Dorsopātija( sāpju sindromi mugurā): apraksts, diagnoze

Neuroloģiskā praksē bieži lieto terminu "dorsopātija". Ko tas nozīmē? Kādos gadījumos to izmanto? Personai bez medicīnas izglītības ne vienmēr ir viegli saprast šo terminu. Ja tulkojat terminu verbatim no latīņu valodas, tas tiek tulkots kā "muguras slimība". Dorsopātija ir muguras sāpju sindroms kopā ar neiroloģiskiem simptomiem, kas saistīti ar mugurkaula, tās saišu un muskuļu deģeneratīvām-distrofiskām bojājumiem. Diemžēl ir vienkāršota izpratne, ka dorsopātija ir sintezēta ar osteohondrozi. Patiesībā dorsopātija ir sarežģīts, daudzpakāpju process, kura galvenais simptoms ir muguras sāpes.

Cēloņi un riska faktori

Skoliosis ir viens no visbiežāk sastopamajiem dorsopātijas riska faktoriem.

Galvenā loma dorsopātijas attīstībā tiek pievērsta riska faktoriem:

• Zems fiziskās aktivitātes.
• Anomālijas mugurkaula attīstībā.
• Ģenētiskā predispozīcija.
• Stājas pārkāpums (skolioze).
• Aptaukošanās.
• Kaitīgi ieradumi (smēķēšana, alkoholisms).
• Profesijas, kas saistītas ar augstu statodinamisko slodzi uz mugurkaula.

Sāpju sindromu mugurā var izraisīt divas cēloņu grupas:

1. Vertebrogēnas sāpes. Cēloņi ar mugurkaula patoloģiju (osteohondroze, spondilartroze, trauma, spondilīts, mugurkaula audzēji, spondiloze uc)
2. Non-mugurkaula sāpes - cēlonis ir bojājumi muskuļiem, saites (miozīts, mialģija, miofascialais sindroms).

Klasifikācija

Starptautiskajā slimību klasifikācijā dorsopātijas ir sadalītas:

1. Dorsopātiju deformēšana. Tās izpaužas mugurkaula deformācijā, starpskriemeļu disku bojājums (deģenerācija) bez to izvirzījuma (spondilolistēze, osteohondroze, mugurkaulu metastātisks bojājums, iedzimtas attīstības anomālijas, saspiešanas lūzumi, infekcijas bojājumi). Šī grupa ir sastopama visbiežāk.
2. Dorsopātijas, ko izraisa starpskriemeļu diska (MTD) deģenerācija ar izvirzījumiem (izvirzījumiem), ko papildina sāpju sindromi (MTD trūce, MTD izvirdums).

Mugurkaula struktūra

Cilvēka mugurkauls ir veidots no 33-34 skriemeļiem. Katrs skriemeļa sastāv no ķermeņa un loka, kas aizver mugurkaula šķiedru. Skriemeļu atveres veido kanālu, kurā iet muguras smadzenes, asinsvadi, nervu šķiedras. Starp skriemeļu ķermeņiem atrodas starpskriemeļu diski. Viņi veic amortizācijas funkciju un novērš skurbuļveida kaulu virsmu pieskārienu kustībā. Starpskriemeļu disks sastāv no celulozes kodola, ko ieskauj šķiedru gredzens. No katra skriemeļa (izņemot sakrālu) veidojas locītavu procesi, kas savienojas ar tādiem pašiem augšējā un apakšējo skriemeļu procesiem, veido veidņu locītavu. Fiza locītavas nodrošina mugurkaula elastību. Visu šo kaulu savienojuma aparātu atbalsta paravertebrāli muskuļi un ligzdu aparāti. Funkcijas locītavās ir kanāli asinsvadu nervu saišu izejai uz orgāniem, muskuļiem.

Visām mugurkaula struktūrām, kā arī mugurkaula pusē esošajiem muskuļiem un tvertnēm ir sāpju receptori (nociceptori), kas ir nervu šķiedru brīvie gali.

Nevēlamie faktori, kas darbojas uz mugurkaula, var izraisīt mugurkaula bojājumus un izraisīt sāpju receptoru aktivāciju šajās struktūrās. Sāpes ir nespecifisks simptoms, no kura sākas dažādu dorsopātijas formu izpausme.

Dorsopātijas klīniskās izpausmes

Myofascial sindroms - sāpju avots ir mugurkaula muskuļi

Viens no sāpju veidošanās mehānismiem ar dorsopātiju ir muskuļu spazmas. Persona jūt sāpes mugurkaula kustības laikā un miera stāvoklī, lokālas skartās muskuļu palpācijas laikā ir asas sāpes.

Ja kairina sāpju receptorus muskuļos, rodas muskuļu spazmas. Muskuļi ir spazmojoši, saīsināti un kairinājuma koncentrācija ir ierobežota. Ja šajā laikā provocējošo faktoru ietekme izzūd, tad sāpes samazinās. Ja muskuļu spazmas fons turpina darboties, aktivizējošais faktors turpina darboties, muskuļi kļūst vēl blīvāki, spazmas noved pie skartā segmenta ierobežošanas un izraisa lokālu muskuļu blīvēšanu. Pacienti sūdzas par reģionālajām sāpēm muskuļos, kustību ierobežošanai mugurā, kad to pārbauda, ​​ir jūtama "Smagums" muskuļos, kad pieskaras sāpīgajiem punktiem muskuļos, ir asas sāpes.

