Trakumsērga cilvēkiem: simptomi, ārstēšana un profilakse

Trakumsērga - akūta infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, iekļūst organismā caur BITE slimu dzīvnieku vai kontaktā ar ādu viņa siekalām. Klīniski ir raksturīgi smagi nervu sistēmas bojājumi. Tā ir viena no visbīstamākajām infekcijas slimībām. Bez īpašas ārstēšanas - vakcīnas ieviešana pret trakumsērgu - slimība beidzas ar letālu iznākumu. Jo agrāk cilvēks pēc medicīniskās palīdzības meklē medicīnisko palīdzību, jo mazāk iespēju saslimt. Apskatīsim cēloņiem, simptomiem trakumsērgas cilvēkiem, kuri runā par principiem tās diagnostikā un ārstēšanā, kā arī to, kā izvairīties no šo bīstamo slimību.

Vēsturiskie fakti

Trakumsērga pastāvēja uz Zemes pirms mūsu ēras, un līdz šai dienai, cilvēce vēl nav izgudrots veids, kā iznīcināt patogēnu cirkulē dabā. Slimības nosaukums bija no vārda "dēmons". Tas bija tik apstrādāti senos laikos klīniskos simptomus slimības, ņemot vērā, ka mīt cilvēka velnu. Ir dažas valstis, kur ir trakumsērga nav reģistrēti: Lielbritānija, Norvēģija, Zviedrija, Japāna, Somija, Spānija, Portugāle, Jaunzēlande, Kipra (galvenokārt salu valstis). Līdz 1886. gada 6. jūlijam visi gadījumi beidzās ar 100% letālo iznākumu. Šī diena bija pirmā reize, ko izmanto konkrētu trakumsērgas vakcīnu (trakumsērga - Trakumsērga latīniski), kas izveidota ar franču zinātnieks Louis Pasteur. Kopš tā laika cīņa pret slimību beidzās ar uzvaru (atveseļošanos).

Cēloņi

Trakumsērga - vīrusu infekcija, ko izraisa Neuroiyctes traks no rhabdovirus saimes. Patogēns iznīcina vārot divas minūtes, inaktivēts sārmiem, hloramīnu, 3-5% karbolskābe. Par vīrusu tiešas saules gaismas ir kaitīgas, žāvējot. Bet sasalšana, antibiotiku un fenolu iedarbība neietekmē vīrusu.

Dabā vīruss cirkulē no siltoiņu dzīvniekiem un putniem. Infekcijas avots ir jebkura (!) Rabīta dzīvnieku. Visbiežāk inficēta persona no suņiem, kaķiem, vilki, lapsas, nūjas, vārnu, liellopiem. Parasti šie dzīvnieki un putni uzvesties neatbilstoši, uzbrukt cilvēkiem un citiem dzīvniekiem kožot tos un inficēt tik. Tiek uzskatīts, ka trakojošs cilvēks, ja to ieķēris kāds cits, arī var būt infekcijas avots. Vīruss ir pārnest ar siekalām: BITE pat siekalu saskarē ar ādu un gļotādu (sakarā ar to iespējamo klātbūtni šajos mikro vietās nav pamanāmas uz acs).

Inkubācijas periods (laiks no patogēna iekļūt organismā pirms pirmajiem simptomiem) ilgst vidēji no 10 dienām līdz pat 3-4 mēnešiem. Tiek reģistrēti atsevišķi slimības gadījumi ar apmēram gadu inkubācijas periodu. Noteikumi simptomu ir atkarīga no daudziem faktoriem: vietu no kodiena (visvairāk bīstamo - galvā, dzimumorgānu rokām), skaitu, vīrusu, kas ir iekļauta ķermeni, imūnsistēmu. Pat dzīvnieku veidam šajā gadījumā ir nozīme. Jāņem vērā, ka jebkāds dzīvnieku kodums tiek uzskatīts par potenciālu trakumsērgas risku, un jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kā attīstās trakumsērga?

