Sirds slimība - ir pastāvīgs patoloģisks izmaiņas tās anatomiskas struktūras, kas noved pie traucējumiem normālu funkcionēšanu sirds un asinsvadu sistēmu.
Visbiežāk sastopamie sirds defekti, kas saistīti ar vārstu aparāta bojājumiem. Viena no šādām patoloģijām ir mitrālais sirds defekts. Kopējais saturs
Vispārējās un statistiskā informācija
Šī sirdsdarbības anomālijas tieši saistīti ar disfunkciju divviru mitrālā vārstuļa , kas atrodas uz robežas ar kreiso ātrijs un kreisā kambara.
galvenā funkcija šajā vārsta ir nodrošināt, ka asins plūsma tikai virzienā no ātrijos uz sirds kambarus, un nekādā citā veidā.Šis mērķis ir sasniegts, pateicoties īpašajai struktūrai vārstu bukleti - asinsspiedienu, tie tiek atvērti tikai vienā virzienā , un pēc tam, kad saņemts asins daļas ātrijā stāšanās ventrikulī nav "atbrīvot" to atpakaļ.
Ja šis mehānisms tiek pārtraukts( piemēram, sakarā ar to, ka vārsts aizvari tiek slēgti brīvi) asinis no sirds kambara tiks daļēji atpakaļ kreisajā Atrium - ir funkcionāls sirdsdarbības anomālijas un patoloģijas sauc "mitrālā mazspēju".
Ir vēl viens iespējams patoloģija aktivitātēs mitrālā vārstu - stenoze, kurā vārsts atvēršana tiek sašaurināta, un vienlaicīgi pārtrauc iet nepieciešamo apjomu asins .Šajā gadījumā ne visas asinis no ātrijā ieiet kambara un ātrijs savlaicīgu iztukšošanu grūti, kas savukārt noved pie funkcionālajiem sirdsdarbības traucējumiem.
mitrālu defekts notikums frekvence ir no 50 līdz 70% no visu organisko sirds bojājumu.Šajā gadījumā 2-3 reizes biežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm. Vadošie cēloņi netikuma - reimatiskas sirds slimības( 90% pacientu) vai smagas notiek infekcijas slimības( tonsilīts, sepse, sifiliss).Mūsdienu medicīna nenoliedz faktu par iedzimtu noslieci uz šo slimību.
klīniskās izpausmes un atšķirības
raksturīgās klīniskās slimības pazīmes ir šādas "sirds" simptomi:
- aizdusu , kas sākumā ir tieši saistīts ar fizisko aktivitāti, un pēc plūsmas veidā uzbrukumiem sirds astmas un uztraucas slims pat miera;
- sirdsdarbība - agrīna pazīme, kas parādās gandrīz visi pacienti pēkšņi, bieži vien vakarā vai naktī, traucējot pienācīgu atpūtu;
- sāpes sirds novērots mazāk nekā puse no visiem pacientiem, visbiežāk lokalizēts diskomfortu par daļu no muguras starp lāpstiņām;
- astēnija - pacienti jūtas pastāvīgu nogurumu, muskuļu vājums un fiziski neaktīvi;
- bālums kopā ar zili nasolabial trīsstūri, un pirkstiem, un spilgti drudžains Flush viņas vaigiem;
- klepus sākotnēji sauss, tad ar krēpām un pat svītraini ar asinīm;
- uzpūšanās un smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā - debitēja kā simptoms aknu darbības traucējumi;
- sirds kupris - raksturīga krūšu izkrišana sirdī;
- tūska parādās vēlīnā patoloģisko procesu un saistīts ar stagnāciju asinsrites sistēmā;
- izrunā pietūkums vēnām kakla norāda uzlabotas slimības stadijā un attīstās labā sirds kambara mazspēju.
raksturīgās ārējās iezīmes dekompensētu mitrālā defekta atšķirībā no citiem iegūto noviržu sirds vārstuļu ir triāde simptomiem:
- ādas bālums;
- sarkt kā sava veida "tauriņu" uz viņas seju;
- plaušu hipertensijas simptomi.
