Osteoporozes diagnostika: analīzes un instrumentālie izmeklējumi

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu osteoporozi?

Osteoporozes diagnostika ir ļoti svarīga ne tikai diagnozes diferencēšanai, bet arī patoloģijas noteikšanai, ja nav slimības pazīmju. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka osteoporozes mehānisms ir neskaidrs, tādēļ, lai noteiktu piemērotu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot patoloģijas cēloni.

Rentgena metode

Rentgenoloģija ir viena no visizdevīgākajām un informatīvākajām osteoporozes diagnostikas metodēm. Ar tās palīdzību jūs varat:

• ar augstu varbūtības pakāpi novērtēt patoloģijas klātbūtni vai neesamību;
• precīzi lokalizēt patoloģisko procesu;
• noteikt tās izplatību skeletā;
• nosakot tās plūsmas veidu un izpausmes formu.

Attēlu par kaulu osteoporozi rentgenstaru plēvēm var uzskatīt par plankumaina vai difūzu kaulu rasterizāciju.

Parastā radioloģiskā patoloģijas pazīme abām osteoporozes formām ir liels skeleta kaulu struktūras rentgena pārredzamības līmenis.

Atkarībā no formas šīs zonas var tikt noorganizētas gaišāku salu veidā, salīdzinot ar normālu fona vai nedaudz pārveidoti kaulu audi (plankumaina forma), vai arī kauls var būt pilnīgi viegls (ar difūzu forma).

Tādā veidā, kura ārējā kārta patoloģijas (garozas) kaulu thins nav, dažos gadījumos var būt atslābināšanās no iekšējā slāņa un tās pārveidošanu poraina kaulaudiem.

Rentgenstaru izmeklēšana difūzā osteoporozes formā liecina par sūkļa audu izmaiņām. Tas sastāv no retām un tik tikko pamanāmām sijām, kas gandrīz nepasargā rentgenstarus.

Ārkārtējā rezorbcijas pakāpē attēla kauli izskatās "stiklveida" un neatšķiras no pamatā esošajiem audiem.

.

Kaktiskais slānis visā kaulā ir ļoti plāns, un no iekšējās dobuma sānos ir redzams gareniskais svītrains.

.

Korķveida vielas ārējais slānis nodrošina tādu blīvu ēnu attēlā, ka kaulus, šķiet, ieskauj melna tinte.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Rentgenoloģiskā izmeklēšana osteoporozes gadījumā ir galvenā slimības diagnosticēšanas metode. Pēc rentgenogrammas izmaiņas skeleta struktūrā kļūst pamanāmas, zaudējot 20-30% no kaulu vielām. R-grafikas priekšrocība ir:

• pieejamība - metode neprasa īpašu aprīkojumu;
• vienkāršība - pārbaude neprasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu;
• ātrums - radiogrāfija, pat tad, ja to veic vairākās izvirzījumos, aizņem ne vairāk kā 10-20 minūtes.

Katrā ciematā ir rentgena starojums, kas ļauj segt ievērojamu iedzīvotāju daļu un veikt osteoporozes skrīningu riska grupās.

Neaizvietojama R-grafija osteoporozes komplikācijā: kaulu lūzumi kaulu rezorbcijas rezultātā.

Lieliska diagnosticējoša vērtība ir mikroradioskopija, ko izmanto, lai izpētītu pārmaiņas metakarpālajos kaulos.

Šī radiogrāfijas metode ilgu laiku ļauj kontrolēt terapeitisko efektu.

Izmantoto metožu raksturojums

Cilvēka kaulu sistēmas pētījums tika papildināts ar jaunām metodēm, kuras tiek uzskatītas par daudz informatīvākas nekā rentgenogrāfija. Osteodensitometrija ietver šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• dubulta rentgena absorbcijas metode;
• kvantitatīva ultraskaņas densitometrija;
• kvantitatīvā CT;
• MRI.

Dubulta rentgena absorbcijas metode pamatojas uz rentgena starojumu.

Lai vizualizētu izmaiņas, kas notiek kaulu audos, tiek izmantoti speciāli rentgena densitometri - kompleksi, kas spēj mēra kaulu blīvumu ne tikai skeleta centrālajā asī, bet arī uz tās perifērija. Apsekojumi tiek veikti, izmantojot divas metodes:

• vienas enerijas rentgena absorbcijas metode - izpētīt kaulu sistēmas distālās daļas (augšējās ekstremitātes un liemeņa kaulus);
• divu enerģijas rentgena absorbcijas metode - tiek izmantota visa skeleta kaulu mineralizācijas līmeņa noteikšanai.

Divenerģijas rentgena densitometrs darbojas ar tādu pašu principu kā rentgena aparāts, taču pastāv arī būtiskas atšķirības.

Staru stariem ir 2 maksimumi dažādās starojuma joslās.

Ar matemātisko aprēķinu palīdzību tiek noteikta starpība starp šīm vērtībām, un minerālvielas masu nosaka skeleta rajonā, kas tiek pārbaudīts.

Lai precīzi diagnosticētu osteoporozi, ir pietiekami pētīt divas skeleta daļas: muguras smadzeņu un blakus esošās zonas galus un mugurkaula skriemeļa jostasvietu.

Osteoporozes diagnostika sievietēm ar šīs programmas palīdzību ļauj ne tikai novērtēt rezorbciju kaulu audus, bet arī novērtēt tauku un liesās ķermeņa masas sadalījumu dažādos posmos postmenopauze.

Iekārtas ir aprīkotas ar datorizētu skenēšanas analīzi, kas ļauj samazināt cilvēka faktora ietekmi uz rezultāta novērtējumu.

Programma "Salīdzinošā analīze" ļauj novērtēt izmaiņas sistēmas skeletā, izmantojot iepriekš veiktu skeneri un konkrētā pētījuma posmā.

