Kas ir retinoshīze?

Retinoshīze ir bieži sastopama oftalmoloģiskā slimība. Ja tā norisinās, tīklene izmainās ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, tīklenes slāņi sāk sadalīties un sadalīties ārējos un iekšējos. Retinoshīcija ir saistīta ar traucētu apriti tīklenē. Sākumā patoloģija notiek slepeni: pacients nespēj saprast, ka viņš ir slims.

Slimības definīcija

Retinoshīze ir slimība, kurai raksturīga tīklenes saišķa.Šo patoloģiju izraisa izdalīšana ar horeoīdo un vitreālu slāni, t.i. ārējie un iekšējie tīklenes slāņi. Šī slimība attiecas uz deģeneratīvo un noved pie virkne vizuālu novirzes līdz pilnīgam aklumam.

Slimība notiek, pamatojoties uz deģeneratīvām pārmaiņām tīklenes struktūrās vai tā rezultātā iedzimtība, it īpaši patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sistēmā, anomālijas redzes attīstībā ābols un citi

. Slimības biežums ir no 4% līdz 12% bez dzimuma. Vecuma ierobežojumi - no 40 gadiem un vairāk, izņemot iedzimtos faktorus.

Jo Retinoze sākotnējā attīstības stadijā nav izteikta simptomatoloģija, un tā ir noteikta klīniski jau novārtā novērotos gadījumos tas noved pie zemiem atgūstamības rādītājiem pēc diagnozes un ārstēšana.

Retinoshīze ir ilgstoša, pastāvīgi progresējoša hroniskas dabas slimība ar smagām sekām.

Cēloņi

Patoloģija notiek fona vizuālo orgānu traucējumu gadījumā.Retinozes kopīgs iemesls ir distrofiskie mehānismi, kas rodas tīklenē. Ir daudz gadījumu, kad retinoze tiek pārraidīta ģenētiskajā līmenī. Ja bērnam diagnosticēta iedzimta slimības forma, simptomi izpaužas līdz 10 gadiem.

Ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt: tādējādi izvairoties no komplikācijām. Diagnozes grūtības ir tādas, ka lielākā daļa pacientu nesūdzas par redzes traucējumiem.

Slimība parasti tiek konstatēta nejauši. Oftalmologs redz redzes lauku sašaurināšanos.

Klasifikācija

Ir trīs veidu retinoshīzes:

1. Deģeneratīvais.Tiek iegūta patoloģija, biežāk tā tiek diagnosticēta personām vecākām par 40 gadiem. Deģeneratīvās retinoskīzes cēlonis - distrofiskas pārmaiņas tīklenes dažādās daļās (makulārā, perifērajā). Slimība ir sadalīta divos tipos: tipiska un retikulāra.
2. Iedzimta.Slimība rodas ģenētisku traucējumu dēļ. Iespējamais faktors var būt Wagnera slimība.
3. SekundārāSlimība attīstās cilvēkiem, kuri cietuši no asinsvadu acu slimībām: tā var būt centrālās vēnu tromboze, diabētiskā retinopātija, hroniskas uveīta formas, iridociklīts. Sekundārā retinoze ir saistīta arī ar acu iekaisuma slimībām. Šī slimība var notikt pret redzes orgānu traumas fona. Iespējamais predisponējošais faktors - koriāra onkoloģija.

Pastāv gadījumi, kad sekundārais retinoshīts attīstās nepareizi lietojot zāles.

Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir nepietiekama asins plūsma makulāra rajonā.Ar retinoshīzi distrofiskais process attīstās uz tīklenes perifēriju. Patoloģiju papildina arī cistiskā deģenerācija. Veidotās cistas tiek sapludinātas un veidojas iedobumi tīklenes iekšpusē. Šīs dobumi ir slāpējoši, tīklenes struktūras mirst. Visi šie procesi noved pie tīklenes noņemšanas.

Ir trīs retinoshīzes stadijas.

1. No vienas puses, tīklene tiek nošķelta noteiktā vietā. Ap šo vietni veidojas iekšējs tīklenes šķidrums.
2. Otrajā posmā tīklenes membrāna ir sadalīta.Sitēnas slāņos veidojas mikrocisti.
3. Trešajā posmā tīklenes dobumi ir pārrāvuši.

Simptomi

Retinoschisis ilgstoši nejūt sevi.Kad attīstās patoloģija, tiek ietekmēts plexiforms slānis. Deģeneratīvās-distrofiskās reakcijas attīstās līdz pat laika perifērijai. Nākotnē veidojas plašas teritorijas ar mazu cystic distrofiju. Ar makulas izplatīšanās patoloģiskajiem procesiem notiek tīklenes atslāņošanās. Vai sašaurināts redzes lauks. Cilvēks saskata lietu neskaidri, var sūdzēties par "mušu mirgošanu".

Sekundārā retinoshīze bērniem bieži notiek uz acs ābola patoloģiju fona. Simptomi ir atkarīgi no pamatslimības izpausmēm. Parasti tie ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Iespējamās komplikācijas

Ja nelaimīgs retinoshīzes ārstēšanai, vērojams liels tīklenes atslāņošanās.Zem tīklenēm un stiklveida ķermeņa ir asiņošana. Vīzijas kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Diagnostika

Diagnostikas metodes:

1. Visometrija;
2. Oftalmoskopija;
3. Tonometrija;
4. Acs ābola ultraskaņa;
5. Perimetrs;
6. Saskaņotības tomogrāfija.

Vision, oftalmoskopija, tonometrija tiek izmantota, lai noteiktu redzes asumu, primārās acs izmeklēšanu un acs iekšējo spiedienu.Procedūru laikā tiek izmantota spraugas lampiņa.

