Dzemdes paralīze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Smadzeņu paralīze (smadzeņu paralīze) ir visa neiroloģisko traucējumu grupas nosaukums rodas smadzeņu struktūras bojājuma rezultātā bērnam grūtniecības laikā un pirmajās nedēļās dzīve. Obligātā klīniskā sastāvdaļa ir mehāniskie traucējumi, izņemot gadījumus, kad bieži tiek runas un garīgie traucējumi, epilepsijas lēkmes un traucējumi emocionāli-vēlēšanās. Smadzeņu paralīze nav progresīva, bet tās simptomi bieži paliek ar cilvēku dzīvībai un izraisa invaliditāti. No šī raksta jūs uzzināsit par smadzeņu paralīzes cēloņiem, klīniskajām izpausmēm un ārstēšanas metodēm.

Bērnu smadzeņu paralīze vienmēr ir smadzeņu strukturāls un morfoloģisks bojājums, tas ir, klīnisko simptomu skaidra anatomiskā bāze. Šī zona notiek, kā rezultātā jebkura cēloņfaktoru un nav izplatījies uz citām smadzeņu daļām (šajā gadījumā dzejnieks ar cerebrālo trieku un runāt par to, kas nav progresīvo raksturu plūsmas). Tā kā katrai smadzeņu zonai tiek piešķirta īpaša funkcija, šī funkcija tiek zaudēta smadzeņu paralīzes laikā.

Neskatoties uz mūsdienu sasniegumiem medicīnas jomā, smadzeņu paralīzes izplatība joprojām ir augsta, un tā ir - 1000 jaundzimušo. Smadzeņu paralīzes biežums zēnu vidū ir nedaudz lielāks nekā meiteņu vidū. Attiecība ir:

Smadzeņu paralīzes cēloņi

Visu smadzeņu paralīzes gadījumu pamatā ir neironu patoloģija, ja tiem ir strukturāli traucējumi, kas nav savietojami ar normālu darbību.

Smadzeņu paralīzi var izraisīt nelabvēlīgu faktoru darbība visdažādākajos smadzeņu veidošanās periodos - ar pirmajā grūtniecības dienā, visās 38-40 grūtniecības nedēļās un pirmajās dzīves nedēļās, kad bērna smadzenes ir ļoti Mēs brūcām. Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu cēloņi tika ietekmēti intrauterīnā periodā un dzemdībās, bet atlikušie 20% bija periods pēc dzemdībām.

Tātad, kas var izraisīt cerebrālo paralīzi? Visbiežāk sastopamie iemesli ir šādi:

• smadzeņu struktūru attīstības pārrāvums (ģenētisko traucējumu rezultātā, kas tiek pārnests no paaudzes paaudzē, spontānas gēnu mutācijas);
• skābekļa trūkums (smadzeņu hipoksija): akūta (asfiksija dzemdībās, placentas priekšlaicīga atslāņošanās, strauja dzemdības, nabassaites sajūta) vai hroniska (nepietiekama asins plūsma plankuma traukos fetoplacentāla dēļ nepietiekamība);
• nodota in utero un pirmajos dzīves mēnešos, infekcijas slimību (intrauterīnās infekciju ārstēšanai, jo īpaši TORCH grupas (no lāpa), meningīta, encefalīta, meningoencefalītu, Arahnoidīta) laikā;
• toksiska ietekme uz bērnu (alkohols, smēķēšana, narkotikas, spēcīgas zāles, arodbīstamība, radiācija);
• mehāniska trauma (intrakraniālas traumas dzemdībās);
• mātes un augļa nesaderība dažādu iemeslu dēļ (reusa konflikts, konflikts asins grupā ar hemolītiskās slimības attīstību);
• mātes hroniskas slimības (cukura diabēts, bronhiālā astma, sirds defekti).

Bērniem, kuri piedzimuši pirmstermiņa, ir īpašs risks. Starp tiem smadzeņu paralīzes izplatība ir ievērojami augstāka salīdzinājumā ar pilna laika bērniem. Arī risks bērniem ar vairāku grūtniecību (dvīņu, trīsvienību) bērniem, kuru dzimstība ir mazāka par 2000, ir lielāks.

