Exudatīvs vidusauss simptomu vidusauss vidusauss un ārstēšana

Simptomu cēloņi un eksudatīvā vidusauss iekaisums

Vienu no vidusauss slimībām sauc par eksudatīvo vidusauss iekaisumu. Slimības nosaukums ir saistīts ar šķidrumu vai eksudātu. Šķidrums iekļūst personas vidusauss no ārējās vides un kļūst par lielisku līdzekli baktēriju infekcijas attīstībai. Attīstības laikā palielinās vīrusu skaits eksudātā, šķidrums sāk sabiezēt un pārvērsties pūlī. Tas cilvēkiem kļūst ļoti bīstams. Eksudatīvs vidusauss var izraisīt spēcīgu šķidruma sabiezēšanu un fizioloģiskā šķīduma veidošanos, papildus despozīcijai.

Exudatīvs vidusauss iekaisums var attīstīties kā neatkarīga slimība, un tā var kļūt par cita veida iekaisuma komplikāciju, piemēram, perorālu. Ārstēšanas neesamības gadījumā eksudatīvs otitis var kļūt par smagāku slimības formu - gūto vidusauss iekaisumu.

Katras personas vidusauss ir nenozīmīgs daudzums serozes šķidruma, kas, ja tas darbojas pareizi, jāizlādē caur dzirdes cauruli. Eksudatīvs otitis rodas, ja ir izjaukta dzirdes caurules darbība, ausī izpaužas infekcija vai šķidruma daudzums pārsniedz normu.

Šī slimība ir vairākas plūsmas formas: akūta, subakūta un hroniska.

Izsitīvā vidusauss iekaisuma cēloņi

Vairāku iemeslu dēļ var rasties audu caurules caurlaidība un palielināts serozes šķidruma un gļotu sadalījums.

Galvenais iemesls, kāpēc eksudatīvs otitis rodas cilvēkiem, ir infekcijas pārnēsātais slimības, kas izraisa vīrusa un baktēriju floras attīstību un tās ienākšanu reģionā iekšējā auss

Eksudatīvs otitis bieži rodas hipovitaminozes periodā un iedzīvotāju zemā imunitāte, kas vērojama ziemas beigās un agrā pavasarī. Ķermeņa dabiskās aizsardzības samazināšana noved pie tā, ka baktērijas var brīvi iekļūt cilvēka ķermenī, it īpaši ausīs. Dažu nedēļu laikā infekcija aktīvi reizina un "piesātina" sēklu vidēja auss šķidrumu, pēc kura slimība notiek.

Eksudatīvā ausu iekaisumi var rasties ar vidējas auss mehāniskiem bojājumiem. Iekaisums var notikt pūšļa, punkcijas vai objekta fāzē, kas atrodas ārā no auss.Baktērijas, kas bija saistītas ar šo jautājumu vai nokļuva ausī ar traumām, izraisīja strauju slimības attīstību.Dažos gadījumos eksudatīvs otitis var attīstīties, peldoties baseinā, īpaši atklātā ūdenstilpnē. Tādēļ nav ieteicams peldēt upēs un ezeros ar biežas ausu un rīkles slimībām ar aukstu, nesen pārnesto infekcijas slimībām un ar samazinātu imunitāti.

Saskaņā ar statistiku, bērni, visticamāk, cietīs no ausu infekcijām nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar zema bērna organisma pretestību dažādām infekcijām. Bērniem bieži ir dažādas alerģiskas reakcijas, tie reaģē acīmredzami sliktos vides apstākļos un zemā dzīves līmeņa.

Divpusējs eksudatīvs otitis var attīstīties pret adenovīrusa infekcijas fona, ko papildina adenoīdi. Adenoīdi arī izskaidro augstu saslimstību ar bērniem. Deguna polipi kļūst par ideālu vidi baktēriju attīstībai, turklāt adenoīdi izplūst no deguna un komplicē eksudātu. Ar alerģisku rinītu un pastāvīgi pildītu degunu, adenoīdu noņemšana var izraisīt sēkšanu infekcija vidusauss, ieskaitot tās kustību no balsenes, deguna un mandeles. Exudatīvs vidusauss iekaisums un adenoīdi jāārstē visaptveroši.

Exudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Slimības sākumā diagnosticēt šo otiti ir ļoti grūti. Klīniskais attēlojums ir diezgan neskaidrs, it īpaši bērnā, kurš nevar skaidri izskaidrot, kas notiek ar viņu.

Pirmie eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstības simptomi:

• dzirdes zudums, kurluma rašanās, slimības sākuma stadijā šis simptoms ir gandrīz neredzams;
• ir sajūta, ka auss ir novietots;
• ir dzirdes caurulī esošā "gurgling" sajūta, kas izplešas ar pagriešanos, kratot galvu, lekt;
• pie vizuālās pārbaudes tumbas membrānai ir nespecifiska zilgana krāsa;
• kad slimība attīstās, šķidrums ausī sāk sabiezēt un veido lipīgu eksudātu, kas neplūst no dzirdes caurules, bet stiepjas ar plānu pavedienu;
• auss aizsprostojums izraisa nepareizu skaņas uztveri, pirmkārt, tās pašu balsi;
• ir deguna iekaisums un rinīts;
• visu iepriekš minēto simptomu dēļ maziem bērniem rodas trauksmes sajūta, tie var slikti gulēt un ēst.

Ja slimības beigu stadijā nav ārstēšanas, šķidrums praktiski pārstāj izdalīties, eksudatīvs otitis kļūst hronisks, kas ir sarežģīts ar pastāvīgu dzirdes zudumu.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Hroniska eksudatīvā vidusauss iekaisuma forma

Ar hronisku eksudatīvu otitu cilvēka dzirdes kvalitāte ir ievērojami samazināta, skaņas mainās. Tajā pašā laikā dzirdes zudums var attīstīties. Hronisks rinīts var attīstīties.

Turklāt ar hronisku slimības formu bojātā auss caurulē ir pastāvīga sajūta, kā arī nesaprotama trokšņa parādīšanās, kas tiek pastiprināta, kad galva ir noliecusies.

Hroniskā eksudatīvā vidusauss stadija sākas divus mēnešus pēc akūtas slimības formas rašanās. Visbiežāk šī forma attīstās bērnudārza vecuma bērniem, jo ​​ir ļoti grūti diagnosticēt slimību akūtā formā. Exudatīvs otitis bērniem hroniskā formā attīstās apmēram ik pēc pieciem slimības gadījumiem. Pieaugušajiem hroniska forma parādās bez ārstēšanas vai atkārtotas slimības.

Hroniska eksudatīvā vidusauss iekaisuma bīstamība:

• maziem bērniem var ne tikai samazināt dzirdi, bet arī izraisīt normālu valodas attīstību un izpratni par vārdiem un frāzēm;
• veicina nopietnas deguna deguna blakšu slimības (hronisks rinīts, sinusīts, sinusīts, nazofaringijas audzēji);
• var būt deguna starpsienas struktūras un izliekuma pārtraukums;
• izraisa organisma noslieci uz dažādām infekcijas slimībām, kas ietekmē nazofarneksu (tonsilītu, faringītu, tonsilītu un ARVI);
• var attīstīt mastoidītu - galvaskausa pagaidu kaula mastoidālo procesu iekaisumu.

Hronisks eksudatīvs otitis prasa daudz nopietnāku ārstēšanu nekā akūta slimības forma.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Eksudatīvā vidusauss diagnoze ietver akustisko dzirdes diagnostiku un vizuālo pārbaudi, ko veic otorinolaringologs. Pārbaudot, šūnas membrānu izceļas ar zilu nokrāsu un viskozu eksudāta vidi. Kā papildus diagnostikas rīkus var noteikt rentgena starus un galvas īslaicīgās daļas CT. Ja slimības cēlonis ir infekcijas slimība, jāveic ESR vispārējs asinsanalīzes tests un leikocītu skaits asinīs.

Pirms ārstēšanas ar eksudatīvo otiti, ir jāizslēdz visi tās cēloņi: izārstēt akūtu elpceļu vīrusu infekciju, atbrīvoties no adenoidiem un iekaisušām mandulēm, lai paaugstinātu imunitātes līmeni.

Ja otiti ir komplicēts ar rinītu vai sinusītu, ir jātīra nazofarneks, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanas. Tiek veikta arī deguna starpsienas diagnostika. Ārstējot vidusauss iekaisumu, ļoti svarīgi ir pareizi elpot degunā.

