Gūžas locītavas galvas nekroze: ārstēšana, sekas

Gūžas locītavas aseptiska nekroze: ārstēšana, sekas, simptomi

Medicīnā, izmantojot nekrozi, tiek saprasta slimība, kas izraisa orgānu audu noberšanos. Iemesls tam ir asins piegādes un, līdz ar to, nepietiekama barības vielu piegāde locītavai.

Diezgan izplatīta slimība ir gūžas locītavas aseptiska nekroze. Un šī slimība vīriešos biežāk nekā sievietēm. Vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem novēro vairāk nekā pusi no aseptiskās nekrozes gadījumiem.

Aseptiska nekroze ir strauji progresējoša slimība. Pēc pirmajām pazīmēm ir nepieciešams vērsties pie ārsta, jo tas ir citādi nelietojams ārstēšana var izraisīt pilnīgu darbnespējas zudumu, asins inficēšanos un skarto pacientu zaudēšanu ekstremitātes.

Aseptiskās nekrozes simptomi

Nekroze ietekmē gūžas kaula galvu. Šīs kaula galva ir sava veida slēgts nodalījums, kura darbība ir atkarīga no asins piegādes kvalitātes. П

Pārkāpjot asins pieplūdumu, notiek izmaiņas ar kauliem.

Galva tiek piegādāta ar barības vielām, izmantojot trīs mazu diametru artērijas. Kad asinis uz kāda no tām apstājas, tad sākas kaulaudu mirst process.

Asinsvadu nekrozes attīstības cēloņi

Ārsti izšķir biežākos asinsrites traucējumu cēloņus kaula kaula galvas artērijās:

• trauma, kas noveda pie artēriju izspiešanas vai sagriešanas;
• trombu veidošanās artērijā;
• venozās asinsrites pārkāpšana;
• spazmotīvus kuģus uz ilgu laiku;
• palielināta asiņu viskozitāte;
• slikta venozās asins plūsma.

Asinsrites traucējumi izraisa paaugstinātu spiedienu kaulos un kaulu audu iznīcināšanu.

Mehāniskie nekrozes cēloņi

Aseptiska nekroze izraisa ne tikai cēloņus, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem, bet arī vairākus "mehāniskus" cēloņus. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru ārsti atzīst, ka laika gaitā augšstilba augšdaļa sāk izjust "nogurumu".

"Pārmērīga darba" signāli tiek nosūtīti smadzenēm. Atgriešanās signāla sekas ir vasospasma un asins staza, kas izraisa asins un barības vielu piegādes pārtraukšanu ķermenim.

Metabolisms un patoloģiski traucējumi

Starp visbiežāk iespējamiem metabolisma traucējumu izraisītiem nekrozes cēloņiem ir:

1. alkohola lietošana ilgstoši;
2. lietot zāles, kuru pamatā ir kortikosteroīdi, neatbilstība narkotiku devām;
3. hroniska rakstura pankreatīts;
4. lielas radioaktīvās starojuma devas saņemšana;
5. bieži notiek spiediena kritums, piemēram, kalnračiem vai ūdenslīdējiem;
6. asins slimības un citas slimības;
7. sasitumi, lūzumi un citi locītavu un kaulu ievainojumi.

Atsevišķi starp cēloņiem var identificēt iedzimtus gūžas attīstības defektus - gūžas locītavas displāziju.

Simptomi un nekrozes diagnoze

Aseptisku nekrozi raksturo 4 attīstības stadijas, no kurām katrai ir atšķirīgi simptomi:

• 1. vai sākuma posms. Pirmā slimības pazīme ir negaidītu sāpju rašanās. Sāpju uzmanības centrā ir iegurņa reģions. Sāpīgas sajūtas ir atrodamas cirkšņos, ceļos un muguras lejasdaļā. Sāpju palielināšanās rodas katru dienu, un jau 3-4 dienas no tā rašanās brīža tā kļūst nepanesama. Šajā gadījumā locītavu nezaudē savu mobilitāti.
• Otrais posms ir iespaidu lūzums. Pacients sūdzas par nemitīgām sāpēm, pat ja locīte ir nekustama. Otrais posms var ilgt vienu nedēļu līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā pacientam ir asinsvadu sistēmas traucējumi, tiek novērots sākotnējais muskuļu atrofijas process. Slimības ekstremitāte kļūst mazāka nekā veselīga. Ir ierobežota kustība, klibuma izskats.
• Trešais posms ir sekundārais artrīts. 6-8 mēnešus pēc slimības sākuma rodas kaula iznīcināšana un locītavas galvas deformācija. Sāpes locītavā ir sliktākas. Kustība ir ievērojami ierobežota. Pacientiem ir grūti sākt pārvietoties. Ejot, ir ļoti smuki.
• 4.posms. Ja slimība ilgst vairāk nekā 8 mēnešus bez pienācīgas ārstēšanas, kaulauda pilnīgi sabrūk. Pacients ir saistīts ar ilgstošām smagām locītavām, kas ir jūtamas gurniem, ceļgaliem un muguras lejasdaļai. Kustība ir gandrīz pilnīgi ierobežota. Pazīstams ir muskuļu atrofs, īpaši gūžas un augšstilba muskuļi.

Slimības diagnosticēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Diagnostikas metodes ietver:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Gūžas locītavas MRI metodi izmanto, lai noteiktu slimību sākotnējā stadijā. Izmantojot šo diagnozes metodi, kļūdu iespējamība ir minimāla.

