Ceļa locītavas endoprotezēšana

Ar dažām ceļa locītavas slimībām, ekstremitātes var atgriezties darbībai tikai, piemērojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Atkarībā no slimības, kas izraisa motoro darbības traucējumus, tiek izmantoti artrotroomija, artroskopija un ceļa endoprostētika.

Ārstēšanas metodes tiek izmantotas, ja konservatīvā terapija nav devusi pozitīvus rezultātus, un slimība turpina attīstīties.

Tālāk minētās klīniskās izpausmes liecina, ka patoloģija kļūst neatgriezeniska:

• ilgstošu sāpju klātbūtne naktī vai diennakts laikā un sāpju ārstēšana netiek apturēta (sāpes var būt nepārtrauktas);
• Iznīcināšanas process noris strauji;
• Saskares virsmu, kas nonāk kaulu locītavā, iznīcināšanas apjoms ir ievērojams.

Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģisko ārstēšanas metožu noteikšanai

Galvenās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Galvenās slimības, kas izraisa locītavu bojājumus, kuros ir paredzētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

1. Artrīta deformācija (gonartroze) ir distrofiski-deģenerējoša slimība, kas noved pie uz skrimšļainās audu kalcinēšanu un nāvi, kam sekoja kaulu struktūru izplatīšanās, kas nonāk savienojumā.
2. Reimatoīdais artrīts ir hroniska sistēmiska iekaisuma slimība, kurai ir diezgan sarežģīts autoimūnu attīstības mehānisms. Šajā slimībā galvenokārt tiek attīstīti locītavu erozijas-destruktīvie bojājumi (ieskaitot ceļu).
3. Ceļa locītavas aseptiska vai avaskulārā nekroze - nekroze un skrimšļa un kaulu audu sabrukšana, kas attīstās normālas asinsrites un trophiskas (uztura) traucējumu rezultātā.
4. Kaulu un kramtju audu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas traucē normālu darbību.
5. Sirds un gurnu intraartikulāri lūzumi. Dažādi locītavu posttraumatiskā disfunkcija.
6. Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (podagra, cukura diabēts), kas var radīt kaitējumu atsevišķiem struktūras elementiem vai visa ceļa locītava.
7. Traumas vai dažādu slimību izraisītas sasaistes aparāta un meniskas bojājumi.
8. Plecu ierastās novirzes klātbūtne.
9. Iekaisuma process, lokalizēts sinoviālajā membrānā. Ķirurģiskas ārstēšanas indikācija šajā gadījumā ir neskaidra procesa etioloģija, bieža atkārtošanās un pozitīva rezultāta neesamība pēc konservatīvas terapijas.
10. Pūšais burzīts un brīvu ķermeņa klātbūtne locītavā ir indikācijas artrotroomijas veikšanai.

Kontrindikācijas ceļu slimību ārstēšanai paredzētu ķirurģisko metožu noteikšanai

Ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas ķirurģiskajai iejaukšanāsi ceļa locītavas slimībās.

Absolūtās kontrindikācijas:

• skrimšļa un kaulu audu displāzija (briedums), arī bērnībā;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas hroniskas slimības, kuru rezultātā tiek pārtraukta to darbība;
• ceļa infekcijas slimības akūtā periodā;
• bakteriālas infekcijas perēkļu klātbūtne dažādos pacienta orgānos un sistēmās;
• trombembolija vai tromboflebīts akūtā stadijā.

Relatīvās kontrindikācijas un komplikāciju riska faktori:

• garīgie traucējumi un garīgās slimības;
• citu orgānu un sistēmu onkoloģisko slimību klātbūtne;
• neiroloģiski traucējumi (Parkinsona slimība, trīce un muskuļu vājums);
• imūnsistēmas darbības samazināšanās, kas rehabilitācijas periodā var izraisīt sekundāro infekciju piestiprināšanos;
• Aptaukošanās trešā pakāpe;
• cilvēka psiholoģiskā nespēja ātri rīkoties.