Osteoporozes riska novērtējumu veic ar diviem kritērijiem:

• T - salīdzinot subjekta skeleta kaulu mineralizācijas pakāpi ar kontroles indeksu, kas atbilst MK līmenim līdzīgā dzimuma jaunībā;
• Z - salīdzinājums tiek veikts ar tādas pašas vecuma grupas, dzimuma un konstitūcijas paraugu.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Metodes nenoliedzama priekšrocība ir neliela starojuma deva, kas ir 10 reizes mazāka nekā standarta, ko izmanto R-grafikā. Tomēr analīzes rezultātu ietekmē vairāki faktori:

• lai iegūtu ticamus rezultātus, ir jāveic aptauja par to pašu aparatūru, jo densitometra kalibrēšanai var izmantot dažādus vērtēšanas kritērijus;
• Lietojot programmu "Viss ķermenis pacienta stāvoklis ir svarīgs, pat neliels nobīde var izkropļot rezultātu, jo salīdzinājums rada datoru;
• izmantojot programmu "Salīdzinošā analīze netiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības, tādēļ pieredzējušie speciālisti ir spiesti manuāli konfigurēt programmu;
• pieprasa lielgabarīta, dārgas iekārtas un speciāli aprīkotu telpu;
• Lai veiktu apkopi (pielāgošana, pielāgošana) un rezultātu analīzi, ir nepieciešami īpaši apmācīti speciālisti.

Pateicoties divu enerģijas rentgena absorbcijas sistēmu uzlabošanai, kļūdas ziņā osteoporozes pārbaude salīdzinājumā ar rentgenogrāfiju un vienas enerģijas rentgena absorbcijas metodi pirms, %. Tas ļauj mums apsvērt šo metodi ļoti informatīvu un uzticamu.

Ultraskaņas kvantitatīvā densitometrija

Skeleta kaulu stāvokļa densitometriskā analīze un osteoporozes lūzumu riska noteikšana ar ultraskaņas palīdzību pamatojas uz skaņas viļņu caurduršanu un atspoguļošanu audos ar dažādiem blīvumiem. Šī metode ļauj ne tikai noteikt kaulu mineralizācijas pakāpi, bet arī tās elastību, izturību pret mehānisko iedarbību.

Iekārtas maza izmēra dēļ pētījumu veic skeleta distālās daļās un mazos kaulos (izņemot lielo kauliņu).

.

Izpētot lēciena stāvokli, tiek pārbaudīts arī signāla vājināšanās pakāpe, kas ļauj novērtēt ne tikai kaulu blīvums, bet arī valsts, orientācija, trabekulu mikrodaļiņu klātbūtne - arhitektonikas galvenais elements kauli.

.

Apvienojot rezultātus, var novērtēt kaulaudu mehāniskās īpašības un prognozēt lūzumu risku. Šīs metodes priekšrocība ir:

• zemas izmaksas;
• pieejamība;
• iekārtas kompakums un mobilitāte;
• rezultāta ātrums;
• jonizējošā starojuma trūkums.

Viens no nedaudzajiem trūkumiem ir tas, ka skeleta perifērijas kaulus pārbauda, ​​kamēr centrālie departamenti tiek ietekmēti patoloģijas sākotnējā stadijā.

Tādēļ šo metodi sauc par skrīningu, jo tas ļauj veikt aptauju par lielu pacientu skaitu.

Padziļināti pētījumi tiek veikti, izmantojot citas diagnostikas metodes.

Kvantitatīvā datortomogrāfija

Datortomogrāfija ļauj iegūt skeleta 3D attēlu. Ar ĶKP palīdzību jūs varat noteikt:

• minerālu blīvums ir izolēts katram kaulu slānim;
• veikt kaulu blīvuma un mugurkaula anatomiskās novietošanas pētījumu;
• ja tiek izmantota divkanālu QCT, kaulu audos minerālvielu saturu var noteikt ar lielu precizitāti;
• mugurkaulu deformācijas pakāpe.

Salīdzinājumā ar divu enerģijas rentgena absorbciju un ultraskaņas kvantitatīvo densitometri, rezultāts ir lielāks derīgums.

Metodes trūkums ir tas, ka rezultātu ietekmē kaulu smadzeņu taukaudu saturs, kura procentuālais daudzums palielinās līdz ar pacienta vecumu. Ar ilgstošu pētījumu, kurā tiek izmantots CCP, pastāv risks saņemt lielu starojuma devu, turklāt pētījumi ir dārgi un ne vienmēr ir pieejami.

Laboratorijas pētījumu metodes

Osteoporozes laboratorisko diagnostiku izmanto kopā ar instrumentālo pētījumu. Ar bioķīmisko analīžu palīdzību:

• diferencēt osteoporozi no citām patoloģijām;
• palīdzēt noteikt notikuma cēloni;
• ir iespēja izsekot patoloģijas aktivitātei.

Izmanto šādas metodes:

• Kalcija-fosfora līdzsvara novērtējums un kalcija metabolisma regulējošo hormonu aktivitātes noteikšana;
• pētījums par kaulu homeostāzes marķieru klātbūtni un līmeni;
• papildu metodes, kuru mērķis ir identificēt sekundārās osteoporozes cēloņus.

Osteoporozes asins testu veic, lai noteiktu kalcija / fosfora līdzsvaru un šo minerālvielu saturu.

Lai novērtētu patoloģijas progresēšanas risku, nosaka parathormona un kalcitonīna hormonu līmeni, lai organismā asimilētu minerālvielas, saglabājot līdzsvaru starp kaulu rezorbciju un jaunu veidošanos struktūras. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka agrīnā stadijā tas nespēj atklāt osteoporozi.