Locītavas pietūkums. X-ray ir redzama 2-3 pakāpju aseptiska nekroze. Attēlos redzama slimības smaguma pakāpe un locītavu bojājumu pakāpe. Šajā gadījumā MR izmantošana nav nepieciešama.

Skenēšana ar radioizotopiem. Šīs metodes iedarbība balstās uz dažādu radioizotopu uzsūkšanos veselu un slimu kaulu.

Aseptiskās nekrozes ārstēšana

Zāles

Aseptiskās nekrozes ārstēšanai lieto šādas zāles:

1. zāles, kas noņem nesteroīdus iekaisumus. Tie ietver diklofenaku, indometacīnu, piroksikāmu. Šīs zāles mazina sāpes, kas saistītas gan ar ceļa locītavas nekrozi, gan ar augšstilba augšstilba nekrozi. To lietošana ir vērsta tikai uz sāpju mazināšanu, bet ne uz slimības ārstēšanu. Tomēr šīs zāļu grupas lietošana palīdz noņemt muskuļu refleksus spazmas un uzlabo pacienta kustīgo aktivitāti;
2. vasodilatora preparāti. Lai uzlabotu asinsriti un likvidētu stagnējošas parādības kuģos, var izmantot, piemēram, trental vai theonikor. Šo zāļu lietošana var mazināt sāpes, kas saistītas ar locītavu asinsrites traucējumiem, jo ​​īpaši naktī.
3. Zāles, kuru darbība ir vērsta uz kaulu audu atjaunošanu. Šādu zāļu lietošana ir stimulēt kaulu atjaunošanu. Galvenais šādu zāļu aktīvs līdzeklis ir kalcijs un D vitamīns, piemēram, oksīda oksidēšana, napekel D3.
4. Hondroprotektori. Tie ietver hondroitīna sulfātu un glikozamīnu. Viņu rīcība ir vērsta uz pastiprinātu skrimšļa uzturu un tās struktūras atjaunošanu. Hondroprotektoru ietekme ir efektīva pat pēdējā slimības stadijā.

Nefarmoterapija: fiziskā audzināšana un masāža

Efektīvs līdzeklis sāpju samazināšanai, kā arī gūžas kaula galvas nekrozes ārstēšanai, fiziskās terapijas veikšana. Šīs darbības mērķis ir samazināt slimības simptomus, piemēram, muskuļu atrofiju, locītavu galvas cirkulācijas pasliktināšanos.

Efektīvi vingrinājumi ir tie, kas stiprina ievainoto locekļu saites un muskuļus. Lai nodrošinātu, ka galva nepasliktinās, ir jāizvēlas vingrinājumi, ņemot vērā spiediena trūkumu.

Masāža palīdzēs uzlabot asins cirkulāciju un barojošu vielu piegādi sāpīgajai ekstremitātei.

Noteikumi par ortopēdijas režīma ievērošanu

Aseptiska nekroze nozīmē atbilstību noteiktiem ortopēdiskiem noteikumiem. Ārsti neiesaka pilnībā izslēgt locītavu kustību, izmantot kruķus, jo īpaši slimības sākuma stadijā.

Sekas, pēc viņu domām, var būt šādas:

• muskuļu audu atrofija strauji;
• pacienta ar pastāvīgu sāpju sindromu iegūšana;
• motorisko prasmju zudums.

Lai zināmā mērā mazinātu slimības simptomus un gaitu, ieteicams:

• pastaigas 20-25 minūtes vidēji;
• staigājot pa soļiem;
• peldbaseins;
• braucot ar velosipēdu vai braucot ar stacionāru velosipēdu;
• izmantojiet niedres, nevis kruķus;
• cīņa pret lieko svaru.

Slimības ārstēšana operatīvi

Aseptisku nekrozi var izārstēt, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos. Tas ir pēdējais līdzeklis, kas tiek izmantots citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā.

Gūžas galvas dekompresija

Šīs operācijas laikā speciālie instrumenti urbt kanālu galvas kaulā, ko skārusi nekroze. Tā rezultātā operācija samazina spiedienu kaulos un uzlabo asins piegādi, saistībā ar jaunu asinsvadu veidošanos. Operācijas efektivitāte ir aptuveni 70%.

Kaulu segmenta transplantācija

Lai samazinātu slimības simptomus, viņi praktiski pārstāda pacientu, nevis bojātu kaulu ar sava veselīgā kaula fragmenti.

Šī operācija ietekmē asinsrites intensitāti un nostiprina augšstilba kaklu.

Pacienta kaula transplantācija dod lielu šīs kaulaudas daļas izdzīvošanas varbūtību.

Locītavas endoprotezēšana

Šīs operācijas laikā mākslīgā locītava tiek pilnībā nomainīta ar slimības skarto locītavu. Ar pozitīvu operācijas rezultātu pacients pilnībā atjauno locītavu kustīgumu un sāpju sajūtas izzūd.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa veikto operāciju dod pozitīvu rezultātu, ārsti iesaka tos izmantot kā galēju pasākumu. Laika gaitā ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no nekrozes un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Avots: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Operācija, lai aizstātu locītavu ar gūžas locītavas galvas aseptisko nekrozi

Called aseptisku nekrozi nekrozes ar sekojošu iznīcināšanu subchondral kaulu jomā, t.i., iznīcina tieši zem locītavu skrimšļa. Šai vietnei ir laba asins piegāde un inervācija, kas ir iemesls tā biežam sakāvei.

