Varfarīns

Varfarīns ir zāles, kuru galvenā funkcija nav ļaut asinīm sarecēt.

Tās darbība ir apkarot vitamīnu K, kas aktīvi iesaistās asinsreces procesā. Galvenais uzdevums šādai iedarbībai uz ķermeni ir novērst asins recekļu veidošanos. Šo zāļu lieto vēnu trombozes ārstēšanai.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Warfarin: pilnīgas lietošanas instrukcijas par šo medicīnisko palīdzību vidējās, vidējās cenas aptiekās, zāļu pilnīgie un nepilnīgie analogi, kā arī to personu atsauksmes, kas jau ir iesniegušas pieteikumu Varfarīns Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Netiešas darbības antikoagulants.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik maksā Warfarin? Vidējā cena aptiekās ir90 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Izgatavots tablešu formā. Varfarīns - apaļas formas tablete, gaiši zila, ar krustveida risku. Tabletes iepakotas plastmasas pudelēs pa 50 vai 100 gabaliņiem. Flakoni ir aizvērti ar vākiem, kas ir ieskrūvēti.

• 1 tabletes sastāvā ir aktīvā viela - nātrija varfarīns daudzumā, mg.
• Papildus sastāvdaļas: kukurūzas ciete, laktoze, indigokarmīna kalcija dihidrāta hidrofosfāts, magnija stearāts, povidons 30.

Farmakoloģiskā iedarbība

Varfarīna (Warfarina Nycomed) antikoagulanta iedarbība ir saistīta ar kavēšanos vai palēninājumu K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru sintēze aknās (traucē tā olbaltumvielu biosintēzi koagulācija).

Tā kā zāles neietekmē asins recekļu asinsreces koagulāciju tieši asinsritē, lietošanas sākšanās aptuveni trešajā vai piektajā dienā sākas. Varfarīnam (Warfarin Nycomed) ir ilgs pusperiods, augsta biopieejamība (vairāk nekā 90 procenti).

Lietošanas indikācijas

Ieteicamais preparāts ir paredzēts šādu slimību profilaksei un ārstēšanai:

1. Varikozas vēnas.
2. Hemoroīdi
3. Tromboflebīts.
4. Recidivējoša vēnu tromboze.
5. Pēcoperācijas tromboze.
6. Proksimālo un dziļo vēnu tromboze.
7. Smadzeņu tromboze.
8. Plaušu artērijas trombembolija, ieskaitot atkārtošanos.
9. Atkārtots miokarda infarkts.
10. Sirds vārstuļa bojājumi.
11. Pirmskolas fibrilācija.
12. Tromboemboliskas komplikācijas mākslīgo vārstu implantēšanā vai asinsvadu transplantācijā.

Trombozes ķirurģiskas vai trombolītiskas ārstēšanas veikšanai nepieciešama arī varfarīna lietošana. Šīs zāles lieto arī atjaunošanās periodā pēc jebkuras operācijas, kuras laikā pacients saņēma pārāk daudz zāļu, lai pārtrauktu asinis.

Kontrindikācijas

Parasti ārsti šo līdzekli neparedz pacientiem ar:

• hemorāģisks insults;
• baktēriju endokardīts;
• aneirismas;
• nesen nodarījusi čūlainais vai oftalmoloģijas operācijas;
• akūta asiņošana vai to atklāšanas iespējamība;
• trombocitopēnija;
• perikardīts (īpaši eksudatīvs);
• smaga arteriālas hipertensijas forma;
• nieru un aknu mazspējas.

Arī vielas kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret to vai paaugstināta jutība pret alkoholismu un psihozi.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Varfarīns viegli iekļūst placentas barjerā, var izraisīt augļa hemorāģiskas darbības traucējumus, attīstības anomālijas kaulu audi, redzes nerva atrofija un katarakta, līdz aklumam, fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās, mikrocefāli. Tādēļ zāles grūtniecēm ir kontrindicētas.

Ar krūts pienu varfarīns tiek izdalīts neaktīvā formā. Lietojot šo medikamentu kā bērnu, kas baro bērnu ar krūti, izmaiņas asinīs netika novērotas. Tādēļ varfarīnu var lietot zīdīšanas laikā. Varfarīna ietekme uz priekšlaicīgu jaunlaulātu organismu nav pētīta.

Lietošanas instrukcijas

Norādījumi par lietošanu norāda, ka Warfarin lieto iekšķīgi, vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā.

• Sākotnējā deva ir , -5 mg dienā. Turpmākā devu shēma tiek iestatīta atsevišķi atkarībā no protrombīna laika vai MNO rezultātiem. Protrombīna laiks jāpalielina 2-4 reizes no sākotnējās, un INR ir jāsasniedz , -, collas atkarība no slimības, trombozes risks, asiņošanas risks un individuālās īpašības pacients.

Nosakot INR, jāņem vērā tromboplastīna jutības indekss un izmantojiet šo indeksu kā korekcijas koeficientu (, 2 - lietojot iekšzemes tromboplastīnu no truša "Neoplast" smadzenēm un , - lietojot tromboplastīnu ar Roche Diagnoze ").

1. Attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu un ar trombozes, vēnu un trombembolijas terapijas terapijas terapiju tiek sasniegta mērena antikoagulanta iedarbība (INR 2-3).
2. Pirms gaidāma ķirurģiska iejaukšanās (ja ir augsts trombembolisko komplikāciju risks), ārstēšana sākas 2-3 dienas pirms operācijas.
3. Sirds vārstuļu protezēšana, vēnu akūta vēnu tromboze vai trombembolija (sākumposmos), tromboze kreisā kambara un miokarda išēmijas profilaksei, jācenšas efektīvi rīkoties, kas atzīmēts INR - 2.8-4.0.
4. Akūtas trombozes gadījumā ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar heparīnu, līdz tiek pilnībā izpaudusies iekšķīgi lietotā antikoagulanta terapija (ne agrāk kā 3-5 dienas pēc ārstēšanas).
5. Ja kopā lieto varfarīnu ar ASA, INR jābūt robežās no 2 līdz , .

Gados vecākiem pacientiem un novājinātajiem pacientiem zāles parasti tiek nozīmētas mazākās devās.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ārstēšanu var atcelt nekavējoties.

Blakusparādības

Dažos gadījumos varfarīna lietošana var izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu nevēlamu blakusparādību rašanos. Proti:

• dzelte;
• izsitumi;
• nātrene;
• nieze;
• caureja;
• eozinofilija;
• ekzēma;
• ādas nekroze;
• vaskulīts;
• matu zudums;
• nefrīts;
• urotiāze;
• asiņošana;
• paaugstināta jutība pret varfarīnu pēc ilgstošas ​​lietošanas;
• anēmija;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā;
• tubulāra nekroze;

Paaugstinātas jutības reakcijas, kas izpaužas kā ādas izsitumi un ko raksturo reversīvs palielinājums aknu enzīmu koncentrācija, holestātiskais hepatīts, vaskulīts, priapisms, atgriezeniska alopēcija un kalcifikācija traheja.

Pārdozēšana

Hroniskas intoksikācijas simptomi ar varfarīna pārdozēšanu ir asinsvadu vēdera klātbūtne urīnā un izkārnījumi, asiņošana no deguna vai smaganām, asiņošana ādā, pārmērīga asiņošana menstruāciju laikā, smaga un ilgstoša asiņošana ar nelieliem bojājumiem no epidermas.

Ja protrombīna laiks pārsniedz 5% un citi iespējamie asiņošanas avoti (nefroolitioze utt.) Nav, dozēšanas režīma koriģēšana nav nepieciešama. Ar mazu asiņošanu varfarīna deva tiek īslaicīgi samazināta vai atcelta. Ja pacientam attīstās smaga asiņošana, viņam tiek nozīmēts K vitamīns, līdz koagulantu aktivitāte tiek pilnīgi atjaunota. Asiņošanas apdraudējums liecina par svaigi sasaldētas plazmas, svaigu asiņu vai protrombīna kompleksu faktoru koncentrāciju asins pārliešanai.

Īpašas instrukcijas

1. Pirms terapijas sākuma nosaka INR rādītāju (vai protrombīna laiku, ņemot vērā tromboplastīna jutības koeficientu). Nākotnē regulāri (ik pēc 2-4-8 nedēļām) tiek veikts laboratorijas monitorings.
2. Gandrīz jebkuru zāļu lietošana ietekmē varfarīna uzsūkšanos.
3. Nelietojiet varfarīnu pacientiem ar iedzimtu galaktozīmu, fermentu laktāzes deficītu, glikozes-galaktozes malabsorbciju.
4. Šīs zāles iedarbojas ar dekompensētu sirds mazspēju, drudzi, alkoholismu ar vienlaicīgu aknu bojājumu, hipertireoīdismu. Hipotīroidisms, gluži pretēji, var mazināt tā lietošanas ietekmi.

Vecāka gadagājuma pacientiem ārstēšana jāveic ar īpašiem piesardzības pasākumiem, jo ​​asinsreces faktoru sintēze un aknu metabolisms šādiem pacientiem samazinās, radot pārmērīgu iedarbību varfarīns.