Neviens no iepriekš minētajiem iemesliem nav 100% per se. Tas nozīmē, ka, piemēram, klātbūtni diabēts grūtniecēm vai nodoto gripu ne vienmēr noved pie bērna attīstību ar cerebrālo trieku. Šajā gadījumā bērna ar smadzeņu paralīzi risks ir augstāks nekā veselīgas sievietes, bet ne vairāk. Protams, vairāku faktoru kombinācija ievērojami palielina patoloģijas risku. Katrā atsevišķā gadījumā ar smadzeņu paralīzi reti ir iespējams konstatēt tikai vienu svarīgu iemeslu klātbūtni, biežāk vēsturē ir vairāki faktori.

Pamatojoties uz galvenajiem smadzeņu paralīzes cēloņiem, ir ieteicams sekojošs šī stāvokļa profilakse: grūtniecības plānošana ar hronisku koronā sanāciju infekcija, kompetentā grūtniecības vadība ar rūpīgu un savlaicīgu pārbaudi, un, ja nepieciešams, ārstēšana, individuālā taktika dzemdības. Šie faktori ir visefektīvākie līdzekļi smadzeņu paralīzes novēršanai.

Simptomi

Bērnu ar smadzeņu paralīzi raksturo kustības attīstības aizkavēšanās.

Smadzeņu paralīzes simptomi galvenokārt ir mehāniski traucējumi. Un šādu pārkāpumu un smaguma veids atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Saistībā ar to ir parasts izšķirt šādus slimības posmus:

• agri - līdz 5 dzīves mēnešiem;
• Sākotnējais atlikums - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem;
• vēlu atlikušais - pēc 3 gadiem.

Agrīnā stadijā diagnoze reti tiek eksponēta, jo šajā vecumā ir ļoti maz mehānisko iemaņu. Tomēr, tomēr pastāv zināmas pazīmes, kas var būt pirmie simptomi:

• motoru attīstības palēnināšanās: pastāv vidēji noteiktas prasmes (spēja glabājiet galvu, apgriezies no vēdera uz muguru, mērķtiecīgi pieskarieties rotaļai, sēdiet, pārmeklējiet, staigāt) Šo prasmju trūkums attiecīgajā laika intervālā jāinformē ārsts;
• bērniem ir beznosacījumu refleksi, kas izzūd līdz noteiktam vecumam. Šo refleksu esamība pēc šāda vecuma sasniegšanas ir patoloģijas pazīme. Piemēram, pēc četrpadsmit mēnešiem neievērots satverošs reflekss (bērna ar pirkstu nospiežot ar pirkstu liek uztvert šo pirkstu, palmu izspiežot). Ja tas joprojām tiek atklāts - tas ir iemesls rūpīgākai pārbaudei;
• muskuļu tonusa pārkāpums: paaugstināts vai pazemināts tonis var pārbaudīt neirologu. Muskuļu tonusa izmaiņu rezultāts var būt pārmērīgs, bezmērķīgs, pēkšņs vai lēns, ekstremitāšu kustīgums;
• vienas vienības priekšrocību izmantošana darbību veikšanai. Piemēram, parasti bērns sasniedz rotaļlietu ar abām rokām ar tādu pašu centību. Un tas nav atkarīgs no tā, vai bērns ir labajā vai kreisajā pusē nākotnē. Ja viņš pastāvīgi izmanto tikai vienu roku, tas būtu satraucošs.

Bērni, kuriem ir konstatēti nelieli pārkāpumi ikdienas pārbaudē, jāpārbauda ik pēc 2-3 nedēļām. Atkārtotajā pārbaudē pievērsiet uzmanību atklātajām izmaiņām (vai pārkāpumi turpina pastāvēt, palielināt vai samazinās), vai visas mehāniskās prasmes veidojas ar kavēšanos, vai arī viena no tām aizkavēšanās bija indivīda variants attīstība.

Lielākā daļa smadzeņu paralīzes simptomu parādās sākotnējā atlikušajā periodā, tas ir, pēc sešiem dzīves mēnešiem. Šādi simptomi ietver kustību traucējumus un muskuļu tonusu, runu, garīgo attīstību, dzirdi un redzes, rīšanas, urinācija un defekācija, kontrakcijas veidošanos un skeleta deformācijas, krampji. Simptomi, kas nonāk priekšplānā, ir atkarīgi no slimības klīniskās formas. Iepazīsimies ar esošajām smadzeņu paralīzes klīniskajām formām.

Ir četras formas:

• spazmas (spastiska dipleģija, spastiska tetraplegija (dubulta hemiplegija), hemiplegija);
• diskinētiska (hiperkinētiska);
• ataksisks (atoniskais-astatiskais);
• jaukts

Spastiska forma

Šī ir visizplatītākā forma. Galvenās pazīmes ir muskuļu spēka un tonusa pārkāpums ekstremitātēs. Atkarībā no iesaistīto ekstremitāšu skaita ir sadalīts vairākos apakštipus.

