Saturs
-
1Ceļa refleksu reflekso arkas anatomija
- 1.1Loma un funkcija organismā
- 1.2Kā to definēt?
- 1.3Loka neesamība un samazināšana
- 1.4Hipporefekcija
- 1.5Hyperreflection
- 1.6Arefleksija
- 1.7"Ceļa refleksu pārbaude"
-
2Pēkšņs reflekss un tā nozīme. Ceļgala reflekss
- 2.1Kā izraisīt ceļgala jerk?
- 2.2Ko darīt, ja man vajadzīgas citas metodes?
- 2.3Kādi ir pārkāpumi ceļa refleksu darbā?
- 2.4Kas ir reflekss loka?
- 2.5Kādi ir reflekso loku veidi?
- 2.6Kā darbojas ceļa reflekss refleksā loka?
- 2.7Kā impulss pārvietojas ceļa refleksā?
-
3Pēkšņs reflekss
- 3.1Kā tas notiek
- 3.2Ceļa reflekses refleksu loka shēma
- 3.3Un kā pārbaudīt?
- 3.4Patoloģiskās reakcijas pazīmes
- 3.5Hyperreflection
- 3.6Hipo- un asfleksija
-
4Klēpītis: komponenti, loka diagramma un tās nozīme
- 4.1Ceļa struktūra
- 4.2Veidi, funkcija un nozīme medicīnā
- 4.3Kā noteikt?
- 4.4Samazināšana un prombūtne
-
5Refleksā loka
- 5.1Refleksu veidi
- 5.2Ko sastāv no refleksā loka?
- 5.3Polysynaptic arkas
- 5.4Mirgojoša refleksa lokā
- 5.5Monosinaptisks reflekss loka
-
6Kas ir Ahileja reflekss: refleksu loka shēma, tās apraksts un verifikācija
- 6.1Kas ir Ahileja reflekss?
- 6.2Pētījuma metodes
- 6.3Reproduktīvā atbilde no Ahileja cīpslas ir samazināta vai pilnīgi zaudēta slimībās:
- 6.4Atstarpe un tā normas nozīme
- 6.5Diagnostikas pasākumi
- 6.6Pārkāpumu simptomi Ahileja refleksā
- 6.7Slimību provokatori
Ceļa refleksu reflekso arkas anatomija
Ceļa locītavas reakcija ir ķermeņa reakcija, kas rodas ar nedaudz stieņa muskuļu stiepšanu. Muskuļu kontrakcija rodas neliela trieciena dēļ nagai, zem kura ir cīpsla.
Saskaņā ar ārējo faktoru cīpslas stiepjas un aktivizē ekstensora muskuļu. Šis reflekss ir ļoti svarīgs daudzu slimību diagnosticēšanai. Bet šo procedūru nav iespējams veikt bez refleksu loka.
Ķermeņa aktivitāte ir atkarīga no reakcijas uz kairinošajiem receptoriem, kas nāk no centrālās nervu sistēmas. Tas ir šis refleksu struktūras pamats, kas ir reflekss.
Reflekses loka - pārraidītā signāla ceļš no receptora uz attiecīgo orgānu, kas uz to reaģēja. Citā veidā to sauc par nervu loka.
Šis nosaukums ir izskaidrojams ar to, ka ceļgala reflekss tiek veikts nervu impulsu dēļ, kas rodas noteiktā ceļā.
Loka atrodas mugurkaula šūnās, kas pēc uzbrukuma var pārsūtīt impulsu muskuļiem. Shēma ar refleksu loka nosaukumiem nav sarežģīta, un ir iespējams izprast procesa darbību ar fotogrāfijas palīdzību. Ir šādu elementu nervu loka:
- Saites (centrālā, eferentā, aferentā);
- Receptori;
- Effector (orgāns, kas var mainīties refleksā).
Refleksu lokiem ir divu veidu: vienkāršs un sarežģīts. Vienkārši vai monosinaptiski refleksus liekumi sastāv no 2 neironiem (eferents un aferents) un sinapse. Ir šādas funkcijas:
- Īss refleksa ilgums;
- Ļoti tuvs efektors un receptors;
- Loka ir divu nervu;
- Muskuļiem ir viena muskuļu kontrakcija;
- A grupas neirona šķiedras
Sarežģītās vai polisinaptiskās lodes savā sastāvā satur trīs neironus (efektoru, receptoru vai starpsavienojumu pāri). Sarežģītas nervu lokas iezīmes:
- Loka ir trīsneurāla;
- B un C grupas nervu šķiedras;
- Receptors un effector nav tuvu viens otram;
- Muskuļu samazināšana atkarībā no stingumkrampju veida.
Loma un funkcija organismā
Vienkārši sakot, nervu loka ir ceļš, caur kuru impulss rodas no receptora uz orgānu vai muskuļu.Saskaņā ar šo faktoru, reflekss loka konstruēts tā, lai pārraidītu nervu impulsus.
Impulsu pārsūtīšanas shēma ir balstīta uz faktu, ka signāls no receptora tiek pārsūtīts uz jutīgajiem neironiem. Turklāt stimulējošā reakcija tiek pārnesta uz muguras smadzeņu pelēkās vielas šūnām.
Tā rezultātā mehāniskās šūnas saskaras, kamēr kājs var nobraukt vai pacelt.
Ietekme darbojas kā nervu sistēmas ārējais stimuls. Pateicoties saiknei starp muguras smadzenes, sensoro sistēmu, motoru neironiem, notiek process. Vizuāli aprakstot un izprotot nerva impulsa plūsmas ceļu, tas palīdzēs attēlam, kurā attēlots nervu loka.
Receptoriem loka saņem signālus no stimula, un rezultātā atsauksmes tos satraukti. Saites veic impulsa nodošanu konkrētam orgānam. Tie ir: centrālais, eferents un aferents. Efektors ir orgāns, kas reaģē uz receptora darbību.
Saskaņā ar šīm loka sastāvdaļām tā pildīs šādas funkcijas:
- Pārraida signālu uz gastrocnemius muskuļu;
- No neironiem rodas impulss mehāniskajiem muskuļiem;
- Atkarībā no stimulēšanas pulsa ražo neironos pārnest uz izpildmehānisma (ķermeņa);
- Ietekmē ekstremitāšu kustību, muskuļu kontrakciju kājā.
Kā to definēt?
