Gurnu lūzums: ārstēšana, sekas

Gurnu lūzumu ārstēšana un sekas

Kaulu kauliņi ir salikti kaulus un krustu savienojums noteiktā noslēgtā gredzenā, iekšpusē kuriem ir dzemdes orgāni, priekšdziedzeris, piedēkļi un urīnpūšļa.

Laikā, kad cilvēks veic dažādas kustības, iegurņa kaulam ir liela slodze, tādēļ, ja tas ir bojāts, cilvēka sniegums būtiski pasliktinās.

Gurnu lūzums ir ļoti bieži un žēl traumas, kas bieži vien ir saistīta ar nepatīkamām komplikācijām.

Visbiežāk sastopamie gadījumi ir iegurņa kaulu lūzumi gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​kaulu stiprums laika gaitā ir ļoti pasliktinājies.

Bojājumu veidi

Ir iegurņa lūzumu klasifikācija:

• gūžas gredzena trauma, nekaitējot tās nepārtrauktībai;
• lūzumi iegurņa gredzena vietā ar kaitējumu tās nepārtrauktībai;
• Malgensa lūzums, kuram raksturīga dubultā vertikāla iegurņa kaulu audu pārkāpšana;
• traumas vertikālās daļas vietā;
• iegurņa kaulu integritātes pārkāpums kopā ar viņa iekšējo orgānu bojājumiem.

Pēc kaitējuma veida izšķir:

1. Stabils - bojājumi iegurņa kauliem, kas neietekmē iegurņa gredzenu. Šādi lūzumi tiek saukti par izolētiem un marginālajiem;
2. nestabils - šādu ievainojumu rezultātā ir bojāts iegurņa gredzens;
3. bojājums vertikālās daļas apakšai un malām (bieži vien ar augšstilba dislokāciju);
4. iegurņa kaulu lūzumi - iegurņa kaulu lūzumi kopā ar dislokācijām.

Ir atklāts (ar mīksto audu integritātes pārkāpumu) un slēgtu lūzumu (ir tikai salauzta kaulu integritāte). Pirmais iegurņa kaula lūzuma pazīmes var atšķirties atkarībā no tā veida.

Cēloņi

Gūžas kaulu lūzums var rasties, jo:

• palielināta traumatiska ietekme šajā jomā;
• ceļu satiksmes negadījums;
• kritiens no dažādiem augstumiem;
• laika apstākļi;
• sporta aktivitātes;
• drošības noteikumu neievērošana darbā un mājās;
• dabas vai mehāniskās izcelsmes katastrofas;
• galēja atpūta;
• šāvienu brūces.

Gūžas kaulu lūzumu var izraisīt arī vecums vai dažādas slimības, kas ievērojami pasliktina parasto kaulaudu stiprumu:

1. osteoporoze;
2. osteomielīts;
3. artrīts;
4. kaulu audu onkoloģiskā slimība;
5. kaulu tuberkuloze;
6. infekcija ar sifilisu.

Simptomātisks bojājums

Ir vairāki simptomi, kas raksturīgi iegurņa kaulu lūzumam:

• plašu sasitumu un zilumu veidošanos trauma zonā;
• mīksto audu tūska;
• Intensīvas sāpes, kuras pastiprina ar palpāciju vai kustības mēģinājumu;
• ievainoto kaulu vizuālā maiņa;
• iekšēja vai ārēja asiņošana;
• sāpju šoka attīstība;
• neiespējamība veikt kustību;
• cietušās puses daļas saīsināšana;
• neiespējamība saliekt ekstremitāšu.

Dažreiz iegurņa lūzumi notiek vienlaikus ar traumām tuvāko cilvēka iekšējo orgānu gadījumā. Ar šādiem iegurņa kaulu lūzumiem tiek novērotas šādas pazīmes:

1. urīnpūšļa funkcijas vai tās stāvokļa (urīnizvadkanāla traumas) pārkāpums;
2. hematūrijas izskats (ar urīnpūšļa bojājumu);
3. akūta kuņģa sindroms;
4. aizcietējums vai nespēja samazināt defekācijas procesu;
5. asiņošana no urīnizvadkanāla dobuma vai starpdzemdībām.

Pastāv pazīmes, kas raksturīgas tieši lūzumam noteiktā iegurņa vietā, pateicoties viņiem, ir vieglāk diagnosticēt:

• intensīvas sāpes, ko cietušais izjūt pēdu spārnu vietā, ir bojāta vertikālā daļa augšējā daļā;
• Asinsvadu vai krustu traumas var diagnosticēt gadījumā, ja upuri ir grūti izpildīt defekācijas process, urinācijas ierobežošana un pastiprināta spiediena ietekme uz krustu ir stipra sāpes. Lasiet vairāk par aizkuņģa lūzuma simptomiem;
• ja tiek ietekmēts iegurņa gredzens, sāpju sindromu parādīšanās kājstarpes vai kaunuma rajonā (in atkarība, kur radies traumas), arī sāpes kļūst intensīvākas ar procedūru, kas saistīta ar iegurņa sajūtu, un pasliktina zemākās ekstremitātes;
• Malgenas lūzuma gadījumā iegurņa stāvoklis kļūst asimetrisks un ievērojami pasliktinās locītavu kustības funkcija uz traumām;
• ja aizmugures pusgredzens ir ievainots, tad tās locekļa sniegums ir stipri ierobežots, un tās teritorijā vērojamas spēcīgas sāpju sajūtas;
• bojājumu vertikālas integritātes nosaka sāpes, kas pastiprinās laikā stenokardija augšstilba vietā un aksiālā slodze uz tā, kā arī augšstilba mehāniskās funkcijas Sutasava.

Ārkārtas medicīniskā aprūpe

Gadījumā, ja rodas šāda trauma, cietušajam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, pretējā gadījumā būtiski palielinās komplikāciju risks.

Vispirms, pirmās palīdzības sniegšanā, lai izvairītos no sāpošiem šokiem, nepieciešams noņemt cietušajam sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet visu veidu pretsāpju līdzekļus no zāļu kabineta.

Ja ir atvērta iegurņa kaulu lūzums, nākamais medicīniskās aprūpes posms ir apstāšanās asiņošana un brūces dezinfekcija.

Lai apturētu asinsizplūdumu, jums jāizmanto īpašs kņadiņš vai jāizmanto improvizētas lupatas, pārsēji un virves.

Tad cietušā fiksācija (imobilizācija pie lūzuma) vienā pozīcijā tiek veikta ar stipru dēļu un virvju palīdzību.

Pozicionam, kādā pacients tiek pārvadāts, vajadzētu atgādināt "vardes pozu lai Tas zem ceļgaliem no ievainotajiem gulēja veltņiem, spilveniem, sakapātu segu vai citu līdzīgu priekšmeti.

Ārkārtas palīdzības dienestam vajadzētu transportēt ārkārtas situāciju, bet, ja iegurņa lūzums notika attālā vai nepieejamā vietā ārsti novieto, tad, nogādājot cietušo, jums rūpīgi jāuzrauga tā kustība un pareizā pozīcija nestuvēm.

Diagnostika

Ierodoties medicīnas iestādē, diagnoze apstiprina iegurņa lūzumu. Apstrāde ieceļ kvalificētu speciālistu, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem.

Diagnozi ar iegurņa lūzumu veic pieredzējis traumatologs uzreiz pēc ierašanās tuvākajā slimnīcā.

Pirmais solis ir intervēt cietušo, lai noteiktu traumas cēloni un noteiktu pirmos simptomus.

Pēc tam ārsts veic palpēšanas procedūru, lai saprastu, kāda veida lūzums un kurā vietā kauls ir bojāts.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz radiogrāfiju, kas precīzi apstiprina traumas un tā veida klātbūtni.

Turklāt, lai apstiprinātu vai izslēgtu nervu galu bojājumus, kuģus un tuvākos orgānus, veic datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pārbaudi.

Terapeitiskā taktika

Tā kā iegurņa kaulu lūzumi - tas ir diezgan nopietns kaitējums, vispirms ārsti to dara anti-šoku terapija, injicē pacientu ar pretsāpju līdzekli un atjauno zaudēto asiņu daudzumu ķermenī. Turklāt, atkarībā no traumas pakāpes, kvalificēts ārsts izvēlas nepieciešamo taktiku turpmākai ārstēšanai.Ir trīs metodes, kā ārstēt šo lūzumu:

1. konservatīvs;
2. operatīvais;
3. ķirurģiskā vilkšana.

Viegla un nepastiprināta trauma gadījumā ieteicams konservatīvi ārstēt iegurņa lūzumu. Tas sastāv tikai no ilgstošas ​​pacienta imobilizācijas.

Triju vai četru mēnešu laikā pacientiem jāveic minimāla kustība, un gandrīz visu laiku ir jāaptur gultā ar cietu virsmu.

Pacientiem zem ceļgaliem tiek novietoti īpaši veltņi, lai pareizi saprastu kaulus, un šajā gadījumā vispiemērotākais ķermeņa stāvoklis. Imobilizācijas laikā cietušajam tiek noteikts fiziskās sagatavošanas, fizioterapijas un masāžas attīstīšana.

Ja pacienta izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts lūzums ar kaula fragmentiem, ķirurģiskā trakcija tiek noteikta.

Šī ārstēšanas metode ir pabeigta, jo specializētā adata tiek vadīta caur bojāto pacienta kaulu un nostiprināta vajadzīgajā stāvoklī.

Stiprināšana tiek veikta, izmantojot šim nolūkam paredzētu ierīci ar suspendēto svaru.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta smagiem lūzumiem.

Tās var būt traumas, kas būtiski izmaina kaulu fragmenti, bojā dzīvībai svarīgos orgānus, kā arī sadrupinātas vai daudzbaldīņu lūzumus.

Ārstēšanas periodu un attiecīgi uzturēšanās ilgumu slimnīcā nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, traumas veidu un smagumu.

Tāpat kā ar šo bojājumu, kaulu audu atjaunošanās ilgstoši ilgstoši notiek, jo ievērojami pasliktinās cilvēka ikdienas mehāniskās funkcijas.

Lai pilnīgi atjaunotu ekstremitāšu parasto sniegumu, ir nepieciešama reabilitācija pēc iegurņa kaula lūzuma. Rehabilitācijas procedūras un to biežumu katram pacientam izvēlas pieredzējis ārsts.

Atkopšanas metodes var būt:

• fiziskās terapijas;
• masāžas attīstīšana;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• īpašie vingrinājumi;
• pareiza uztura.

Reabilitācijas perioda ilgumu ieceļ arī ārstējošais ārsts.

Dažādu komplikāciju attīstība

Neatliekamas ārstēšanas vai nepareizas ārstēšanas procedūras gadījumā var attīstīties iegurņa kaula lūzuma sekas:

1. kāju muskuļu atrofija;
2. traumas vietā ir hroniskas sāpes;
3. kūlas izskats vai personas gaitas izmaiņas;
4. gūžas locītavas pasliktināšanās;
5. radiculīta vai osteomielīta izskats;
6. urīnfunkcijas funkcijas pārkāpums;
7. pastāvīgas problēmas ar defekāciju;
8. infekcija;
9. pilnīga vai daļēja paralīze.

Avots: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Iegurņa kaulu lūzums

Gūžu kaulu lūzums ir viens no vissarežģītākajiem un bīstamākiem ievainojumiem, bieži vien ar masveida asiņošanu, bojājums iekšējiem orgāniem un ilgstoša invaliditāte un daudzos gadījumos invaliditāte tiesības. Dažos gadījumos iegurņa ievainojumi izraisa nāvi, kas var izraisīt asins zudumu, iegurņa traumu vai sāpju šoku.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēdu ievainojumi tiek konstatēti 5-7 cilvēkiem no 100 diagnosticētiem muskuļu un skeleta sistēmas traumām.

Ceturtdaļā gadījumu ir gļotādu orgānu traumas un 30% - traumatisks un sāpīgs šoks. Nāves cēlonis šādiem ievainojumiem rodas 6 gadījumos no 100.

Visbiežāk jaunieši un pusmūža cilvēki, galvenokārt vīrieši, cieš no iegurņa lūzumiem, bieži vien šāda veida traumas rodas pusaudžiem.

Traumas attīstības cēloņi

Kaulu lūzumi var izraisīt iegurņa kaulus:

• spiedienu uz iegurņa negadījumā, kad dabas (sabrūk, lavīnas), un cilvēka izraisītas katastrofas (iznīcināšana ēku, avārija), kā rezultātā darbu saistītu traumu;
• asi, spēcīgi triecieni iegurņa zonai, ko izraisījuši cīņas, mācības vai runas par jaudīgu sportu;
• kritiens no augstuma - biežāk cieš bumbieri, desantnieki, celtnieki un cilvēki, kuri lepojas;
• trieciens pret ūdeni ar nepareizu niršanu no torņa;
• asinis muskuļu kontrakcijas ar spēcīgu spriedzi, biežāk šādas situācijas rodas sportistiem;
• iegurņa kaulu retināšana un trauslums, attīstoties ar osteoporozi;
• sievietes dzemdību procesā var attīstīt kaunuma simfizu.

Jo 75% gadījumu iemesls traumu iegurņa kaula kļūst negadījums, un, visticamāk, cieš gājēji, nekā cilvēkiem, kuri ar automašīnu.

Gurnu anatomiskās īpašības

Gurni kalpo kā spraudeņa un proteīns dzemdes kakla sistēmas orgāniem un visa skeleta atbalstam.

Tas ir izveidots ar trim diviem kauliem - kaunuma, sēžas, paduļķa, kas ir savstarpēji saistīti ar plānu kaulu šuves, kas nekustīgi savieno viena ar otru un ar krustu, veido noslēgtu apli - iegurņa gredzens

Visi trīs kauli ir iesaistīti vertikālas daļas veidošanā, kas ir daļa no gūžas locītavas. Jebkurš iegurnim bojājums ietekmē visa ķermeņa stāvokli.

Slokšņu lūzumu klasifikācija

Traumatologi atšķir vairākas iegurņa kaulu lūzumu grupas:

1. Savainojumi, kuros iegurņa gredzena integritāte nav bojāta, šādi lūzumi tiek saukti par stabiliem. Tie ietver maksimālās un izolētās lūzumi - lūzuma krustu (krusta), coccyx, spārnu un gūžas kaula, ar kaunuma vai ischial kaulu filiāles un lauzta pilskalni sēžas.
2. Nestabilie lūzumi, kuros gredzena integritāte ir salauzta, izdalās šādas nestabilu lūzumu apakšgrupas:
3. nestabila vertikālā priekšējā daļa - vienam vai divpusējiem kaunuma vai izchijas kaula bojājumiem;
4. nestabila pakauša spārna vertikālā aizmugure - trausls, kakla lūzums slīpā vai vertikālā virzienā;
5. Double nestabils - vienlaicīga bojājums uz priekšējo un aizmugurējo half-ring baseina, šajā apakšgrupā ietver lūzumu Malgenya (vertikāli) un Niederle (horizontāli);
6. vairāki iegurņa lūzumi.
7. Kaitējums acetabulum - vienas vai divpusējo lūzumi malās vai apakšā, bieži vien kopā ar šāda trauma mežģījums gūžas locītavas.
8. Pēdējā grupā ietilpst lūzumi - iegurņa kaulu lūzums, ko pavada locītavas vai sacroilia locītavas locītava.

Bojājums, kas saistīts ar iegurņa lūzumu

Saistītie zaudējumi ir šādi:

• Masveida asiņošana - asins zudums ar stabiliem lūzumiem var svārstīties no 300 līdz 500 ml asiņu un, ja nestabila, sasniedz 3000 ml.
• Iekšējo orgānu bojājums - urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, maksts vai taisnās zarnas pārrāvums. Šajā gadījumā saturs nonāk mazā iegurņa dobumā un var izraisīt infekciozā iekaisuma procesa attīstību.
• Lielo un mazo jostas pulējumu nervu stumbra bojājums, ko izraisa izteiktas neiroloģiskas pārmaiņas.