Acs tonometrija

Ja ir pamanītas aizdomas par retinozi, ir jānorāda acs ābola ultraskaņa.Datora perimetrija ļauj noteikt redzamības lauka defektus.Optiskā koherences tomogrāfija tiek veikta, lai identificētu deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas makulas zonā.
Pārbaudes laikā ārsts nosaka cistas, atklāj atdalījumus tīklenē. Diferenciāldiagnostika ļauj atšķirt retinozi no vaskulīta.

Ārstēšana

Retinoshīzes ārstēšana - tikai sarežģīta terapija,kopš tikai medicīniska, konservatīva vai ķirurģiska, nesniegs pozitīvu rezultātu.

Zāles

Konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju, atjaunot vielmaiņas procesus redzes orgānos.Ārstēšanai jānodrošina retinozes profilakse. Ārsts izraksta vitamīnus, antioksidantus. Nootropic terapija tiek veikta. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Lāzera koagulācija

Lāzerterapiju lieto, lai pārtrauktu patoloģijas progresēšanu. Šim nolūkam tiek izmantota lāzeru tīklenes koagulācija. Šī metode ļauj sasniegt audu saplūšanu starp tīkleni un koriāru. To lieto horiālai un perifērai distrofijai.

Procedūras priekšrocības:

1. Bloodless intervences metode.
2. Diafragmas pārmaiņas tīklenē un retinoshīzē profilakse.
3. Praktiski nav komplikāciju.
4. Procedūras laikā sirds, asinsvadu un iekšējie orgāni izjūt minimālu stresu.
5. Nav nepieciešama ilga atgūšana.

Lāzera koagulācija ir paredzēta dažādām tīklenes patoloģijām. Tie var būt asinsvadu slimības, audzēji (šajā gadījumā tiek ņemts vērā izglītības veids).

Procedūra pati ilgst 20 minūtes, pēc tam pacients atgriežas mājās. TajāIntervences laikā ārsts izmanto objektīvu, caur kuru attēls nokļūst dziļās konstrukcijās.Procedūru kontrolē caur mikroskopu.

Lāzera koagulācija izraisa cukura diabēta izmaiņas tīklenē, centrālās vēnas trombozi. Norāde uz procedūru ir arī angiomatozi. Lai veiktu šāda veida manipulācijas, nepieciešama pilienveida anestēzija.

Extrascoral pildījums

Šī metode ietver sklera aizpildīšanu.Operāciju nosaka ar izteiktu tīklenes atslāņošanos. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tīklene tiek izspiesta ar īpašu saiti. Ķirurgs nostiprina plēvi plēvē tieši plīsuma laukumā.

Extrascleral pildījums var izraisīt komplikācijas, ieskaitot makulas fibrozi, tīklenes atrofiju, aizzīmogojuma noraidīšanu.

Manipulācijai ir kontrindikācijas, ieskaitot hemoftālmu un stiklakmens izkropļošanas distrofijas.Pēdējā gadījumā procedūru var veikt atkarībā no konkrētā gadījuma, bet tas ir ierobežots ar zīmoga funkcionalitāti.

Extrascleal pildījumu veic ar smalku tīklu silikona rīks.Pirmkārt, bulbar konjunktīvas tiek sagriezti. Tīklene ir sadalīta kvadrantos. Konjunktīvas tiek sagrieztas ietekmētajā kvadrantā. Acu kustību muskuļu fiksēšanai tiek izmantotas atsevišķas ierīces. Tad tiek veikta diatermokoagulācija. Blīvējums tiek piestiprināts uz sklera, izmantojot šuvju. Procesa beigās tiek ievadītas antibakteriālas zāles.

Antibakteriālā terapija ilgst 7 dienas.Šajā periodā ir nepieciešams kontrolēt intraokulāro spiedienu. Ja tas palielinās, ārsts izraksta hipotensīvus pilienus. Ja nepieciešams, pacientam ir ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Atveseļošanās periodā var noteikt hormonālās zāles: viss ir atkarīgs no operācijas panākumiem. Šuves tiek noņemtas pēc 3 dienām.

Profilakse

1. Regulāra vizīte oftalmologam.
2. Fizisko aktivitāšu izslēgšana ar tuvredzību.
3. Izvairīšanās no stresa.
4. Komplicēta un savlaicīga glaukomas ārstēšana.
5. Zāļu lietošana spiediena atjaunošanai (ja nepieciešams).
6. Acu aizsardzība no ievainojumiem.
7. Oftalmologa ieteikumu ievērošana.

Video

Secinājumi

Retinozes prognoze ir atkarīga no ārstēšanas efektivitātes, kā arī no patoloģijas veida (sekundāra, iedzimta). Šī slimība ietekmē redzes kvalitāti. Ja tas tika nodots pēc iedzimtības, parasti prognoze nav ļoti laba. Sekundārās formas prognoze ir atkarīga no primārās slimības ārstēšanas efektivitātes.