Lai pareizi noteiktu ceļa refleksu klātbūtni, jāveic šādi soļi:
- Novietojiet pacientu šajā vietā uz krēsla, lai viņš varētu brīvi mest kāju pār otru, vai arī to, ka kājas nav pieskarties grīdai.
- Tad ārsts ieliek ceļu ar neiroloģisku āmuru, izraisot viņas reakciju. Šie pasākumi palīdzēs speciālistam noteikt ceļa atstarojošo loku.
Loka neesamība un samazināšana
Pelēkās vielas saknes var nonākt saskarē ar citiem neironiem. Pēc tam viņi nonāk saskarē ar centrālajiem neironiem, veidojot vadīšanas ceļa saites. Reflex loka tādējādi var neizdoties, kā rezultātā arestu neironiem uz muguras reflekss.
Rapid uzbudinājums nervu sistēmas, var pārraidīt no smadzeņu garozas un radīt jaunas reakciju. Tā rezultātā, kairinājums var atgriezties perifērijas neironi, kas rezultāti varētu būt pilns trūkums ceļa paraut (arefleksija).
Samazināt refleksu var caur organisma intoksikāciju, infekciju, epilepsijas lēkmes.
Atmiņā ceļgala loka ir saistīta ar nervu sistēmas patoloģiju, pacienta personiskajām īpašībām.
Pacientu pārmaiņas nervu sistēmā, kas izpaužas ceļa refleksā, var būt pēctecis: hipporefekcija, hiperrefleksija un izmisums.
Hipporefekcija
- Kairinoša reakcija šajā patoloģijā samazināsies. Šī fenomena raksturīga iezīme ir tā, ka ceļgalis vāji reaģē uz stimulu. Ir novirze sakarā ar refleksu loka vadītspējas un integritātes pārkāpumu pulsa pārraidei gar neironiem.
- Refleksa neesamība var liecināt par smadzeņu centru slimību. Ķermeņa masas zudums, infekcija izraisa neironu nepietiekamu uzturu un šūnu darbības traucējumus. Reakcija pazūd pēc uzlikšanas, anestēzijas.
Hyperreflection
- Mazākā ietekme uz ekstremitātēm noved pie paaugstināta ceļa refleksa. To bieži novēro mugurkaula separācijas atdalīšanā. Tā kā šīs struktūras bloķē impulsus, reaģējot uz stimulāciju.
- Tās rodas cilvēkiem ar neirotisku veidu, ar neirītu, plexītu, radikulīti. Turklāt patoloģiskās kustības, ar straujas izstieptas cīpslas muskuļu strauju kontrakciju, ir refleksu pastiprināšanās. Bieži vien viņi skar pēdu un ceļa vāciņu.
Arefleksija
- Tas ir īpašs ceļa refleksu patoloģijas veids, kas izpaužas kā nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības klātbūtne. Ar šādu patoloģisku procesu vispār nekādas kairinošas reakcijas uz imitāro faktoru.
- Aerefleksija rodas neirīta, poliomielīta, polineirīta, tabes gadījumā. Pastāv dzīva neirona vai mehāniskā neirona, jutīgu šķiedru bojājumi. Samazinātas refleksālas funkcijas, kopā ar smadzeņu un muguras smadzeņu nervu zonu bojājumiem izzūd muskuļu refleksi.
"Ceļa refleksu pārbaude"
Kā veikt speciālistu veiktās neiroloģiskās pārbaudes, ko var redzēt nākamajā video.
Avots: https://prospinu.com/anatomija/kolennyj-refleks.html
Pēkšņs reflekss un tā nozīme. Ceļgala reflekss
Nepareizs ceļgala refleksu darbs norāda uz smagiem ķermeņa traucējumiem. Lai diagnosticētu slimību agrīnās stadijās, jums jāzina, kāda ir jūsu reakcija uz āmura ietekmi zem ceļa. Apsvērt šo rakstu.
Informācijas saņemšana no ārpuses un tās tulkošana caur ķermeni: muskuļos, orgānos, mugurkaulā un smadzenēs tiek nodrošināta stabila nervu darbība. Standarta shēma impulsu pārraidei ceļā ir smadzenes.
Gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja reakcija, reflekss iet caur mugurkaula. Šī reakcija rodas, piemēram, ja jūs uzkāpjat uz adatas, tad kāju asi velk atpakaļ.
Ja refleksam vajadzētu iziet cauri smadzenēm, tas noteikti palēninās procesu, kas ir bīstams organisma dzīvībai.
Tātad, reflekss ir tūlītēja atbilde uz ārēju stimulu, to koordinē nervu sistēma. Un viņa ceļu sauc par refleksu.
Stimulējošo signālu nervu nervozi pārraida muguras smadzeņu centros. Tad tas tiek nodots muskuļiem, kas ir noslēgti.
Refluksa neesamība ir muskuļu, nervu sistēmas, smadzeņu, īpašas emocionālās stadijas simptoms.
Dzīves procesi ķermenī darbojas arī refleksīvi, piemēram, siekalu piegāde, patērējot pārtiku.
Kā izraisīt ceļgala jerk?
Ceļa refleksu izcelsme ir saistīta ar faktu, ka medicīniskā žokļa ietekme uz četrgalvu cīpslu tiek noslēgta. Šis samazinājums izraisa kāju iztaisnošanu.
Triecienei jābūt piestiprinātai tieši pie ceļa vāciņa, jo nespēcīgā četrgalvu muskuļa cīpsts ir fiksēts stilba kaula sākumā.
Nav nepieciešams pārspēt spēku, galvenais ir tas, ka muskuļi ir pēc iespējas atvieglojami.
Jūs varat mest vienu pēdu uz otru, tad, kad parādās puķes reflekss, tas pēkšņi palielināsies.
Ko darīt, ja man vajadzīgas citas metodes?
Gadījumā, ja tradicionālā metode nedarbojas, ir vairāki citi ceļa refleksu izpausmes paņēmieni:
- personai vajadzētu sēdēt uz krēsla ar jūsu pirkstiem atpūtušies uz grīdas un kājām smilga leņķī nedaudz lielāks par 90 grādiem. Trieciens jāuzsāk no augšas uz leju pār izvirzīto naglāju. Tā rezultātā paugurgliemezis paceļas;
- Nepieciešamās kājas ceļgala jāievieto otrā ceļgala augšdaļā;
- Jūs varat uzlikt augstu sēdekli, lai jūsu kājas uzkaras atvieglinātā stāvoklī;
- Ir arī veids, kad pacients ir nolaists mugurā ar vienu ceļu otrā pusē.