Slimība gandrīz vienmēr noved pie noturīgas un smagas invaliditātes. Tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi identificēt un sākt pilnvērtīgu attieksmi.

Kā norāda nosaukums, patoloģiskais process neietver infekcijas izraisītāju, pretstatā kaulu septiskajai nekrozei.

Galvenais augšstilba galvas aseptiskās nekrozes veidošanās iemesls (ANGBK) ir asinsrites traucējums šajā jomā. Šādi pārkāpumi var rasties sakarā ar:

1. Gūžas locītavu traumas (zilumi, lūzums utt.).
2. Steroīdu hormonu, piemēram, kortikosteroīdu lietošana ilgu laiku.
3. Ilgstoša un bieža alkohola lietošana.
4. Jonizējošā starojuma darbības.
5. Citu slimību klātbūtne, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija utt.

Ir arī teorija par iedzimtu predispozīciju šādas patoloģijas attīstībai.

Šī teorija ir balstīta uz iedzimtiem kaulu audu metabolisma (metabolismu) traucējumiem, kas var izraisīt asinsrites traucējumus.

Tādējādi, saskaņā ar darbības dažu veicinošiem faktoriem (piemēram, hipotermija, mikrotraumām un t. D.) aseptisku nekrozi gūžas locītavas var attīstīties bērniem.

Kā identificēt ANGCC?

Visbiežāk sastopami gūžas locītavas. Pat ja patoloģiskais process sākotnēji ir vienpusējs, gandrīz 90% gadījumu otrais locītavs tiek ietekmēts vienu vai divus gadus.

Simptomi

Galvenais ANGBC izpausme ir sāpes. Pirmkārt, tas uztrauc tikai tad, ja tajā notiek kustība, piemēram, ejot un paplašinot visu apakšējo ekstremitāšu daļu. Pēc tam sāpes lokalizējas gūžas locītavas rajonā un bieži var izplatīties uz ceļa.

Patoloģiskie procesi, kas notiek locītavā, galu galā izraisa locekļa saīsināšanu.

No ārpuses to izpaužas kūlenība un biežs visas kājas funkcijas traucējums.

.

Sakarā ar visu kustību samazināšanos pakļautajā apakšstilbā rodas gūžas un gūžas muskuļu atrofija. Viņi samazina izmēru, "izžāvē".

.

Diemžēl agrīnās ANGBC izpausmes nav specifiskas, kas ir diagnostisko kļūdu cēlonis. Arī pacienti var ignorēt diskomfortu un pat sāpes gūžas locītavā. Tas nepārprotami neveicina slimības identificēšanu agrīnā stadijā.

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). ANGBC agrīnās stadijās ir īpaši svarīgi veikt MR, jo radiogrāfi ne vienmēr ir iespējams noteikt sākotnējās patoloģiskās izmaiņas.

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju, piecas rentgena staru stadijas atšķiras ar augšstilba galvas aseptisko nekrozi. Ārstēšanas taktika katrai no tām ir atšķirīga. Turklāt dažreiz tiek izmantota radioizotopu skenēšana, ultrasonogrāfija, spiediena mērīšana kaulā utt.

Ārstēšana

Cēloņa galvas aseptiskās nekrozes ārstēšanā ļoti svarīga ir tā agrīna sākšanās. Šajā gadījumā ir daudz lielākas izredzes uz terapijas panākumiem. Visas ANGBC ārstēšanas metodes ir sadalītas konservatīvā un ķirurģiskā formā.

Konservatīvā ārstēšana

Šāda ārstēšana bieži ilgst vairākus gadus. Tiek izmantota integrēta pieeja šādai terapijai, kas sastāv no vairākām sastāvdaļām. Mēs tos apspriedīsim tālāk.

Ortopēdiskā ārstēšana

Konservatīvās terapijas pamats ir cīpslas galvas deformācijas mehāniskā novēršana. Lai noņemtu slodzi, tiek izmantotas šādas metodes:

• Gultas pārtraukums.
• Dažādas stiepjas metodes - aproces, līmlente utt.
• Ģipša mērcēm un riepām.
• Īpašas ortopēdiskas ierīces (Atlanta, SRH, MHE uc).

Saslimšanas veids, kā arī locītavas imobilizācijas (fiksācijas) ilgums tiek noteikts ārstiem tieši proporcionāli ievainojuma pakāpei un ārstēšanas progresam. Šāda veida ārstēšana parasti ir no dažiem mēnešiem līdz pusotra gada. Būtiska ir izkraušanas kombinācija ar fizioterapiju un fizioterapiju.

Pārmērīgs ķermeņa svars rada papildu slodzi gūžas locītavai. Tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams sasniegt ķermeņa svara samazināšanu.

Zāles

Sākotnējās ANGBC stadijās zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju skartajā locītavā.

Tas sasniedz izeju samazināšanos (asiņošanu) skartajās kaulu vietās, kā arī asins viskozitātes samazināšanos un tendenci uz pārmērīgu trombozi.

Lai stimulētu kaulaudu reģenerāciju (reģenerāciju), tiek izmantoti dažādi biogēnie stimulatori, piemēram, vitamīns kombinācijā ar B grupas vitamīniem. Lai uzlabotu locītavu skrimšļa stāvokli, tiek izrakstīti hondroprotektori.