Lai samazinātu kurlu, no audu caurulītes tiek noņemts papildu eksudāts. Šādu darbību var veikt, izmantojot šādas metodes:

• elektrostimulācija vai elektroforēze;
• lāzerterapija;
• ultraskaņa;
• magnetoterapijas ietekme.

Ja baktēriju infekcija, zāles var injicēt dzirdes caurules dobumā: steroīdu preparātus un antibiotikas. Ja slimības cēlonis ir alerģija, jums jālieto antihistamīna līdzekļi.

Bērniem ārstēšanu var veikt ar operāciju. Operācijas laikā auss kanāla dobumā ievieto īpašu šuntu, kas izšļāc auss kanālu. Šis elements mēnesī saglabājas dzirdes caurulītē un kalpo kā līdzeklis zāļu ievadīšanai un mēģenes atbrīvošanai no liekā šķidruma kondensāta.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Eksudatīvā oīta ārstēšanai obligāti jāpievieno vitamīnu kompleksu lietošana. Tās obligāti ir vitamīni A, B un C, kā arī sēra mikroelements.

lor03.ru

Exudatīvs vidusauss iekaisums

Vidējais vidusauss iekaisums (sekrecionārs vai negatīvs vidusauss iekaisums) ir vidusauss, kurā tiek ietekmētas vidusauss iedobumu gļotādas.

Exudatīvs vidusauss iekaisums ir raksturīgs eksudāta un dzirdes zuduma klātbūtne, ja nav sāpju sindroma ar konservētu bunguru.

ICB-10 kods H65 Plaušu vidusauss iekaisums H66 Smagais un nenoteikts vidusauss iekaisums H67 * Otitisms medībās, kas klasificētas citur

Epidemioloģija

Slimība bieži attīstās pirmsskolā, retāk - skolas vecumā. Pārsvarā zēni ir slimi. Saskaņā ar M. Tos, 80% no veseliem cilvēkiem bērnībā cieta eksudatīvs vidusauss iekaisums. Jāatzīmē, ka bērniem ar iedzimtu šķeltu lūpu un aukslēju slimību slimība notiek daudz biežāk.

Pēdējā desmitgadē vairāki vietējie autori ir atzīmējuši ievērojamu saslimstības pieaugumu. Iespējams, ka tas faktiski nav palielinājies, bet diagnozes uzlabošanās, pateicoties surdoloģisko biroju un centru aprīkošanai un objektīvu pētniecisko metožu (impedanceometrija, akustiskās) ieviešana praktiskā sabiedrības veselībā reflektoometrija).

Izsitīvā vidusauss iekaisuma cēloņi

Visbiežāk sastopamās eksudatīvā vidusauss iekaisuma teorijas:

• "ierosinātā" hydrops ex vacuo " Politers (1878), saskaņā ar kuru slimības cēloņi, kas veicina negatīvā spiediena veidošanos vidusauss iedobumos;
• eksudatīvs, izskaidrojot sekrēciju sekrēciju tempānā ar iekaisuma izmaiņām vidusauss gļotādā;
• sekrēcijas, balstoties uz pētījumu rezultātiem par faktoriem, kas veicina vidusauss gļotādas hipersekrēciju.

Slimības sākuma stadijā dzīvoklis epitēlijs degenerējas sekretošā epitēlijā. Sekretorejā (eksudāta uzkrāšanās vidusceļā) attīstās kauliņu šūnu un gļotu dziedzeru patoloģiski augsts blīvums. Degeneratīvā - sekrēcijas produkcija samazinās, pateicoties to deģenerācijai. Process turpinās lēni, un to papildina pakāpeniska kauliņu šūnu dalīšanas biežuma samazināšanās.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstītās teorijas patiesībā ir saistītas vienā procesā, kas atspoguļo hroniskā iekaisuma kursa dažādos posmus. Starp cēloņiem, kas noved pie slimības sākuma, lielākā daļa autoru pievērš uzmanību iekaisuma un alerģisko augšējo elpceļu patoloģijai. Nepieciešamais nosacījums eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstībai (sprūda mehānisms) ir dzirdes caurules rīkles auss mehāniskās obstrukcijas klātbūtne.

Pathogenesis

Endoskopiskā izmeklēšana pacientiem ar dzirdes caurulīšu disfunkciju liecina, ka eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēlonis vairumā gadījumu - sekrēžu aizplūšanas pasliktināšanās no parazona sinepju, galvenokārt no priekšējās kameras (augšdelma, priekšējā, priekšējā rāmīte), nazofarneks Parasti transportēšana iet caur dēlīšu piltuvi un priekšējo kabatu līdz āķveida formas aizmugurējās daļas brīvai malai, tad uz apakšējās deguna kontūras vidējo virsmu ar priekšējā un apakšējā audu caurules mute; un no aizmugures režģu šūnām un spenoīda sinusa - aizmugurē un augšpusē no cauruļveida atveres, kas saplūst orofaringā ar spēku smagums. Ar vazomotorām slimībām un strauji palielinoties sekrēcijas viskozitātei, mukozīdiālais klīrenss tiek kavēts. Šajā gadījumā tiek atzīmēta plūsmu apvienošana ar cauruļveida atveri vai patoloģiskiem virutājiem ar sekrēciju apgrozībā ap dzirdes caurules muti un ar patoloģisku refluksu tās gremošanas gredzenā. Ar adenoidālo veģetāciju hiperplāziju aizmugurējā gļotu plūsma tiek sajaukta uz priekšu, arī dzirdes caurules muti. Izmaiņas dabiskajā aizplūšanas ceļā var būt saistītas ar deguna dobuma arhitektonikas izmaiņām, jo ​​īpaši vidējā deguna caurule un deguna dobuma sānu sieniņām.

Akūtā ķirurģiska sinusīta gadījumā (īpaši sinusīts) un saistība ar sekrēciju viskozitātes izmaiņām, dabiskajiem ceļiem Tiek traucēta arī aizplūšana no deguna blaknēm, kas izraisa dzirdes noplūdi mutē caurules.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums sākas ar vakuuma un trīskāršās dobuma veidošanos (hydrops ex vacuo). Dzirdes caurules disfunkcijas rezultātā tiek absorbēts skābeklis, spiediens sveces dobumā samazinās, un līdz ar to rodas transudāts. Pēc tam palielinās kauliņu šūnu skaits čūla dobuma gļotādu gļotādās, kas izraisa sekrēcijas apjoma palielināšanos. Pēdējo var viegli noņemt no visām daļām caur tympanostoma. Augļu blīvums kauliņu šūnās un gļotādās palielina viskozitāti un sekrēcijas blīvumu līdz pāreja uz eksudātu, kas jau ir grūtāk vai neiespējami evakuēt caur tympanostom Pie šķiedru stadijas, kas saistīta ar trīskāršās dobuma gļotādu, dominē deģeneratīvie procesi: eksponētas kauliņu šūnas un sekrēžu dziedzeri deģenerācija, samazinās gļotu ražošana, tad pilnībā apstājas, gļotādas fibrozā transformācija notiek, piedaloties dzirdes kauli. Elementālo elementu eksudāta pārsvars noved pie līmēšanas procesa veidošanās, un bezformu veidošanās palielina viļņveida sklerozes veidošanos.

Neapšaubāmi ir augšējo elpošanas ceļu iekaisuma un alerģiska patoloģija, vietējās un vispārējās imunitātes izmaiņas ietekmēt slimības attīstību un spēlēt svarīgu lomu atkārtotas hroniskas eksudatīvas vidējās izpausmes veidošanā otitis

Kā minēts iepriekš, sprūda mehānisms ir dzirdes caurules disfunkcija, kas var būt saistīta ar tā gremošanas mutes mehānisku aizsprostojumu. Biežāk tas notiek ar gremošanas trakta tonsilu, juvenīlas angiofibromas hipertrofiju. Traucēt notiek laikā, iekaisums un gļotādas dzirdes caurule izraisīja baktēriju vai vīrusu infekcija, augšējo elpceļu un otrējais tūska.

Exudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Malu simptomātiskais eksudatīvā vidusauss iekaisums ir iemesls novēlotai diagnozes izveidošanai, īpaši maziem bērniem. Parasti slimībai bieži ir augšējo elpošanas ceļu patoloģija (akūta vai hroniska). Raksturo dzirdes samazināšanās.

Kur tas sāp?

Sāpes ausī

Kas tevi traucē?

Troksnis ausīs

Veidlapas

Šobrīd mediācijas vidusauss iekaisums slimības laikā ir sadalīts trīs veidos

• akūta (līdz 3 nedēļām);
• subakūts (3-8 nedēļas);
• hroniska (vairāk nekā 8 nedēļas).

Ņemot vērā grūtības noteikt slimības sākumu pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī ārstēšanas taktiku identitāti akūtu un subakūtu augšstilba vidusauss iekaisuma formas, uzskata par lietderīgu nošķirt tikai divas formas: akūtu un hroniska.

Saskaņā ar slimības patoģenēzi ir pieņemtas dažādas tā posmu klasifikācijas. M. Tos (1976) identificē trīs maksimālās vidusauss iekaisuma attīstības periodus:

• sākotnējā metaplastisko izmaiņu primārais stāvoklis vai stadija gļotādā (uz audu caurules funkcionālās oklūzijas fona);
• sekrēcija (palielināta kausa šūnu aktivitāte un epitēlija metaplāzija):
• deģeneratīvs (sekrēcijas samazināšanās un adhēzijas procesa attīstība šuvju dobumā).

O.V. Strathieva et al. (1998) izšķir četras maksimālās vidusauss iekaisuma pakāpes:

• sākotnējais eksudatīvs (sākotnējais perorālas iekaisums);
• izteikta sekrēcija; pēc slepenā iedalījuma būtības:
  • serozs;
  • gļotāda (gļotāda):
  • serozas-gļotādas (serozas-mukoīdās);
• produktīva sekretariāta (ar pārmērīgu sekrēcijas procesu);
• deģeneratīvās sekrēcijas (ar pārsvaru fibrosklerozes procesā);

kā:

• fibroze un gļotāda;
• fibroskystiska;
• fibro-adhēzija (sklerozi),

Dmitriev N.S. et al (1996) ierosināja versiju, kas balstīta uz līdzīgiem principiem (bungas dobuma satura raksturs pēc fiziskiem parametriem - viskozitāte, caurspīdīgums, krāsa, blīvums), un atšķirība ir pacientu ārstēšanas taktikas noteikšana atkarībā no stadijas slimība. Patogēni ir izšķirti IV kursa posmi:

• katarāls (līdz 1 mēnesim);
• sekrēcijas (1-12 mēneši);
• gļotādas (12-24 mēneši);
• fibroze (vairāk nekā 24 mēneši).

Terapeitiskā taktika hroniskā vidusauss iekaisuma pirmajā stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija; ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pēc 1 mēneša. pēc operācijas veic audiometriju un tjamponometriju. Saglabājot dzirdes zudumu un reģistrējot C tipa simpogrammas, tiek veikti pasākumi, lai novērstu dzirdes caurulīšu disfunkciju. Laiku uzsākot terapiju katarālas stadijas laikā, tiek ātri izārstēta slimība, kuru šajā gadījumā var interpretēt kā tubo-oītu. Terapijas neesamības gadījumā process tiek virzīts uz nākamo posmu.

Terapeitiskā taktika hroniskā vidusauss iekaisuma otrajā stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija (ja tā nav) tika veikta agrāk); Myringostomy priekšējā bungādē ar ieviešot ventilāciju caurule Iptraoperatsionno pārbaudot STEP zkssudativnogo vidusauss iekaisumu: uz skatuves II eksudāts viegli un pilnībā izņemt no tympanic dobuma caur atvēršanas miringostomicheskoe.

Terapeitiskā taktika maksimizējošā vidusauss iekaisuma trešajā stadijā: vienpakāpes ar šuntēšanas operāciju, augšējo elpošanas ceļu sanitārija (ja iepriekš nav veikta); tympanostomija iekšā priekšējās reģioni bungādiņu ieviešot ventilācijas caurules tympanotomy ar pārskatīšanu timpanonā, mazgāšanu un bieza eksudāts izņemšanas no visām daļām cilindra dobums Indikācijas vienpakāpes tumpanotomijai - neiespējamība biezu eksudātu noņemt caur tympanostoma.

Terapeitiskā taktika eksudatīvā vidusauss iekaisuma IV stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija (ja iepriekš nav veikta): tympanostomy priekšējā šķēršļu membrānas departamenti ar ventilācijas caurules ievadīšanu; vienpakāpju tumpānotomija ar tampānsklerozes perēkļu noņemšanu; dzirdes ķēdes mobilizācija kauli.

Šī klasifikācija - diagnostisko, terapeitisko un preventīvo pasākumu algoritms.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma diagnoze

Agrīna diagnostika ir iespējama bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Šajā vecumā (un vecāki) ir iespējamas sūdzības par ausu pārslodzi, dzirdes svārstībām. Sāpju sajūtas ir reti, īslaicīgas.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot, sveces membrānas krāsa ir mainīga - sākot no bālganas, rozā līdz cianotiski, pret fona palielinātu vaskulāciju. Jūs varat noteikt gaisa burbuļus vai izstarojuma līmeni aiz spiediena membrānas. Pēdējā, kā likums, ir ievilkts, gaismas konuss ir deformēts, īsais protēzes process strauji izvirzīts ārējā dzirdes kanāla gaismā. Ievelkto šūnas membrānu mobilitāte ar eksudatīviem vidusauss iekaisumiem ir stipri ierobežota, un to ir diezgan viegli noteikt ar Ziegla pneimatisko piltuvi. Fiziskie dati atšķiras atkarībā no procesa posma.

Ar otoskopiju katarālajā stadijā tiek atklāta šķiltavu membrānas pārvietošanās un ierobežošana, tās krāsas maiņa (no duļķainas līdz rozā krāsai) un gaismas konusa saīsināšana. Izstarojums aiz sprauslas membrānas nav redzams, bet ilgstošs negatīvs spiediens pārkāpuma dēļ dobuma aerācija rada apstākļus satura parādīšanai transudāta veidā no gļotādu membrānas deguns

Sekojot sekrēcijas stadijai, tiek atklāta trīskāršā membrānas sabiezēšana, tās krāsas izmaiņas (līdz zilganai), ievilkšana augšējā daļā un pietūkums apakšējās daļās, ko uzskata par netiešu eksudāta un cilindra klātbūtnes pazīmi dobums Gļotādā membrānā parādās un palielinās metaplastiskas izmaiņas sekrēorijas skaita palielināšanās formā dziedzeri un kauliņu šūnas, kas noved pie gļotādas eksudāta veidošanās un uzkrāšanās, kā arī vecpīļu dobumā.

Gļotādas pakāpi raksturo pastāvīgs dzirdes zudums. Ar otoskopiju tiek atklāts straujš membrānas stiprais vilkums neizstieptajā daļā, tā pilnīgā kustīgums, sabiezējums, cianozes un izliekums apakšējos kvadrantos. Timpanna saturs kļūst biezs un viskozs, kuram pievienots dzirdes zvilnu mobilitātes ierobežojums.

Ar otoskopiju pie šķiedrainajā stadijā šūnas membrāna ir izšķīdusi, atrofiska, gaiši krāsā. Ilgstošs eksudatīvā vidusauss iekaisums veicina rētas un atelektēzi, kas ir mircosklerozes apļi.

Instrumentālā izpēte

Pamata diagnostikas pieeja ir tympanometry. Analizējot temppanogrammas, klasificē B. Jerger. Ja vidusauss patoloģija nav normāli funkcionējošā dzirdes caurulē, spiediens tempāna dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, tādēļ Trampiskās membrānas maksimālo atbilstību reģistrē, ja ārējā auss kanālā ir izveidots spiediens, kas vienāds ar atmosfēras spiedienu (ņemts kā sākotnējais) Iegūtā līkne atbilst tipampanogrammai A.

Ar dzirdes caurules disfunkciju vidusauss, spiediens ir negatīvs. Timpāna membrānas maksimālā atbilstība tiek panākta, radot un ārēju dzirdes caurlaidību negatīvā spiedienā, kas ir vienāds ar spilvena augstumu. Tumpalogramma šajā situācijā saglabā normālu konfigurāciju, bet tās maksimums mainās pret negatīvu spiedienu, kas atbilst C tipa simpogrammai. Tvaika spiediena eksudāta klātbūtnē ārējā dzirdes aparāta spiediena maiņa nerada būtiskas izmaiņas atbilstībā. Tiampanogrammu attēlo taisni vai horizontāli pieaugoša līnija negatīvā spiediena virzienā un atbilst B tipam.

Diagnozējot eksudatīvā vidusauss iekaisuma vidē, ņem vērā toņu sliekšņa audiometrijas datus. Audu funkcijas samazināšanās pacientiem attīstās ar induktīvo tipu, skaņas uztveres robežvērtības ir diapazonā no 15 līdz 40 dB. Dzirdes traucējumi ir svārstīgāki, tādēļ pacienta dinamiska novērošana ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā ir nepieciešama atkārtota dzirdes pārbaude. Audiogrammas gaisa vadīšanas līknes raksturs ir atkarīgs no tvaika spiediena eksudāta daudzuma, tā viskozitātes un starptriepas spiediena lieluma.

Ar tonālo sliekšņa audiometriju katarālas stadijas gaisā skaņas sliekšņi nepārsniedz 20 dB, kaulu sliekšņi paliek normāli Dzirdes caurules ventilācijas funkcijas traucējumi atbilst tipveida tipampanogrammai ar C tipa tipu, kuras maksimālā novirze pret negatīvo spiedienu ir līdz 200 mm no ūdens. Transudāta klātbūtnē tiek noteikts B tipa tipopograms, kas bieži vien aizņem vidējo stāvokli starp C un B tipiem: pozitīvs ceļš atkārtojas ar C tipu. negatīvs - B tips

Ar tonālo sliekšņa audiometriju sekrēcijas stadijā pirmā pakāpes vadītspējīgs dzirdes zudums tiek konstatēts, gaisa skaņas slieksnis palielinās līdz 20-30 dB. Kaulu skaņas vadīšanas sliekšņi paliek normāli. Ar akustisko pretestību ir C tipppanga ar negatīvu spiedienu bungas dobumā virs 200 mm ūdens, bet biežāk B tips un akustiskā trūkst refleksi.

Par gļotādas posmā, ko raksturo palielinot gaisa vadīšanas robežvērtību 30-45 dB pie toņa audiometrijas slieksni. Dažos gadījumos augstās frekvences diapazons palielina kaulu skaņas slieksni līdz 10-15 dB, kas norāda uz sekundāro NST attīstību, galvenokārt labirinta viskozā logu bloķēšanas dēļ eksudāts. Kad akustiskās pretestības reģistrēti tympanogram B tipa un neesamību akustiskā reflekson uz skarto pusē.

Pie solim virzās jauktu šķiedru veids kurluma: gaisa vadīšanas sliekšņi palielināts līdz 30-50 dB, kaulu - 15-20 dB ar augstas frekvences diapazonā (4-8 kHz). Impedances mērīšanas laikā reģistrē B tipa tippanogrammu un akustisko refleksu trūkumu.

Jāpievērš uzmanība iespējamai korelācijai ar otoskopiskajām īpašībām un tipampanogrammas tipu. Tādējādi, atvirzot no bungādiņas, saīsināt gaismas refleksu laikā, krāsas bieži reģistrē bungādiņa tips C. Tā kā nav refleksa uz gaismu, un cianozes sabiezējumu bungādiņa, izspiedušās tās apakšējā kvadrantā, izgaismošanu eksudāta noteiktu B tipa tympanogram.

Kad endoskopijas rīkles atvēršana dzirdes caurule var konstatēt hipertrofisku obstruktīvu granulēšanas procesā, dažreiz apvienojumā ar hiperplāzijas ārstēšanai inferior turbinates. Šis pētījums sniedz vispilnīgāko informāciju par eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloņiem. Ar endoskopijas izdodas identificēt pietiekami daudz dažādu patoloģisko izmaiņu deguna dobuma un rīkles, kas ved uz dzirdes caurules traucējumiem un atbalsta slimību. Pētījums jāveic pie aizdegunes slimības recidīva noskaidrot cēloņus vidusauss iekaisumu ar izsvīdumu un attīstīt atbilstošu ārstēšanas stratēģiju.

Rentgena staru izmeklēšana klasiskajās projekcijās pacientiem ar eksudatīvā vidusauss iekaisumu ir maz informatīva un praktiski neizmantota.

Auglīgu kaulu CT - ļoti informatīva diagnostikas metode; tas jāveic atkārtotas slimības gadījumā eksudatīvs vidusauss iekaisums, kā arī slimības III un IV stadijā (saskaņā ar NS klasifikāciju). Dmitrieva). Auglīgo kaulu CT ļauj iegūt ticamu informāciju par visu viduslīniju dobumu vieglumu auss gļotāda, labirints logu, ossicular ķēde, kaulu dzirdes caurules. Patoloģiskā satura un vidusauss dobumu klātbūtnē - tā lokalizācija un blīvums.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Vidējā auss

Kā pārbaudīt?

Ausu izmeklēšana Roentgēna staru un īslaicīgais kauls

Diferenciāldiagnostika

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ausu slimībām. kopā ar vadītspējīgu dzirdes zudumu neskartai vecpuišu membrānai. Tas var būt:

• kroplības ossicular pie kuras dažkārt ierakstīti tympanogram B tipa, ievērojamu pieaugumu gaisa vadīšanas sliekšņiem (līdz 60 dB), dzirdes zudums kopš dzimšanas. Diagnoze ir apstiprināta pēc daudzfunkcionālas tjamponometrijas veikšanas;
• otosklerozi, kur oto- aina ir pareizs, un ja tympanometry ierakstīts tympanogram A tipa ar līdzināšanas timpanonā-metrikas līkni.

Dažreiz tas ir nepieciešams, lai atšķirtu ekssudativiy vidusauss iekaisumu ar tympanic glomus audzēja dobuma un izjauktu ossicular ķēdi. Audzējs diagnoze ir apstiprināts ar radiācijas datu pazušanas trokšņa kompresiju asinsvadu saišķa pie kakla, un pulsējošu tipa timnanogrammi. Ja ir dzirdējusi kaļķakmeņu ķēde, tiek reģistrēta E tipa simfonogramma.

Kam vērsties?

Otolaringologs ENT - ārsts

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Klīniskā vadība pacientu ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu: novēršot cēloņus traucējumu Eistāhija kanāls, un pēc tam veicot medicīniskos pasākumus, lai atjaunotu dzirdes funkciju un novērstu pastāvīgas morfoloģiskās izmaiņas vidējā auss Kad eistāhija caurule disfunkcijas izraisītu patoloģija deguna, deguna blakusdobumu un rīkles gala, pirmais solis ārstēšanā jābūt reorganizācija augšējo elpošanas traktā.

Ārstēšanas mērķis ir dzirdes funkcijas atjaunošana.

Norādījumi par hospitalizāciju

• Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
• Nav iespējams konservatīvi ārstēties ambulatorajos apstākļos.

Ārstēšana bez narkotikām

Auduma caurules izpūšana:

• dzirdes caurules kateterizācija;
• pūš uz Politzeru;
• Valsalvas pieredze.

Ārstēšanā pacientiem ar eksudatīvu vidusauss iekaisuma tiek plaši izmantota fizioterapiju - in-elektroforēzes ar proteolītisko fermentu, steroīdo hormonu. Dod endaural fonoforēze acetilcisteīns (8-10 procedūras ārstēšanas posmos I-III), kā arī uz mastoīda piedēklim ar hyaluronidase (8-10 seansi ārstēšanas kursa skatuves II-IV).

Zāles

Otrajā pusē pagājušā gadsimta tas ir pierādīts, ka iekaisums vidusausī ar ekesudativnom vidusauss iekaisums, kas 50% gadījumu ir aseptikas raksturs. Pārējo sastāvēja no pacientiem, kuriem bija Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, tādēļ, pavada antibakteriāla terapija. Izmantojiet tādas pašas sērijas antibiotikas kā akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanai (amoksicilīns + klonulānskābe, makrolīdi). Tomēr jautājums par eksudatīvā vidusauss iekaisuma medikamentiem antibiotiku iekļaušanu terapijas shēmā joprojām ir pretrunīgs. To iedarbība ir tikai 15%, lietojot kombinācijā ar tablešu glikokortikoīdiem (7-14 dienas), palielinot terapijas rezultātus tikai līdz 25%. Tomēr lielākā daļa ārvalstu pētnieku izmanto antibiotikas kā pamatotas. Antihistamīni (difenhidramīns, hlorpiramīns, hifenadīns), īpaši kombinācijā ar antibiotikām, kavē vakcīnas imunitātes veidošanos un nomāc nespecifisku pretinfekciozu iedarbību pretestība. Daudzi autori iesaka pretiekaisuma (fenspirīds) ārstēšanu akūtā stadijā, anti-tūska, nespecifiska sarežģīta hiposensibilizējoša terapija, lietošana vazokonstriktors. Bērni ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma IV stadiju paralēli fizioterapeitiskai ārstēšanai hialuronidāzi lieto 32 vienībās 10-12 dienas. Ikdienas praksē tiek plaši izmantota kā mucolytics pulveri, sīrupi, tabletes (acetilcisteīns karbotsistein) sašķidrināšanai šķidruma vidusausī. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Nepieciešamais nosacījums konservatīvai eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir tiešās ārstēšanas un kontroles rezultātu novērtējums pēc 1 mēneša. Lai to izdarītu, tiek veikti sliekšņa audiometrijas un akustiskās pretestības mērījumi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā pacientiem ar hronisku eksudatīvā vidusauss iekaisumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt eksudātu, dzirdes funkcijas atjaunošana un slimības recidīvu novēršana, otosurgiska iejaukšanās tiek veikta tikai pēc augšējo elpošanas ceļu sanitārijas vai tās laikā ceļi.

Mirindgotia

Tehnikas priekšrocības:

• straujas izlīdzināšanas spiediens;
• ātra eksudāta evakuācija.

Trūkumi:

• neiespējamība noņemt biezu eksudātu;
• mīrringomijas atveres ātra slēgšana;
• augsta recidīvu biežuma (līdz 50%).

Saistībā ar iepriekšminēto metodi uzskata par pagaidu medicīnisku procedūru. Indikācija ir eksudatīvs vidusauss iekaisums posmā, veicot ķirurģisku iejaukšanos, kas vērsta uz augšējo elpošanas ceļu sanitāriju. Tampanapunkcijai ir līdzīgs miringotomijas trūkums. Metožu izmantošana ir jāaptur, jo tās ir neefektīvas un pastāv augsts komplikāciju risks (audu kaļķakļu traumas, labirints).

Timpakostoynya ar ievade ventilācijas caurule

Pirmo reizi P. izvirza domu par tympanostomy Politers un Delbis XIX gs., Bet tikai A. Armstrongs ieviesa šuntu 1954. gadā. Viņš izmantoja šķēpu taisni plastmasas caurule ar diametru , mm, atstājot W nedēļām pacientiem ar neatrisināti pēc konservatīvo terapiju un myringotomy sekrēcijas vidusauss iekaisumu. Nākotnē, uzlabota otology dizains ventilācijas caurules, ko izmanto labākos materiālus to ražošanai (teflona, ​​silikona, silastic, tērauds, apzeltīts sudraba un titāna). Tomēr klīniskajos pētījumos netika konstatētas būtiskas atšķirības ārstēšanas efektivitātē ar dažādiem materiāliem. Caurumu dizains ir atkarīgs no ārstēšanas uzdevumiem. Sākotnējās stadijās caurules tika izmantotas īsai ventilācijai (6-12 nedēļas) A. Armstrongs, M. Shepard. A. Reuter-Bobbin. Pacienti, kuri tiek ārstēti ar šīm lampām (tā sauktās "caurspīdīgās caurules"), kas tiek parādīti atkārtoti tympanostomy - kandidāti ķirurģijai, izmantojot ilgstošas ​​caurules (ts ilgstošās caurules) K. Leopolds. B. McCabe. Šajā pacientu grupā ir arī bērni ar kraniofāzijas anomālijām, gremošanas trakta audzēji pēc palatorezekcijas vai apstarošanas.

Šobrīd ilgstošas ​​caurules ir izgatavotas no silastikas ar lielu mediālu atloku un elastīgu karīnu, lai atvieglotu ievadīšanu (J. Re-lee, T-veida, no sudraba un zelta, titāna). Spontāna zudums ilgtermiņa caurulēm proihodit reti (par izmaiņām Rer-lee - 5% gadījumu), ilgumu nodilumu 33-51 nedēļas. Prolapsēšanas biežums ir atkarīgs no straujas membrānas epitēlija migrācijas ātruma. Daudzi otosurgēzi izvēlas tjampostomiju viduvējā kvadrantā, bet K. Leopold et al. atzīmēja, ka Shepard modifikācijas caurules ir ieteicamas ievadīšanai priekšējā kvadrantā, piemēram, nomātāja-kniedes - priekštelpā. I.B. Soldatovs (1984) ierosina šmitēt smaržu caur ārējā dzirdes kanāla ādas perzīli uz ierobežotu tās aizmugures sienas sekciju, to nogriežot kopā ar bumbieru membrānu, ievietojot polietilēna caurulīti piekļuvi. Daži krievu autori veido mīrhostomātisku caurumu čuguna membrānas aizmugurējā kvadrantā, izmantojot oglekļa dioksīda lāzera enerģiju. Viņuprāt, caurums, kas pakāpeniski samazinās pēc izmēra, pilnībā noslēdzas -2 mēnešus bez rētas rētas. Arī mnrigotmii piemēro zemfrekvences ultraskaņu, kuras rezultātā notiek bioloģiska darbība Injekcijas malu koagulācija, kā rezultātā praktiski nav asiņošanas, samazina varbūtību infekcija.

Miringkotoģija, ieviešot ventilācijas cauruli priekšējā kvadrantā

Aprīkojums: operatīvā mikroskops, ausu piltuve taisni un izliekts microneedle, mikroraspator, mikrofortsept, microtip sūkāt diametrs: un mm. Operāciju veic bērniem ar vispārēju anestēziju pieaugušajiem - saskaņā ar vietējo anestēziju.

Darbības lauks (vietējā vieta, auskariņa un ārējais dzirdes meatus) tiek apstrādāts saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem. Izliektā adata preparēt epidermas priekšējo rokturi priekšējā kvadrantā bungādiņas, tiek nomizoti no vidējā slānī. Tumbju membrānas apaļās šķiedras ir sadalītas, un radiālās šķiedras tiek paplašinātas ar mikro adatu. Ar pareizu šie nosacījumi miringotomicheskoe caurums ir veidota, kura izmēri tiek koriģētas atbilstoši mikroraspatorom kalibra ventilācijas cauruli.

Pēc mnrigotmii sūkšanas noņemiet izeju no spiediena dobumā: šķidruma sastāvdaļa - bez grūtībām pilnā tilpumā; viskozs - sašķidrinot, ieviešot fermentu un mukolītisko līdzekļu (trppsīns / himotripsīns, acetilcisteīns). Dažreiz ir nepieciešams veikt šo manipulāciju vairākas reizes, līdz eksudāts tiek pilnībā noņemts no visām trīskāršās dobuma daļām. Mukoīdā bez iztvaicēšanas eksudāta klātbūtnē ir uzstādīta ventilācijas caurule.

Caurule tika ņemts mikfoschiptsami atloku piegādāto miringotomicheskomu atvēršanas leņķi un malu otrā atloka tiek ievietota lūmenu miringostomy. Mikroskopi tiek noņemti no ārējā dzirdes kanāla, un izliekta mikrošķiedra, nospiežot uz cilindriskās caurules daļas uz robežas ar otru atloku, kas atrodas ārpus bumbas membrānas, tas ir fiksēts mircotomikas caurumi Pēc tam, kad procedūra, mazgā ar dobuma% šķīdumu deksametazona tiek ievadīts, tas mL šļirce: auss kanālā ir zem spiediena ar ventilatoru. Ar šķīduma brīvu šķidrumu nazofarneks operācija tiek pārtraukta. Kad dzirdes caurules aizsprostojums tiek izsūkts, zāles un vazokonstriktīvās zāles tiek ievadītas; Spiedienu ārējā auss kanālā atkal paaugstina ar gumijas bumbieru. Šādas manipulācijas tiek atkārtotas līdz brīdim, kad sasniedz dzirdes caurules caurlaidību. Ar šo metodi, nav spontāns aizkavējusies vynadeniya caurule, jo tās cieši atbilst fit starp atlokiem ar radiālo šķiedru vidējā slāņa bungādiņas.

Drenāžas izveidošana tumbju membrānas priekšējā pusē esošajā rajonā ļauj ne tikai panākt optimālu ventilāciju tympanic dobums, bet nāk uz augšu un iespējams ievainojums ossicular ķēde, kas ir iespējams, kad caurule fiksācija caudineural kvadrantā. Turklāt šajā iemiesojumā, pēc ieviešanas komplikāciju risku, piemēram, Atelektāze un miringoskleroza, bet caurules pati ir minimāla ietekme uz skaņas vadītspēju. Ventilācijas caurule tiek noņemta saskaņā ar indikācijām dažādos laikos, atkarībā no auduma caurules atvērtības atjaunošanas saskaņā ar tjamponometrijas rezultātiem.

miringostomicheskogo griezumu atrašanās vieta var būt dažādi: 53% otolaringologi bungādiņa uzlikt muguras kvadrantā 38% - in anteroinferior. 5% priekšējā pusē un 4% aizmugurējā kvadrantā. Pēdējā iespēja ir kontrindicēta, jo liela varbūtība, ka traumas rodas dzirdes kaļķakmenī, veidošanos ievilkšanas kabatā vai perforācija šajā zonā, kas izraisa vislielākās izpausmes dzirdes zudums. Apakšējā kvadranti ir labāki par tympanostomiju, jo mazāks munīcijas sienas ievainojuma risks. Ģeneralizētas atelektāzes gadījumā vienīgā iespējamā vieta ventilācijas caurules ievadīšanai ir anterolaterālā kvadrants.

Tumpanna manevrēšana ar eksudatīviem vidusauss iekaisumiem ir ļoti efektīva attiecībā uz eksudāta noņemšanu, dzirdes uzlabošanu un atkārtošanās profilakse tikai II (serozes) stadijā (saskaņā ar NS Dmitriev uc klasifikāciju), ar nosacījumu, ka ambulances novērošana 2 gadus.

Tympanotomy

Pēc tammipanostomijas uzlikšanas trīskāršās membrānas priekšējā pusē esošajā kvadrantā injekciju veic ar lidokaīna šķīdumu 1% uz ārējā dzirdes kanāla ārējās sienas robežas, lai atvieglotu gaļas asiņu atloku Ar mirušo nazi ārējā dzirdes kanāla ādu sagriež operatīvā mikroskopa palielinājumā, atkāpjoties 2 mm attālumā no trīskāršā gredzena gar aizmugures sienu virzienā no 12 līdz 6 stundām saskaņā ar shēmu zvani Ar mikro disksatoru noņem matiķu atloku, ar izliektu adatu ekstrahē trīskāršu gredzenu ar bungādiņu. Viss komplekss tiek novirzīts uz priekšu, līdz labais skats uz labirinta logiem tiek iegūts promonitoru siena un dzirdes kaļķakmens; piekļuve gipotimpanuma un perabarabannomu padziļināšanu. Eksudāts tiek noņemts, izsūcot, bungas dobums tiek mazgāts ar acetilcisteīnu (vai fermentu), un pēc tam evakuācija atkal tiek evakēta. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pārslodzes un atrodas tajā kalšanas āmuru Šajā vietā ir izveidota mufe formas depozīcija eksudāts. Pēc manipulācijas beigām timpanu nomazgā ar deksametazona šķīdumu. Gurķu gaļas locīte tiek novietota vietā un nostiprināta ar ķirurģiskās cimdu gumijas sloksni.

Turpmāka vadība

Ja ventilācijas caurule ir izveidota, pacients ir brīdināts par nepieciešamību aizsargā darbināmo ausu no ūdens iekļūšanas. Pēc izņemšanas informējiet par eksudatīvā vidusauss iekaisuma atkārtošanos un vajadzību apmeklēt surdologist-otorinolaringologs pēc jebkura deguna un augšējo elpošanas ceļu iekaisuma slimības epizodes ceļi.

Audioloģiskā kontrole tiek veikta vienu mēnesi pēc ķirurģiskās ārstēšanas (otoskopija, otomikroskopija, ar indikācijām - audu caurulītes caurlaidības novērtējums). Ar dzirdes asaru normalizēšanos un dzirdes caurules funkciju pēc 2-3 mēnešiem. ventilācijas caurule tiek noņemta.

Pēc tam, kad ārstēšana ir jāveic uz ilgu laiku, uzmanīgi klīnisko novērojumu un kompetents LOR un dzirdes aprūpes profesionāli, jo slimība mēdz retsidivironaniyu. Šķiet racionāli atšķirt pacientu novērošanas raksturu, attiecīgi, eksudatīvā vidusauss iekaisuma stadijā.

Attiecībā uz I posmā pēc pirmā posma ārstēšanas un pirmās inspekciju II solī ar audiometrisko kontrole būtu jāveic 1 mēnesi pēc tam, kad sakārtošanu augšējo elpošanas traktu. Starp iezīmes bērniem var atzīmēt izskatu pusmēness formas plankumi priekšējā kvadrantā bungādiņas un reģistrācija timpaiogrammy C tipa akustiskā pretestība. Bērnu uzraudzība nākotnē būtu jāveic reizi 3 mēnešos 2 gadus.

Pēc tampanmuma manevrēšanas pacienta pirmā pārbaude jāveic arī 1 mēnesi pēc izvadīšanas no slimnīcas. No oktopijas indikatoriem jāpievērš uzmanība tammila membrānas infiltrācijai un tās krāsai. Pēc tampamometrijas rezultātiem, pārbaudot dzirdes caurules caurlaidību, var novērtēt tā atgūšanas pakāpi. Turpmākā audioloģiskā kontrole tiek veikta reizi 3 mēnešos 2 gadus.

Vietās, kur tiek novērotas ventilācijas caurules pacientiem ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma stadiju II un III stadijā, ir iespējama mircosklerozes parādīšanās.

Ar optocopiju pacientiem ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma IV stadiju var sagaidīt šūnas membrānas atelektēzi, perforācijas, sekundāro NST. Šo komplikāciju klātbūtnē nepieciešams veikt mikrocirkulācijas terapijas atrisināšanas, simulācijas un uzlabošanas kursus: injection of hyaluronidase FIBS, stiklveida ķermeņa intramuskulāri devā vecumu, fonoforēze endaural ar hyaluronidase (10 procedūras).

Visos posmos vidusauss iekaisumu ar izsvīdumu izārstēti pacients vai viņa vecākiem ir brīdinājuši obligāto Audioloģiskās kontroli pēc ilgstošas ​​epizodes rinīta jebkura vidējā auss etioloģija vai iekaisums, jo šie apstākļi var izraisīt slimības pasliktināšanos, kuras novecošanās dēļ noved pie smagākas posms.

Amerikāņu otolaringologi iesaka ievērot pacientus ar sekretorā vidusauss iekaisums saglabātos B tympanogram veids nav W-4 IFL. tālāk parāda tympanostomy.

Slimības atkārtošanās gadījumos pirms atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams veikt īslaicīgos kaulus CT, lai novērtētu dzirdes traucējumu stāvokli. caurules, eksudāta klātbūtnes pārbaude visās vidusausmes dobumā, dzirdes kaļķakmens ķēdes saglabāšana, bungas cicatricial process izslēgšana dobums

Aptuvenie darba nespējas noteikumi ir atkarīgi no slimības gaitas posma un ir 6-18 dienas.

Papildus ārstēšanai

Otitas fizioterapija Otitis antibiotikām nekā ārstēt? Tzedex Galazolīns

Profilakse

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma novēršana - savlaicīga augšējo elpceļu sanitārija.

Prognoze

Dinamika slimības pirmajā stadijā un adekvāta ārstēšana noved pie pacientu pilnīgas izārstēšanas. Eksudatīvā vidusauss iekaisuma primārā diagnoze otrajā un nākamajā posmā un tā rezultātā novēlota terapijas sākšanās pakāpeniski palielina nelabvēlīgo rezultātu skaitu. Negatīvs spiediens, gumijas membrānas pārstrukturēšana šuvju dobumā izraisa izmaiņas gan šūnu membrānas, gan gļotādas struktūrā. Viņu primārās izmaiņas rada priekšnoteikumus ievilkšanas un attelektāzes, mukozīta, dzirdes stumbra ķēdes imobilizēšanai, labirintveida logu blokadai.