Plusi un mīnusi locītavu protezēšanas

Tāpat kā jebkura operācija, endoprostētikai ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā, nosakot šo ārstēšanas metodi.

plusi endoprotezēšana

Par bojātās ceļa locītava mākslīgu analogu priekšrocības ir:

• gandrīz pilnībā atbrīvoties no sāpēm vai būtiski samazinot intensitāti sāpju uzbrukumiem;
• relief of kustību funkcijām. Mērķis ir, lai atgrieztu rehabilitācijas periods, pilnu kustību ceļa locītavā;
• būtisks uzlabojums dzīves kvalitāti;
• sniegumu atgriešanās. Diapazons kustības pēc tam, kad kopā sasniedz 120%, kas laika gaitā var ne tikai staigāt brīvi, bet arī pakļaut kopīgu nelielas fiziskas slodzes.

Galvenie trūkumi ir:

• nepieciešamība pēc locītavu protezēšanas laika gaitā, ja operāciju veica agrā vai vidēja vecuma (aptuveni reizi 15-20 gadi);
• iespējamā klātbūtne atlikušo sāpju vai fiziskās aktivitātes ierobežojumiem;
• attīstība komplikācijas, piemēram, pārvietošanu protēzes, dziļo vēnu tromboze, pievienojoties sekundāro infekciju.

Veidi operācijas un tehniku ​​savu rīcību

Pēc dažādu patoloģiju lietots artrotomijas, artroskopija un endoprotezēšana.

artrotomijas

Artrotomijas (ceļa locītavas rezekcija), ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā ir pakļauti konstruktīvajiem elementiem ceļa locītavas tiek noņemtas, un visu brīvo iekšējās iekļaušanu (asins recekļi, strutains eksudāts, ārvalstu ķermenis).Ja nepieciešams, artrotomijas laikā samazināt hronisku un pastāvīgā dislokācija no ceļa skriemelis.

Rezekcija tiek veikta ar vispārējo vai spinālo anestēziju. Ja nav novērota būtiska infekcija kopīgās kapsulas, pēc tam noslēdzot kopīgā dobumā antibiotikām uz sinovijā šūtas.

Artroskopija

Ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veikta saskaņā uzraudzībā arthroscope, izmantojot īpašus instrumentus. Lai to īstenotu, ir nepieciešams divas mazas pārduršanas zīmes, kurām nav nepieciešama šuvēm un pēcoperācijas dziedēt paši.

endoprotēzēšana

Endoprotēzēšana nomaiņa sauc mākslīgo analogs.Var veikt primāro un pārskatīšana endoprotezēšana darbība (izpildīts par aizvietošanas protēžu dzimumakta vai sarežģījumu ārstēšana).

Atkarībā no apjoma ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

• hemiarthroplasty- daļēja nomaiņa ceļa locītavas;
• Kopējais gūžas locītavas- izpildīts, kad kaulu virsmām ietvaros locītavu, diagnosticēta plašu neatgriezenisku sakāvi.

Veidi ceļa endoprotēzēšana

Sastāvā ir lielā lielakaula ceļgala protēzi, femur locekli un Patella.Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām izstrādāja šādas protēzes veidus:

• unicompartmental - lai aizstātu ārējos vai iekšējos condyles;
• protēzes ar mobilo platformu - standarta divpusējs modeli;
• savienots - izmanto ievērojamu locītavu bojājumu, aizskar saišu;
• īpašu - individuāli ražotas protēze modelis;
• iestarpināts - runa par protēzi skrimslis, kas tiek izmantots nelielas traumas maksimālu saglabāšanu kaulu.

Rehabilitācijas periods

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients jau atļauts sēdēt gultā, un jūs varat saņemt līdz pat mēģināt doties uz otro dienu. Jāatceras, ka pirmais mēģinājums nokļūt būt klāt vingrošanas instruktoru vai ārstu.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas par ātru izveseļošanos, ir nepieciešams ievērot dažus noteikumus:

• rūpīgi veiktu visus ārsta ieteikumu;
• uzturēt tīrību un sausumu brūces;
• Jūs nevarat spēlēt sportu 8-9 nedēļas pēc operācijas;
• vingrinājumus no kompleksa ārstnieciskā vingrošana;
• arī aizliegts ceļos un pacelt smagus lietas.

Paplašināt dzīvi protezēšanas pakalpojumu var Atteikšanās no fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar sportu vai profesionālo darbību, regulāri masāžas, normalizējusies ķermeņa svara.