diagnostikas metodes
| diagnostikas metode | Raksturīgās pazīmes stenozes | Atribūti |
| neveiksmes analīzei vēsture | bieži - pirms reimatismu. Sūdzības astēniju. | bieži - pirms reimatismu. Sūdzības astēnija var būt klāt uz ilgu laiku. |
| Vizuāla pārbaude | bālums kopā ar Crocq slimības un sarkt. Sirds kupris. | |
| Sirds auskultācija | murrāšana skan sirds vai diastoliskais sanēšana | sistolisko kurnēt. No pirmās sirds toni vājināšanās. |
| Elektrokardiogramma | maz informācijas sākumposmā, dažreiz atklājās pazīmes priekškambaru mirdzēšanas | maz informācijas sākumposmos |
| Radiogrāfijas | Mainot formu sirdis, paplašinot plaušu stumbra | Palielināta kreisā priekškambara esophageal izspiešanu |
| sirds ultraskaņu ar Doplera | patoloģiskām izmaiņām hemodinamiku un palielināt atsevišķus | sirds kambarupatoloģiska asins plūsmu, mainot anatomija vārsta aparāta |
| sirds katetrizācijas | Ļoti precīzs diagnostikas metodeki attiecībā uz strukturālām anomālijām vārsta aparātu. Sakarā ar invazīvo dabu tiek praktizēta tikai, lai apstiprinātu diagnozi pirms operācijas. |
Uzziniet atšķirība starp aortas sirds defektu.Šīs slimības ir līdzīgi, taču pastāv būtiskas atšķirības. Par zilu iedzimtu sirdskaiti varat lasīt šeit - tas ir noderīga informācija par visām topošajām vecākiem.
ārstēšanas taktika
Drug pielieto sirds slimību paredzēta, lai:
- profilaktiskās - lai novērstu attīstību komplikāciju un slimības atkārtošanās;
- paliatīvā - uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, ja tūlītēja radikāla iejaukšanās neiespējami.
Conservative zāles piedāvā šādas medikamentu grupas pacientus ar patoloģiju vārsta:
- antibiotikām un pretreimatisma zālēm, - lai novērstu recidīvu no slimības provokatori un infekcijas komplikācijām;
- antikoagulanti - attiecībā uz asins recekļu veidošanās novēršanai;
- sirds glikozīdiem blokatori un - lai samazinātu izpausmes sirds mazspējas un aritmija;
- diurētiskie līdzekļi - lai samazinātu slogu uz sirds un asinsvadu sistēmu, un ārstēšana ir simptomātiska sirds mazspēja.
prakse dažāda veida sirds operācijas, lai koriģētu mitrālā vārstuļa disfunkciju:
- Rekonstruējošās plastmasas operācijas uz vārsta, kuras laikā tiek novērsti anatomiski defekti, kas kavē tā normālu darbību. Veikta kā minimāli invazīvs veids( balonu valvuloplastika stenozes gadījumā), kā arī atklātā sirdī.
Pacientiem, kam veikta šāda veida ķirurģiska iejaukšanās, nav nepieciešama terapija pret antikoagulantu mūža garumā.Diemžēl, ja šī slimība ir reimatisko bojājumu rezultāts, šāda veida darbība ir gandrīz neiespējama.
- vārstu protezēšana tiek veikta lielākajā daļā mitrālas nepietiekamības gadījumu. Tiek izmantotas gan bioloģiskās, gan mehāniskās protēzes. Pacientiem pēc protezēšanas ir paaugstināta trombozes risks un nepieciešama mijiedarbība ar antikoagulantu.
Sirds slimība - izklausās draudīgs. Mitrālā vārsta defekts - šķiet, ka tas vispār nav diagnoze, bet gan nāvessods. Praksē viss nav tik slikti. Mūsdienu sirds terapeiti ir pārliecināti: atklāto un neievēroto vīrusu var viegli izārstēt , pat ar tādu ķirurģisku metožu palīdzību, kas nav nekaitīgi pēc izskata. Bet galvenais, galu galā, nav ārstēšanas veids un tā rezultāts!