• Atelektāze ir trampiskās membrānas noņemšana ilgstošas ​​dzirdes caurules disfunkcijas dēļ.
• Atrofija - simpātiskās membrānas izplūšana, ko papildina iekaisuma izraisīta funkciju vājināšanās vai pārtraukšana.
• Mirioskleroze ir visbiežākais eksudatīvās videnes, vidusauss iekaisums, iznākums, ko raksturo balto audzēju klātbūtne membrānas, kas atrodas starp epidermu un pēdējās gļotādas membrānu, kas attīstās kā izstarojuma organizācija šķiedrainos slānis. Ķirurģiskā ārstēšanā asiņus var viegli atdalīt no gļotādas un epidermas bez asiņu atbrīvošanas.
• Trampiskās membrānas noņemšana. Parādās sakarā ar ilgstošu negatīvu spiedienu šuvju dobumā, var lokalizēt gan platajā daļā (panflaccida), gan sasprindzinātā (pars tensa), ir ierobežota un izkliedēta. Atrofiska un ievelkta tambusa membrāna ir sagging. Ievilkums ir pirms ievilkšanas kabatas veidošanās.
• Trampiskās membrānas perforācija.
• Adhesive vidusauss iekaisums. Raksturīgs ar trikampīra membrānas cicatrization un šķiedru audu proliferāciju tempānam, imobilizācija dzirdes kaļķu ķēdes, kas noved pie atrofiskām izmaiņām pēdējā, līdz pat ilga procesa nekrozei anvil
• Timpano sklerozi - tampanomā veidojas tempānsklerozes perēkļi. Visbiežāk atrodas epitimpanuma. ap dzirdes kaļķakmeni un vestibila logu niša. Ķirurģiskā iejaukšanās laikā tamponsklerozes perēkļi no apkārtējiem audiem izplūst bez asiņu atbrīvošanas.
• Nedzirdība To izpaužas vadošās, jauktās un neurosensoriskās formās. Vadītspējīgs un sajaukts, parasti, ir saistīts ar dzirdes zvīņainu ķēdes imobilizāciju ar rētām un tamponoklerozēm. HCT - iekšējās ausis apreibināšanās un labirinta logu blokāde,

Šīs komplikācijas var izolēt vai dažādās kombinācijās.

Pacientu ārstēšanas algoritma radīšana, atkarībā no eksudatīvā vidusauss iekaisuma, ļāva panākt dzirdes funkcijas atjaunošanu lielākajā daļā pacientu. Tajā pašā laikā bērnu novērojumi ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma vidē 15 gadus liecina, ka 18-34% pacientu attīstās recidīvi. Starp nozīmīgākajiem iemesliem tika atzīmēts hroniskas gļotādas noslāņošanās noturība deguna dobumā un vēlāka ārstēšanas sākšanās.

ilive.com.ua

Exudatīvs vidusauss iekaisums - cēloņi, simptomi, diagnoze, eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Eksudatīvā vidusauss iekaisumu nedrīkst sajaukt ar akūtu vidusaītu vidusauss iekaisumu, kas ir infekcijas izraisītas vidējas auss iekaisums. Slimības eksudatīvās formas īpatnība ir uzkrāšanās adhēzijas šķidruma vidusauss - eksudāts. Turklāt slimību pavada dzirdes samazināšanās un simpātiskās membrānas saglabāšana sāpju sindroma pilnīgas neesamības fona apstākļos. Bērnu imunitātes lielākas neaizsargātības dēļ biežāk bērnus ietekmē eksudatīvu otitu, kā arī citas ausu slimības.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidi un cēloņi

Atkarībā no slimības ilguma, jānosaka hronisks, subakūts un akūts eksudatīvs vidusauss iekaisums. Akūta forma novērojama periodā līdz trim nedēļām, hroniska - tiek diagnosticēta pēc astoņām nedēļām no slimības brīža. Subakūta forma ir starpprodukts, un to parasti nelieto diagnozē.

Vairāku un daudzu eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloņus vai tā saucamo "lipīgo ausu" var iedalīt divās faktoru grupās: vispārējā un vietējā.

Vispārēja rakstura iemesli ir:

• Zema imunitāte hronisku slimību dēļ;

• alerģiskas reakcijas;

• slikta ekoloģija un dzīves apstākļi;

• Infekcijas slimības.

Jāatzīmē, ka starp faktoriem, kas izraisa eksudatīvu otitu bērniem, aptuveni 30% gadījumu ir adenovīrusa infekcija.

Galvenais vietējā rakstura iemesls ir audu caurules ventilācijas īpašību mehānisks vai funkcionāls pārkāpums. Parasti tas ir saistīts ar gremošanas tonzilas hipertrofiju vai tajā sastopamo smalko iekaisuma procesu.

Simptomi un patogeneze

Exudatīvs otitis bērniem nav viegli diagnosticēt. Simptomi parasti nav skaidri izteikti. Faktiski vienīgā slimības pazīme ir dzirdes samazināšanās, dažreiz to papildina troksnis. Ņemot vērā to, ka mazie bērni, visticamāk, nesūdzas par dzirdes zudumu - visbiežāk izlases veida vidusauss iekaisuma diagnoze ir nejauša. Galvenais šīs tendences drauds ir nopietnās komplikācijās. Ja slimība laikā nenosaka vai ignorē vieglus simptomus, tas ir iespējams neatgriezeniskas sliktas sekas - simpātiskās membrānas atrofija un stabila, praktiski neārstējama kurlums

Visbeidzot, slimības patoģenēze nav skaidra, taču visticamāk, ka eksudatīvā vidusauruma iekaisuma mehānisms ir saistīts ar nepietiekamu ventilāciju un tumbas dobuma iztukšošanu. Tas, savukārt, var izrietēt no nepareizas attieksmes pret mediamentu vai dažādu mīksto un cieto aukslēju funkcionālo traucējumu ārstēšanā.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma diagnoze

Lai veiksmīgi diagnosticētu, ir īpaša nozīme nodoto ausu slimību vēsturē. Pievērsiet īpašu uzmanību slimības norisei un izrakstītajai ārstēšanai. Regulāra otoskopija var sniegt diezgan skaidrus datus par izmaiņām šūnas membrānā, kas var būt nedaudz sabiezējusi, izaugusi un ciānveidīga. Dažreiz membrāna var būt tik plāna, ka caur to jūs varat redzēt uzkrāto transudāta līmeni.

Diagnostikai papildus otoskopijai ir svarīgi šādi pasākumi:

• dzirdes caurules ventilācijas funkciju izpēte;

• akustiskā tubosonometrija;

• Timbasa membrānas mobilitātes līmeņa noteikšana.

Pēdējais un izšķirošais vārds pieder pie dzirde. Ar eksudatīvu otiti, dzirdes zudums parasti ir mērens 30-40 dB.

Šodien akustiskās pretestības mērīšanas dēļ ir iespējams veikt dzirdes skaņas uztveršanas un skaņas pārraides aparāta bojājumus, tostarp mazāko pacientu, pilnīgu diagnostiku.

Diagnostikā var palīdzēt arī rentgenoloģija, ar kuras palīdzību var noteikt noteiktu šūnu patoloģiju. Ja ir diagnosticēšanas grūtības, jums jākoncentrējas uz laika zobu datortomogrāfiju.

Detalizēts pētījums par rīkles muti un dzirdes caurulēm tiek nodrošināts ar cieto un mīksto endoskopu, kas ļauj noteikt precīzu dzirdes caurules aizsprostojuma cēloni un raksturu. Parasti šī pētījuma rezultāti nosaka izvēli starp konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Ārstēšanas taktika tiek samazināta līdz sākotnējai cēloņu, kas izraisīja dzirdes caurules darbības traucējumus, novēršanu, pēc tam dzirdes atjaunošanu un morfoloģisko procesu novēršanu vidusauss. Tādējādi, nosakot choanal polipus, adenoīdus, tonzilīšu hipertrofiju, to obligāti jānovērš, kā arī paranāļu sinusu sanācija.

Turklāt, lai uzlabotu dzirdes caurules caurlaidību, pacientam var piešķirt šādas procedūras:

• Mīkstas aukslēju muskuļu elektrostimulēšana

• Lidāzes elektroforēze;

• magnetoterapija;

• ultraskaņa;

• Lāzerterapija.

Visbiežāk, lai atjaunotu dzirdes caurules signālu un caurlaidību un noņemtu eksudātu, izmantojiet triecienu uz Politzeru, diaminātisko strāvu vai pneimopāciju no trīskāršās membrānas. Visas šīs metodes prasa pacienta aktīvo atbalstu un līdzdalību, tāpēc tie nav piemēroti ļoti maziem bērniem.

Surgical metodes ietver myringotomy un tympanopuncture, kas kalpo vienreizēja izņemšana serozes šķidrumu. Pastāvīgu zāļu drenāžu un ievadīšanu nodrošina timpanotomija, kas paredz vairāku nedēļu laikā ieviest īpašu polietilēna cauruli.

