Slēgta leņķa glaukoma: cēloņi un ārstēšanas metodes

Glaukoma tulkojumā no Hipokrāta un Aristotles valodas nozīmē "gaiši zila" vai "zila".Šobrīd šo terminu sauc par acu slimību grupu, kam raksturīgs palielināts intraokulārais spiediens. Tā rezultātā pacientam attīstās bīstami traucējumi: ievērojams redzes zuduma samazināšanās un redzes nerva zudums.

Visbiežāk ir atvērta leņķa glaukoma, tā ietekmē vairāk nekā 90% pacientu ar IOP palielināšanos. Šīs formas atšķirība ir tā, ka varavīksnes radzenes leņķis ir atvērts.Glaukomas aizvērta leņķa variants cilvēkiem ir reti sastopams. Par šīs dažādās glaukomas īpatnībām, un tas tiks apspriests mūsu materiālā.

Slimības definīcija

Slēgta leņķa glaukoma ir akūta vai hroniska acu slimība, kurai raksturīgs paroksizmāls acs iekšējā spiediena palielināšanās

; tas palielinās, pateicoties priekšējās kameras leņķa aizvēršanai acs miglošanas rezultātā un acs iekšējā acs šķidruma aizplūšanas inhibēšanā.

Šī slimība rodas, kad ūdens mitruma plūsma ir bloķēta un IOP ļoti ātri kļūst ārkārtīgi augsta.

Liekuma aizvēršanas glaukomas akūts uzbrukums ir bīstama situācija. Ja jūs nekavējoties neizmantojat ārstēšanu, slimība noved pie pilnīga redzes zuduma.

Veidi un klasifikācijas

Slēgta leņķa glaukomas veidošanās būtība ir:

• Stabils(slimības simptomi strauji attīstās);
• Nestabila(tas attīstās samērā lēni).

Attīstības mehānismā šo patoloģiju klasificē šādi:

• Glaukoma ar plakanu irriem;
• Loceklis;
• Ar baktērijas blokādi (80% no visiem slēgtā leņķa glaukomas gadījumiem);
• Ļaundabīga glaucoma ar vitreochrustalic bloku.

Izolē primārā tipa slēgta leņķa glaukomu (nav precīzi identificēta iemesla) un sekundāro glaukomu, ko izraisa citi apstākļi.

Ar traucētās izplūdes mehānismu glaukoma ir sadalīta:

• Asis;
• Subacute(intermitējošs);
• Hronisks

Ir zināmi vairāki attiecīgās slimības posmi:

1. Sākotnējā;
2. Izstrādāts;
3. Tālu aiz
4. Termināla glaukoma.

Cēloņi

Ārsti joprojām nevar noteikt precīzus slēgta leņķa glaukomas veidošanās cēloņus.No novērojumiem noskaidrojās, ka pacientiem ar glaukomu daļas atšķiras leņķī no priekšējās kameras, kurā šķidro izņemšanas process ir šaurāks, nekā tas ir pieņemts normāls.

Glaukoma - daudzfaktoriāla slimība, visticamāk, attīstās no vairāku iemeslu kombinācijas, kas galu galā var izraisīt acu bojājumus.

Glikomas slēgtā leņķa varianta attīstības riska faktori ir šādi:

• Iedzimtība.Dažas acs struktūras iezīmes, kas ir iedzimtas, veicina sarežģītu intraokulārā šķidruma aizplūšanu (piemēram, lielu objektīvs, augsts attachment root varavīksnenes, sklēras sinusa atrašanās vieta, izmērs no acs, lūmens episcleral kuģiem, kolagēna sastāvu sklēras un citi).
• Tuvredzība(palielināts acs āķa lielums predisponē optiskā diska sklerālas plāksnes lūzumu, kad palielinās IOP).

• Zems asinsspiediens(hipotensija bieži noved pie tā, ka ar IOP palielināšanos asins plūsma pār tām ievērojami palēnina).
• Bronhiālā astma.
• Cukura diabēts.
• Alerģiska patoloģija.

• Reimatiskās slimības(hroniskas slimības noved pie redzes nerva vielmaiņas traucējumiem un intraokulārā šķidruma aizplūšanas palēnināšanās).
• Tālredzība.
• Traumas un acu zilumi.
• Bieža nervu spriedze.
• Virsdarbs.