Osteohondroze ir nopietna deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā

Ar šo slimību, mugurkaulnieki (spondiloze) un starpskriemeļu diski ir deformēti.

Pārtraucot starpskriemeļu diska uzturu, tā tiek atūdeņota. Tas saraujas un galu galā sadalās atsevišķās daļās (sekvestrācija), kļūst jutīgāks pat pret minimālām mehāniskām ietekmēm, zaudējot dempinga funkciju. Osteohondrozē sāpes var būt nošaušanas dabā, ko pastiprina, mainot ķermeņa stāvokli, galvenokārt lokalizēta jostasvietā.

Herniated HPA

Kad deģeneratīvie procesi norisinās, diska šķiedru gredzens samazinās, pāriet uz perifēriju Izkliedes veidojas (izvirzījumi), mīkstā kodola fragmenti (MTD trūce) nokļūst tā plaisās. Liela izmēra diskomforta disks bojā muguras smadzenes, kas izraisa radikulopātijas (radikālas sindroma) rašanos. Pacienti ir nobažījušies par smagām sāpēm jostasvietā ar apstarošanu cirkšņā, augšstilbā pret kāju. Ādas zonas nogurums, "rāpojošās pārmeklēšanas" sajūta, vājums kājās. Sāpes rodas ar minimālu fizisko piepūli, kam ir šaušanas raksturs. Izveidota antalgiska (maiga) gaita.

Spondilartroze

Vēl viens sāpju avots ir fasēku locītavu (artrīta) sabrukšana. Spondiloardozes izraisošie simptomi ir blāvas, dziļas sāpes, bez apstarošanas, muguras kustību stīvums.

Spondiloze

Spondiloze izraisa mugurkaulāju bojājumus. Uz to virsmas kaulu audi aug asu muguriņu formā, kas bojā vairākas pamatstruktūras (muskuļus, muguras smadzenes, mugurkaula saites). Pacientiem ir sāpes, grūtības mugurā. Sāpes palielinās ar ilgstošu stāvokli vienā pozā.

Ar visām iepriekšminētajām slimībām sāpju sindromam var pievienoties neiroloģiskie simptomi: vājums kājās (parēze), ādas zonu nejutīgums, "rāpojošās pārmeklēšanas" sajūta, intermitējoša klučēšana. Sāpes izstaro līdz pirkstu galiem, muskuļi ir hipotrofiski.

Diagnostika

Dorsopātijas diagnostika ietver:

• neirologa klīniskā pārbaude;
• ray diagnostikas metodes: mugurkaula rentgenogramma, CT, MRI.

Klīniskā aina ne vienmēr atbilst diagnozes radiācijas metodi noteiktā bojājuma smagumam. Attēlos ar minimālām izmaiņām var rasties smagas sāpes un, gluži pretēji, ar smagiem bojājumiem - simptomi nav apgrūtināti.

Ārstēšana

Lai atvieglotu sāpes, pacientam tiek nozīmēta NPL un muskuļu relaksantu injekcija vai tādas pašas zāles tablešu veidā.

Galvenie ārstēšanas virzieni:

1. Cēloņa izskaušana.
2. Maigais fizisko aktivitāšu režīms.
3. Sāpju mazināšana (sīkāka informācija zemāk).
4. Fiziskie vingrinājumi (fiziskās slodzes terapija).
5. Fizioterapija.
6. Ķirurģiskā ārstēšana. Ja ilgstoši nav zāļu terapijas iedarbības vai smagas neiroloģiskas komplikācijas, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Sāpju sindroma mazināšanas metodes

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Viņiem ir izteikti pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība. Tie ietver: deksketoprofēnu, diklofenaku, ibuprofēnu, ketorolaku, meloksikāmu, nimesulīdu (Naise) un citiem.
• Muskuļu relaksanti. Šīs zāles palīdz mazināt sāpju sindroma smagumu, samazina muskuļu spazmu. Tie ir: baklofēns, sirdaluds, midokalms un citi.
• B grupas vitamīni (combilipen, vitagamma, neiromultivīts, neirobiona utt.). Veicināt bojāto nervu šķiedru atjaunošanu. Lietojot kopā ar NPL, tika pierādīta augsta efektivitāte.
• Hondroprotektori (alflatops, hondroitīnsulfāts, rumalons uc). Aizsargājiet starpskriemeļu disku un sejas locītavu no tālākas iznīcināšanas.
• Vietējā terapija: blokādi ar anestēzijas līdzekļiem un glikokortikoīdiem, ziedes, akupunktūra.
• Manuālā terapija.

Dorsopātijas bez klīniskām izpausmēm neprasa īpašu ārstēšanu. Kad tie ir identificēti, ieteicami terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt recidīvu biežumu, novēršot neiroloģiskas komplikācijas.

Secinājums

Līdz šim dorsopātijas ir viens no galvenajiem darbspējas vecuma iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem, neskatoties uz mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Zems iedzīvotāju aprite speciālistiem slimības sākuma stadijās noved pie procesu hroniskuma mugurkaulā un novārtā atstāto gadījumu skaita palielināšanās.

Tiek uzsākti agrāki ārstēšanas pasākumi, jo lielāka ir slimības labvēlīgā iznākuma iespējamība.

Ārsts-neirologs N. N. Sperling stāsta mums atšķirību starp dorsopātiju un osteohondrozi:

Osteohondroze un dorsopātija, kāda ir atšķirība? (ārsts izskaidro dorsopātiju).

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Klīnikas "Maskavas ārsts" speciālists stāsta par dorsopātiju:

Dorsopātija

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube