Lāzera bāziskā iridektomija kā efektīva glaukomas ārstēšana

Lāzerterapija glaukomai pirmo reizi tika izmantota pagājušā gadsimta 70. gados. Šodien šī neārstējamā slimība cieš no -2% iedzīvotāju vecumā virs 60 gadiem. Glikomas izraisīto neuzkrītošo skaita kvantitatīvā attiecība pret kopējo neredzīgajiem ir 1,% (5 miljoni. cilvēki. ), un to skaits nepārtraukti pieaug. Tā kā operācijas ar lāzeru tagad ir plaši pieejamas, šī metode ir vispieprasītākā mūsdienu oftalmoloģijas praksē.

Metodes definīcija

Lāzera iridektomija - acs īrisa daļas izgriešana:

• Pilna- kad ciltslietas un skolēnu daļas tiek izgrieztas;
• Nepilnīga (bazālā)- ir skolēnu daļas vai radzenes saknes izgriešana.

Operācijas būtība ir neliela cauruma veidošanās marķiera zonā. Pateicoties jaunam ceļam, intraokulārs šķidrums var brīvi cirkulēt starp acs ābolu kamerām, un spiediens acī normalizējas.Redzes nerva bojājuma risks ir glaukomas cēlonis.

Parasti antiglaukomātiska iridektomija tiek veikta acs augšdaļā, tāpēc pēc operācijas plakstiņu pārklājās pēcoperācijas kolumba (varavīksnenes defekts) un aizsargāta no gaismas pieejamības gabals

Piemērošanas joma

Lāzera iridektomiju lieto primārās un sekundārās slēgta leņķa glaukomas ārstēšanai - patoloģiju, kas rodas tikai 10% pacientu ar glaukomu.Pārējos 90% pacientu slimība ir atvērta leņķa forma - ar atvērtu rētu radzenes leņķi.

Lāzera iridektomija tiek veikta jauktu formu glaukomas, kā arī preventīviem mērķiem otrajā acī pēc operācijas pirmajā. Dažreiz vienas pakāpes iejaukšanās nedod pienācīgu iedarbību vai beidzot pazūd, tādēļ ir paredzēta atkārtotas operācijas.

Lāzera iridektomiju var veikt pacientiem ar atvērta leņķa slimību kā preparātu Trabekuloplastikas procedūras - trabekulāro daudzu mikroskopisko apdegumu pielietošana tīkls. Tas palīdz uzlabot šķidruma novadīšanu un normalizēt intraokulāro spiedienu.

Veidi

Atvērtas leņķiskās un leņķiskās slēgšanas glaukomas ārstēšanu ar lāzeru var veikt, izmantojot šādas metodes:

• Trabekuloplastika ar argona lāzeru(ALT). Šī operācija sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu, un tā mērķis ir veicināt tīkla režģa loga palielināšanos. Šī ir tradicionāla operācija, izmantojot termisko argona lāzeru;
• Trabekuloplastika selektīvi(SLT), izmantojot aukstu lāzeru. Modernāka metode, kas darbības laikā samazina traumu. Tas ļauj jums izmantot šo metodi 3-4 reizes, bet tradicionālo trabekuloplastiku var veikt tikai vienu reizi;
• Iridektomija perifērāTas tiek veikts, izmantojot YAG lāzeru, kas ļauj izveidot nelielu cauri caurumu acs rādiusā. Šajā gadījumā ir izlīdzināšanas spiediens acī, kas lielā mērā novērš uzbrukuma risks ar slimības slēgta leņķa formu, novērš varavīksnenes sajūgu veidošanos ar trabekulārais tīkls;
• Iridoplastika, perifēra- lāzera koagulantu lietošana plaušu varavīksnenes perifērijā, kā rezultātā priekšējās kameras leņķis paplašinās, pateicoties rūsas stromas grumbu un ievilkšanai;
• Puppyloplastytiek veikta, ja lāzera iridektomija nav iespējama, koagulantu lietošana ar lāzeru uz noteiktas varavīksnenes nozares. Tajā pašā laikā skolēns tiek pacelts un priekšējā kameras leņķis tiek atbrīvots.

Lāzera terapija ir pierādījusi augstu efektivitāti (vairāk nekā 90%), ja agrīnās stadijās izmanto atvērta leņķa glaukomu, ja ārstēšana tiek kavēta, pozitīvais rezultāts tiek samazināts līdz 83%. Un vēlīnās slimības stadijās ir tikai 52%.

Ārstēšana

Laika korekcijas darbību, izmantojot lāzeru, var parakstīt pacientiem ar šādām indikācijām:

• Primāra vai sekundāra leņķa aizvēršanas glaukoma;
• Jaukta slimības forma;
• Atkārtota darbība ar nepietiekamu iedarbību primārās iedarbības laikā;
• Profilaktiska iridektomija otrajā acī, lai novērstu glaukomas veidošanos.Slimības izplatīšanās iespējamība otrajā acī ir 15-20%;
• Kā iepriekšēju procedūru pirms trabekuloplastikas.

Pacienta sagatavošana

Pirms operācijas pacientam veic pilnīgu medicīnisko pārbaudi un ierodas ārsta birojā vienu dienu pirms procedūras. Sākotnējās pārbaudes laikā tiek noteikta taktika un ķirurģiskās iejaukšanās veids, kā arī tiek izvēlēta preoperatīvā preparāta zāles.

Lāzera iridektomija ir viena no maigākajām metodēm, ko izmanto glaukomas ārstēšanai.Procedūra aizņem daudz laika (10-15 min. ) un to var veikt ambulatorā veidā.

Ko darīt, ja trīs gadus vecam bērnam ir konjunktivīts, šis raksts paskaidros.

Pacienta sagatavošana operācijai var ietvert:

• Pirms procedūras - trīs reizes lietojot pilienveida NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
• Jo stundas pirms procedūras - pilināmo miotisko līdzekļu ieviešana (skolēnu sašaurināšana);
• Tūlīt pirms veicat - lokālas anestēzijas pilieni. Tas var būt Inokains, Alkain uc ;
• Smagas sāpju sindroma gadījumā var izmantot retrobulbaru anestēziju - vadītāja anestēziju, kad injekcijas celiāru rajonā tiek ievadīts anestēzijas šķīdums.

Kontrindikācija operācijai ir radzenes necaurredzamība un pietūkums. Procedūru neveic, pat ja pacientam ir neliela acu kamera.

Pirms operācijas 4 stundas, pārtrauciet ēšanas. Ir aizliegts arī vilkt vilnu, tāpēc, ja nepieciešams, ņemiet līdzi apģērba maiņu.

.

Acu pilieni "Brinzopt" ar norādījumiem

Šeit ir rakstīts viss par nakts lēcām redzes atjaunošanai.

Vīrusu konjunktivīts: simptomi un ārstēšana http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-klyuchevye-simptomy-i-lechenie.html

.

Kārtība

Operācijas laikā tiek veiktas šādas medicīniskās procedūras:

• Uz operētās acs radzenes ir izveidota goniolīze, kas ļauj lāzera staru koncentrēties uz stingri noteiktu zonu;
• Izmantojot lāzeru, speciālists vienā vai vairākos iegriezumos plūst īrisa plānās daļās vai dabīgās rievās (lūzums).

Rehabilitācijas periods

Pēc lāzeru iridektomijas, lai novērtētu ķirurģiskas iejaukšanās rezultātus, ir rūpīgi jāuzrauga intraokulārais spiediens. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek veikta šāda zāļu terapija:

• Nelietojiet NSPL pilienu veidā vai perorāli 5-7 dienas.Saskaņā ar indikācijām zāļu vienlaicīga lietošana ir iespējama;
• Karbonskābes anhidrāzes inhibitorus lieto iekšķīgi (3 dienu uztveršana ar 3 dienu pārtraukumu 9 dienas) vai instillācijas veidā nedēļā;
• Hipotensīvā terapija ar pastāvīgu IOP uzraudzību.

Rezultāti

Lāzera iridektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģiskām ārstēšanas metodēm:

• Iespēja izmantot vietējo anestēziju, kas palīdz samazināt ķermeņa slodzi;
• Pirmsoperācijas sagatavošanas, procedūras un rehabilitācijas perioda īss termiņš.Tas ļauj veikt ambulatoro ārstēšanu;
• Procedūras izmantošana kā preventīvs pasākums.

Saskaņā ar statistiku lāzera iridektomijas efektivitāte ar kompetentu procedūru ir 96%.

Ieteikumi pacientiem

Rehabilitācijas periodā nepieciešams ievērot noteiktus medicīniskos ieteikumus, lai nepakļaujas operētā acī nekaitē.

Atjaunošanas periodā tas ir aizliegts:

• Noskalo, skrāpējiet, berziet acis;
• Veikt pašnāvību;
• Gulēt uz vēdera vai sāpošas acs pusē.Jūs varat gulēt tikai savā pusē, lai operētā acs būtu augšpusē;
• Iekļaujiet uztura cietos karstos, marinētos, sāļos ēdienos;
• Doties uz pirti vai saunu;
• Pakļauti fiziskiem stresiem.

.

Oftalmologa diagrammas

Nekā, lai ārstētu konjunktivītu grūtniecības laikā, tas paskaidros.

Vīrusu konjunktivīts bērniem http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

.

Video

Secinājumi

Lāzera iridektomija ir viena no progresīvākajām un efektīvākajām redzes korekcijas metodēm. Tomēr, tāpat kā lielākā daļa medicīnas metožu, to lieto veiksmīgāk slimības sākumā. Viena no tās galvenajām priekšrocībām ir iespēja izmantot profilaktisku un atkārtotu procedūru, kā arī lielu pozitīvu ārstēšanas rezultātu daļu.

Lasiet arī par nakts korekcijas lēcām un nakts lēcām redzes atjaunošanai.