Vīruss izpaužas caur ādu un gļotādu bojājumiem nervu galā. Ieplūst nervos un virzās uz smadzenēm, reizinot to paralēli. Ar vīrusu daļiņu ātrums ir 3 mm / h, tātad tas ir bīstamas kodumi galvā, sejas un rokām (ļoti tuvu centrālās nervu sistēmas). Iekļūst smadzenēs, vīruss iznīcina šūnas no smadzeņu garozā, smadzenītēs, subkortikālo struktūras, kodolos galvaskausa nervu, tad iegarenās smadzenes. Tajā pašā laikā vīruss metas atpakaļ uz leju nervu stumbriem, tagad lejupslīdošā virzienā. Tādējādi tiek ietekmēta visa cilvēka nervu sistēma.

Tā rezultātā uzkrāšanās vīrusa smadzeņu šūnas ražo īpašus konglomerāti: teļš Babes-Negri. Tās atrodamas smadzenēs pēc trakumsērgu mirušo cilvēku atklāšanas.

Simptomi

Kopumā izšķir trīs trakumsērgas stadijas, kas atšķiras viena no otras ar dažādiem simptomiem:

• sākotnējais posms (prekursoru periods, prodromal periods) - ilgst 1-3 dienas;
• uzbudinājuma pakāpe (siltums, hidrofobija) - ilgst 1-4 dienas;
• paralīze periods (step "draudīgs sedācija") - ilgst no 1 līdz 8 dienām saskaņā ar dažādiem avotiem (reti 10-12 dienas).

Sākotnējais posms

Pacients ir sāpīga un nepatīkamas sajūtas jomā iekost, pat tad, ja šajā laikā brūce ir pilnībā sadzijusi. Ja kodums pats nebija, tad šādas sajūtas parādās vietā saskares siekalām slimu dzīvnieku. Persona jūtas dedzināšanas sajūta, velkot un sāpes sāpes virzienā uz centru (pa nervu stumbru līdz smadzenēm). Nopulēšanas vietas nieze, paaugstināta jutība, pat var uzbriest un sarkt.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz zemas pakāpes skaitļiem: 37-3 ° C. Pasliktinās veselība var ciest no galvassāpēm, miega traucējumiem un apetīti, vispārējs vājums. Kopā ar šiem simptomiem, garīgās darbības traucējumiem: ir nepamatots nemiers, bailes, skumjas, vienaldzība viss notiek. Cilvēks ir bloķēts pats. Dažreiz var rasties kairinājuma periodi. Ja kodums bija sejas, tad pacients var traucēt redzes un ožas halucinācijas: visur dīvainu smaržu, skaņu objektus vai parādības, kas nav pastāv realitātē. Raksturīgs naktsmītu sapņi.

Pakāpeniski paātrina pulsu un elpošanu, trauksme pieaug.

Uztraukums

Raksturo paaugstinātu jutību pret visiem apkārtējās vides ietekmes: gaismas, skaņas, smaržas un pieskārienu. Īpaši tipiskas ir bailes no ūdens: hidrofobija. Kad jūs mēģināt veikt malks ūdens ir sāpīga spastisks kontrakcijas muskuļiem rīkles un elpošanas muskuļus, līdz vemšana. Tad spazmas rodas pat skaņu tekoša ūdens vai sugas. Uzbudināmība no nervu sistēmas sasniedz limitu, ka jebkuri ārējie stimuli provocēt konvulsijas. Pacientiem sāk baidīties no gaismas, trokšņa, gaisa trieciens, jo tas viss izraisa sāpīgus muskuļu kontrakcijas sāpīgas pacientam.

Tas palielina toni simpātiskās nervu sistēmu. Skolēni ir ievērojami palielinājies, acis it kā izvirzīties uz priekšu (exophthalmos), izskatās fiksēts par vienu punktu. Paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, sirds ātrums palielinās strauji. Elpošana kļūst bieža. Ir pārmērīga svīšana, izteiktāka siekalošanās (siekalas satur trakumsērgas vīrusu, un līdz ar to, ir lipīga).