Lai diagnosticētu osteoporozi, analīzēs jāiekļauj pētījumi, lai noteiktu specifiskos marķierus, kas parādās, iznīcinot vai veidojot kaulu audus:

• marķieri, kas norāda uz kaulaudu veidošanos: sārmainās fosfatāzes, procellagona propeptide 1 tipa, osteokalcīns;
• marķieri, kas rodas rīta urīna daļā, norādot kaulu demineralizāciju: oksiprolīns, piridinoline un dezoksipiridinolīns, pret tartrātu izturīga skābes fosfatāzes, šķērsojošie peptīdi 1. kolagēna veids.

Bioķīmisko analīžu rezultāti spēj novērtēt lietotās terapeitiskās iedarbības efektivitāti.

Kaulu rezorbcijas marķieru laboratoriskie pētījumi ļauj konstatēt procesa sākumu daudz agrāk nekā instrumentālie.

Marķieru satura pārbaude bioloģiskajos šķidrumos ļauj noteikt mikroarhita tektonisko traucējumu pakāpi un aprēķināt lūzumu risku.

Osteoporozes, densitometrijas un radiogrāfijas bioķīmiskā analīze ļauj precīzi noteikt slimības progresēšanas agrīno stadiju.

Avots: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz/diagnostika.html

Osteoporoze: osteoporozes diagnostika un analīze

Cēloņi un simptomi

Osteoporozes diagnostika ir svarīga pat pirms ārējo pazīmju parādīšanās, kas norāda uz smagu slimības formu.

Šo patoloģiju raksturo paaugstināta kaulu trauslitāte kalcija deficīta dēļ.

Lai konstatētu pārkāpumu, nepieciešams veikt osteoporozes testus, veikt ultraskaņu un veikt citus ķermeņa papildu izmeklējumus.

Osteoporoze rodas sakarā ar trūkumu vai kalcija absorbcijas traucējumiem organismā. Riska grupā ietilpst sievietes menopauzes laikā un vīrieši pēc 40 gadiem.

Ilgstoši slimība turpinās bez klīniskām izpausmēm, kas apgrūtina tā noteikšanu.

Osteoporozes gadījumā kaulu audi ir trausli, trausli un lūzumu risks palielinās pat nelielu traumu gadījumā.

Riska faktori:

• nepietiekams D vitamīna uzņemšana;
• hormonu terapijas kurss;
• hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids un smēķēšana;
• virsnieru dziedzeru un citu endokrīno dziedzeru patoloģija.

Galvenie simptomi ir:

• hronisks nogurums;
• apakšējo ekstremitāšu krampji;
• aplikuma uzklāšana uz zobu emaljas un periodontīta;
• naglu delaminācija;
• alerģiskas izpausmes;
• gremošanas trakta funkcijas pārkāpums

Ja rodas šādas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu:

• diskomforta sajūta un sāpes lāpstiņas zonā;
• mugurkaula izliekums;
• vairāki kaulu lūzuma gadījumi īsā laika periodā;
• vispārējais vājums, izaugsmes izmaiņas.

Asins analīze

Lai novērtētu kalcija-fosfora metabolismu, veic asins analīzi. Šī ir galvenā osteoporozes diagnostikas metode, kas parādīs problēmas klātbūtni.

Šajā pētījumā tiek savākta venozā asinis. Pēc tam katras vielas saturs tiek pētīts pēc dažādām metodēm.

Sagatavošanās asiņu nodošanai:

• dažas dienas ārsts atceļ noteiktas zāles;
• taukvielu pārtikas lietošana ir ierobežota;
• alkohols un smēķēšana ir izslēgti;
• asinis nodod no rīta tukšā dūšā.

Osteokalcīns

Galvenais kolagēnais kaulu proteīns ir osteokalcīns. Tās definīciju veic RIA un ECLA metodoloģija.

Palielināts proteīnu saturs norāda uz hipertiroīdisma, osteodistrofijas un pēcmenopauzes osteoporozes sākotnējo attīstību.

Pie bērna aktīvā attīstībā viela tiek paaugstināta vai palielināta, pieaugušajiem atkarīgs no piederuma grīdai.

ECHLA norma:

• vīriešiem 18-30 gadi - 22-70, sievietēs - 1, -4
• vīriešiem un sievietēm 30-50 gadi - 1, -43;
• vīriešiem 50-70 gadi - 15-47, sievietēs - 1, -47.

Neorganisks fosfors

Neorganiskā fosfora līmenis ir atkarīgs no remineralizācijas procesa. Nosaka kolorimetrija.

Paaugstināts līmenis norāda uz D vitamīna pārmērīgu daudzumu, akromegāzi, kaulu audu sabrukšanu un osteoporozi. Samazināts saturs norāda uz iespējamo raikītu, hiperkalciēmiju, somatotropīna trūkumu, metabolisma mazspēju.

Norm (mmol / l):

• bērniem līdz divu gadu vecumam -
• no 2 līdz 12 gadiem -
• līdz 60 gadu vecumam -
• pēc 60 gadiem - sievietēm, - vīriešiem, 5- ,.

Kalcijs

Kalcija līmenis, kaulu galvenā sastāvdaļa, tiek noteikts ar kalorimetrijas metodi.

Paaugstināts saturs norāda uz hipervitaminozi D, diurētisko līdzekļu pārdozēšanu, hiperparatiirozes attīstību. Normaņu samazināšanās vērojama bērna rahetikā, osteomalatijā pieaugušajiem, ar hipoparatiroīdismu.

Norm (mmol / l):

• bērniem līdz 2 gadu vecumam -
• no 2 līdz 13 gadiem -
• no 13 līdz 17 gadiem 5;
• no 17 līdz 60 gadiem -
• pēc 60 gadiem 5, 5.