Spastiska dipleģija (Little's slimība)- kam raksturīga visu četru locekļu sakropļošana, ar vislielāko kāju procesu, garīgās, garīgās un runas traucējumi. Simptomi visvairāk izpaužas pirmā dzīves gada beigās. Muskuļu tonuss ir paaugstināts visās ekstremitātēs, bet vairāk kājās (galvenokārt ieroču un plecu locītavu kāju). Tas noved pie pārvietošanās ierobežošanas, līdz ekstremitāšu piespiedu stāvokļa veidošanās. Kad jūs mēģināt piecelties, jūsu kājas nenokļūst uz visas kājas uz virsmas, bet kļūst par jūsu pirkstiem, dažreiz krustu. Nepārtraukta muskuļu sasprindzinājums galu galā noved pie kontrakciju veidošanās, kā rezultātā locītavas maina savu konfigurāciju. Tas vēl vairāk sarežģī patvaļīgas kustības. Papēža cīpsla ir saīsināta, kājas ir deformētas.

Tendon refleksu palielināšanās, patoloģiskās un karpālās pazīmes (Babinsky, Gordon, Zhukovsky un citi) tiek atklāti.

Varbūt patvaļīgu kustību (hiperkinēzes) rašanās ekstremitātēs, un biežāk tās attīstās sejas un roku muskuļos. Dažreiz tas izraisa negatīvu citu reakciju, jo, piemēram, hiperkinēze sejā var izskatīties kā grimacing, dīvains. Hiperkinēze palielinās ar satraukumu, miega samazināšanos.

Runas pārkāpumi izpaužas kā izplūdums, izplūdums, logopēdi defekti. Un ar vecumu bez atbilstošas ​​ārstēšanas tas nedarbojas.

Garīgās un garīgās problēmas izpaužas kā koncentrācijas pārkāpums, slikta atmiņa, emocionāla nestabilitāte. Parasti garīgie traucējumi nav izteikti. Tāpēc, ja labi darbojas augšējās ekstremitātes, šie cilvēki ir pilnībā pielāgojami sabiedrībā, iegūst profesiju un sevi apkalpo.

Spastiska tetraplegija vai dubulta hemipleģijakam raksturīga visu četru ekstremitāšu vienveidīga sakropļošana vai vairāk izteikts kustību pārkāpums rokās. Tas ir vissmagākā forma cerebrālo trieku, jo, parasti kopā ar smagiem garīgās, emocionālās, runas traucējumiem, krampju traucējumiem. Garīgi traucējumi sasniedz oligofrēnijas pakāpi, runu parasti var izpausties kā neskaidru mooing. Līdz ar to, ka ir redzes traucējumi, jo atrofiju redzes nervu (kas nevar "izlabot līdz valkā brilles vai lēcas), šķielēšana, dzirdes traucējumi. Simptomi ar šo slimības formu ir pamanāmi pirmajos dzīves mēnešos. Tendon refleksi ir ļoti augsti, no kājām un rokām tiek konstatētas daudzas patoloģiskas pazīmes. Šādi bērni nezina, kā sēdēt un īpaši staigāt. Izteikti motora traucējumi noved pie agrīnas daudzu locītavu kontrakciju veidošanās, mugurkaula deformācijas. Pacienti pieprasa pastāvīgu ārēju aprūpi mūža garumā.

Hemiplegijanozīmē, ka pacientam ir muskuļu vājums vienā pusē - pa kreisi vai pa labi. Tas nozīmē, ka parēze aizņem vienu un to pašu roku un kāju, bieži vien rokā tas ir izteiktāks nekā kājā. Bērni ar šo formu mācās sēdēt un staigāt, apgūt pašapkalpošanās prasmes, bet daudz vēlāk nekā viņu vienaudžiem. Kopš dzimšanas ir pamanāmi skarto veselo locekļu atpalicība. Kad bērns jau staigā acs nozvejas raksturīga poza - ietekmēta roka ir saliekta un piespiests ķermenim (rokas lūdzot) un kāju ir taisni un nav saliekt, kad pārvietojas. Papildus hemiplegijas mehāniskajiem traucējumiem ir sastopamas krampju lēkmes, vidēji smagi vai nenozīmīgi garīgie traucējumi. Ja bieži notiek traumveida krampji, tās var ievērojami samazināt izlūkošanas datus.