Ir gadījumi, kad pacients fiziski nevar pietiekami atpūsties pārbaudītajā ekstremitātē.
Tad speciālisti izmanto metodes disinhibition ceļa paraut, piemēram, jendrassik manevru un Shvetsova.
Arī pacientam elpot dziļi vai skaļi, lai atrisinātu vienkāršus matemātiskos piemērus.
Kādi ir pārkāpumi ceļa refleksu darbā?
Muskuļi līdzīgi sakrīt ar augšējo ekstremitāšu pāri un citās ķermeņa daļās. Bet ceļa refleksu vērtība ir tā, ka tās pārkāpums tiek uzskatīts par nozīmīgu smadzeņu un muguras smadzeņu darbības traucējumu simptomu.
Ceļa reflekss loka ir nemainīgs. Tikai retos gadījumos veselīgam cilvēkam var nebūt ceļa reflekss, un, visticamāk, bērna slimība ir bojājusi viņa darbu.
Slimību klātbūtnē to var nebūt vai gluži pretēji - pārāk intensīvi. Tas ir tāpēc, ka ceļgala reflekss atrodas mugurkaula jostas daļā vai drīzāk II-IV segmentā.
.Dažām slimībām ir ceļa refleksu izpausmju īpašas novirzes. Piemēram, smadzeņu bojājumi izraisa svārsta veida ceļgala refleksu. Intensīvs reflekss var norādīt uz neirozes formu.
.Gluži pretēji, samazinās refleksa forma ir ķermeņa infekcijas vai intoksikācijas pazīme. Pilnīga ceļa refleksa trūkums norāda uz nozīmīgu nervu sistēmas bojājumu.
Arī reflekss var izzust epilepsijas laikā pēc krampšanas, pēc gurnīša lietošanas dziļas anestēzijas laikā vai pēc smagas muskuļu slodzes. Tikai eksperts var veikt precīzu diagnozi.
Kas ir reflekss loka?
Ceļa reflekss ir saistīts ar tā refleksu.
Tāpat kā būtisks mehānisma darba procesa traucējums bojātas daļas klātbūtnes dēļ, cilvēka ķermenis nevar darboties tādā pašā veidā, ja kaut kas nedarbojas pareizi.
Atstarpe ir signāla ceļš no receptora, kurš to saņēma orgānā, kas reaģē uz to. To sauc arī par nervu loka.
Šis nosaukums ir izskaidrojams ar faktu, ka ceļgala reflekss rodas nervu impulsu dēļ, kas pārvar noteiktu ceļu. Atstarojošā loka forma sastāv no neironu ķēdēm, kas veidojas no interkalācijas, receptoru un efektoru neironiem. Viņi paši un viņu procesi rada ceļu kairinājuma izplatīšanai.
Kādi ir reflekso loku veidi?
Perifēriskajai nervu sistēmai ir divu veidu refleksu lodes:
- Tie, kas norāda uz iekšējiem orgāniem;
- tie, kas saistīti ar skeleta muskuļiem.
Kā darbojas ceļa reflekss refleksā loka?
Ceļa reflekss loka ietver trīs daļas aizmugurē, no otra līdz ceturtajai. Ceturtais departaments ir vissvarīgākais šajā procesā.
https://www.youtube.com/watc? = I-RB0Bwx58w
Ceļa refleksijas reflektīvajai līknei ir pieci komponenti:
- Receptori. Viņi saņem stimulējošo signālu un reakcijas laikā tiek aktivizēti. Tie ir aksonu vai asinsvadu galus epitēlija šūnās. Receptori ir sastopami visur cilvēka ķermenī, orgānos, ādā, no kuriem orgāni ir veidoti;
- Nervu šķiedras ir jutīgas, aspirantas vai centrifūgas. Tas pārraida signālu uz centru. Nervu ķermeņi atrodas ārpus centrālās nervu sistēmas, proti, smadzeņu tuvumā un nervu mezglos pie muguras smadzenēm.
- Nervu centrs ir vieta, kur signāls tiek pārraidīts no aferentiem neironiem līdz eferentam. Efektīvo neironu centri atrodas muguras smadzenēs.
- Nervu šķiedras ir motora, centrbēdzes vai eferenta. Kā norāda nosaukums, uztraukums uz tā iet no centrālās nervu sistēmas uz konkrētu orgānu. Eferentā šķiedra pati par sevi ir centrbēdzes neirona aksons (vai ilgs process).
- Efektoru. Orgāns, kas izpaužas kā reakcija uz konkrēta receptora kairinājumu. Tas ir muskuļi, kas pēc signāla apstrādes no centra slēdz līgumus, kas izraisa sulu no nervu uztraukuma un daudz ko citu.
Kā impulss pārvietojas ceļa refleksā?
Lai veiktu detalizētu ceļa refleksu, jāpārbauda tā posmi. Nieru impulsu pāreja ceļa refleksā notiek šādi:
- āmuru trieciens cīpslas zem ceļa izraisa šo cīpslu stiept, līdz ar to receptoru potenciāls rodas attiecīgajos receptoros;
- Neironu garajā procesā rodas rīcības potenciāls. Mugurkaulā tas ķīmiski tiek pārnests uz mehānisko neironu;
- Efektīvā neirona aksons kalpo kā signāls kuņģa muskuļiem;
- muskuļu kontrakcijas dēļ, kāju raustīšanās.
Tagad jūs zināt, kā reflekss darbojas, un kādiem mērķiem to veic, diagnosticējot.
Avots: http://.ru/article/227655/kolennyiy-refleks-cheloveka-i-ego-znachenie-duga-kolennogo-refleksa
Pēkšņs reflekss
Ceļa locītava reflekss attiecas uz beznosacījumu refleksu grupu un rodas, kad ir četrgalvu (četrgalvu muskuļu augšstilba) īsi izstiepts. Zvaniet uz šo refleksu ar nelielu triecienu cīpslas laukumam zem ceļa.
Trieciena rezultātā cīpsla stiepjas, kamēr plecu muskulatūra neprognozējami līgojas, un kājs ir notriekts pie ceļa locītavas. Citiem vārdiem sakot, tā ir ķermeņa reakcija uz ārēju stimulu.