D-Cross Laps

Marķieris norāda uz minerālvielu noplūdes līmeni. Palielināts indekss tiek novērots ar menopauzi, hiperparatireozi, artrītu, tai skaitā reimatoīdo formu un osteopātiju.

Norma (ng / l):

• līdz 49 gadiem - lielāks, 9;
• līdz 56 gadiem - lielāks, 8;
• no 56 līdz 70 gadiem - vīriešiem virs 09, sievietēm augstāk
• pēc 70 gadiem - lielāks.

Alkaline fosfatazes ferments

Augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte norāda uz kaulu slimības parādīšanos. Koncentrāciju nosaka pēc aminometilproponolona bufera metodes.

Palielināts saturs norāda osteomalāciju, raķītu, onkoloģiju, kaulu dzīšanas procesu.

Norm (E / L):

• no 3 līdz 7 gadiem - virs 644;
• no 7 līdz 13 gadiem - virs 720;
• no 13 līdz 18 gadiem - meitenes no 448, zēniem no 936;
• pēc 18 gadiem - sievietēm virs 105 gadiem vīriešiem virs 115 gadiem.

Ģenētiskā izpēte

Comprehensive ģenētisko pētījumu par osteoporozes ietver noteikšanu kolagēna, kolagenāzes, kalcitonīna receptors D vitamīna

Šajā pētījumā novērtēts patoloģijas attīstības risks, lūzumu noslieces pakāpe.

.

Ģenētiskā analīze palīdz novērst osteoporozes attīstību vai noteikt pareizu ārstēšanu atkarībā no individuālajām īpašībām.

.

Pētījums liecina par zemu, vidēju vai augstu osteoporozes risku. Pētījuma gaitā tiek identificētas gēnu mutācijas, kas var kļūt par slimības cēloni vai kļuvušas par to.

Urīna analīze

Urīna analīze parāda fosfora neorganisko un dezoksipiridinolīnu (DPID).

Fosfora vērtība ir no 13 līdz 43 mmol dienā.

Paaugstināts liecina pārdozēts D vitamīna, rahīts, nierakmeņiem, ierobežošanu mobilitātes mijā. Samazināti līmeņi norāda uz atrofiskiem procesiem, metastāzēm kaulos, akromegālijām vai infekciozo fokusēšanu organismā.

DPID norma asinīs ir indikators, -4 sievietēm un - vīriešiem.

Augsts saturs norāda uz osteoporozi, osteoartrītu, Pagetes patoloģiju, metastāzēm. Zems saturs ir raksturīgs ķermeņa atveseļošanai pēc slimības.

Sagatavošanās pētījumam ir standarta. Rīta mīzs nāk. 48 stundas pirms procedūras alkohola, smēķēšanas un dažu zāļu izslēgšana.

Ultraskaņa

Ar ultraskaņas palīdzību tiek veikta kaulu audu kvalitatīvā sastāva analīze. Pētījumā atklāj arī blakusefektus.

Lielākā daļa no visiem, metode ir piemērota ikdienas pārbaudi ik pēc 3 gadiem, lai savlaicīgi atklātu slimības periodā menopauzes un vīriešiem virs 40 gadiem.

Skenēšanas laikā ārsts novērtē kaula elastību, stiprumu un citas mehāniskās īpašības. Metode nav obligāta, nesniedz pilnīgu informāciju par osteoporozes cēloņiem, formu un smagumu.

Radio sensometrija

Diagnostikas zelta standarts ir kaulu pārbaude, izmantojot bioenerģētisko absorptiometriju vai radio densitometriju.

Viena skeleta sekcijas skenēšanas laikā ierīce salīdzina atsauces vērtību un iegūto rezultātu.

Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu skriemeļus, distālo un proksimālo apakšdelmu apakšstilbu un augšstilba kaklu.

Parasti T ir 1. Slimība tiek diagnosticēta ar ātrumu -1 līdz -. Ja vērtība ir pat zemāka, tas norāda uz smagu osteoporozes stadiju.

Z standarts ir arī 1. Ar spēcīgu novirzi abos virzienos pastāv aizdomas par distrofiju un osteoporozi, tādēļ ir paredzētas papildu diagnostikas metodes.

CT-densitometrija

CT-densitometrijas metode dod trīsdimensiju skeleta viesnīcas sadaļu. Šim nolūkam tiek izmantots perifērijas skeneris, kas nosaka minerālu sastāvu. Šī metode ir paredzēta, lai pētītu ierobežotu kaulaudu apgabalu.

Sagatavošanās pētījumam:

• pārtrauciet lietot kalcija piedevas vienu dienu pirms procedūras;
• grūtniecība nav iekļauta;
• ārsts noskaidro, vai pētījumi tika veikti, izmantojot kontrastu.

MRI

Osteoporozes izmeklēšanai izmanto retos gadījumos magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ir pierādīts, ka MRI pētījums iegūst trīsdimensiju tēlu un vispusīgu iekšējo orgānu novērtējumu.

Diagnoze liecina par augstu efektivitāti kaulu struktūras blīvuma noteikšanai.

.

Pēc attēla saņemšanas speciālists atdala un nosūta rezultātu ārstējošajam ārstam, lai diagnosticētu.

.

Īpaša sagatavošanās procedūra nav nepieciešama. Ir nepieciešams noņemt visus metāla ornamenti, apģērba elementus. Skenēšanas laikā jums jābūt nemainīgā skenerā.

Osteoporozes profilakse

Osteoporozes primārās profilakses pasākumi:

• pilnvērtīgs uzturs ar D vitamīnu, magnija, kalcija un fosfora saturs;
• vitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju uzņemšana;
• vidēji smagas fiziskās aktivitātes.