Klīniskās izpausmes

Visi iegurņa kaulu lūzuma klīniskās izpausmes ir sadalītas vietējā un vispārējā. Atsevišķi jūs varat identificēt traumatiskas vai sāpīgas šokas simptomus.

Vietējie pelēko ievainojumu simptomi

Patoloģijas simptoms ir atkarīgs no lokalizācijas un lūzuma veida un atšķiras atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. Vietējās izpausmes ietver:

1. vizuāli nošķiram iegurņa reģiona kaula deformācija;
2. izteikts sāpju sindroms;
3. hematomas attīstība iegurņa rajonā;
4. dažādas lokalizācijas un lieluma tūska;
5. apakšējo ekstremitāšu mehānisko funkciju traucējumi;
6. ar atvērtu traumu vietējiem simptomiem, ir arī asiņošana;
7. nestabilos lūzumos var novērot kustību un fragmentu krīzi;
8. dažu veidu lūzumiem, ekstremitāšu garums atšķiras no bojājuma sāniem.

Atsevišķu lūzumu veidu lokālās izpausmes

Nē	Lūzuma lokalizācija	Trauma klīniskās izpausmes
1	Augšējais iegurnis un locītavu kauls	Kustību apjoms gūžas locītavās ir samazināts, sāpju lokalizācija ir spilvena laukums. Ar spārnu vai locītavu kaulu lūzumu ir raksturīgs simptoms, ko sauc par muguras sāpju simptomu - pacientam ir vieglāk iet uz priekšu ar muguru.
2	Coccyx	Sāpju intensitāte palielinās ar spiedienu uz krustu apakšējo daļu.
3	Stieņa gredzens	Ja iegurņa gredzena integritāte nav salauzta, sāpes lokalizējas kājstarpes vai kaunuma rajonā, un to pastiprina palpēšana vai mēģinājumi veikt kustību ar vienu kāju. Pārkāpjot integritāti - sāpju sindroms tiek novērots iegurņa un mutes apvidū, un kustības ar kājām padara to stiprāku.
4	Kaulu kaula filiāles	Persona ar šādu ievainojumu ieņem pozīciju e, ko sauc par "vardes pozu".
5	Kaunuma simfizijs	Pacients ieņem piespiedu stāvokli ar nedaudz saliektām cieši savienotajām kājām, un ekstremitāšu audzēšana izraisa stipras sāpes.
6	Aizmugurējais pusgredzens	Tā kā sāpes lokalizējas no bojājuma puses, pacients ir spiests gulēt uz veselīgu pusi. Zilumi atrodas galvenokārt kājstarpes rajonā vīriešiem, tie ir lokalizēti sēkliniekos.
7	Atzveltne	Trauma bieži tiek kombinēta ar gūžas locītavas novirzīšanos un izpaužas ar smagām sāpēm, piespiedu stāvokli ievainotajā ekstremitātē, traucēta gūžas locītavas funkcionēšana.

Vispārējas plaušu lūzumu klīniskās izpausmes

Šāda nopietna trauma kā iegurņa kaulu lūzums parasti ir saistīta ar ievērojamu asins zudumu var norādīt uz ādas blāvumu un asu asinsspiediena (asinsspiediena) asu samazināšanos spiediens) Bez tam bieži attīstās traumatiska šoku un trakta urogenitāla un gremošanas sistēma.

Traumatiskā šoka izpausmes

• straujas izmaiņas ādas krāsā (tās kļūst gaišas);
• auksts sviedri;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• ir iespējama samaņas zudums.

Simptomātisks iegurņa bojājums

1. Palielinot urīnizvadkanālu, rodas urīna aizture, rodas asiņošana no urīnizvadkanāla, un perimetāla apgabalā parādās hematoma. Palielināts urīnpūšļa izmērs, un ir grūti vai neiespējami ievietot katetru.
2. Pūšļa sieniņu bojājums var būt saistīts ar asiņu klātbūtni urīnā (hematūrija), bet palēnināšanas un perkusijas gadījumā nav noskaidrots pats urīnpūšļa kontūrs.
3. Vagīnas vai taisnās zarnas pārrāvuma pazīme ir asiņošanas attīstība no tiem, šīs traumas nosaka ginekoloģiskā izmeklēšana vai taisnās zarnas izmeklēšana ar pirkstiem.

Vispārējs iekaisuma orgānu bojājumu simptoms ir ievērojams audu pietūkums vēdera lejasdaļā.

Traumas sekas un komplikācijas

Traumas laikā un ārstēšanas laikā cietušajam var rasties šādas komplikācijas:

• traucēta jutība nieru šūnas bojājumu un audu saspiešanas dēļ;
• muskuļu šķiedru trakta, asins un limfas asinsvadu, cīpslu;
• bojājumi iegurņa orgānos;
• infekciozā iekaisuma procesa attīstība;
• patoloģiska vai aizkavēta lūzuma saplūšana;
• osteomielīta attīstība;
• audu hipotrofija;
• kontrakcijas veidošanos, kas ierobežo kustību aktivitāti un apakšējo ekstremitāšu funkcionalitāti.

Patoloģijas diagnostika

Pēc locītavas izmeklēšanas un radiogrāfijas diagnosticēšanu traumatologs diagnosticē kaulu lūzumus. Saistītajiem bojājumiem ir nepieciešamas papildu aptaujas metodes, kas ietver:

1. laparoskopija tiek veikta ar iekšējiem ievainojumiem;
2. kad pacients ir nopietnā stāvoklī, var lietot laparocentēzi vai pat laparotomiju;
3. ja rodas aizdomas par urīnpūsli, nepieciešama ultraskaņa;
4. urīnizvades trauma ir diagnosticēta urērogrāfija.