Periodiski ir bouts izteiktu psihomotorisks uzbudinājums, kurā prāts tiek traucēts, un cilvēks pats nekontrolē. Pacienti kļūst agresīvi, uzbrūk citiem, asarošana drēbes driskās, sita galvu pret sienu un grīdu, kliedz balss nav viņa paša, iespļaut, varētu pieķerties. viņu uzbrukumu laikā neierakstīja draudot halucinācijas. Growing sirds un elpošanas traucējumi var pārtraukt elpošana un sirdsdarbība, tad nāk nāve.

Apziņa atkārtojas starp uzbrukumiem pacientam, uzvedība kļūst atbilstoša. Galu galā, kas ir viens beidzas ierosināšanas uzbrukt veidošanos paralīzi, un pēdējā posmā trakumsērgu.

Paralīzes posms

Attīstīšana ekstremitāšu kustīgumu, valodu, acu muskuļus, muskuļus rīkles un balsenes. Pacients, šķiet, nomierina. Krampji apstājas, bailes no ūdens pazūd. Pacients vairs nereaģē uz vardarbību un skaņām.

Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 40-42 ° C. Arteriālais asinsspiediens samazinās un sirdsdarbības ātrums palielinās. Ņemot vērā sakāves elpošanas un sirds-asinsvadu centriem nāve iestājas.

Reizēm Trakumsērga ir netipiska: nav simptomi trakumsērgas un motoru uzbudinājuma, kad veidojas paralīzi. Šādos gadījumos, trakumsērga ir ne tikai atzīts autopsija atklāj teļš Babes-Negri, kas apstiprina diagnozi.

Diagnostikas principi

Diagnoze balstās uz vēstures datiem (slima dzīvnieka koduma) un klīniskās izpausmes.

Diagnoze balstās uz anamnēzes: iekodis dzīvnieks vai ādu vai laiza. Tad spēlēt lomu konkrētu pazīmes trakumsērgas: trakumsērgas, paaugstināta jutība pret kairinātājiem (skaņa, gaisma, vekseļi), stipra siekalošanās, krampji, psihomotorās uzbudinājums ar krampji (pat atbildot uz mazāko kustību gaiss)

No laboratorijas noteikšanas metodes var minēt trakumsērgas vīrusu antigēnus nospiedumu radzenes virsmas. Analizējot asins atzīmēta leikocitozi, palielinot saturu limfocītu. Pēc pacienta nāvi pie autopsija jautājumā smadzeņu atklāt teļš Babes-Negri.

Ārstēšanas principi

Nav statistiski ticamu trakumsērgas ārstēšanas metožu. Ja pacients jau parādījās pirmās pazīmes, slimība ir neārstējama. Palīdzēt pacients var būt tikai inkubācijas periodā, un jo ātrāk, jo labāk. Lai to izdarītu, ieviest vakcīnu pret trakumsērgu, bet šis pasākums tiek uzskatīts par preventīvs.

Ja pacients jau ir attīstījis trakumsērgas pazīmes, parasti tā saucamo simptomātisko ārstēšanu, lai atvieglotu viņa stāvokli. Lai šī persona ievietotu atsevišķā telpā, izolējiet viņu no gaismas, trokšņa, iegrimes (lai neradītu krampjus). Narkotikas lieto narkotiskās vielas, pretkrampju līdzekļi, muskuļu relaksanti. Smagu elpošanas traucējumu klātbūtnē pacients ir pievienots mākslīgās ventilācijas ierīcei. Šīs manipulācijas paildzina pacienta dzīvi vairākas stundas vai pat dienas, bet rezultāts joprojām ir nelabvēlīgs: cilvēks nomirst. Trakumsērgas imūnglobulīna un vakcīnas ieviešana, kad parādās trakumsērgas simptomi, nav efektīva!