Sievietēm menopauzes periodā jāveic regulāra pārbaude un asins analīzes. Tas pats attiecas uz vīriešiem pēc 40 gadiem. Ņemot vērā, ka slimība vairākus gadus var attīstīties bez simptomiem, tā agrīna diagnostika palīdzēs sākt ārstēšanu agrāk, lai novērstu komplikācijas.

Avots: https://www. SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/diagnostika-i-analizy-pri-osteoporoze.html

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu osteoporozi?

Osteoporoze ir skeleta slimība, kas saistīta ar izmaiņām kaulu struktūrā.

Samazināts kaulu blīvums rada augstu patoloģisku lūzumu risku.

Savainojumi radušies no parastām sekām - pēkšņām kustībām, nelieliem kritieniem, pat no klepus. Bieži vien cieš kaulu mugurkaula, gurnu, ribu, plaukstu locītavas.

Uzmanību: osteoporoze!

Šo slimību sauc par mūsu gadsimta klusu epidēmiju. Galu galā slimība turpinās bez simptomiem, nesāpina, neizraisa balsta un kustību aparāta deformācijas, un to eksistenci atzīst pacienti pēc komplikāciju rašanās.

Saskaņā ar statistiku, katra trešā sieviete un katrs piektais vīrietis vecāki par 40 gadiem cieš no osteoporozes. Slimības biežums tuvojas insultu, sirdslēkmes un onkoloģijas parādīšanās.

Un osteoporotiskie lūzumi kļūst par lielu problēmu ārstiem un viņu pacientiem.

Skeleta ievainojumi ievērojami pasliktina pacientu dzīvi, un dažkārt vecāka gadagājuma cilvēki izraisa invaliditāti un nāvi. Patoloģisku lūzumu ārstēšana ir gara un dārga.

Ķermenī notiek nepārtraukti kaulu audu veidošanās (pārveidošanas) un iznīcināšanas (rezorbcijas) procesi. Veselos cilvēkos šie procesi ir līdzsvaroti.

Un ar patoloģiju, rezorbcija un kaulu veidošana nav saskaņota, kas noved pie kaulu masas zuduma un bioķīmisko vielu atbrīvošanās.

To noteikšana serumā kalpo par pamatu slimības agrīnai atklāšanai.

Diagnostika

Osteoporozes diagnostika balstās uz vairākiem neinvazīviem pētījumiem, kas ir droši, nav grūti izpildāmi un nepieciešamības gadījumā vairākos gadījumos tiek veikti vienam pacientam.

Diagnostikas metodes ietver:

• Rentgena izmeklēšana;
• kaulu densitometrija;
• specifisku patoloģijas marķieru bioķīmiskā analīze.

Instrumentālās metodes

Radiogrāfija ir nedaudz informatīva diagnostikas metode, jo tā tikai ļauj jums aizdomas par patoloģiskajiem procesiem kaulā ar raksturīgām iezīmēm attēlā.

Densitometrija ir vairākas tehnoloģijas, kas var noteikt kaulu audu blīvumu. Ir rentgena, ultraskaņas un datortomogrāfijas densitometrija.

.

Ar densitometriem iegūtie dati tiek veikti ar datoranalīzi, kurā aprēķina kaulu izmērus, biezumu, porainību, nosaka to blīvumu.

.

Densitometrijā ar ultraskaņas palīdzību ir vairākas priekšrocības osteoporozes diagnostikā: tas neprasa daudz laika, nesatur radiāciju, lieto bērniem un topošajām māmiņām.

Laboratorijas metodes

Svarīga loma diagnozes noteikšanā ir asins analīze osteoporozei. Pacienta asinīs tiek noteikti īpaši marķieri, kas ļauj noteikt slimības smagumu un progresēšanas pakāpi.

Kā noteikt osteoporozi pēc asins analīzes? Pietiek tikai ar šādiem rādītājiem:

1. Alkaline fosfatāzes ir enzīms, kas satur osteoblastu. Kalpo kā kaulu iznīcināšanas indikators.
2. Osteokalcīns ir proteīns, kas ir īpašs kaulu audu veidošanās marķieris.
3. Vispārīgais kalcijs ir makroelementu, kas ir svarīgs elements skeleta veidošanā. Osteoporozes pakāpes izpaužas dažādās kalcija koncentrācijas svārstības asins serumā.
4. Neorganiskais fosfors ir viena no galvenajām kaulu sastāvdaļām. Fosfora sāļi ir iesaistīti minerālu metabolismā. Fosfora satura izmaiņas vērojamas ar dažādām patoloģijām, arī osteoporozes gadījumā.
5. Parathormone regulē fosfātu sāļu un kalcija jonu apmaiņu organismā.
6. Vairogdziedzera hormoni: TTG, T4.
7. Dzimumhormoni (testosterons, estradiols).

Augsti specifisks kaulu audu metabolisma procesu indikators ir dezoksipiridonolīns (DPID), kas ir urīnā atrodams kaulu iznīcināšanas marķieris.

Cilvēki vecāki par 50 gadiem, pacienti, kuri cieš no reimatiskas un endokrīnās patoloģijas, izmantojot glikokortikoīdu līdzekļus, sievietēm menopauzes periodā nepieciešams regulāri pārbaudīt.

Kādi testi, kas jāuzņem, terapeits vai endokrinologs uzrunās ārstu.

Dažās laboratorijās, piemēram, Invitro, ir pieejami speciāli profili, kas ietver asins un urīna bioķīmisko analīzi osteoporozes gadījumā.

Metabolisma procesu indikatori kaulā ļauj:

• Profilakses pārbaudē savlaicīgi jānosaka pacienti ar traucētu kaulu vielmaiņu;
• paredzēt kaulu iznīcināšanas līmeni un blīvuma izmaiņas;
• novērtēt ārstēšanas efektivitāti un uzraudzīt.