Gūžas kaulu lūzumu ārstēšanas metodes

Pulmonālo lūzumu gadījumā ir ļoti svarīgi, lai cietušais tiktu pēc iespējas ātrāk nokļuvis slimnīcā.

Ātri uzsākta adekvāta ārstēšana var glābt cilvēka dzīvību ar iegurņa traumu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šādu ievainojumu, nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu.

Tas ir ļoti labi, ja cietušajam pirms viņas ierašanās tiek sniegta pirmā palīdzība.

Pirmās palīdzības pamati iegurņa lūzumiem

Atklātu lūzumu klātbūtnē ir jāpārtrauc asiņošana un jāapstrādā brūces malas ar antiseptisku līdzekli. Lai atvieglotu sāpes, ir jāinjicē pretsāpju līdzekļi intramuskulāri vai jānozīmē slimniekiem tablešu veidā.

Ir pareizi jānovieto cietusī persona, kurai zem ceļgaliem ir novietota cieši velmēta sega, apģērbs vai veltnis, un stumbras augšējā daļa tiek pacelta (zem tā novietojiet stingru spilvenu). Vēlams, lai šajā pozīcijā pacienta ceļgali netiktu izkliedēti, ja iespējams, tie tiek fiksēti vienā pozīcijā.

Ja ir simptomi traumatiskas šokas, jums vajadzētu atslābināt siksnas, apkakles un pogas, nodrošināt plūsmu atdzesē tīru gaisu, izmantot amonjaku.

Jāatceras, ka ir stingri aizliegts pārvietot personu ar aizdomām par iegurņa lūzumu. Lai pārvadātu šādu pacientu, ir nepieciešami īpaši instrumenti. Tāpēc nemēģiniet tos pats piegādāt slimnīcā.

Pamata metodes iegurņa kaulu lūzumu ārstēšanai

Gūžas lūzumu ārstēšanu veic traumatologs vai ķirurgs, atkarībā no bojājuma smaguma, dažreiz nepieciešama konsultācija un ārstēšana ar speciālistiem citās specializācijās (resuscitator, urologs, ginekologs, proktologs) Pirmkārt, tiek veikts anti-šoka pasākumu komplekss, kas ietver šādas sastāvdaļas:

1. Adekvātas anestēzijas veikšana - intrakāju vai intraozu analgēzija ar novakainu vai Lidocainu, ar dažiem lūzumu veidiem un ar vairākiem kombinētiem ievainojumiem, ir ieteicams lietot kopīgu anestēzija. Jautājums par anestēzijas veidu tiek atrisināts individuāli.
2. Zaudēto asiņu apjoma atmaksa - ar nelielu asins zudumu, otrajā dienā pacientiem tiek veikta asins pārliešana un intravenozas nomaiņas injekcijas. Masveida asiņošana prasa nekavējoties uzsākt asins zudumu atgūšanu. Ja nepārtraukta dzimumdzelža asiņošana ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no artēriju sabrukšanas, pēc kuras tiek ordinēta asinsspiediena terapija.
3. Lūzuma imobilizācija - imobilizācijas veids un tā ilgums ir atkarīgs no lūzuma lokalizācijas un tās izskata. Ar stabiliem lūzumiem ir iespējams novietot pacientu uz vairogu, bet veltnis tiek novietots zem viņa ceļgaliem vai tiek izmantotas Beller riepas. Nestabilie lūzumi ir tieša norāde uz skeleta vilces izmantošanu.

Dažos lūzumu gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā fragmentus savieno metāla plāksnes vai spieķi (osteosintēze). Pēc pilnīgas kaulu saplīšanas, fiksācijas elementu noņemšanai ir nepieciešama atkārtota darbība.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma un var ilgt ilgu laiku. Pēc kaulu saplūšanas ir nepieciešams reabilitācijas periods, kura laikā pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Šajā periodā persona ir medicīniskā uzraudzībā un pakļauti fizioterapeitiskām procedūrām un nodarbībām masāža, kas nodarbojas ar fizisko terapiju, lieto narkotikas, kas stiprina kaulaudu un paātrina to akrecija

Avots: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Gūžas lūzums: ārstēšana, sekas, klasifikācija

Skeleta-muskuļu sistēmas traumas iegurņa zonā izraisa nelaimes gadījumi, nelaimes gadījumi, kompresija mehāniskā spēka ietekmē.

Vairāk nekā 75% ievainojumu ir gūžas simfiza viengabalainības pārkāpumi, savienojumi, kas savieno apakšējo muguriņu ar Iegurņa josta (tai skaitā patoloģisks stāvoklis, piemēram, ilūzijas lūzums); apmēram 20% - atbaidošās deformācijas dobumi.

Tās visas ir saistītas ar nopietnām sāpēm, tās apdraud dzīvību (smagās formās, kuras var izbeigt nāvējošu), tādēļ nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Anatomiskās īpašības

Kompleksa struktūra ietver:

• sacrum;
• fiksētas, saaudzētas kaulu šuves 3 sapārotas kauliņas (izčilāle, kaunuma kauliņš).

Pēdējā, turot kopā ārējā sānu daļā, veido vertikālo stieni (BB) - kompozītu elementu gūžas locītavā.

Garie kauli, aizverot priekšā, veido kaunuma simfizu.

Sistēmas nepārtrauktību nodrošina sirds muskuļu locītavas, caur kurām apakšstilba kauli ir savienoti ar krustu.