Diskinētiska (hiperkinētiska) forma

Raksturojas ar piespiedu kustību klātbūtni - hiperkinēzi. Parasti šie simptomi parādās pēc gada. Kustība var būt ļoti dažādas: worm līdzīgi kustības pirkstos, šūpoles un simulācija throws viņa rokas, pagriežot ķermeni ap savu asi, grimases. Neauglīgs gremošanas muskuļu kontrakts var izraisīt nekontrolētas skaņas un grēkus. Ar emocionālu pārslodzi pastiprinās hiperkinēze, izzūd miera stāvoklī un miegā.

Hiperkinēzi papildina muskuļu tonusa samazināšanās. Periodiski pēkšņa tones palielināšanās epizodes bērniem pirmajos dzīves mēnešos to sauc par distoniskiem uzbrukumiem.

Ir kustību prasmju veidošanās aizkavēšanās: turot galvu, pagriežot, sēžot, pārmeklējot, staigāšana kļūst iespējama vēlāk nekā vienaudžiem. Tomēr šādi bērni galu galā apgūst pašapkalpošanās prasmes un viņiem nav nepieciešama ārēja palīdzība.

Diskinētiskās formas gadījumā runu var pārtraukt. Parasti vārdi tiek izrunāti lēnām, ne visai skaidri, ar artikulācijas pārkāpumu.

Intelekts praktiski nesaskaras.

Ataksiska forma

Šī forma rodas ar smadzenītes vai priekšējās daivu savienojumu primārajām bojājumiem. Kopš dzimšanas ir samazināts muskuļu tonuss. Visas mehāniskās prasmes tiek veidotas ar ievērojamu kavēšanos. Tiek pārkāpta kustību koordinācija un precizitāte. Staigāšana ir nestabila, mēģina kaut ko nogalināt garām un iet garām. Iespējams, drebuļi locekļos. Dažreiz ar šo formu ir hiperkinēze. Garīgās spējas nav iespējams pārkāpt, bet var sasniegt atšķirīgu oligofrēnijas pakāpi.

Jaukta forma

Šo formu diagnosticē simptomu klātbūtne, kas raksturīga divām vai vairākām klīniskajām formām (aprakstīts iepriekš).

Ārstēšana

Fiziskās terapijas izmantošana ir svarīga smadzeņu paralīzes ārstēšanas sastāvdaļa.

Smadzeņu paralīzes ārstēšana ir sarežģīts un ļoti garš process. Rezultāts ir atkarīgs no smaguma kaitējumu nervu sistēmas (klīniskā forma slimības), slimību diagnostikas periodu, sarežģītības ārstēšanu, noturība un neatlaidība vecākus slimu bērnu.

Smadzeņu paralīcijā galveno lomu spēlē ārstēšanas metodes bez narkotikām, kuru pamatā ir dibināšana muskuļu stereotips, pareiza poza, stimulējot atlikušās galvas nervu struktūras smadzenes.

Pati smadzeņu paralīze nav izārstējama, tas ir, nav iespējams atjaunot iznīcinātos neironus līdz mūsdienām. Bet ir iespējams "iemācīt" atlikušos neironus neskartiem, lai cilvēks pilnībā varētu dzīvot sabiedrībā, nejūtot savu trūkumu.

Starp visām apstrādes metodēm ir jānorāda:

• masāža;
• terapeitiskā vingrošana;
• Voight terapija, Bobat-terapija;
• slodzes (apmācības) tērpu izmantošana - "Adele "Gravistat" un citi;
• nodarbības ar logopēdi un psihologu;
• narkotiku ārstēšana;
• operatīvā ortopēdiskā palīdzība;
• simptomātiska neiroķirurģiska iejaukšanās.

Par masāžas metodēm, tās izmantošanas pazīmēm smadzeņu paralīzē, jūs varat mācīties no tā paša nosaukuma raksta.

Terapeitisko vingrošanu izmanto vai nu atsevišķi vai kombinācijā ar Voight- un Bobat-terapiju. LFK kompleksi tiek veidoti individuāli, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu, apmācības koordināciju un balansa saglabāšanu, novēršot muskuļu vājumu. Nosacījums efekta sasniegšanai ir klases regularitāte un sistemātiskums.