Fizioterapija

To lieto gandrīz visiem pacientiem ar ANHBK kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Parasti tiek izmantota elektroforēze ar dažādiem medikamentiem. Piemēram, elektroforēze ar prokaīna vai lidokainu var ievērojami samazināt sāpes. Ietekmē skarto gūžas daļu, krūšu kurvju apakšējo daļu un mugurkaula augšējo jostas daļu.

Tā kā patoloģiskās izpausmes samazinās, ārstēšana tiek nodrošināta specializētajās balneoloģijas un dūņu ārstēšanas sanatorijās. Ir obligāti jāveic terapeitiskās fiziskās nodarbības - fiziskās terapijas vingrinājumi. Tas ir vērts apsvērt sīkāk.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

LFK ieceļ no diagnozes brīža. Vingrinājumu komplekss tiek izstrādāts stingri atsevišķi katram pacientam, ņemot vērā augšstilba galvas sakāves pakāpi.

LFK vingrinājumi tiek veikti katru dienu sertificēta instruktora vadībā. Šādu vingrinājumu galīgais mērķis ir atjaunot normālu pārvietošanās apjomu skartajā gūžas locītavā. Un arī - kontrakcijas profilakse (stīvums) citās ekstremitāšu locītavās.

Ķirurģiskā ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 5-15% ANGBC pacientu tiek veikti. Galvenā operācijas indikācija ir konservatīvās ārstēšanas un slimības progresēšanas acīmredzamā neefektivitāte ar komplikāciju attīstību.

Līdz šim ir vairāki operāciju veidi, kas tiek izmantoti augšstilba galvas aseptiskai nekrozei. Specifiskas ķirurģiskas operācijas izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā visas šīs ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas.

Gūžas galvas dekompresija

Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir tunelēšana. To lieto stipra sāpju sindroma gadījumā, lai mazinātu intraosīdo spiedienu.

Operācijas princips ir urīns ar vienu vai vairākiem kanāliem galvas kauliņā ar īpašu instrumentu. Bieži vien šī procedūra tiek apvienota ar kaulu preparātu uzturēšanu, kas uzlabo asinsriti.

Autotransplantācijas transplantācija

Autotransplanta transplantācija no mazuļiem ir diezgan tehniski sarežģīta operācija.

Tās būtība ir slimnieka kauliņu daļa kopā ar trauku.

.

Tas vienlaicīgi nodrošina divus efektus: nostiprina augšstilba ietekmēto kaulu audi un uzlabo asins piegādi.

.

Diemžēl transplantējamajā traukā dažreiz rodas trombi, kas padara šo operāciju neefektīvu.

Osteotomija

Šajā operācijā ir daudz dažādu veidu ANGBC. Visbiežāk tiek izmantota intersticiāla osteotomija. Tajā pašā laikā daļa no augšstilba tiek izmesta tā iesmiņu līmenī. Jaunajā pozīcijā kaulu fiksē dažādas ierīces - skrūves, plāksnes utt.

Pēc šādas operācijas locītavu virsmu platība palielinās, un nekrozes fokuss tiek novirzīts uz locītavas mazāku ielaidi. Tas ļauj jums radīt apstākļus tās atjaunošanai (atjaunošanai).

Arthroplasty

Operācijas būtība ir jaunu locītavu virsmu izveidošana gūžas locītava. Šādas darbības princips ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu veida un apgabala.

Šādas darbības mērķis ir palielināt gūžas locītavas kustības normālo apjomu, samazināt sāpju spožumu un intensitāti.

Atrodēsis

Visbiežāk tiek veikti pacienti, kuri kāda iemesla dēļ ir kontrindicēti endoprostētikai. Šādas operācijas būtība ir mākslīgās locītavas kustības (adhēzijas) radīšana, lai novērstu izteikto sāpju sindromu.

Artrodes lieto mazā pacientu daļā. Tā ir "graujoša" operācija, jo vēlāk šādiem pacientiem attīstās acīmredzams iegurņa kauls un mugurkaula jostas daļas izliekums uz sāniem ar atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Augšstilba galvas endoprotezēšana

To visbiežāk izmanto ANGBC vēlākajos posmos. Īpaši parādīts ar tā komplikāciju attīstību, piemēram, osteoartrozi. Vai, iespējams, ir visbiežāk operācija šajā patoloģijā.

Veicot šādu ķirurģisku procedūru, tiek aizstāta ciskas kaula galva (protēziski). Protēze ir izgatavota no materiāliem, kas ir pilnībā savietojami ar cilvēka audiem - titāna, cirkonija,

Aseptiskās nekrozes sekas

Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas uzsākšanu pat slimības agrīnajos posmos ir iespējams panākt ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos. Un jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir gandrīz pilnīgas ārstēšanas varbūtība.

Slimības progresēšana ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un parasti noved pie invaliditātes, ko izraisa deformējošs gūžas locītavas osteoartrīts (koksartroze). Šī komplikācija ir raksturīga kontrakciju attīstībai (stīvums) locītavā. Un kombinācijā ar diezgan izteiktu sāpju sindromu tas būtiski sarežģī slimnieka dzīvi.