Slokšņu lūzumu klasifikācija

Papildus vienpusējiem un divpusējiem ievainojumiem, iegurņa traumas tiek sistematizētas arī pēc lokalizācijas veida.Saskaņā ar aprakstošajiem-patoanatomiskajiem raksturlielumiem ir:

1. Malgenu šķēršļi (aizmugures, priekšējā pusloka), BB un citi saites elementi.
2. Margināls vai izolēts deformācijas.
3. Pārrāvumi, pārkāpjot sistēmas integritāti.
4. Iepriekš minētais patoloģiskais stāvoklis, ko raksturo kompleksa nepārtrauktības saglabāšana.

Mūsdienu medicīna traumas iedala trijos veidos: stabila (A grupa), rotācijas nestabila (B), nestabila, kopā ar pilnīgu krustu locītavas pārrāvumu ar kauliem ar locītavu (C). Starp pēdējiem - vertikāli aizmugurē, priekšā. Papildu tips ir lūzums.

Saistītie zaudējumi

Jebkurus traumu veidus papildina asiņošana, pastiprinot pacienta stāvokli. Malaņu lūzumi izraisa salīdzinoši nelielu asiņošanu (līdz 500 ml). Vertikālā tipa C grupas deformācijas raksturo zudumi, kas īsā laikā pārsniedz 3 litrus šķidro ķermeņa šķidrumu.

Vairākus patoloģiskos apstākļus raksturo nervu traucējumu rašanās, kas rodas nervu galu saspiešanas dēļ jostas rajonā.

Klīniskās izpausmes

Galvenās lūzumu klātbūtnes pazīmes ir: muskuļu un skeleta sistēmas deformācija un sāpes aplūkotajā rajonā, tūska un zemādas hematomas, traumatisks šoks. Tam ir simptomi, tostarp:

• ādas bālums;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• sirds sirdsklauves;
• auksts sviedri;
• apziņas zudums.

Audu traumu, asiņošanu vēdera dobumā, var noteikt pēc "akūtas vēdera" klīniskā attēla izpausmes un izteikta tūska.

Tiek novērota taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, maksts, asiņošana no šīm vietām.

Pūsta deformācijas tiek konstatētas ar asiņu klātbūtni urīnā.

Vietējie simptomi, kas pavada dažādu lūzumu veidu, ir uzskaitīti zemāk tabulā.

Bojājuma veids	Simptomi
Kakīša deformācija	Intensīvas sāpīgas sajūtas, kas pastiprinās, kad nospiež uz krustu. Slikta defekācija. Ar nervu pārrāvumu tiek novērota urīna nesaturēšana.
Ailes vai spārnu lūzums	Jēdziena saīsināšana (garuma maiņa ir saistīta ar fragmentu pārvietošanu). Pacients var pārvietoties galvenokārt ar muguru uz priekšu.
Patoloģijas kopā ar iegurņa gredzena integritātes iznīcināšanu	Izteikta diskomforta parādīšanās zonā starp vaigu un kaunuma kauliem.
Lūzumi ar sistēmas nepārtrauktību	Sāpes lokalizējas kaunuma rajonā, starpenē, palielinās ar ekstremitāšu kustību palpēšanas laikā.
Augšējā augšstilba gala lūzums	"Sūto papēža simptoms" ir spēja pacelt kāju; iespējams, sasitumi, izteikti atšķirīga krīze.
Kaunuma simfiza traumas	Izteikta diskomforta sajūta ekstremitātēs. Cietušajam jābūt nedabiskā stāvoklī (ar nedaudz saliektām, cieši pārvietotām kājām).
BB lūzums, ko sarežģī hip dislokācija	Apvienības funkciju pārkāpšana.
Malgensa lūzums	Iegurņa asimetrija; hematomas, kas atrodas starpenē (vīriešiem - sēklinieku zonā).

Iepriekš aprakstīto simptomu smagumu nosaka atkarībā no saņemtā bojājuma pakāpes.

Patoloģijas diagnostika

Sasaucoties ar klīniku, ārsts pēc intervijas un cietušā pārbaudes veic primāro diagnozi. Papildu aptaujas ietver:

• radiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• MRI;
• urērogrāfija;
• Sekrēcijas sistēmas orgānu ultraskaņa.

Sarežģītos gadījumos ("akūtas vēdera" pazīmēm) tiek diagnosticēta laparotomija, tiek veikta laparoskopija.

Slimnieku terapija, ieskaitot zāļu lietošanu, ķirurģisko procedūru un fizioterapijas procedūru kopu, tiek izraudzīta ārstējošais ārsts visu nepieciešamo pētījumu beigās.

Gūžas kaulu lūzumu ārstēšanas metodes

Lūzumu iemesli ir daudzi faktori - autoavārijas, cilvēka krišana no augstuma, ārkārtas situāciju zonā (zemes nogruvumi, zemestrīces, sprādzieni utt.).

Bieži vien deformācijas rodas nepatīkamu kustību, satricinājumu, pārmērīgu spriedzi dēļ. Ja jums ir aizdomas par iegurņa kaulu traumu, jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības mehānismu un mēģināt atvieglot cietušā stāvokli.

Terapiju var noteikt tikai speciālists (trauma ķirurgs).

Pirmā palīdzība

Pēc traumas, jums rūpīgi jāpārbauda šī persona.