To plaši izmanto, lai ārstētu eksudatīvo otitiju bērniem, operācija, kas ietver šunta ievadīšanu caur izliektu bungādiņu. Šunts paliek ausī 3-4 mēnešus, un tas kalpo gan tampanta vēdināšanai, gan zāļu ievadīšanai. Bieži vien ar dzirdes caurulīti ar disfunkcionālu funkciju vienai ventilācijai ar manevrēšanas palīdzību ir pietiekama pilnīga izārstēšana.

medportal.su

Exudatīvs otitis bērniem: slimības cēloņi, izpausmes un ārstēšana

Eksudatīvā izsitījuma ārstēšana jāveic pareizi, un ar to nevajadzētu kavēties. Galu galā, tas ir iekaisuma process, kam raksturīga gludu transudāta uzkrāšanās vidusauss dobumā infekcijas rezultātā. Visbiežāk sastopamā slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 8 gadiem. Exudatīvs otitis bērniem, kuru ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, var nopietni pasliktināt dzirdes caurulītes funkciju un parasti ir divpusējs raksturs. Exudāts ir optimāls līdzeklis patogēno mikroorganismu un baktēriju attīstībai, un laika gaitā tas sabiezē, veicinot gļotu un pusi veidošanos.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidi

Pēc ilguma eksudatīvā vidusauss iekaisums tiek klasificēts šādi:

• asu;
• subakūts (starpposms);
• hroniska.

Ņemot vērā iekaisuma procesa dinamiku un intensitāti, slimībai var būt 4 posmi, proti:

1. Katarāls
2. Sekretariāts.
3. Gļotāda.
4. Šķiedraina.

Akūta forma tiek diagnosticēta no 3 līdz 5 nedēļām, pēc kuras slimība pakāpeniski izdalās starpproduktā un hroniskā stadijā, kas tiek diagnosticēta 8. nedēļā pēc slimības attīstības.

Cēloņi

Exudatīvs vidusauss iekaisums var attīstīties dažādu nelabvēlīgu faktoru un cēloņu ietekmē, kurus var nosacīti sadalīt vispārējos un vietējos apstākļos. Jebkura slimības forma sākas, kad infekcija nonāk vidusauss iedobumā caur nazofarneksu, pēc kura slimība attīstās strauji.

Kopējie patoloģijas attīstības faktori:

1. Pārvietoto vīrusu slimību (tonzilīts, akūtas elpošanas ceļu infekcijas) dēļ samazinās imūnsistēmas un aizsargfunkcijas.
2. Alerģiskas reakcijas (alerģisks rinīts, sinusīts).
3. Nevēlama ekoloģiskā situācija.
4. Biežas infekcijas slimības (augšējo elpošanas ceļu atkārtotas slimības - hronisks rininosinīts).
5. Neoplasmas nazofarneksā.
6. Adenoīdi.

Vietējie faktori ietver audu caurulītes ventilācijas spēju traucējumus ar negatīviem mehānisko, funkcionālo faktoru vai hermētiskā perēkļa deģenerācijas gadījumiem. Ventilācijas kapacitātes pārkāpšana rada tukšā vakuuma veidošanos un pakāpeniska patoloģiskā serozas eksudāta uzkrāšanos tajā. Parasti transudāts ir šķidrums, bet palielinot kaulu šūnu veidošanos, to hiperfunkciju, eksudāts kļūst viskozāks un blīvāks.

Kāda ir klīniskā tēma?

Jāatzīmē, ka bērniem simptomi sākuma stadijā slimība ir vāji izteikta.Ķermeņa temperatūra var būt normālas robežās, tāpēc nav visvairāk akūtu sāpju raksturīgie simptomi ir samazināts dzirdes un nedaudz paaugstināts parotid limfātiskās mezgli. Laika gaitā slimība sāk attīstīties, atzīmējot strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C, smagu niezi ausī, akūtas sāpes. Ja nelīdzsvarota ārstēšana, slimība nonāk hroniskā stadijā, un pēc trim vai četriem gadiem var attīstīties pastāvīga vai pastāvīga dzirdes zuduma pakāpe, kam seko sprauslas membrānas atrofija.

Galvenie slimības simptomi ir:

• Eustaksija caurules dzirdes funkcijas samazināšanās;
• autophony (kad cilvēks sevi dzird);
• pastāvīga deguna nosprostošanās;
• diskomforts, troksnis un ausīšu dobuma sajūta;
• šķidruma transfūzija auss kanālā.

Slimības diagnostika ietver vizuālu otoskopiju, pretestību, tympanometriju, audu caurules funkciju pārbaudi, izmantojot tūninga dakšas un audiometriju.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir sarežģīts, un to veic tikai pēc diagnozes noteikšanas un iemeslu un faktoru noteikšanas, kas noveda pie slimības attīstības. Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no kursa intensitātes, slimības pakāpes, organisma fizioloģiskajām īpašībām.

Pirmkārt, šīs patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz dzirdes funkcijas atjaunošanu. Šim nolūkam tiek veikta paranasālas deguna blakne, ar ausīm pūšot pa Politzeru vai ar auss katetru palīdzību, izmantojot simbola membrānas masāžu, izmantojot piltuvi Zigle.

Lai atjaunotu auss kanāla caurlaidību, lilazas elektroforēzi, mīkstas aukslēju muskuļu elektrisko stimulēšanu, ultraskaņas terapiju, magnetoterapiju. Slimības agrīnā stadijā eksudatīvā vidusauss var tikt efektīvi ārstēts, izmantojot lāzerterapiju.

Maziem bērniem, kā likums, parasti tiek veikta katetrizācija vai auss kanāla bugija, kas var novērst transudātu un atjaunot dzirdes mēģenes funkciju. Bez tam, transthumbnail tiek izmantots auskarus no auricle narkotikām, kas novērš patogēnu mikrofloru attīstību un novērš iekaisuma procesu.

Alerģisku faktoru izraisīta vidusauss iekaisuma ārstēšanai papildus galvenajām metodēm tiek nozīmēti steroīdi vai antihistamīni.

Retos gadījumos un vienreizējai transudāta ekstrahēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes (tiampanopunkcija, adenotomija, septoplastika, mircotomija). Parasti, pēc tam, kad tiek veikta šampanļa štancēšana (šķēršļu veidošana), dzirde tiek pilnīgi atjaunota vairākas dienas. Šunts kalpo tam, lai atainotu šūnas membrānu dobumu un ieviestu zāles, kas atšķaidītu transudātu. Atstāj viņu ausī trīs vai četrus mēnešus,

Ārstēšana ar tautas metodēm

Ārstēšana līmes auss tautas aizsardzības līdzekļiem ir novērst cēloņus, kas ir veicinājuši attīstību slimības, kā arī par dzirdes funkciju atjaunošanai. Jūs varat ārstēt eksudatīvo otitu tikai ārsta uzraudzībā.

Diezgan efektīvs līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir nafta, kuras pamatā ir riekstkoka lapu tinktūra. Lai padarītu to, kas 20 dienās jūnijā (labākais skaits ir 23), ir ieteicams izvēlēties lapas, mazgāt, karbonāde tos, salocīts traukā un pārlej ar saulespuķu eļļu. Banka ir slēgta un novietota tumšā, vēsajā vietā 90 dienas. Gatavo eļļu smērē seklā vidū un aiz auss.

Palutiniet vidusauss iekaisums var saspiest, pamatojoties uz lapām Kalanchoe vai alkohola tinktūras no lapām vērmeles.

Iekaisuma process palīdzēs arī novērst zaķu taukus. Pirms pieteikšanās ausi tiek apsildīta, izmantojot siltas sāls maisus vai infrasarkano lampu, bet pēc tam dažus pilienus silta apsildāmu tauku pilienu slimajā ausī.

Ārstēšana eksudatīvais vidusauss iekaisumu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļiem var veikt, izmantojot zāļu tējas, kas ir sagatavoti, balstoties uz dažādiem garšaugiem. Šim nolūkam, vienādiem miltu lapas, eikalipta ziedkopas pelašķi, lavandas ir labi maisīja viens neapstrādātā zāles karoti ielej 400 ml verdoša ūdens un iemērc termosā 8 stundas. Ņemot mutiski 3 reizes dienā ar 50 ml buljona, un tiek ievietota ausī iemērc tinktūra vates tamponu, saglabājot to vismaz 20 minūtes auss.

Pirms šīs procedūras veikšanas ieteicams rūpīgi notīrīt auss kanālu ar vates tamponu.

Tas ir diezgan efektīvs, lai likvidētu slimības simptomus, palīdz naftas bazilika piparmētru lapas, kuras var iegādāties no aptiekām vai pagatavot sev no svaigām lapām un ziedpumpuriem. Lai to izdarītu, zāļu izejvielas tiek maltas un ielej 150 ml olīveļļas. Uzstājieties uz nedēļu tumšā vietā, pēc tam iemāciet ausī 2-3 reizes pilienus uzkarsētās eļļas no rīta un vakarā vai ap smagas auss uz tās pamatnes.

lor03.ru

Saistītie raksti