Kā tas notiek
Tiešas darbības laikā cīpslas struktūrā sensitīvie receptori saņem impulsu, kas tiek pārraidīts muguras smadzeņu mugurpuses aizmugurējiem ragiem. Ceļš, caur kuru nervosa signāls nokļūst, sauc par refleksu.
Atstarojošā loka vai nervu impulsa ceļš ir jēdziens, kas var attiekties uz somatisko vai autonomo nervu sistēmu.
Somatisko departaments ir atbildīgs par inervāciju muskuļu, veģetatīvo nervu sistēmu, nodrošina darbību iekšējo orgānu, arī asinsvadu un dažādu eksokrīno un endokrīno.
Visvienkāršākā muskuļu refleksā esošais nervu ceļš ir nepārtraukts, un tas sastāv no divu neironu ierosmes ierosmes. Veģetatīvie mezgli (nervu ganglija) obligāti pārtrauc autonomās nervu sistēmas refleksus lokus.
Somatiskās nervu sistēmas impulsu ceļš ir ārkārtīgi vienkāršs, autonomajā nervu sistēmā signalizācija ir nedaudz sarežģīta: ir arī papildu nervu šūnas, kas konvertē impulsu no jutīgā receptora impulsā efektoram orgāns.
Nervu impulss no mugurkaula smadzenes virzās no sensoro uz mehānisko neironu
Pulsa ceļš sastāv no šādiem elementiem:
- Receptors, kas ņem primāro kairinājumu vai ārēju stimulu. Tas ir jūtīgs nervu beigu punkts, kas ārējā iedarbības faktoru kļūst par nervu impulsu. Cilvēka organismā ir daudz receptoru, kuriem ir dažādi mērķi. Tie no tiem, kas atrodas tuvu ķermeņa virsmai, sauc par exteroceptors.
- Jūtīgā nervu šķiedra ir ilgs neirona process, kas atrodas mugurkaula ganglij.
- Efektīvais neirons ir centrs, kas uztver stimulējošus signālus no jutīgām nervu šķiedrām. Vienkāršajiem refleksiem ir centrs mugurkaula ganglijās, sarežģītiem refleksiem centrs atrodas smadzeņu neironos.
- Motora nervu šķiedras vērstas uz darba daļu.
- Efektora orgāns aizver argu un to pārstāv muskulatūra, trauki vai iekšējais orgāns.
Ceļa reflekses refleksu loka shēma
Viens no nervu ceļa piemēriem somatiskajā nervu sistēmā ir cīpslas ceļgala reflekss, kas ir sastopams visos cilvēkos.
Ar neiroloģiskām patoloģijām ceļgala reflekss var tikt samazināts vai, gluži otrādi, palielināts, tādēļ šis neiropatologs vispirms pārbauda šo reakciju.
Ceļa refleksu reflekss loka sākas ar ādas receptoru, kas reaģē uz neiroloģiskā āmīša ietekmi.
Pārbaudiet ceļa paraut reakcija ir iespējama pat guļus pacientam, lai tas ārsts vienkārši pacēlāji ekstremitāti, un ietekme āmurs uz hamstring
Iegūtais impulss tālāk tiek pārsūtīts uz muguras smadzeņu neironiem, pēc tam iet uz atbilstošo centru, līdz efektoru neironiem.
Efektīvā neirona garais process rodas no muguras smadzenēm kopā ar mehānisko nervu šķiedrām, kas izplešas muskuļos.
Tādējādi impulss sasniedz efektorajā ērģeles, kas ir uz augšstilbu muskuļus, un cilvēka pēdas pārvietojas uz augšu strauji: ceļa paraut reakcija ir slēgta.
Un kā pārbaudīt?
Lai noskaidrotu, vai ceļgala reflekss ir normāls, tiek veikts vienkāršs tests. Pacients sēž uz krēsla vai dīvāna un ievieto vienu pēdu otrā pusē. Galvenais nosacījums ir kājas brīvā pozīcija, kas piedalās testā: tai nevajadzētu atpūsties uz grīdas.
Ārsts nedaudz trieciens neirālas āmura tuvumā zem ceļgala, kur pēdas galus. Secinājums, ka reflekss saglabājas, tūlītēja samazināšana četrgalvu femoris un vienlaicīgi paceliet apakšējo kāju.
Triecienizturība var būt neliela, bet kāju muskuļi noteikti ir jāatlaiž.
Ja kāda iemesla dēļ relaksācija netiek sasniegta, un pacients mēģina kontrolēt viņa reakciju, tiek izmantoti disinhibējoši līdzekļi.
Piemēram, priekšmetam tiek prasīts veikt kādu skaitlisku darbību savā prātā, pievienojot vai reizinot noteiktus skaitļus.
.Jāatzīmē, ka ir vairāki noteikumi, kājā tiek maksimāli atvieglotas. Atkarībā no veselības stāvokļa vai citiem īpašiem apstākļiem pacients var gulēt pārbaudes laikā vai sēdēt, nepieskaroties grīdai.
.Guļus testa neatpaliks vai ārstu svara, vai pacients liek vienu kāju uz otras ceļa. Ceļa locītavu novērtē, pamatojoties uz lāpstiņas novirzes leņķa lielumu.
Patoloģiskās reakcijas pazīmes
Parastais ceļa reflekss ir vidēji smagas pakāpes un tiek saukts par normofleksiju. Ja darbību, nervu sistēmas, ir par neironālos impulsu grūti, ka pārkāpumi uzreiz atspoguļojas uz refleksu reakcijām.
Veseliem cilvēkiem, reflekss ir normāli visos gadījumos, izņemot tikai pacientiem ar noslieci uz neiroze. Medicīnas praksē ir trīs veidu patoloģijas, kad ceļgala dūriens:
- palielināts (hiperrefleksija);
- samazināts (hyporeflexia);
- prombūtne (areflexion).
Jebkurai no iepriekš minētajām novirzēm nepieciešama medicīniska uzraudzība un atbilstoša korekcija.
Hyperreflection
Paaugstināts celis paraut kas raksturīga ar asu novirze stilba ievērojamu leņķi un gandrīz pilnīgu pagarinājuma kāju locītavu. Tajā pašā laikā, lai to izraisītu, ir pietiekami vāja ietekme uz apakła saitēm.
