikt acī tikai tad, ja nonāk bakteriālās izcelsmes infekcija:

• Stafilokoki, streptokoki;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobakterijas un citi.

Turklāt to kombinācijas un Candida ģints sēnītes dažkārt darbojas kā infekcijas līdzeklis.

Patogēna iespiešanos var izraisīt vairāki iemesli:

• Eksogēns:mehāniskās traumas, apdegumi, svešķermeņa iekļūšana pēcoperācijas periodā;
• Endogēna: hematogenālas infekcijas rezultātā, kad mikrobi tiek ievadīti acu audu traukos no sistēmiskas infekcijas perēkļiem.

Viens no izšķirošajiem faktoriem jebkāda iekaisuma procesa aktivizēšanā organismā ir samazināts imunitātes līmenis.

Simptomi

Sākotnējie endoftalmīta simptomi ir tieši saistīti ar stiklakmens fotophobijas pārkāpšanu. Tāpēc tiek atzīmēts:

• Redzes kvalitātes pasliktināšanās;
• Acis ir sāpes,acu plakstiņu apsārtums un pietūkums;
• Plakstiņu un konjunktīvas ir vidēji izteikta hiperēmija;
• Pārbaudot objektīvu, tiek novērota peldoša migla, kas pēc tam uzņemas dzeltenas nokrāsas.

Ar progresējošu endoftalmītu stiklveida humorā veidojas abscess, kā rezultātā skolēns iegūst dzeltenīgu krāsu. Retos gadījumos ir: varavīksnenes krāsas izmaiņas, IOP palielināšanās, bagātīgs uzpūšanās, skolēnu deformācija.

Atkarībā no iekaisuma pakāpes tiek izšķirti vairāki patoloģiskā stāvokļa veidi:

• Fokālais- izmaiņas ietekmē tikai bojāto acs daļu, izraisot vieglu redzes zudumu;
• Izkliedēt- iekaisums izplatās visā stiklveida ķermeņa masas tilpumā, ko papildina gaismas staru caurlaidības pārkāpums;
• Jaukti- kad process izplatās uz visu stiklveida ķermeni, novēro lokālu zonu, kurā stiklveida ķermeņa kūst.

Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā. Hroniska iekaisuma gadījumā pirmās pazīmes var parādīties ne agrāk kā gadu pēc inficēšanās.

Iespējamās komplikācijas

Pati pati endoftalmīts ir diezgan grūts slimība, kas ne vienmēr ir pakļauta ārstēšanai.Un, ignorējot simptomus vai nepareizu ārstēšanu, var rasties vairākas smagas acu patoloģijas:

• Tīklenes noņemšana- čaula, kas atrodas starp stiklveida ķermeni un koriāru. Atdaloties, tiek traucēta redzes uztvere, rezultāts var būt pilnīgs vai daļējs aklums;
• Recidīvs uveīts- acs asinsvadu membrānu iekaisums, ko papildina periodiski recidīvi un ietekmē varavīksnene, ciliāra ķermenis, koriāts;
• Acs ābola atrofija- smags iekaisuma bojājums, kam seko acs ābola lieluma samazināšanās un visbiežāk izraisa aklumu;
• Panoftalmīts- gūtais iekaisums, kas skar visas acu struktūras un reizēm vēršas pret kaulu audiem;
• Meningīts- iekaisums meninges, tā briesmīgā komplikācija - encefalīts. Abās patoloģijās pastāv potenciālais nāves drauds;
• Pilnīga aklums- attīstās pilnīgas funkcionālo acu sistēmu iznīcināšanas vai vajadzību noņemt acs ābolu.

  Tīklenes atdalīšana

Endoftalmīts komplikāciju attīstībā apdraud ne tikai redzes zudumu, bet arī cilvēka dzīvību. Tādēļ ārstēšana, protams, būtu jāārstē tikai ārstnieciski un pēc iespējas ātrāk jāveic.

Ārstēšana

Pilnvērtīgai diagnozei tiek veikti parastie pētījumi:

• Visometrija- redzes asuma pakāpes noteikšana;
• Biomikroskopija- pārbaude, izmantojot spraugas lampu;
• Tonometrija- acs iekšējā spiediena mērīšana;
• Perimetrs- vizuālo lauku izpēte;
• Acs ābola ultraskaņa- vizuālā acs un blakus esošo zonu novērtēšanas metode.

  Visometrijas veikšana

Pārbaudes laikā ārsts var konstatēt asinsvadu paplašināšanos konjunktīvā, sklērā vai varavīksnenes, saites starp lēcas priekšējo virsmu un varavīksnu, necaurredzamība stiklveida ķermeņa daļā ķermenis

Zāļu terapija

Endoftalmīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un steidzama, jo infekcija var izplatīties ne tikai uz acs čaumalas un orbītā, bet arī ārpus acs.Tādēļ obligāti jānorāda sarežģīta ārstēšana:

• Antibiotikas:Penicilīns, levomicetīns, eritromicīns, neomicīns, gentamicīns. To praktizē kā sistēmisku ievadīšanu (intramuskulāri, intravenozi) un lokāli (retrobulbarno vai instillācijas veidā);
• Pretiekaisuma līdzekļi:Ibuprofēns, indometaksīns, kortikosteroīdi;
• Antihistamīni- samazināt ķermeņa sensibilizāciju (jutību) un detoksikāciju;
• Fermenti:Trypsīns, Līdas. Izmanto, lai likvidētu fibrinous filmas un saķeres parādīšanās tīklenē.