Voba un Bobata terapija ir arī terapeitiskās vingrošanas veidi. Šo paņēmienu pamatā ir kustību stimulēšana, pamatojoties uz esošajiem iedzimtajiem refleksiem. Tas nozīmē, ka apmācība jaunās mehāniskās prasmes ir saistīta ar tiem refleksiem, kas pacientiem ir. Terapijas mērķis ir maksimāli tuvināt pacienta motorisko aktivitāti līdz normai, veidot motora steroitīvu pat pēc patoloģiskiem refleksiem.

Izmantojot treniņtērpu "Adele "Gravistat" novērš perversu stāvoklis dažādās ķermeņa daļās, normalizē muskuļu tonusu, pateicoties muskuļu spriedzi. Ekstremitātes un stumbrs, izmantojot skavas, amortizatori, īpašs apģērbs ir pievienots pie pareizā pozīcijā ķermeņa, kurā bērns dzīvo kādu laiku, un pat veic atsevišķas kustības. Ārstēšanu veic ar kursiem, pakāpeniski palielinot laiku, kas pavadīts tērps.

Kursi ar logopēdi un psihologu ļauj sakārtot saziņu ar citiem, pielāgot bērnu sociāli, paplašināt viņa dzīves jomu.

No zālēm koncentrējas uz tādu zāļu lietošanu, kas samazina muskuļu tonusu - baklofēnu, midokalmu, sirdaludu. Tajā pašā nolūkā tiek izmantotas botulīna toksīna injekcijas (Botox, Dysport) muskuļos.

Ir iespējams lietot zāles, kas uzlabo smadzeņu un tā asinsrites metabolismu, taču daži ārsti ir skeptiski par šādiem pasākumiem, neredzot šādas ārstēšanas rezultātus.

Operatīvā ortopēdiskā palīdzība palīdz novērst ekstremitāšu un locītavu deformācijas, lai atvieglotu kustību un pašapkalpošanos. Piemēram, Achilles cīpslas plastika veicina pēdu pareizo balsta stāvokli.

Neiroķirurģiskā iejaukšanās nozīmē smadzeņu patoloģisko impulsu likvidēšanu, kas ir spastiskas un hiperkinēzes pamatā. Darbības ir vai nu atsevišķu smadzeņu struktūru iznīcināšana (atbildīga par "nepareizu" signālu ražošanu), vai implantējošās ierīces, kas nomāc patoloģiskus impulsus.

Īpaša loma cerebrālā paralīzes ārstēšanā ir bijusi, izmantojot palīgierīces (tehniskos līdzekļus rehabilitācija), kas ne tikai atvieglo pacienta dzīvi, bet arī veic apmācību muskuļi. Tie ir ratiņkrēsli, staigulīši, vertikāli (ierīce, kas sniedz ķermeni vertikālu stāvokli), sēdekļu krēsli vannas, tualetes, speciālie velosipēdi un trenažieri pacientiem ar smadzeņu paralīzi, ortozes, skolotāji pareizai kopējai nostājai un daudz cits

Lielākā daļa metožu tiek izmantotas gan īpašās medicīnas iestādēs pacientiem ar cerebrālo paralīzi, gan mājās. Labvēlīgu ietekmi sniedz sanatorijas un spa procedūras. Īpašas moteļi, kas vērsta uz pacientiem ar cerebrālo trieku, kas aprīkoti ar lielu skaitu nepieciešamo ierīču un ļauj kompleksu ietekme uz patoloģisko procesu. Fizioterapijas paņēmienu kombinācija ar masāžu, fizisko aktivitāti, ūdens procedūrām ir būtiska ārstnieciska iedarbība.

No netradicionālas ārstēšanas metodes pacientiem ar cerebrālo paralīzi viņi izmanto dzīvnieku terapiju - ārstēšanu ar dzīvnieku palīdzību. Šajā nolūkā biežāk izmanto zirgus un delfīnus.

Cilvēka paralīzes cilmes šūnu terapijas efektivitāte pašlaik nav pierādīta.

Bērnu smadzeņu paralīze ir dažādu neiroloģisku simptomu komplekss, kuru vadītāji ir mehāniskie traucējumi. Var pavadīt prāta un runas traucējumi. Tas var būt ļoti grūti, bet tas ne vienmēr ir spriedums. Dažādu ārstēšanas metožu komplekss pielietojums veicina mehānisko prasmju veidošanos, pacienta adaptāciju uz pastāvēšana sabiedrībā, nodrošina iespēju mācīties un apgūt profesionālās prasmes, tādējādi padarot dzīvi augstas kvalitātes.

TVC, programma "Ārsti" par "Bērnu smadzeņu paralīze: par simptomiem un profilaksi"