Kopš 2005. gada visā pasaulē ir ziņots par dažiem trakumsērgas atgūšanas gadījumiem bez vakcīnas pret trakumsērgu. 2005. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 15 gadus veca meitene izdzīvoja, kad viņai tika ieviesta mākslīgā koma no brīža, kad parādījās trakumsērgas pazīmes. Kamēr viņa bija komā, viņa lietoja zāles, kas stimulēja imūnsistēmu. Šāda ārstēšana tika balstīta uz pieņēmumu, ka cilvēka ķermenim vienkārši nav laika attīstīties antivielas pret trakumsērgas vīrusu, un ja jūs kādu laiku izslēdzat nervu sistēmu, tad ir cerība dzīšana Radās brīnums - un meitene atguvās. Līdzīga ārstēšanas metode tika saukta par "Milvoki protokolu". Vēlāk šis protokols tika mēģināts piemērot citiem trakumsērgas gadījumiem: no 24 mēģinājumiem tika pabeigts tikai viens panākums, pārējie 23 cilvēki tika nogalināti.

2008. gadā izdevās saglabāt 15 gadus veco zēnu no Brazīlijas. Viņa ārstēšanai tika izmantots Milvoki protokols, pretvīrusu līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un anestētiķi. 2011. gadā izdzīvoja 8 gadus vecs bērns, 2012. gadā. - vēl 5 cilvēki. Visos gadījumos ārstēšana tika veikta saskaņā ar protokolu. Zinātnieki vēl nav vienojušies par to, kas tieši šiem pacientiem palīdzēja izvairīties no nāves. Tiek pieņemts, ka galvenā loma bija neparasti stipra imunitāte un, iespējams, novājināta vīrusa forma, kas izraisīja slimību.

2009. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs parādījās gadījums, kad no antisociālas sievietes ar trakumsērgas simptomiem parādās atveseļošanās, kas, iespējams, radās pēc tam, kad tika ierakstīts sikspārnis. Šī epizode lika zinātniekiem domāt, ka cilvēkam var būt trakumsērgas trakumsērgas formas pēc analoģijas ar dzīvniekiem. Ir zināms, ka no 1% līdz 8% no dzīvniekiem, kuri ir nokļuvuši ar zināmu slimu dzīvnieku, nesaņem trakumsērgu.

Profilakse

Neskatoties uz aprakstītajiem reģenerācijas gadījumiem, līdz šim trakumsērga tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. To var novērst tikai vienā veidā: savlaicīga vakcinācija.

Pēc dzīvnieka nokošana, brūce ir jāmazgā pēc iespējas ātrāk, izmantojot mājsaimniecības ziepes, ārstēt ar 70 grādu spirtu vai 5% joda šķīdumu (ja iespējams) un meklēt medicīnisku palīdzību palīdzība.

Medicīniskajā iestādē tiek veikta lokālā brūces ārstēšana, ja nepieciešams, tiek pielietotas vīles. Pēc tam tiek veikta īpaša profilakse, ievadot trakumsērgas vakcīnu un / vai trakumsērgas imunoglobulīnu.

Trakumsērgas vakcīna ir trakumsērgas vīrusa celms, kas iegūts no laboratorijas. Tās ievadīšana stimulē antivielu ražošanu. Vakcīna nevar izraisīt trakumsērgu. Atveras ampulas ar vakcīnu saturs, tas ir sajaukts ar 1 ml ūdens injekcijām un injicēts intramuskulāri plecu rajonā (bērniem līdz 5 gadu vecumam - augšstilbā). 30 minūšu laikā pēc injekcijas pacientam ir izveidota medicīniska novērošana, jo ir iespējama alerģiska reakcija. Vakcinācijas kurss ir šāds: pirmā ievadīšana notiek ārstēšanas dienā, pēc tam 3., 7., 14., 30. un 90. dienā. Visā vakcinācijas periodā, kā arī 6 mēnešus pēc tā (ti, tikai 9 mēnešus) pacients ir kategoriski kontrindicēts alkohola lietošanā. Izvairieties no pārkaršanas, pārkarsēšanas un pārmērīga darba. Ārstēšanas kursu ar vakcīnu nosaka neatkarīgi no tā, cik ilgi persona ir nokļuvusi. Pat ja medicīniskā palīdzība tiek veikta vairākus mēnešus pēc kodiena, joprojām tiek veikta pilna vakcinācija.