Ieteicams revered: kāpēc velk kāju zem ceļa no aizmugures
Šāds stāvoklis var rasties ar augstu uzbudināmību neironos priekšējos ragiem muguras smadzenēm, jo zemā bremžu vadības ierīci. Tas nozīmē, ka priekšējās ragiem muguras pelēkajā vielā aizkavēšana signālus, kas nāk no smadzenēm, atbildot uz ārēju stimulu.
Raksturīgs spastiska hiperrefleksiju vai centrālo, parēze, un var būt viens no simptomiem neirītu, pleksīts, išiass, kā arī saindēšanās pavada dažādas toksiskas vielas.
Ar pieaugošo ceļgala reflekss rodas tā saucamās clonuses - spastisko kontrakcijas muskuļu cīpslu struktūrām dēļ stiepšanās.
No ceļa skriemelis struktūra ir tāda, ka, ja izmantot augšējo daļu, un tad pēkšņi atbrīvots, muskuļi četrgalvu būs kādu laiku raustīties un līgumu.
Hipo- un asfleksija
reakciju neiroloģisko testu laikā samazināšana liecina pārkāpums vadītspēju kaula nervu, verhnepoyasnichnym muguras nervus. Dažos gadījumos, zemas pakāpe ceļa refleksa var norādīt bojājumus uz muguras smadzenēm priekšējo ragu vietā izejas nervu saknes L3-L4.
Epilepsijas fitnesa rezultāts bieži vien ir refleksu, tostarp ceļa, zudums
Hyporeflexia ir viena no pazīmēm parēze apakšējo ekstremitāšu, pilnīgs trūkums reakcija uz cīpslas kairinājumu notiek vairāku iemeslu dēļ:
- paralīze;
- fiziska izsīkšana (dažādu etioloģiju kaheleksija);
- augšstilba artērijas saspīlēšana;
- epilepsijas uzbrukums;
- pēc vispārējas anestēzijas;
- muguras sausums.
Parastās refleksiskās reakcijas ir svarīgs diagnostikas kritērijs neirologam.
Tāpēc vispirms tiek pārbaudīts ceļa reflekss, lai izdarītu secinājumus par ķermeņa stāvokli.
Katrā konkrētā gadījumā ir vajadzīga integrēta pieeja, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un aptaujas rezultātus.
Avots: http://MoyaSpina.ru/raznoe/kolennyy-refleks
Klēpītis: komponenti, loka diagramma un tās nozīme
Visi, pat bērni, zina procedūru, kad profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā neirologs uz ceļa pāriet, kas reizē strauji palielinās uz augšu.
Šis uzjautrinošais pētījums tiek veikts, lai noteiktu ceļa trieku.
Cik svarīga ir šī procedūra, kā to pareizi rīkoties un kā reģistrēt rezultātu? - atbildi uz šiem jautājumiem var atrast šajā rakstā.
Ceļa struktūra
Pirms runājam par to, kā rodas ceļgala reflekss, ir nepieciešams saprast ceļa locītavas struktūru un refleksu izskatu mehānismu tajā. Runājot par ceļu, lielākā daļa pacientu domā par pašas locītavu, lai gan ceļa komponenti ir daudz lielāki, šeit tie ir:
- augšstilbs un arī stilba kauliņš;
- meniskus;
- kauliņš;
- kondylejas;
- muskuļi.
Kad ir izveidots ceļgala locītavas koncepcijas koncepts, var runāt par refleksu parādīšanās mehānismu.
Reflex ir ātra reakcija uz ķermeni, reaģējot uz ārēju stimulu. To vada cilvēka centrālo nervu sistēmu lokalizēta refleksu loka darbība. Visi refleksi tiek iedalīti divās grupās pēc to izcelsmes:
- kondicionēti refleksi;
- beznosacījuma tipa refleksi.
Veidi, funkcija un nozīme medicīnā
Patellārza (ceļa) reflekss ir reflektīva reakcija no bezkonditionēta organisma, kas rodas, kad četrgalvu femoris ir īsi izstiepts.
Muskuļu kontrakcijas rodas, pateicoties vieglam triecienim nagai, zem kura atrodas cīpsla.
Ar ārējo stimulāciju cīpsla stiepjas, kas aktivē ekstensora muskuļu.
.Šis reflekss ir ļoti nozīmīgs neiroloģijā un daudzu slimību diagnostikā.
.Pateicoties vieglam triecienam uz cīpslu, ārsts var nekavējoties novērtēt augšstilba kaula nervu un mugurkaula jostas daļu.
Bet šis pētījums nav iespējams bez patfeles refleksu refleksu loka.
Ceļa reflekss vai, kā to sauc arī nervu ceļš, atstarojošā loka līkne ir nervu impulsu radītais ceļš. Ir divu veidu loki:
- monosinaptisks;
- divu nervu.
Šī refleksā loka shēma ir pavisam vienkārša, un jūs to varat saprast, zinot galvenās sastāvdaļas, proti:
- receptori;
- saites;
- effector.
Saprast šo procesu palīdzēs zīmēt, kas parāda pilnīgu loku shēmu un kurā jūs varat vizuāli redzēt pilnu nervu impulsa ceļu.
Uztvērējs ir jutīgā asona gala, kas saņem signālus no stimulatora, reakcija uz tiem ir satraukti.
Efektors ir orgāns, kurā notiek izmaiņas, reaģējot uz konkrētā receptora darbību. Šajā gadījumā tas ir muskuļi, kas samazinās, reaģējot uz āmuru triecienu.
Balstoties uz refleksu loka shēmu, ceļa refleksu var sadalīt vairākos posmos:
- Cilpiena stiepšana, kas notiek kā āmuru trieciens, receptoru potenciāls attīstās attiecīgajos receptoros.
- Ilgajā neirona procesā tiek radīts darbības potenciāls, kas tiek ķīmiski pārnests uz mehānisko nervu ķermeni.
- Signāls gastrocnemius muskuļiem nāk no effonējošā neirona aksona.
- Kājas muskuļi ir saīsināti, bet raksturīgā kājas kustība ir lieces raksturs.
Kā noteikt?
Lai pareizi pārbaudītu ceļa refleksu, jums ir jārīkojas šādi:
- Piedāvājiet pacientei sēdēt uz krēsla, iemet vienu kāju uz otru vai sēdēt uz augstā krēsla tā, lai apakšējās ekstremitātes uzkaras brīvi, nepieskaroties grīdai.