Zāļu mijiedarbība

1. Diurētiskie līdzekļi var samazināt antikoagulantu iedarbību (ja izteikta hipovolēmiska iedarbība var izraisīt koagulācijas faktoru koncentrācijas palielināšanos).
2. NPL, dipiridamols, valproiskābei inhibitori citohroma P450 (cimetidīns, hloramfenikola) palielināt asiņošanas risku. Izvairīties vienlaicīgi izmantot šo narkotiku un varfarīnu (cimetidīnu var aizstāt ar ranitidnn vai famotidīnu). Ja ir nepieciešams ārstēt hloramfenikolu, antikoagulantu terapija jāpārtrauc uz laiku.
3. Vājināt varfarīna barbiturātiem, K vitamīna, glutethimide, Grizeofulvīna, dicloxacillin, karbamazepīns, mianserin, paracetamolu, retinoīdiem, rifampicīnu, sukralfāta, fenazonu, holestiramīns.
4. Lietojot zāles (piemēram, caurejas līdzekļus), kas var palielināt asiņošanas risku normālās koagulācijas samazināšanās dēļ (Inhibīcija asins recēšanas faktoru vai aknu fermentu), antikoagulantu terapija stratēģijai jānosaka iespēja laboratorijas kontrole Ja ir iespējama bieža laboratoriska uzraudzība, tad, ja nepieciešamība pēc terapijas ar šādām zālēm, varfarīna devu var samazināt par 5-10%. Ja laboratorijas uzraudzība ir sarežģīta, tad, ja nepieciešams, šo zāļu lietošana varfarīnam jāatceļ.
5. Uzlabotu efektu varfarīna allopurinola, amiodaronu, anabolisko steroīdu (alkilēta C17 pozīcija), ASA un citiem NSPIL, heparīnu, glibenkdamid, glikagona, danazola diazoksīds, dizopiramnd, disulfirama, izoniazīds, ketokonazolu, klaritromicīnu, klofibrāta, levamizols, metronidazols, mikonazols, nalidixic acid, nilutamide, omeprazols, paroksetīnu, proguanils, perorālo hipoglikēmisko narkotikas - sulfonamīdiem atvasinājumi, simvastatīns, sulfonamīdiem tamoksifēns, tiroksīns hinīns, hinidīna, fluvoksamīnu, flukonazols, fluoruracils, hinoloniem, Hloralhidrāts, hloramfenikolu, cefalosporīniem, cimetidīns, eritromicīns, eta-acrila skābe, etanols. Gadījumā, ja kombinētas ar varfarīnu ar minētajiem medikamentiem ir nepieciešams kontrolēt INR sākumā un beigās, ārstēšanas un, kad vien iespējams, 2-3 nedēļu terapijas laikā.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēku atsauksmes par varfarīnu:

1. Aleksandrs. Esmu lietojusi Warfarin jau sešus mēnešus. Lieta ir tāda, ka slimnīcas pārbaudē tika noskaidrots, ka man ir aritmija. Un šī diagnoze veicina asins recekļu veidošanos. Ārsts ieteica man izmantot antikoagulantus. Sākumā mani uztrauca šis vārds, un es paņēmu tikai aspirīnu, lai atšķaidītu asinis. Bet tad es pārliecinājos sevi, ka man vajadzēja izmēģināt. Es sāku ar vienu tableti dienā. Pēc mēneša klīnikā pārbaudīja asinis, izrādījās, ka šī deva ir piemērota man. Fakts ir tāds, ka "varfarīns" ir spēcīgs antikoagulants, un, lietojot pārdozēšanu, ir iespējama vietēja asiņošana. Tāpēc ir vērts sistemātiski uzraudzīt asins analīzi.
2. Ludmila. Kardiologs iecelts varfarīnu, jo bija epizodes priekškambaru fibrilāciju un asinsvadu ārsts (man joprojām ir un tromboflebīts) neieceļ varfarīnu. Es baidos, lai sāktu šādu ārstēšanu, injekcijas nav, un ir jāizmanto, lai to palīdzību ārstēšanai jostas slimību. Es domāju, vai ir vēl viena narkotika, kas nav tik sarežģīta?
3. Tatiana. Mans brālis vairs nepieņem varfarīnu. Rīt ir bēres. Kuņģa gļotādas un barības vada plīsumi, masīva asiņošana slimnīcā neizdevās. Neviens ārsts nav brīdinājis par viņa uzturu. Viņš pats, tāpat kā daudzi pacienti, neizlasīja lietošanas instrukcijas un nepaziņoja radiniekiem par parakstītajiem medikamentiem. Es domāju, ka mūsu medicīnā šī ir bīstama zāles. Spriežot pēc atsauksmēm, neviens no viņiem negarantē šādu notikumu. Līdzīgs gadījums manas mammas draudzene - vīrs slimnieks pēc hemorāģisko insultu un kuņģa čūla. Varfarīns
4. Iļja. Man bija sirdslēkme jau pusotru mēnesi un bija sirdslēkme. Vergarīna mēnesis. asinis no deguna trīs reizes. Es saucu par ātro palīdzību. Pārtraucis lietot varfarīnu, ASA. Pēc nedēļas es sāku to atkal ņemt. Let's go hematomas. Devu samazina par pusi līdz , 5 mg. Stāvoklis uzlabojās, bija mazāk galvassāpes, kāju krampji. Bet MNO bija , 8, .89. Es atkal mēģinu atkārtot varfarīnu, un ASK 100 mg.

Analogi

Kā varfarīna analogs, var atzīmēt:

• Cincumar;
• Fepromarons;
• Neodikumarīns;
• Fenilīns;
• Etilbiskmacetāts un daži citi.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles tiek uzglabātas vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas un mitruma, bērniem nepieejama temperatūrā zem 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi vai 5 gadi (atkarīgs no ražotāja). Nelietojiet tableti pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.