Dažos gadījumos, kopā ar izmantotā vakcīna un trakumsērgas imunoglobulīna (kodumi galvas, kakla, sejas, rokas, dzimumorgānus, ar vairākiem kodumi vai ļoti dziļi vienīgi kodumi, ar gļotādas daļiņām, jebkāds kaitējums, ko izraisa savvaļas gaļēdāji dzīvnieki, sikspārņi un grauzēji). Antibakteriālais imūnglobulīns tiek lietots ar ātrumu 40 SV / kg (zirgs) vai 20 SV / kg (cilvēks). Ir jācenšas ievadīt visu devu audos ap koduma vietu. Ja tas nav iespējams, atlikušo zāļu daļu injicē intramuskulāri pleciem vai augšstilbiem. Pēdējā gadījumā imūnglobulīns jāievada vietās, kas nav vakcīnas ievadīšana. Ja pēc saskares ar dzīvnieku ir pagājuši vairāk nekā 3 dienas, trakumsērgas imunoglobulīnu neizmanto.

Ja vakcīnu lieto:

• ar vienas virsmas kodumiem, skrāpējumiem, nobrāzumiem, ko izraisa savvaļas un mājdzīvnieki;
• ar vairākiem kodumiem vai vienu dziļu kodumu, ko radījuši savvaļas un mājdzīvnieki;
• kad veselā ādā vai gļotādā ir inficēti savvaļas un mājdzīvnieki.

Šajā gadījumā, ja ir iespējams novērot dzīvnieku, kas izraisījis bojājumus, un 10 dienu laikā tas paliek vesels, tiek veiktas tikai pirmās trīs trakumsērgas vakcīnas injekcijas. Ja nav iespējams novērot dzīvnieku kāda iemesla dēļ, vakcinācijas kursu veic pilnīgi.

Šāda trakumsērgas novēršanas shēma gandrīz 100% ietaupa cilvēku no slimības.

Vakcīnas lietošanai var būt blakusparādības. Lokāli var būt neliels pietūkums, apsārtums un nieze. Tuvākie limfmezgli var palielināties. No vispārējiem simptomiem jāņem vērā galvassāpes, vispārējs vājums, nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra. Lai novērstu šos simptomus, lieto pretiekaisuma līdzekļus un pretalerģiskus līdzekļus.

Cilvēki, kuri savā darbībā biežāk sastopas ar trakumsērgas vīrusu, tiek parādīti obligāti profilaktiski vakcinēti pret trakumsērgu. Šajā kategorijā ietilpst veterinārārsti, mednieki, mežsaimnieki, kautuvju darbinieki, personas, kas veic darbu, lai nozvejotu novārtā atstātos dzīvniekus. Šo vakcīnu pirmajā mēnesī ievada 1 ml pirmajā mēnesī 3 reizes (1, 7, 30 dienas), tad vienu reizi gadā, un pēc tam reizi trīs gados.

Vispārējās trakumsērgas novēršanas metodes ietver mājdzīvnieku vakcināciju pret trakumsērgu, klaiņojoši suņi un kaķi, savvaļas dzīvnieku blīvuma regulēšana (2005 lapsas). Savvaļas dzīvnieku medībām nevajadzētu atļaut nevakcinētiem suņiem.

Trakumsērga ir nāvējoša slimība, ko izraisa slimā dzīvnieka nokošana. Līdz šim ir tikai viens drošs veids, kā izvairīties no slimības: nekārtības gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un vakcinēties pret trakumsērgas vakcīnu.