  Levomicetīnu lieto endoftalmīta ārstēšanai

Lai saglabātu visu organismu kopumā, var izmantot vitamīnu kompleksus un īpašus acu vitamīnus.

Tomēr, ārstējot jebkādu gūto procesu, galvenais terapijas elements ir nosacījumu izveide pusas aizplūšanai, jo tas ir infekcijas avots. Endoftalmīta konservatīvas ārstēšanas gadījumā izkliedēšanas produkti nekur nepazūd, tāpēc bieži vien slimības ārstēšanai vienīgais veids, kā apturēt infekciju, ir ķirurģiska ārstēšana metodes.

Ķirurģiski

Endoftalmīta efektīvai ārstēšanai tiek izmantota modernā metode - vitrectomy, operācija stiklveida materiāla noņemšanai. Operatīva intervence tiek veikta šādā secībā:

• Plakanas daļas rajonā tiek izgatavoti 3 izcirtņi ar platumu 4 mm.Vienu izmanto, lai ieviestu apūdeņošanas sistēmu, pārējie divi tiek izmantoti medicīniskām manipulācijām (gaismas vadītāja un vitreoretinal instrumenta ieviešana);
• Operācijas gaitā, kuras ilgums ir atkarīgs no bojājumu smaguma pakāpes, stiklveida materiāls tiek aizstāts ar vienu no aizstājējiem: sabalansēts sāls šķīdums, šķidrs vai gāzveida perfluororgāna savienojums, silikona eļļa, sterils gaiss;
• Sāls šķīdumi un gāze laika gaitā tiek aizstāti ar iegūto intraokulāro šķidrumu, tādēļ to nomaiņa nav nepieciešama. PFOS lieto tikai līdz 10 dienām, un silikona flakons var palikt orbīta dobumā līdz vairākiem gadiem;
• Kad stiklveida ķermenis tiek aizstāts, tā pārklājums paplašinās un blīvi ievelk līdz tīklenē, pēc kura ķirurgs vairākas vietās liek lāzera apvalku uz acs iekšējo virsmu.

  Vitrectomijas veikšana

Operāciju var veikt ambulatorā un ilgst līdz pat stundām. Tamponādes PFOS gadījumā operācijas beigās to aizstāj ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu vai citu mākslīgo pildvielu.

Vitrektomijas beigu posms ir X formas vikrila šuvju forma,kā arī subkonjunktivu injekcijas ar antibiotiku un glikokortikosteroīdiem.

.

Heparīna ziede no sasitumiem zem acīm, lietojot instrukcijas

Kāda ir izmitināšanas spazma (viltus miopija) un kādas ārstēšanas metodes to raksturos šajā rakstā.

Vai jūs zinājāt, ka pastāv metodes, kā atjaunot pilnīgu redzes atgūšanu? Ko darīt, ja redze ir samazinājusies - meklēt šeit.

.

Profilakse

Iekaisuma procesa attīstības novēršana stiklveida ķermenī ir pilnībā atkarīga no patogēnās mikrofloras iespiešanās un aktivācijas acs ābola iekšienē.Un tas ietver šādus preventīvus pasākumus:

• Acu mehānisko, fizisko, ķīmisko ievainojumu novēršana;
• Svešķermeņa iespiešanās novēršana;
• Adekvāta antibakteriāla ārstēšana ar acīm iespiešanos;
• Operatīvās manipulācijas un pēcoperācijas ārstēšana;
• Savlaicīga sistēmisko iekaisuma perēkļu ārstēšana organismā.

Tāpat kā jebkura slimība, endoftalmīts ir vislabvēlīgākā prognoze ar agrāko diagnozi un dažādu ārstēšanas metožu izmantošanu.

Video

Secinājumi

Endoftalmīts ir viens no visnopietnākajiem acs infekcijas bojājumiem, kas bieži apdraud ne tikai redzi, bet arī risku izplatīt infekciju apkārtējās struktūras.

Lai maksimāli samazinātu iespējamo smagas sekas ar endoftalmīta progresēšanu uzmanieties potenciāli bīstamās situācijās: metināšana, metāla griešana, ekstremālie sporta veidi, bīstams profesionālis aktivitātes.

Neaizmirstiet par imunitātes iespējām, vispārējām un vietējām. Tas ir viņš, nevis tabletes, injekcijas un pilieni, kas galu galā ir patiesais ķermeņa aizsargs no visa veida infekcijām. Tāpēc "lūdzu" viņu, cik vien vien iespējams, ar ķiplokiem un sīpoliem, spinātiem un brokoļiem, dzērvenēm un mellenēm. Tad ķermeņa atjaunošanās spējas un jo īpaši acis stiprinās un kļūs par palīdzības sniedzējiem cīņā pret slimībām.

Lasiet arī par to, kas ir acs episklerīts un aphakijas skolēns.