Tāpēc neaizmirstiet pat nelielu diskomfortu locītavās un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Avots: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Gūžas locītavas galvas aseptiska nekroze

Gūžas locītavu galvas aseptiska nekroze ir bīstama slimība. Ja nepareiza atklāšana var radīt bīstamas komplikācijas. Šīs slimības ārstēšana jāveic ar kvalificētu speciālistu palīdzību.

↑

Gūžas locītava tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām un sarežģītākajām cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas daļām. Galva ir sfēriska izciļņa, kas savieno ar augšstilba kakli ar augšstilbu.

Galva ir savienota ar vēderspirtu, kas atrodas uz gūžas kaula. Kopā tie veido gūžas locītavu.

Tas ir svarīgi, jo tas aizņem apmēram 40% no visiem cilvēku kustībām, un viņam ir tas, ka augšdaļas spiediens ir. Šī iemesla dēļ locītavu bieži pakļauj dažādiem savainojumiem un slimībām.

Viena no šīm slimībām ir gūžas locītavas aseptiska nekroze. Tas ir slimības nosaukums, kas izraisa audu nekrozi.

Aseptiskās nekrozes iezīme ir skartās teritorijas infekcijas trūkums. Ar šo slimību tiek pārkāpts locītavu mikrocirkulācija un vēlāka kaulu audu nāve.

Saskaņā ar statistiku, šī slimība galvenokārt skar vīriešu populāciju vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Slimības cēloņi

Audu nekroze rodas no to asiņu piegādes pārkāpumiem. Audiem pietrūkst pietiekamā daudzumā nokļūt skābekļa un uzturvielu. Visbiežāk tas notiek apgabalos, kuru asinsapgāde ir ierobežota.

Gūžas locītavu nepietiekamas asinsapgādes cēloņi var būt šādi:

1. Mehāniski ievainojumi, piemēram, lūzumi, dislokācijas, locītavu sasitumi, var izraisīt arteriālo asiņu izspiešanu vai asins recekļu veidošanos.
2. Hormonu zāļu uzņemšana ilgu laiku sašaurina asinsvadus un izjauc asinsrites.
3. Pārmērīga alkohola lietošana pārtrauc metabolismu, veicina holesterīna nogulsnēšanos. Sakarā ar holesterīna līmeni, kuģu sienas sabiezē un zaudē elastību.
4. Nekroze bieži notiek citu slimību fona apstākļos. Arī ietekmi ietekmē stresa, pārmērīga darba, nervu spriedze.
5. Aptaukošanās izraisa papildu stresu uz muskuļu un skeleta sistēmas.

Bieži vien vairāku iemeslu kombinācija izraisa šīs slimības attīstību.

Jāņem vērā arī dažas riska grupas:

• Kalnračiem, ūdenslīdējiem un citām profesijām, kas saistītas ar augstu spiedienu;
• sirds un asinsvadu slimību klātbūtne pacientā;
• cilvēki, kas cieš no anēmijas, pankreatīta, Caisson's slimības.

Dažos gadījumos (apmēram 30%) slimības cēlonis paliek nemainīgs. Tad nekrozi sauc par idiopātisku, tas ir bezjēdzīgi.

↑

Slimības raksturīgās simptomatoloģijas

Aseptiskās nekrozes simptomi tieši atkarīgi no slimības gaitas posma. Atkarībā no slimības pakāpes, šie vai citi simptomi izpaužas. Pirmajā slimības izpausmē pacientei ir sāpīgas sajūtas.

Sāpes ir koncentrēta iegurņa reģionā, bet var izplatīties visā ekstremitātēs, cirkšņos un muguras lejasdaļā. Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes pirmais posms ilgst sešus mēnešus.

Pacientam nav ierobežota kustība, tomēr, staigājot un braucot, palielinās sāpju sindroms. Atpūtas stāvoklī sāpju sajūtas neapstājas un turpina traucēt pacientu.

Pacientam ir klibums, jo slodze uz locītavu pārvietošanas laikā lielā mērā ir saistīta ar veselīgu kāju. Ir ierobežota kustība locītavā, mēģinājums pārvietot savu kāju uz sānu izraisa stipras sāpes.

Trešajā posmā (sekvestrācija) muskuļi turpina atrofiju. Ievainotās pēdas ir saīsinātas, un samazinās skaļums apakšstilba rajonā. Lame izrunā, mobilitāte ir ievērojami ierobežota.

Sāpes sindroms ir ļoti spēcīgs. Atpūtas stāvoklis rada nelielu atvieglojumu. Ceturtajā stadijā (reparācija) sāpju sajūtas neapstājas.

Skaidras izteiktas ir saslimušās locekļa un sēžas muskuļu atrofija. Apjoms samazinās vidēji par 5-8 cm.

Jūs varat noteikt kopīgus simptomus, kas raksturo locītavu slimības klātbūtni:

• sāpes augšstilbā;
• muskuļu atrofija;
• locītavu mobilitātes ierobežošana;
• savilkšanās, bojāto ekstremitāšu saīsināšana.

Visi šie simptomi pieaug ar slimības gaitu.

Ir svarīgi saprast, ka tad, kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu speciālistu.

Savlaicīga slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām.

↑

Slimības attīstības stadijas

Nekroze var ietekmēt dažādas gūžas locītavas galvas daļas.

Atkarībā no bojājuma vietas ir ierasts atšķirt šādas slimības formas:

• perifēra - ietekmē galvas ārējo daļu zem locītavu skrimšļa;
• central - centrālā daļa ir skārusi;
• segmentālā nekroze galvas augšdaļā;
• galva ir pilnībā ietekmēta.