- Ārsts streiko nervu āmuru vai savu roku malā uz platību zem ceļa vāciņu.
Neiroloģijā tiek izmantota vēl viena diagnostikas metode, lai palīdzētu noteikt ceļa refleksu refleksu. Kad tas tiek veikts, pacientu novieto uz līdzenas virsmas uz muguras.
Pacienta apakšstilbs ir saspiesti 100-1100 leņķī, lai viņi stingri nostādītu kājas uz dīvāna, un trieciens tiek pielietots arī cīpslai.
Šī metode ļauj ārstam redzēt un novērtēt kaķenes refleksu loka.
Samazināšana un prombūtne
No zāļu viedokļa visu refleksu klātbūtne liecina par normālu nervu sistēmas darbību, un līdz ar to arī visu orgānu darbību.
Ja jūs pats atradīsit sevi ceļa refleksu trūkumā vai vājumā, nebaidieties.
Uzticieties savai veselībai kvalificētam neirologam, kurš veiks pētījumu un izdarīs secinājumus.
Pastāv vairāki novirzes no patellāras refleksijas normas varianti:
- hipporefekcija (muguras smadzenes);
- hiperrefleksija (muguras smadzeņu slimības);
- pilnīga zudums (centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi, intoksikācijas, infekcijas bojājumi, onkoloģiskā kachekseja).
Noteikt novirzes no normām klātbūtni un to smaguma pakāpi varēs tikai augsti kvalificēts ārsts, kurš noteikti noteiks papildu izmeklēšanas metodes.
Avots: http://SustavLife.ru/noga/kolennyi/reflektornaya-duga-kolennogo-refleksa.html
Refleksā loka
Cilvēka ķermeņa nervu aktivitāte ir impulsu pārraide. Viens no šādu programmu rezultātiem ir reflekss. Lai konkrētu refleksu varētu veikt ķermenis, ir jānosaka savienojums starp signāla uztveršanu un reakciju uz stimulu.
Refleksā loka
Refleksu veidi
Reflex atspoguļo ķermeņa daļas reakciju uz ārējās vai iekšējās vides izmaiņām, ko izraisa receptoru darbība.
Tos var atrast uz ādas virsmas, radot neaktīvu refleksus, kā arī iekšējos orgānus un traukus, kas ir pamatā interorcesīvam vai myostātiskajam refleksam.
Reakcijas reakcijas uz stimuliem pēc būtības ir nosacītas un beznosacījuma. Otrajā grupā ietilpst refleksi, kuru loka veido jau dzimšanas brīdī. Pirmajā gadījumā tas tiek radīts ārējo faktoru ietekmē.
Refleksu veidi
Ko sastāv no refleksā loka?
Loka pati par sevi ir visu ceļu uz nervu impulsu no brīža saskarē ar cilvēka izpausmēm kairinošs atbildi. Refleksu loka satur dažāda veida neironus: receptoru, efektoru un starpsavienojumu.
Cilvēka ķermeņa atstarojošā loka darbība ir šāda:
- receptori uztver kairinājumu. Visbiežāk šie receptori ir centripetāla vai nervu nervu šķiedru procesi.
- Sensitīvā šķiedra izraisa uzmundrināšanu uz centrālo nervu sistēmu. No jušanas neironiem struktūra ir tāda, ka viņa ķermenis atrodas ārpus nervu sistēmu, tie ir likti ķēdes mezglu gar mugurkaula un pie pamatnes smadzenēs.
- pāreja no jutīga tipa šķiedras uz motora veidu notiek mugurkaula smadzenēs. Smadzenes ir atbildīgas par sarežģītāku refleksu veidošanos.
- Motora šķiedra veic ierosmi uz reaģējošo orgānu. Šī šķiedra ir motora nervu elements.
Efektors ir faktiski pašreaktīvs orgāns, reaģē uz kairinājumu. Refleksijas reakcija ir kontrakta, motora vai izdaloša.
Reflekcijas loka izcelsmes shēma
Polysynaptic arkas
Ar polysynaptic attiecas trehneyronnaya loka, kas ir nervu centrs starp receptoriem un efektoru. Šāda loka spilgtums ir skaidri parādīts, atspējojot roku, reaģējot uz sāpēm.
Polysynaptic arkas ir īpaša struktūra. Šāda ķēde obligāti iet caur smadzenēm. Atkarībā no neironu atrašanās vietas, kas apstrādā signālu, atšķiras:
- muguras smadzenes;
- bulbar;
- mezentēfēla;
- kortical
Ja reflekss tiek apstrādāta augšējā daļā centrālās nervu sistēmas, viņa attieksme neironiem ir iesaistīti, un zemākie nodaļas. Smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu nodaļas piedalās arī augsta līmeņa refleksu veidošanā.
Lai kāds būtu reflekss, ja refleksora loka nepārtrauktība ir salauzta, reflekss pazūd. Visbiežāk šāds pārtraukums rodas traumas vai saslimšanas rezultātā.
Komplekss refleksi reaģēt uz stimulu ķēdes saitēm iekļauti dažādi orgāni, kas var mainīt uzvedību ķermeni un tā sistēmām.
Mirgojoša refleksa lokā
Mirgojoša refleksa lokā
Interesants ir arī mirgojošā refleksijas loka struktūra. Šis reflekss tā sarežģītības dēļ ļauj pētīt šādu ierosmes kustību gar loka, ko citos gadījumos ir grūti izmeklēt.
Šis reflekss refleksu loka sākas ar aizraujošu un inhibējošu neironu aktivizēšanu vienlaikus. Atkarībā no bojājuma veida tiek aktivizētas dažādas loka daļas.
Lai izraisītu mirgojoša refleksa sākumu, trigeminālais nervs var reaģēt uz pieskārienu, dzirdes reakciju uz asu skaņu, vizuālo reakciju uz gaismas pilienu vai redzamu bīstamību.
.Reflektam ir savlaicīga un vēlama sastāvdaļa. Pēdējais komponents ir atbildīgs par reakcijas aizkavēšanās veidošanos. Kā eksperimentu pieskarieties plakstiņu ādai. Acs aizveras ar zibens ātrumu. Kad atkal pieskaras ādai, reakcija ir lēnāka.
.Pēc saņemtā informācijas smadzeņu apstrādes apzināti tiek kavēts iegūtā reflekss. Pateicoties šādam kavējumam, piemēram, sievietes ļoti ātri iemācas apgleznot acu plakstiņus, pārvarot dabisko vecuma vēloci, lai segtu acs radzeni.