Esiet uzmanīgs, lai lietotu dažas zāles. Ir daudz zāļu, kas palielina oklūzijas glaukomas risku. Piemēram, šīs slimības attīstību veicina trankvilizatori, kurus lieto depresijas un citu garīgo traucējumu ārstēšanā. Neaizmirstiet izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu: ja zāļu blakusparādības norāda uz palielināšanos intraokulāro spiedienu, pēc tam jautājiet ārstam, ja iespējams, šīs zāles aizstāt ar analogu, kas nesatur līdzīgs efekts.

Simptomi

Glikomas simptomu agrīnā stadijā ir maz izteikta.Lai tos pamanītu, ir jāpiešķir nozīme katram nepatīkamajam izpausmei. Kas ir tipiska klīniskajā attēlā pacientiem ar leņķa aizvēršanas glaukomu?

• Sāpes acī;
• Neskaidra redze;
• Redzes asuma samazināšana tumsā;
• Acs ābola apsārtums;
• Redzami asinsvadi acī;
• Varavīksnes apļu izskats acīs;
• Skolēns paplašināts;
• Galvassāpes;
• Vispārējs nogurums;
• Slikta dūša, vemšana;
• Sāpes sirdī un kuņģī.

Vēlākajos posmos redzamie redzes lauku defekti parādās tumšu plankumu formā, loka formas figūrās.Tā rezultātā pacientiem tiek saglabāta tikai tā sauktā "caurulītes" vīzija, un tiek zaudēta perifēra redze.

Ar leņķa slēgšanas glaukomas spēcīgu uzbrukumu spiediens acs iekšienē var pieaugt ļoti augsts, saglabājot augstas vērtības vairākas stundas. Pacients vienlaikus sajūt spēcīgas sāpes, izplatās uz uzacīm un tempļiem. Šādi krampji bieži rodas tikai vienā acī, kas kļūst sarkana, un redze ir ievērojami samazināta un kļūst neskaidra. Šajā gadījumā pacientam nekavējoties jābūt hospitalizētai.

Iespējamās komplikācijas

Briesmīgākās glaukomas sekas ir redzes zudums.Ja mēs uzskatām, ka glaukoma attīstās strauji, tad šāda bīstamas izredzes risks paliek visiem pacientiem ar šo slimību. Tāpēc ir ļoti svarīgi pamanīt pirmos paaugstinātā acs iekšējā spiediena simptomus un konsultēties ar acu ārstu par padomu un palīdzību.

Diagnostika

Slēgtā leņķa glaukomas diagnoze balstās uz instrumentālajām izmeklēšanas metodēm, piemēram:

• Oftalmotonometrija(acs iekšējā spiediena mērīšana). Šī pārbaude atklāj redzes nerva glaukomātu dziļumu.
• Gonioskopija(nosaka acs priekšējās kameras leņķa aizvēršanas līmeni).
• Slīša biomikroskopija(ļauj pamanīt izmaiņas acs ābola struktūrās).
• Optiskās saskaņošanas tomogrāfija(palīdz vizualizēt acs priekšējās kameras struktūras).

  Oftalmoloģiskā izmeklēšana

Ārstēšana

Slēgtas leņķiskās glaukomas terapiju var iedalīt divās pakāpēs:pēc būtības un pēc.

Sākotnējā terapija

Primārā terapija tiek veikta ar akūtas formas aizvērtas leņķiskās glaukomas formu.Šajā gadījumā jums jārīkojas ātri, pēc iespējas ātrāk pagriezot acu ārstu. Ja pacientei nav iespējas to ātri paveikt, tad pats par sevi ir iespējams veikt steidzamus pasākumus. Ieteikumi pacientiem ar akūto glaukomu:

• Nemēģiniet pārsegt acu ar pārsēju.Šajā gadījumā jūsu skolēns palielināsies vēl vairāk, un tas tikai pasliktinās situāciju.
• Nerodas melnā telpā: ķermeņa horizontālais stāvoklis palielina spiedienu acī vēl vairāk. Tumšā telpa paplašina skolēnu, un tas tikai pasliktina situāciju.