Kā minēts iepriekš, kopīgās galvas aseptiska nekroze tiek veikta četrās slimības stadijās.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā kaulu galva saglabā sākotnējo integritāti, kaulu granulas kļūst nekrotiskas (sūkļa viela tiek iznīcināta). Tika novēroti viņu mikropāļu lūzumi, subhondrāla reģions ir saspiests.

Otro stadiju raksturo plaisu klātbūtne un vairāki kaulu staru lūzumi. Tas ir saistīts ar mirušo audu rezorbciju ap neskartiem kaulu vietnēm.

.

Veselīgs kauls kļūst vājāks un nesasniedz slodzi. Bojājumu zonas aug.

.

Sekvestrācijas stadijā bojāto kaulu fragmentu rezorbcija turpinās. Saaukstēšanās sāk paplašināties, aizpildot dobumus locītavā, veido kaulus.

Tas dod iespēju palielināt jaunus kuģus. Vienlaikus ar šiem procesiem locītavu deformē, kas noved pie locekļa saīsināšanas. Šis posms ilgst apmēram pusotru gadu.

Sākas sūkļa vielas atjaunošana. Katra posma ilgums ir stingri individuāls katram pacientam un ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes.

↑

Noskatīties video par šo tēmu

par tēmu

↑

Instrumentālās diagnostikas metodes

Slānis ir grūti diagnosticēts sākotnējā noplūdes stadijā. Turklāt nekrozes simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt precīzu diagnozi. Sistēmas augšstilba nekrozes diagnozē liela nozīme ir instrumentālajām izmeklēšanas metodēm.

Diagnostikas pirmajā posmā tiek izmantota radiogrāfija. Viņa sniedz informāciju par izmaiņām kaulaudos. Slimības sākuma stadijā radiogrāfs nav efektīvs, jo kopīgā struktūra vēl nav mainījusies.

.

Ar sejas lūzumu jau ir iespējams atzīmēt nekrozes un plaisas vietas kopīgajā galā. Trešajā slimības stadijā ir skaidri redzama dzemdes kakla deformācija, un kaulu kontūras tiek modificētas. Remonta laikā mainās acetabula un augšstilba galvas forma.

.

Lai diagnosticētu slimību pirmajā (dorotgenoloģiskā) stadijā, izmanto datoru (DT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šīs metodes palīdz noteikt kaulu, skrimšļa un mīksto audu struktūras izmaiņas.

Iegūtie attēli skaidri parādīs kaulu fragmenti (saspiešana). Lai diagnosticētu asinsvadu stāvokli, pacienta organismā tiek injicēts īpašs kontrastviela.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par visefektīvāko un informatīvāko izmeklēšanas metodi slimības gaitas agrīnajā stadijā.

Ar MRI ir iespējams noteikt pat nelielas izmaiņas cūku galvas struktūrā, kaulu iekšējā pietūkums un iekaisuma procesi, kas notiek locītavas skartajā zonā.

Tāpat kā ar CT, asinsvadu stāvokli nosaka, ievadot kontrastvielu intravenozi pacienta ķermenī.

↑

Izmaiņas laboratorijas analīzēs

Izpētes laboratorijas metodes plaši tiek izmantotas, lai diagnosticētu kaulu audu nāvi kopā ar instrumentālo. Lai identificētu nekrozi, tiek pārbaudīta pacienta asinis un urīns.

Asinīs tiek pētīts minerālvielu līmenis un noteiktu vielu klātbūtne, kuru klātbūtne raksturo kaulu audu rezorbciju.

Asins pētījumos īpaša uzmanība tiek pievērsta kalcija, fosfora un magnija līmeņa izmaiņām, jo ​​šie elementi ir būtiski kaulu veidošanā. Ja pacientam ir nekroze, šo minerālvielu līmenis samazinās.

Aseptiskās nekrozes pacientiem ar īpašām vielām, kas saistītas ar kaulu audu bojāšanos (marķierus), konstatē gan pacienta asinis, gan urīnā. Šo vielu klātbūtne ir saistīta ar kolagēna proteīna iznīcināšanu, kas saistīta ar kaulaudu stiprību.

Laboratoriskie testi palīdz noteikt jaunus kaulu audus. Šajā gadījumā asins līmenis palielina vielas līmeni - osteokalcīnu.

↑

Efektīvas zāles

Ir svarīgi saprast, ka ārstēšanas shēma lielā mērā ir atkarīga no slimības agrīnas diagnostikas. Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes neķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai slimības agrīnajā stadijā.

Vispirms nekrozes attīstības agrīnajā stadijā terapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz locītavas normālās asinsrites atjaunošanu, tūskas un sāpju sindroma likvidēšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Pirmkārt, pacientiem tiek izrakstīti vazodilatatora līdzekļi. Viņi stimulē asinsriti bojātā locītavā un novērš asins recekļu veidošanos.

Pretiekaisuma zāļu mērķis ir novērst pietūkumu un mazināt sāpes.

.

Difosfonāti un kalcija saturoši preparāti palīdz atjaunot kaulaudu un palielināt tā stiprumu.

.

Papildus zāļu ārstēšanai pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un terapeitiskā vingrošana. Ārstēšanas sākumā pacientam ieteicams cik vien iespējams samazināt bojātā locītavas slodzi, pakāpeniski palielinot to.