Arī polisinaptisko arku citus variantus var pielietot izpētei, taču tie bieži vien ir pārāk sarežģīti un nav īpaši redzami pētījumam.
Neatkarīgi no augstuma, par kuru zinātne nav sasniedzusies, cilvēka reakcijas pētījuma galvenie refleksi turpina mirgot un ceļa locītavas refleksus.
Pulsa pārejas ātruma pētījums un mērīšana trīčermeneris un sejas nervos ir pamats, lai novērtētu smadzeņu cilmes stāvokli dažādās patoloģijās un sāpēs.
Monosinaptisks reflekss loka
Loka, kas sastāv tikai no diviem neironiem, kas ir diezgan pietiekama pulss, sauc par monosinaptisko. Klasisks monosinaptiskas loka piemērs ir ceļa locītava.
Tāpēc visās medicīnas mācību grāmatās tiek ievietota detalizēta ceļa refleksu loka shēma. Šādas loka sastāva iezīme ir tāda, ka tā neietver smadzenes. Ceļa locītava reflekss attiecas uz bezkoncentrētu muskuļu.
Cilvēkiem un citiem mugurkaulniekiem, piemēram, muskuļu refleksi ir atbildīgi par izdzīvošanu.
Ceļa refleksu modelis
Nav pārsteidzoši, ka ceļgala reflekss, ko neiroloģists pārbauda kā vienu no somatiskas nervu sistēmas stāvokļa rādītājiem.
Pēc trieciena ar āmuru cīpslas izstieptas muskuļu kairinājumu pēc tam iet cauri šķiedru uz centrtieces uz muguras vietā, signālu, izmantojot motora neirons ar centrbēdzes šķiedrvielu.
Šajā eksperimentā ādas receptori nepiedalās, taču tā rezultāts ir ļoti ievērojams un reakcijas spēks ir viegli diferencēts.
.Veģetatīvās refleksa loka beidzas tajā daļā, kas veido sinapses, savukārt somatisko sistēma ceļš, pārvarētas ar impulsa no receptoru darbojas skeleta muskuļu netiek pārtraukts.
.Avots: http://sustavam.ru/anatomiya/reflektornaya-duga/
Kas ir Ahileja reflekss: refleksu loka shēma, tās apraksts un verifikācija
Nosaukums Achilles reflex saņēma savu nosaukumu no leģendārā karavīra Achilles nosaukuma, jo viņa kājas bija ļoti neaizsargātas.
Cīpsla, kas iet aiz kājas uz apakšstilba līdz kājas sākumam, tika nosaukta pēc slavenā grieķu ar papēža problēmām.
Fizioloģiski šis beznosacījumu reflekss, kam raksturīga dziļa izpausme, bērnībā veidojas tikai 7 gadu vecumā.
Neonatologs nosaka tā veidošanos, izmantojot perkusijas zilu ietekmi uz Achilu saitēm. Reaģē uz mehānisko darbību tricepsa muskuļos apakšstilba, tas līgumi, aiz tā kājas ir refleksīvi saliekti.
Kas ir Ahileja reflekss?
Kā izskatās Ahileja cīpsla
Saskaņā ar "Ahileja refleksu" definīciju medicīnā tiek saprasts reflekss muskuļu samazināšanās kāju teļiem - tricipitis surae, kas notiek vienlaikus ar plantar reakciju uz āmuru triecienu pie papēža punktiem cīpslas. Šis reflekss ir dziļa fizioloģiska rakstura. Ahileja refleksa shēma ietver atbildi uz muskuļu audu un cīpslu ārējo stimulu no ceļa saitēm, izmantojot teļa muskuļus un cīpslas ārpus papēžiem.
Vienkārša refleksora loka, kuras modelis aizveras centrālās nervu sistēmas audos, uzlabo cilvēka pielāgošanos apkārtnē vide - neuzmanīgi izvelciet roku no karstā gludekļa, mainiet skolēnu izmēru apgaismojums.
Pastāvīgo ķermeņa fizioloģisko reakciju grupa uz ārējiem stimuliem, kas veseliem cilvēkiem visā dzīvē, ietver Ahileja refleksu, aprakstu kas mūsdienās nav grūti, jo viņš rūpīgi izpēta ārstiem, ir labi pārstāvēts medicīnas izglītības mācību un metodiskajā literatūrā iestādes.
Pieņemtā metode normāla refleksija klātbūtnes noteikšanai - pacients ir jāuzvelk uz ceļa tā, lai kājas bez spriedzes paklūstu no krēsla. Lai pilnīgi atslābtu kājas, pacientei ar rokām jāsamazina krēsla aizmugure.
Šajā amatā tiek pārbaudīts Achilles reflekss. Pārbaudot bērnus, ārsts paņem palmu abās kājās ar palmu roku, bērns atrodas uz vēdera, kājas paliec ceļos.
Ārsts nosaka kājas locīšanas vidū, precīzi un precīzi piestiprina perkusijas āmuru Ahileja cīpslu kritiskajos punktos.
Pētījuma metodes
Ahileja refleksu pārbaude
Ir anīsu refleksu pārbaudes metode, kad cilvēks atrodas mugurā.
Neirologs, izmantojot kreiso roku, nostiprina pacienta labo pusi, nospiežot, izraisa ceļgala un gūžas locītavu kāju liekšanos, pēdu salocīšana aizmugurē ar vienlaicīgu relaksāciju, pēc tam tā veic aptauju un trieciens premjermeklai par jutīgu punktus.
Reproduktīvā atbilde no Ahileja cīpslas ir samazināta vai pilnīgi zaudēta slimībās:
- muguras ir sifilisa trešais posms;
- polineirīts - masīvs nervu audu un endings bojājums;
- sēžas nerva neiropātija;
- radikulīts;
- mielodisplāzija;
- muguras smadzeņu radikālas bojājumi;
- perifēras NA slimības.
Refleksa reakcijas palielināšanās līdz pat pēdu klonam ir piramīdas ceļu sakāves pazīme.
Atstarpe un tā normas nozīme
Ceļa locītavas refleksu loka leņķis
Atstarojošās reakcijas loka stimuls saistīts ar sēžamiela nervu audu reakciju, ko nervu šķiedras savieno ar muguras smadzenēm segmentos S1-S2. Reflekss rodas trīskāršu muskuļu kustības rezultātā.