Zāles

Sākotnējās ārstēšanas stadijas uzdevums ir samazināt acs iekšējo spiedienu. Aptiekās ir dažādas zāles un acu pilieni ar līdzīgu iedarbību. Līdzekļus var izmantot dažādās kombinācijās. Sākotnējā terapija var būt:

• Acu pilieni ar beta blokatoriem(samazina intraokulārā šķidruma veidošanos) un steroīdus (novērš iekaisumu), piemēram, timololu.
• Acetazolamīda injekcijas.
• Acu pilieni Pilokarpīns (veicina skolēna sašaurināšanos, kas palīdzēs noņemt trakules tīkla traipus no trabekulāra tīkla un novērsīs ūdensnecaurlaidības aizplūšanu).
• Steroīdu acu pilieni.
• Intravenozas injekcijas, samazinot intraokulārā šķidruma līmeni, piemēram, mannītu.
• Pretsāpju līdzekļi;
• Tabletes no sliktas dūšas(ja nepieciešams).

  Pilokartīnu lieto oklūzijas glaukomas ārstēšanai

Turpmāka ārstēšana

Kad spiediens acī nokrītas, pacientam nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai novērstu akūtas leņķiskās slēgšanas glaukomas recidīvu.Šīs metodes ietver lāzeru un ķirurģisko ārstēšanu, kuru mērķis ir radīt mazus caurumus varavīksnenes. Šie caurumi ļauj saražotajam šķidrumam brīvi plūst no acs aizmugurējās kameras priekšējās kamerā, kas, savukārt, pārtrauc rausmas izvirzījumu uz priekšu un bloķē trabekulāru tīklu tālāk.

Lāzera terapija

To sauc par perifēro iridotomiju.Iejaukšanās būtība ir tāda, ka divas mikroskopiskas caurules urīnā caur lāzeru tiek izurbtas varavīksnes čaumalā, kas skata no sāniem nebūs pamanāma. Procedūras mērķis ir izlīdzināt spiedienu starp acs kamerām.Lāzera iejaukšanās tiek veikta vietēja anestēzija ambulatorā stāvoklī.

Ķirurģiskā ārstēšana

Surgical iridectomy ir vēl viena iespēja, lai ārstētu akūto leņķa slēgšanas glaukomas uzbrukumu. Intervences mērķis ir noņemt trabekulā audu daļas. Pēc šīs procedūras tiek atvērta ziņa starp priekšējo kameru un subkonjunktivitātes iedobumu.

Lāzeru vai ķirurģisko ārstēšanu ārsts bieži iesaka veikt abām acīm vienlaikus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu glaukomas uzbrukumu citā acī.

Ārstēšana starp krampjiem

Ja aizvērtas leņķiskās glaukomas ieteicams ieelpot acu dienā ar vienu no antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram:

• Pilokarpīns;
• Timolols;
• Brinzolamīds;
• Dorzolamīds.

  Timololu lieto okluzīvās glaukomas ārstēšanai

Ja glaukomas ārstēšana sākas ātri, tad parasti tā ir laba prognoze. Vision var atjaunot, un lāzeru vai ķirurģiska operācija palīdzēs novērst uzbrukuma atkārtošanos. Ja ārstēšana aizkavējas, augsts spiediens acī var bojāt asinsvadus un redzes nervu. Tā rezultātā redze skartajā acī nepārtraukti pasliktināsies.

Profilakse

Profilakses pasākumi regulāri tiek pārbaudīti ar oftalmologu, it īpaši cilvēkiem ar iedzimtu glaukomas faktoru.Dažiem cilvēkiem ir tendence palielināt leņķa aizvēršanas glaukomu, pateicoties nelielai priekšējās acs kamerai vai šauram drenāžas leņķim.Ārsts to var pamanīt ar normālu acu pārbaudi.Šajā gadījumā okulists noteikti iesaka būt uzmanīgiem ar noteiktiem medikamentiem un acīm un var arī ieteikt profilaktisku ārstēšanu, piemēram, lāzeru iridotomija.

Jāievēro leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja cilvēkam ir radies sarkano acu efekts kopā ar tādiem simptomiem kā sāpes, slikta dūša vai redzes zudums.

Ja lietojat jaunas zāles un rodas leikocītu glaukomas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Pastāstiet ārstam par zāļu lietošanu un simptomiem. Tas palīdzēs identificēt problēmu agrīnā stadijā.

Video

Secinājumi

Tātad glaukoma ir ļoti nopietna acs slimība.Šīs patoloģijas slēgtā leņķa variants var strauji attīstīties, saasināšanās un remisijas periodi vai ilgstoši.Atcerieties glaukomas simptomus un akūtu formu, pieprasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.Ar glaukomu joki ir slikti, tāpēc klausieties savu ķermeni un rūpīgi rūpējieties par neērtām sajūtām un apsārtumu acīs.

Izlasiet arī to, kas tā ir atvērta leņķa glaukoma.