Terapeitisko vingrošanu ieceļ ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Tās mērķis ir novērst muskuļu atrofiju un atjaunot kājas kustības funkciju.

Fizioterapija ietver elektroforēzi, UHF terapiju, parafīna aptinumu, masāžu, balneoterapiju. Elektroforēzs ir vērsts uz vazodilatāciju, palielinot asins plūsmu un samazinot sāpes.

Augstāku frekvenču darbība rada siltumu skartajās teritorijās. Tas palielina asinsriti un veicina asinsvadu veidošanos. Balneoterapijas būtība ir terapeitisko vannu pieņemšana, kam ir terapeitiska iedarbība uz cilvēka ķermeni kopumā.

↑

Darbība ar aseptisku nekrozi un tās šķirni

Pacientam ir nepieciešama operācija, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas. Kā liecina prakse, 80% gadījumu ir nepieciešama operācija ar gūžas locītavas galvas aseptisko nekrozi.

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas atkarīgas no locītavas bojājuma pakāpes.

Ar pirmās un otrās pakāpes nekrozi ieteicams veikt tuneļu veidošanos. Šīs procedūras mērķis ir samazināt iekšējo spiedienu.

Slimības kursa otrajā un trešajā posmā tiek izmantota artoplastiska vai intersticiāla osteotomija. Intersticiāla osteotomija ir gūžas kaula izciršana un kaulu atlieku fiksācija ar skrūvēm.

Jau kādu laiku pēc operācijas ir ieteicams ierobežot locītavu kustīgumu, šim nolūkam tiek pielietota apmetuma saite. Ar artoplastiku bojātās vietas tiek aizvietotas ar īpašām starplikām.

Šīs spilventiņi ir kramtveida audi. Slimības ceturtajā stadijā tiek veikta endotētika, kuras laikā bojātā locītava tiek pilnībā aizstāta ar mākslīgo protezēšanu.

↑

Iespējamās slimības sekas

Lai izvairītos no tādas nopietnas slimības nevēlamām sekām kā aseptiskā nekroze, pirmos simptomāros gadījumos ir nepieciešams doties uz ārstniecības iestādi.

Cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas diagnostikas un ārstēšanas speciālists ir ortopēds vai ķirurgs.

Kā jau minēts iepriekš, ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu un precīzas slimības diagnostikas.

.

Slimības ārstēšana pašas attīstības sākumā palīdz mazināt nevēlamu seku rašanos.

.

Netipiska ārstēšana un pacienta ārsta ieteikumu ignorēšana parasti noved pie ievērojama vai pilnīga locītavas mobilitātes ierobežojuma.

Vēl viens iespējamais rezultāts ir invaliditāte un līdz ar to pacienta dzīves kvalitātes samazināšanās. Pacientam ir optimāla iespēja novērst slimību un samazināt tā rašanās risku.

Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Kontrolējiet savu svaru, izvairoties no aptaukošanās.
2. Ēst līdzsvarotu, ierobežot tauku patēriņu, ievadiet uzturu, kas bagāts ar kalciju, magniju, fosforu.
3. Izvairieties no pārmērīga fiziska spēka uz locītavu, kas var izraisīt traumu.
4. Atteikties no ļaunajiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
5. Uzrauga ķermeņa veselību kopumā. Atcerieties ietekmi uz citu slimību locītavu darbību.

Labvēlīga ārstēšanas iznākuma gadījumā slimības progresēšana pārtraucas vai uzlabojas locītavu stāvoklis.

Apvienošanās mehāniskā darbība tiek atjaunota gandrīz pilnīgi, lai gan sāpju sindroms regulāri traucē pacientu.

IESNIEGT UN SAUĻOŠI DRAUGIEM

Tas palīdzēs:

Avots: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Savlaicīga gūžas locītavas galvas nekrozes ārstēšana

Ortopēda un reumatologa ieteikumi ...

informācija lasīšanai

Lielākā ķermeņa locītava nekrotiskajā bojājumā izpaužas kā asinsrites traucējumi. To var izraisīt daudzas patoloģijas un pagaidu parādības.

Citā veidā šo slimību sauc par locītavu galvas avaskulāro nekrozi, un tā klīniskās izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas iekaisuma procesam orgānā.

Jau slimības sākumā gūžas locītava ir smagas sāpes

Audu nāves simptomi:

• stipra sāpes kustības laikā, slimība progresē; šis simptoms izpaužas arī stāvoklī, kurā atrodas atpūtai;
• Slimā organa stāvoklis nav iespējams pacelt uz kājām, kad staigā, cilvēks klīst;
• nespēja sēžot savu kāju uz pusi;
• aktīva muskuļu atrofija, gūžas tilpuma samazināšanās no skartās puses;
• saīsinoša daļa, kāpēc arī ir klibums.

Visas šīs izpausmes jau ir redzamas patoloģiskā procesa sākumā. Bez terapijas ir nepatīkamas galvas nekrozes sekas, kuru ārstēšanu nevar veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Lasītāji bieži mācās kopā ar šo materiālu:

1. Zarnu locītavu zilumi un citi ievainojumi: simptomi un ārstēšana
2. Ceļa locītavas menisko plīsumu un citu traumu ārstēšana: ar operāciju un bez tā

Ielādē ...

Atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes izšķir četrus kakla posmus:

1. Pirmajā posmāaseptiska osteonekroze, sāpīgums tiek novērots fiziskās slodzes laikā, jau ir neliels mobilitātes ierobežojums, un ir vērojamas arī sāpes vēdera dobumā.
2. Otrajā posmāRentgena rādītāji liecina par plaisu, kas aizņem apmēram 25% no organa virsmas, pastiprina maigumu un diskomfortu.
3. Trešajā posmājūs varat redzēt plašu bojājumu orgāna galvai, citi procesi pievienojas, un, ja ārstēšana netiek sākta, var rasties nepatīkamas sekas.
4. Pēdējā posmāpacientam gandrīz nav locekļa kustības no pacienta puses, sāpes neapstājas pat tad, ja lieto spēcīgus pretsāpju līdzekļus.

Iepriekš mēs rakstījām par gūžas locītavas aseptiskās nekrozes ārstēšanu un ieteica pievienot šo rakstu grāmatzīmēm.

Redaktors ir atradis jums divus interesantākos materiālus:

1. Pseidoarktīds: kāda ir viltus locītava pēc lūzuma?
2. Ceļa locītavas saites pa pusei: kā ātri atgūties pēc traumas

Ielādē ...

Šie faktori var izraisīt bīstamu patoloģiju:

• traumatisks traumas vai hroniskas traumas gurnu rajonā;
• iekaisuma procesa uzmanība, infekcijas organismā;
• zāļu intoksikācija, hormonālo un antibakteriālo līdzekļu uzņemšana;
• atkarība no alkohola, alkohola saindēšanās;
• vēnu tromboze un asins saindēšanās, sepse;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes, smags svars.

Biežāk diagnosticēta divpusēja osteonekroze, kas vēl sarežģī ārstēšanu. Šī patoloģijas forma ir ārkārtīgi bīstama, jo bez adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas pacients var palikt bez kājām.

Grupa ar paaugstinātu kaulu un kastrācijas audu nekrotisko bojājumu attīstības risku ir cilvēki ar iedzimtām anomālijām.

Slimībām, kas nodotas bērnībā, arī ir nozīme, jo pārkāpumus attīstības periodā jau uzskata pilnīgi izveidota persona, kad orgāniem jādarbojas kopā.

Patoloģijas diagnostika

Diagnostikas apstiprināšana ļaus veikt šādas darbības:

• standarta rentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana:
• patoloģiskā materiāla citoloģiskā pārbaude;
• asins un urīna tests.

Ārsts arī vizuāli uztver izmaiņas: viena daļa ir īsāka, augšstilba no slimnieka puses ir plānāka, cilvēks slībojas. Tiek ņemtas vērā sūdzības par kustības sāpēm un smagumu.

Pa kreisi - veselīga gūžas locītava, labajā pusē - skārusi osteonekroze

Kā tiek veikta ārstēšana?

Osteonekrozes un tā seku likvidēšana var tikt veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no audu bojājuma pakāpes.Narkotiku terapija nevar pilnībā likvidēt audu nāvi, jo biežāk ārsti ir pakļauti operācijai.

Tāpat ir nepieciešama vietējā ietekme uz patoloģiju, tāpēc tiek veiktas dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Tas ir elektroforēze, stiepšanās, fizioterapijas vingrinājumi, masāža. Tas viss ir nepieciešams, lai uzlabotu vietējo apriti un palielinātu orgānu mobilitāti.

Gūžas locītavas nomaiņa

Zāles osteonekrozei

No medikamentiem tiek nozīmētas šādas preparātu grupas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• spēcīgi pretsāpju līdzekļi;
• vazodilatora tabletes;
• sedatīvi un antidepresanti;
• zāles mikrocirkulācijas stimulēšanai;
• imunomodulējošie un vitamīnu kompleksi.

Šīs pašas zāles ir paredzētas arī pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu patoloģisko fokusu. Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt tikai speciālista uzraudzībā un kā papildus metodi stāvokļa uzturēšanai.

Operatīvā ārstēšana

Operācija tiek veikta, parādoties nepatīkamām sekām. Tās būtība ir pilnībā novērst nekrotisko fokusu un daļu no veseliem audiem, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanas. Indikācija arī mainīs kopīgās galvas stāvokli, kad tā deformējas, lai palielinātu spēku.

Implants gūžas locītavas ārstēšanai

Komplikācijas un sekas

Visnopietnākā komplikācija ir nekrozes pāreja uz muskuļu audiem un pakāpeniska locekļu nāve.

Šajā gadījumā kāju nebūs iespējams saglabāt, tas būs jāpaveic amputacijā.

Ne mazāk bīstamas sekas būs sepsis, asins infekcija, kas bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var izraisīt nāvi.

Profilakse un prognoze

Primārā profilakse ir fiziskās aktivitātes režīma novērošana.

Smags darbs vai fiziska neaktivitāte var kļūt noteicoši slimības izpausmēs.

Sekundārā profilakse ietver pretiekaisuma līdzekļu, imūnmodulatoru izmantošanu, lai novērstu osteonekrozes sekas.

Lielākā cilvēka ķermeņa locītavu slimība ir ārkārtīgi bīstama un, kad tā ir trauksmaina simptomi steidzami vajadzētu redzēt ārstu, lai diagnosticētu un protams

Ielādē ...

Avots: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/