Ārstam jāredz reakcijas spēks. Atkārtota iedarbība uz perkusijas āmuru ir atkarīga no atbildes reakcijas, taču tā paliek spēkā normatīvajos aktos.
Ja refleksā atbilde samazinās vai palielinās, ārsts izskata disfunkciju stāvokli kaulu struktūrās.
Nervu refleksu loka ir ceļš, pie kura impulss iet cauri. Tie ir šādi:
- receptoru, kas iedarbojas uz stimulu;
- Afferent centripetal link - neironu procesi, kas pārsūta impulsu centrālajā nervu sistēmā;
- centrālā saite;
- efektīva saite;
- efektors - orgāns, kas izpilda nerva signāla komandu.
Vienkāršākais refleksu loka piemērs ietver divu neironu - maņu un motoru līdzdalību.
Sensorālas nervu uzdevums ir pārsūtīt impulsu smadzenēm, kur saņemto informāciju apstrādā ar atbilstošu nervu centriem un pēc tam nosūta lejup līdz mugurkaula motora motoneuroniem, tādējādi mainot pārbaudīto kustību struktūras. Pulles ceļa loka var aizvērt, nodrošinot ritmiskas kustības. Vāja impulss ir slimības indikators centrālās nervu sistēmas pārbaudītajās daļās.
Dažas slimības samazina reflekso reakciju. Tie ir šādi:
- muguras smadzenēs parādās degradācijas procesi;
- atrofiskie mugurkaulu muskuļi;
- VSD;
- motoru neironu sakāve.
Ar šādām nopietnām patoloģijām tiek ietekmētas nervu audu šķiedras un endings muguras un galvas smadzenēs.
Ja nav pārbaudīta pacienta slimība, nav ačīlu refleksu, bet joprojām nav reakcijas. Šajā situācijā ārsts izlasa medicīnisko vēsturi, kur viņš atrod aprakstu par attiecīgajām pacienta sūdzībām.
Ārsta aizdomas vienmēr izraisa Ahileja refleksa neesamību vai ievērojamu vājināšanos, kopš visticamāk, tas ir slimību pazīme, kas sāk attīstīties mugurkaula kaulu struktūrās, mugurā smadzenes.
.Ņemot vērā, ka refleksa loka reflekss Ahileja iet caur mugurkaula jostas daļas un stilba jomā un ietekmē skriemeļus S5 jostas un S1 sakrālās nodaļas, ārsts uzņemas attiecīgas novirzes veselības stāvoklī, ko izraisa pat vecs ievainojumi.
.Visbīstamākās slimības:
- Radikulīts.
- Lumbosakrālais osteohondrozs.
- Starpskriemeļu trūce.
Ar šādām slimībām ir nervu kanālu traucējumi, tiek traucēta signāla plūsma caur receptoriem. Izstrādā izfleksiju - refleksu samazināšanos no muskuļu audiem.
Arefleksiju izraisa īpašas slimības, kas vienmērīgi ietekmē visas mugurkaula un smadzeņu nervu savienojumu daļas.
Achilles refleksa trūkums tiek uzskatīts par patoloģisku fenomenu.
Diagnostikas pasākumi
Ahileja refleksu diagnostika
Achilles refleksu diagnostikas nozīme ir iespēja agrīnā stadijā atklāt mugurkaula slimības.
Tajā pašā laikā reakcijas neesamība neietekmē veidu, kā cilvēki dzīvo.
Neskatoties uz to, ka ir svarīgi, lai atklātu kādu neveiksmīgu funkciju mugurkaula, kas veicina definīcijai samazināt vai palielināt muskuļu atbildi, runājot par sākuma slimības.
Kad diagnoze ir tāds, kā Ahilleja refleksa ķēdes pārbaude tiek veikta katram pacientam individuāli, un ir atkarīga no izpaužas simptomiem.
Tādēļ ārsts nosaka precīzāku instrumentālo pārbaudi, kas visprecīzāk tiek veikta stacionārā stāvoklī.
Noteikti darīt x-ray no jostas-krustu daļas vairākās prognozēm, pētījums cerebrospinālā šķidruma, asins analīzes RW, lai atrastu cēloni slimības, tās efektīvu ārstēšanu.
Pārkāpumu simptomi Ahileja refleksā
Pārkāpums bojāta daļa funkcija tiek atspoguļots atbilstošajā simptomātiku kas traucē cilvēka kājām izmantot parasto kustības, darbs ar svariem.
Galvenie simptomi ir:
- sāpes sakrālajā rajonā;
- kāju nejutīgums;
- kāju pastāvīga sasalšana;
- paaugstināta nervu nervu nobirums;
- spēcīga muskuļu reakcija;
- refleksu loka traucējumi līdz nervu paralīzei;
- atbalsta trūkums priekšēdē;
- samazināts muskuļu tonuss;
- tricepsu atrofija;
- kamens kājām.
Ārstēšanas mērķis ir atjaunot izlietotās funkcijas, atjaunojot starpskriemeļu savienojumus.
Terapeitiskā un pat ķirurģiskā Ahileja ārstēšanā reflekss var pilnībā neuzlaboties nav, bet šis fakts vienkārši paliks atmiņā par pārnesto slimību, neietekmējot kvalitāti dzīve.
Ahileja cīpslu slimību veidi:
- Tendinīts.
- Perietndinīts.
- Entezopātija.
- Tendopātija.
Tas viss - iekaisuma procesi, ar kuriem saistīta ārstēšanas shēma, ar mērķi novērst iekaisuma procesus un atjaunot kāju mehāniskās funkcijas. Sievietēm nekavējoties tiek aizliegti augsti papēži, vīriešiem tiek uzlikti ierobežojumi sporta treniņam, kas saistīti ar slodzi uz kājām.
Slimību provokatori
Galvenie faktori, kas izraisa šo slimību:
- elastības samazināšanās vecuma izmaiņu dēļ;
- motora spriegumi, kas izraisa cīpslu bojājumus;
- daži plakanā galviņa formas, ko papildina hiperprodukcija, pie kuras kājām tiek novērota vienīgā pēdu iesaiņošana;
- neērti kurpes, kā rezultātā nepareiza slodzes sadalīšana.
Avots: https://NogoStop.ru/golenostop/suxozhiliya/axillov-refleks.html