Sāpošās sindroma relaksācija veicina pareizā stāvokļa pieņemšanu (zem ceļgaliem ir jānovieto cieši salocīts apģērbs, sega un zem ķermeņa - stingra spilvena), pretsāpju līdzekļi iekšķīgai lietošanai (medicīnisku zināšanu klātbūtnē, zāļu intramuskulāri ievadīšana nozīmē).

Ja bojājums ir saistīts ar asiņošanu, ir jāaptur asinis (uzklāt apsegumus, norādot, kad jānostiprina futlāra grunts), apstrādāt ādu ar antiseptisku līdzekli.

Sniedzot pirmo palīdzību, nevajadzētu aizmirst sedatīvos līdzekļus. Valerīnskābes tinktūra, Corvalol palīdzēs pacientam atpūsties un nomierināties.

Sāpju mazināšanas sindroms

Anestēzijas līdzekļus lieto tikai ārsts. Anti-šoka terapija tiek veikta, izmantojot promedolu, morfīnu un citus narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Ārsts var pārtraukt sāpju sindromu saskaņā ar Shkolnikov-Selivanov metodi (novēroīns šķidruma noteiktā koncentrācijā injicēts ileum muskuļos).

Malengijas lūzuma simptomi tiek apspiestas, izmantojot medicīnisku anestēziju.

Zaudēto asiņu papildināšana

Nelielu asins zudumu kompensē transfūzija, nomaiņas risinājumu ieviešana vidēji 24 stundas pēc traumas. Ar milzīgu asiņošanu parādās šķidrās barības daudzuma tūlītēja nomaiņa.

Operatīvās iejaukšanās tiek veikta arteriju ligāžas nolūkā; manipulācijas beigās ārsts izraksta asins rezerves terapiju.

Imobilizācija

Imobilizācijas uzdevums ir novērst fragmentu pārvietošanu un iespējamu iekšējo orgānu ievainojumu. Laika ilgumu, procedūras veidu nosaka atkarībā no traumas tipa un tā lokalizācijas vietas.

Izolēti lūzumi prasa pacientu fiksēšanu uz vairoņiem, speciālos šūpuļtīklos (zem ceļgaliem bieži tiek novietoti veltņi).

Konservatīvā terapija

Konservatīvās terapijas iesaiste notiek, sastopoties ar nekomplicētiem traumu veidiem, un nodrošina cietušā imobilizēšanos ilgāk (pārsniedzot 3 mēnešus).

Gūžas kaulu lūzumu ārstēšanas pamatprincipi, kas nav saistīti ar dislokācijām, audu plīsumiem un citām patoloģijām, ir tādās metodēs kā:

• kustību minimizācija;
• kas atrodas uz cietas virsmas.

Paralēli galvenajai shēmai tiek iecelti masāžas, fizioterapijas procedūras.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās ir indicēta smagiem lūzumiem, un no iesaistītajiem nav ietekmes konservatīva terapija, ar deformācijām, ko papildina fragmentu pārvietošana, kaunuma kaulu novirze, plaisas struktūras.

Fiksācija notiek, izmantojot īpašas metāla konstrukcijas (skrūves, stieņus, plāksnes utt.), Kas tiek veiktas ar anestēziju.

Traumas sekas un komplikācijas

Starp nelaikā esošo iegurņa kaulu lūzumu radītās sekas un atteikšanās pie ārsta:

• kaulu augšanas izpausme, hroniskas sāpes, išēmija;
• muskuļu atrofija;
• seksuāla disfunkcija;
• ievērojami samazināt efektivitāti;
• problēmas ar urinēšanu, defekācija;
• parestēzija;
• infekcijas slimību attīstība.

Iespējamā amputācija un nāve (pēc statistikas datiem, mirstība no novēlotajām komplikācijām sasniedz 5% no kopējā pacientu skaita).

Rehabilitācija

Obligāts nosacījums, lai novērstu traumu seku attīstību, ir atjaunojošu procedūru norise. Starp rehabilitācijas kompleksā iekļautajām aktivitātēm:

1. Exercise terapija, kas uztur muskuļu tonusu;
2. fizioterapija;
3. terapijas masāžas;
4. zāļu un linizējošo līdzekļu lietošana.

Ļoti svarīga ir īpašas diētas ievērošana (barība ar pārtiku, kas bagātināta ar kalcijs - zivis, zaļumi, piens, rieksti), pārgājieni (ar pakāpenisku viņu skaita palielināšanos) ilgums).

Gūžas kaulu lūzumi attiecas uz smagiem traumu veidiem. Pilnīga pacienta atveseļošana ir iespējama tikai ar savlaicīgu piekļuvi klīnikai un pēc ārsta ieteikuma.

Avots: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Iegurņa lūzums: vai pastāv briesmas dzīvībai?

Mutes dobuma kauls ir ne tikai bojājums kaulu integritātei, bet arī dzīvībai bīstams stāvoklis.Inženi iegurņa gredzenā ir iekšējie orgāni, asinsvadi, nervi.

Lūzuma laikā fragmenti var savainot mīkstus audus, kas izraisa lielu asins zudumu, kas var sasniegt līdz pat 3 litriem. Nervu endēnu bojājums izraisa sāpīgu šoks līdz apziņas zudums.

Ārkārtas aprūpe jānodrošina iespējami drīz, jo ar katru minūti rodas komplikāciju risks, nāve palielinās.

Anatomiskās īpašības

Gurns nav tikai viens kauls, kā daudzi varētu domāt. Tas sastāv no trim daļām, kas ir stingri savienotas viena ar otru. Diagnozes laikā tiek ņemta vērā iegurņa struktūra, lūzuma veids, jo bieži tiek bojāts tikai viens kauls.