Avots: https://vashaspina.ru/kakie-analizy-primenyayut-dlya-diagnostiki-osteoporoza/

Anestēzija osteoporozei Maskavā

Osteoporoze ir skeleta slimība, kurai ir samazināts kaulu minerālvielu blīvums, kas ir kaulu arhitehnikas pārkāpums.

Pateicoties šīs patoloģijas attīstībai, palielinās patoloģisko lūzumu risks.

Smagākie lūzumi, kas izraisa ilgstošu pacientu invaliditāti, ir mugurkaula un gūžas kaula lūzums.

Sakarā ar augstu osteoporozes izplatību visā pasaulē tiek pievērsta uzmanība šīs slimības agrīnai diagnosticēšanai.

Vairumā gadījumu osteoporoze ir asimptomātiska, un slimība tiek diagnosticēta gadījumos, kad rodas biežas lūzumi.

Ir ļoti svarīgi ne tikai noteikt osteoporozes diagnozi, bet arī noteikt tās attīstības cēloni: senile, pēcmenopauzes, vielmaiņas ...

Osteoporozes diagnostika ietver šādus pārbaudes veidus:

• Laboratorija;
• Instrumentālā;
• Klīniskie simptomi.

Kā jau minējām, osteoporozes klīnika tiek izdzēsta vai vāji izteikta. Lielākā daļa pacientu sūdzas par vāju sāpju sindromu mugurā.

Sāpju lokalizācija būs atkarīga no procesa apgabala, visbiežāk mugurkaula jostas daļas.

Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta osteoporozes analīzei.

Kā tiek veikta osteoporozes pārbaude?

Osteoporozes laboratorijas diagnostikai tiek izmantoti daudzi dažādi marķieri, no kuriem katrs veic savu informācijas slodzi:

Metabolisma procesu marķieri:
• Osteokalcīns - runā par kaulu veidošanos;
• Deoksipiridinolīns - runā par kaulu audu rezorbciju;
• Alkaline phosphatase - norāda kaulu audu iznīcināšanas pakāpi.

Hormoni:

• Estrogēni;
• Vairogdziedzera hormons;
• Paratiju slimība;
• Kalcitonīns.

Minerālvielas:

• D vitamīns
• I tipa kolagēna urīnvielas N-telopeptida

Osteoporozes analīze ļauj identificēt šīs slimības attīstības marķierus, prognozēt patoloģiskā procesa attīstību un efektīvi novērtēt ārstēšanas kvalitāti. Pēc dažiem osteoporozes terapijas mēnešiem mainās iepriekš minētie rādītāji, kas ļauj kontrolēt un regulēt ārstēšanas procesu.

Osteoporozes instrumentālā diagnostika

Atšķirībā no analīzēm, osteoporozes instrumentālā diagnostika ļauj ne tikai identificēt slimības marķierus, bet arī vizualizēt patoloģisko procesu un kvantitatīvi noteikt slimības smagumu un prognozēt tā turpmāku attīstību strāva

Visbiežāk sastopamā metode ir radiogrāfija, bet tā ļauj mums noteikt osteoporozi stadijā, kad kaula masas samazināšanās jau ir sasniegusi 25-30%. Tādēļ šajā gadījumā nav nepieciešams runāt par slimības agrīnu diagnostiku.

Densitometrija ir mūsdienīgs osteoporozes agrīnas diagnostikas standarts. Ir vairāki dažādi pētījumu veidi, bet tie pētot vienu indikatoru - kaulu minerālu blīvumu.

• Rentgena densitometrija - pamatojas uz rentgenstaru caurlaidību caur blīvu kaulu audu. Jo blīvāks ir kauls, jo mazāks ir staru caurlaidības pakāpe. Šī diagnoze ir ļoti informatīva, nesāpīga, nav invazīvas un tiek izmantota minimālā starojuma deva.
• Ultraskaņas densitometrija pamatojas arī uz to, ka ultraskaņas viļņi tiek dažādi pārvadāti caur audiem. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, kā arī osteoporozes testus.
• CT vai MRI - mēra kaulu blīvumu, bet osteoporozes diagnosticēšanai tiek izmantoti retāk, jo tie ir dārgākas procedūras, un CT izmanto daudz lielāku starojuma devu.

Osteoporozes analīze "Atklātajā klīnikā"

"Atklātā klīnika" izmanto mūsdienīgus osteoporozes diagnostikas standartus: laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Centrā ir ierīkota modernā densitometriskā iekārta, kas ļauj diagnozēt kaulu demineralizācijas stadijā no 3%.

Izvēloties, kur veikt osteoporozes diagnosticēšanas analīzi, pacienti vispirms pievērš uzmanību cenai. Densitometrija mūsu centrā ir 2000 rubļu, testu izmaksas ir atkarīgas no pētījuma apjoma, ko speciālists ieceļ uzņemšanas vietā.

Mēs iesakām uzsākt pārbaudi ar ārsta iecelšanu, jo nav nepieciešams diagnosticēt katru osteoporozes marķieri. Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, aplēstā osteoporozes attīstības iemesla, mūsu speciālisti apkopo individuālu aptauju grafiku.

Densitometrijas veidi:

• Rentgena densitometrija
• Ultraskaņas densitometrija

Ieeja Kuntsevo Centrs: +7 (495) 419-98-78
Ieeja Presnenski centrā: +7 (495) 255-36-36

Avots: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/analizy-na-osteoporoz/

Kādus testus vajadzētu lietot osteoporozes ārstēšanai

Pārdošanas analīze par osteoporozi ir nepieciešama visiem cilvēkiem ar augstu vecumu, it īpaši sievietēm menopauzes laikā.

Kāda veida kaulu audu problēmas stāvokļa diagnostiku piedāvā mūsdienu medicīna? Cik daudz laboratorijas testu jums vajadzēs, lai iegūtu uzticamus rezultātus? Mēs piedāvājam uzzināt visu par procedūrām, kas nepieciešamas pirms diagnostikas.

Mēs neatvērsim Ameriku, ja mēs sakām, ka bez analīzes nav iespējams precīzi noteikt diagnozi. Osteoporozes pārbaude nav izņēmums, un jo ātrāk tas tiek veikts, jo ātrāk būs iespējams sākt ārstēt slimību, kas saistīta ar kaulu struktūras iznīcināšanu.

Osteoporoze ir kaulu audu slimība, kurā mainās tā struktūra: kauli kļūst poraini un trausli, tāpēc tie var viegli noārdīties no nelielas slodzes.

Protams, šīs slimības acīmredzamās izpausmes var liecināt par osteoporozes attīstību:agrāk parādījās pelēki mati, sāpes kaulos, jo īpaši ar laika apstākļu izmaiņām, plankumu veidošanās un bieži periodonīta ārstēšana, ātrs nogurums un sirdsdarbības sirdsklauves.Tomēr šie simptomi nav tiešas liecības, ka kaulus uzbrūk osteoporoze, un diagnoze ir nepieciešama, lai veiktu diagnozi, kas ietver:

• asins analīze - bioķīmiskie un hormoni;
• urīna analīze;
• lai noteiktu kaulu struktūras stāvokli.

Mēs iesakām precīzāk aplūkot katru analīzes veidu un pēc tam izpētīt sagatavošanas noteikumus diagnozei, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus.

Asinīs notiekošie procesi spēj parādīt vispārējo ķermeņa stāvokli, ieskaitot fosfora un kalcija apmaiņu. Kā zināms, osteoporozes laikā no ķermeņa "izskaloti" elementi, kas ir svarīgi kaulu struktūrai (kalcijs, fosfors).

Kā tas notiek? Kaulu audos pastāvīgi notiek šūnu struktūras atjaunošanās procesi.

Ar osteoporozi esošais līdzsvars ir sadalīts:Osteoklasti sāk ātri iznīcināt vecās šūnas, ka osteoblastam nav laika to aizstāt ar jaunām.Tā rezultātā kaulu struktūra kļūst porains un trausls.

Raksturot kaulaudu mineralizācijas procesus, veicina asins analīze, kas slimības klātbūtnē netieši norāda uz osteoporozi.

Pacientiem tiek lūgts iesniegt divu veidu asins analīzes - bioķīmiskos un hormonus.

Pēc bioķīmiskās asins analīzes rezultātu saņemšanas ir iespējams noteikt osteokalcīna līmeni - ne kolagēna kaulu olbaltumvielu, ko ražo osteoblasti.

Izmanto audzēju elektroķīmiskās izkristalizācijas metodes un radioimūnu analīzi - rezultātu pārsniegšana to rezultātos var norādīt uz osteoporozes klātbūtni.

Osteokalcīna normas asinīs (ng / ml):

.

0-6 gadi - 39-121; 7-9 gadi - 66-182; 10-12 gadi - 85-232; 13-15 gadi - 70-336; 16-17 gv - 43-237; 18-35 gv - 24-70 gadi; 35-50 gadi - 14-42 gadi, virs 50 gadiem - 14-46 gadi.

.

0-6 gadi - 44-130; 7-9 gadus veci - 73-206; 10-12 gadi - 77-262; 13-15 gadi - 33-222; 16-17 gv - 24-99 gadi; no 18 gadiem līdz menopauzei - 11-43; pēc menopauzes - 15-46.

Galvenais fosfora mērķis ir nodrošināt kaulaudu augšanu un saglabāt to integritāti.

Ar neorganiskā fosfora saturu asinīs var saprast, kā tā uzsūcas zarnās, daudzums D vitamīns, nieru efektivitāte un parathormonu sintezēšana (parathormons regulē kalcija un fosfors).

Neorganiskā fosfora normas ir šādas (mol / l):

• bērni līdz 2 gadu vecumam 5, 6;
• 2-12 gadus veci bērni - 5-8 gadi;
• pusaudži no 12 gadiem un pieaugušie līdz 60 gadiem - 7 5;
• sievietes no 60 gadiem 0 2;
• vīrieši no 60 gadiem 4- ,.

Kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa, tādēļ, analizējot osteoporozes kaulus, tā indeksi ir ārkārtīgi svarīgi.

Parastā kalcija saturs (mol / l) ir šāds:

• 10 dienas no dzimšanas brīža - 0 9;
• no 10 dienām līdz 2 gadiem 7 5;
• 2-12 gadi 0 0;
• 12-18 gadi 0 5;
• 18-60 gadi 5-6 gadi;
• no 60 gadiem 5, 5.

Marķieris parāda, cik ātri izskalo kauliem nepieciešamās minerālvielas. Parasti pasākumi (ng / l):

līdz 50 gadiem - mazāk nekā 80;

50-70 gadi - mazāks par, 00;

no 70 gadiem - mazāk, 54.

līdz 55 gadiem - mazāk, 73;

50-70 gadi - mazāk kā 08.

Šīs likmes pārsniegšana nozīmē arī menopauzes, reimatoīdā artrīta vai metabolisma osteopātijas iestāšanos.

Normas pārsniegšana norāda uz dažādu kaulu audu patoloģiju attīstību, kā arī vairākas nieru slimības, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums.

Fermenta normas (e / l):

3-6 gadi - mazāk nekā 644;

6-12 gadi - mazāk nekā 720;

12-17 gadi - mazāk nekā 936;

no 17 gadiem - mazāk nekā 115.

12-17 gadi - mazāk nekā 448;

no 17 gadiem - mazāk nekā 105.

Otra veida asins diagnostika ir laboratorijas analīze, lai noteiktu dažāda tipa hormonu satura līmeni.

Vairogdziedzerī veidojas paratyroid hormons, kastieši iesaistās minerālu metabolismā.

Tās normas vīriešiem un sievietēm ir vienādas (pg / ml):

• līdz 20-22 gadiem - 12-95;
• 23-70 gadi, -75;
• vairāk nekā 70 gadi, -117.

Vienīgais, kas jāņem vērā, ir tas, ka grūtniecības laikā parathormona līmenis var svārstīties robežās līdz 75 pg / ml.

Sieviešu ķermeņa vielmaiņas procesos aktīvi piedalās arī estrogēna hormons. Viņa ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla (pg / pl), kā arī no menopauzes sākuma:

• folikulas nobriešanas fāze - 69-1270;
• ovulācija - 132-1656;
• luteāla fāze - 92-862;
• menopauze ir mazāka par 74.

Normas pārākums var runāt par aknu cirozi, audzējiem uz sievietes dzimumorgāniem un aptaukošanos.

Vīriešu un sieviešu ķermenim vajadzētu būt tādām pašām kortizola normām kā virsnieru hormons, kas ir atbildīgs par tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Norma ir atkarīga tikai no vecuma: līdz 16 gadiem - 83-580 nmol / l, pēc 16 gadiem - 138-635 nmol.

Grūtniecības laikā šī hormona saturs var būt 5 reizes lielāks par pieļaujamo vērtību, ko uzskata par normu.

Dzimumorgāni un virsnieru dziedzeris rada testosteronu - hormonu,kas arī regulē metabolismu organismā un ietekmē normālu kaulaudu veidošanos.

Normālais testosterona saturs vīriešos (ng / l) vīriešiem ir 390-1000 sieviešu, tas ir 20-80 gadi.

Nākamais laboratoriskās diagnostikas veids ir urīna analīze, kuras laikā saturs tiek noteikts:

• neorganiskais fosfors (norma pieaugušajiem ir 15-42 mmol / dienā);
• dezoksipiridinolīns (parāda kolagēna daudzumu kaulu savienojošos audos un tiek uzskatīts par galveno marķieri, kas spēj pierādīt to iznīcināšanu): sievietēm norma ir 3 piridomol / kreatīna mols; vīriešiem norma .

Lai saprastu pacienta kaulu stāvokli, ārsti izmanto vairākus diagnostikas veidus.

Pirmkārt, tā ir densitometrija, kas palīdz noteikt kaulu blīvumu, aprēķināt lūzumu risku un noteikt efektīvu osteoporozes ārstēšanu.

Pētījumu var veikt, izmantojot ultraskaņas densitometru (ir iespējams iegūt precīzākus rezultātus ierīces augstās jutības dēļ) vai rentgenstaru (ir iespējams mērīt tikai kaula virsmas blīvumu) audi).

.

Otrkārt, modernā diagnostika izmanto radioizotopu skenēšanas metodi, kuras laikā radioaktīvā viela tiek ievadīta asinsritē, kas parāda vietas ar vislielāko bojājumu. Metode tiek raksturota ar augstu precizitāti.

.

Visbeidzot, tasTrepanondopsija - metode, kas ietver kaulu audu ekstrakciju kaulu smadzeņu pētījumos.

Ir svarīgi saprast, ka katrai diagnostikas metodei ir trūkumi, piemēram, densitometrija Tas ļauj diagnosticēt slimību tikai tajā stadijā, kad blīvuma izmaiņas jau ir sākušās kauli.

Tas arī neļauj ar drošību paredzēt slimības gaitu un nekavējoties pielāgot terapiju.

Tas ļauj precīzāk noteikt diagnozi, labāk saskatīt attēlu kaulaudos radušos procesos un savlaicīgi koriģēt ārstēšanas metodes, panākot augstu efektu.

Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par kaulu stāvokli, ir nepieciešams ne tikai veikt visaptverošu pārbaudi, bet arī pirms testiem un procedūrām, lai veiktu vairākus vienkāršus noteikumus.

• Bioķīmiskais asins analīzes tiek veikts tukšā dūšā no rīta stundām (no 7 līdz 10 stundām). Pēdējā ēdienreizē nevajadzētu būt agrāk kā 12 stundas pirms asiņu ņemšanas.
• Priekšvēstē pirms asiņu nodošanas jāatturas no pārmērīga taukainu pārtikas patēriņa, bet nav aizlieguma dzeramo ūdeni. Pēkšņi ir aizliegti.

• Nedzeriet pārāk daudz vai pārāk maz ūdens. Ir jālieto šķidrums tādā apjomā, kādā to parasti dzerat.
• Ir aizliegts lietot jebkādas pretmikrobu zāles.
• Ieteicams atturēties no seksa vismaz 12 stundas pirms testa.
• Kontrindikācijas sievietēm par urīna piegādi ir ikmēneša.

Sākotnēji osteoporozes stadijai nav izteikti, raksturīgi simptomi, tādēļ pēc 40 gadiem jāveic regulāras pārbaudes. Neskatoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes, reizi gadā diagnostikas centram jāievēro vīrieši.

Ja pamanāt zīmes, kuras mēs minējām sākumā, nekavējotiesmeklēt padomu un veikt profilaktisku pārbaudi.

Jebkuras slimības vienmēr ir vieglāk uzvarēt jau pašā sākumā, nekā pavadīt gadus un daudz naudas, lai ārstētu novārtā atstātu slimību.

Avots: https://medeok.ru/osteoporoz/kakie-analizy-nuzhno-sdavat-na-osteoporoz