Gurnu gredzens sastāv no trim kauliem:

• pubic;
• mugurā;
• sēža.

Cēloņi

Priekšdziedzera kaulu lūzumi rodas lielas izturības dēļ. Sportisti, kuri ir iesaistīti svarcelšanā, ir pakļauti riskam, vecākiem cilvēkiem, kuri pārkāpj minerālu vielmaiņu, vairogdziedzera slimībām, virsnieru dziedzeriem.

Tūlītēji iegurņa lūzuma iemesli ir:

1. Spiediens uz iegurņa gredzenu ar smagu priekšmetu (satiksmes negadījumos, zemestrīces, māju sabrukšana, dabas katastrofas).
2. Spēcīgs trieciens iegurnim cīņu laikā, treniņi.
3. Sportistiem var būt iegurņa kaula lūzums pēc plaisas veida. Paceļot svaru bāru, darbojas gūžas muskuļi un balsenes. Lielākā daļa no tām ir piestiprinātas Ischium. Ar pēkšņām kustībām saskaras muskuļu šķiedras, kas izraisa plaisas.
4. Kad krīt no augstuma, viss trieciena spēks bieži ir uz iegurni. Jo īpaši gadījumos, kad kritums horizontālā stāvoklī.
5. Osteoporoze (samazināts kaulu blīvums); iedzimtas vai iegūtas minerālvielu metabolisma problēmas palielina lūzumu risku.
6. Sievietēm kaulu kaulu lūzumi nākotnē var sarežģīt dzemdību procesu. Liels auglis, augsts ūdens līmenis, šaurs iegurnis izraisa plaisas, bojājumus kauliem. Drīzāk tas ir izņēmums, nevis noteikums. Savlaicīga diagnostika grūtniecības laikā palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

Lūzumu veidi

Gurnu lūzuma pazīmes ir atkarīgas no bojājuma veida, komplikāciju klātbūtnes.

Ja iegurņa gredzens ir salauzts, tas ir maza iegurņa ieejas plakne, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, apakšējo ekstremitāšu kustības ir gandrīz neiespējamas, stabilitāte tiek zaudēta.

Šāda veida lūzuma risks asinīs ir liels. Neatliekamā palīdzība jāsniedz iespējami drīz.

Viena un tā paša kaula bojājums nav tik bīstams dzīvē, bet tas nav vērts to nolaidīgi izturēties. Imobilizācija, transportēšana tiek veikta lēni, lai nebojātu kuģus, iekšējos orgānus, nepasliktinātu situāciju.

Ir šādi pūtītes lūzumu veidi:

• izolēti - kaunuma, sēžas vai locītavu kaulu lūzumi parasti tiek saukti par stabiliem. Traumatiskā spēka ietekmē rodas visizteiktāko daļu lūzums: ilūzijas, cīpslu tuberkulozes, gurnu cirkšņi vai spārni;
• Nestabilos lūzumus papildina iegurņa gredzena traucējumi. Vairumā gadījumu iekšējie orgāni ir ievainoti. Atkarībā no bojājuma vietas, vertikālā plaknē notiek nobīdes vertikāli nestabilas lūzumi. Rotācijas lūzumus raksturo fragmentu horizontāls pārvietojums;
• bojājums šarnīra dobumam. Gūžas kaulu lūzums rodas dobuma locītavas virsmas pamatnes vai malu integritātes pārkāpuma dēļ.
• kombinētā trauma: iegurņa kaulu lūzumus papildina dislokācijas vientuļās vai sacro-subakūtās locītavās.

Vietējās izpausmes

Neskatoties uz dažām klīniskās izpausmēm, ir redzamas pazīmes, kas liecina par iegurņa kaulu lūzumu. Šie simptomi norāda uz bojājuma klātbūtni, ārkārtas palīdzības nepieciešamību.

1. Sāpju sindroms tiek izteikts pēc iespējas vairāk. Kad jūs mēģināt pieskarties iegurnim, pacients sāk kliedz, cenšoties aizvilkt.
2. Ir kaulu deformācija, nedabisks locekļu stāvoklis.
3. Hematomas, asiņošana zem ādas - raksturīgie lūzumu simptomi. Traumatisma faktora ietekmē asinsvadi plīsina, kas izraisa zilumu veidošanos.
4. Smagos gadījumos notiek asiņošana.
5. Kad fragmenti ir pārvietoti, var dzirdēt crepitation (crunching) bojātā jomā.
6. Asinsrites pārkāpšana, asinsvadu caurlaidības palielināšanās izraisa tūsku.
7. Gūžas lūzums ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu mobilitātes ierobežošanu. Paaugstinātas sāpes (siksnas papēža simptoms) dēļ nav iespējams pacelt vai pārvietot kāju.

Vispārēji simptomi

Papildus vietējām pārmaiņām, ar iegurņa lūzumiem, ir izteikta vispārēja simptomatoloģija.Kaulu integritātes, sāpju sindroma, asins zaudējumu pavājināšanās noved pie traumatiska šoka.

Parasti pacients uzreiz pēc traumas ir satraukts, nejūtas sāpes. Dažu minūšu laikā stāvoklis sāk pasliktināties. Ir bāla āda, auksta, lipīga sviedri.

Spiediens strauji pazeminās, kas ir saistīts ar asiņošanu no traukiem un iegurņa kauliem, kuriem ir spongija struktūra.

Avots: https://travms.ru/perelom-taza.html