Herniated disks: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Sāpju sindroms mugurā, it īpaši muguras apakšējā daļā, ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kā sazināties ar neiroloģistiem. Visbiežāk sastopamā diagnoze ir osteohondroze, kas ietver morfoloģiskas izmaiņas blakus esošajos skriemeļu audos un dehgregācijas izmaiņas starpskriemeļu diskā, ko sauc par trūces. Trūkums ir tikai distrofisko izmaiņu pakāpe starpskriemeļu skrimslā, tās retināšana, elastības zudums, hialīnu šķiedru nomaiņa ar šķiedrainajiem skrimšļiem.

Starpskriemeļu diska struktūra

Starpskriemeļu disks ir noapaļota forma starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Šis disks satur atbalsta un amortizācijas funkciju, nodrošina noteiktu mugurkaula mobilitāti. Diska ārējā puse ir šķiedru gredzens, kas sastāv no kolagēna šķiedru krustojuma.

Inside šķiedrveida gredzens ir želatīns (pulpas) kodols, kas sastāv no skrimšļiem šūnas, nelielu daudzumu kolagēna šķiedras un liels daudzums starpšūnu vielu, kas var saglabāt mitrumu kodolā, lai nodrošinātu turgor Daudzi klīniskie pētījumi parādīja, ka starp diska kodolu un apkārtējiem audiem pastāvīgi un aktīvi tiek veikta šķidruma barotņu apmaiņa.

Starpskriemeļu diska distrofisko izmaiņu veidi un veidi

Herniāta disks ir patoloģija, kurā bojātā un mainītā mīkstās kodola daļas tiek saspiestas šķiedrveida gredzena defekta dēļ, provocējot tā plīsums vai pārmērīgs izvirzījums ārpus parastām fizioloģiskām robežām, iekļūst mugurkaula kanāla dobumā vai "nospiež" ķermenī skriemeļa Ja šķiedru gredzens tiek saglabāts, tā izstarošana pēc izmainītā želatīna kodola sekvestētāju darbības tiek apzīmēta kā diska izvirzīšana (izvirzīšana). Bieži vārds "izvirzīšana" tiek lietots, lai norādītu uz trūces lielumu, kas noved pie nosacījuma nepareizas interpretācijas.

Jāņem vērā, ka diska fizioloģiskā izstarošana notiek, veicot asiālu slodzi, un parasti tā nepārsniedz 3 mm. Ja izkaisījums ir izplatīts, tas noved pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās un nemainās tā izmērs mugurkaula kustības laikā - tas ir patoloģisks izvirdums. Starpskriemeļu disku izliekums tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu, ja tas pārsniedz ceturtdaļu no mugurkaula kanāla diametra vai sašaurina kanālu līdz kritiskam līmenim 10 mm.

Tādējādi "hernijas diska" diagnoze attiecas uz gadījumiem, kad celulozes kodola daļas iekļūst cauri pārrāvumam šķiedru gredzens ārpus tās robežām vai skriemeļa ķermenī, perforējot hialīna plāksni (t.i., notiek perforācija plāksnes).

Sevektora nogulsnēšanās gadījumā trūce izdalās:

• Anterolateral: tie perforē priekšējo garenisko saiti, tie neizraisa kustību un sajūtu traucējumus. Var izraisīt simpātisku sindromu, iesaistot simpātisku paravertebrālu ķēdi.
• Zadnobokovye: tie rada draudus mugurkaula kanāla saturam un izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus.

Attiecībā uz viduslīniju ir:

• mediālie trūces: bieži vien ir lieli izmēri, dažreiz tie var iekļūt subarachnoid telpā, bet daļa sequestrum var pārvietoties garā telpā. Šie čūlas bieži izspiež mugurkaulu kakla un krūškurvja zonās, zirgaste pie jostas daļas, izraisot pēdu un iegurņa orgānu darbības traucējumus. Bieži vien šie trūces, kas izraisa hronisku sāpju procesu.
• Paramedian trūce: ir radikālu sindromu cēlonis ar muguras smadzeņu saknēm, īpaši divu apakšējo jostasvietu disku līmenī.
• tīri sānu trūce: atrodas starpskriemeļu atverēs un noved pie tur esošo sakņu pārkāpuma. Dažreiz tie var izspiest priekšējo radikāļu artēriju, kas var izraisīt muguras smadzeņu infarktu.
• Schmorl trūces (mugurkaulu dzēlieni): parādās biežāk jaunībā. Vieni šo trūces formas norāda osteohondrozi vai traumu. Vairumā gadījumu tās ir asimptomātiskas un ir "rentgena atrašana".

Klīniskajā praksē gradāciju izmanto trūces attīstības stadijā:

• 1. Prolabirovanie - starpskriemeļu disku izgriešana 2-3 mm lielā izmērā.
  2. Izgriešana - diska izvirzīšana no 4-5 mm līdz 15 mm bez kodola pārvietošanās ārpus šķiedru gredzena.
  3. Ekstrūzija - deģeneratīvi mainīts kodols pārsniedz šķiedru gredzenu, bieži tiek novērota diska fragmenta izliece kā piliens.
  4. Sekvestrācija ir želatīna kodola vielas nokļūšana mugurkaula kanālā.

Visbiežāk sastopamā diskomforta locītavu jostas rajonā (līdz 80%), visticamāk, konstatēs izmaiņas diskā mugurkaula krūtīs (aptuveni 1%).

Starpskriemeļu trūces cēloņi

• 1. Nepareiza stāja (skolioze, kifoskolioze), neattīstīts muskuļu korsets, patoloģiski motori un stāvokļa stereotipi.
  2. Slikts dzīvesveids, ilgs palikt monotonā pozā, statiskā slodze.
  3. Spēka un kontaktu sporta veidi, nepareiza svaru pacelšana.
  4. Traumām.
  5. Iedzimtas kaulu, skrimšļa, saistaudu un mugurkaulāja attīstības anomālijas.
  6. Vecuma izmaiņas, osteoporoze.

Simptomi starpskriemeļu trūce

Visus simptomus var iedalīt divās grupās: kairinājums un bojājumi.

Ar muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājumu sāpju sindroms izraisa dažādas intensitātes intensitāti, lokālu vai izmainītu kairinātās saknes laikā. Bieži vien ir jutīguma pārkāpumi kā parestēzijas, nejutības sajūta locekļos. Tajā pašā laikā dziļa un vibrācijas jutība samazinās, cīpslu refleksi var palielināties.

Ar organisku bojājumu nervu sistēmas struktūrām rodas zaudējumu simptomi: taustes un sāpju jutīguma samazināšanās līdz pat anestēzija, atrofija un samazināta muskuļu stiprība un tonuss, kas inficējas ar bojātu mugurkaulu, traucēta iegurņa funkcija, hroniskas sāpes sindroms. Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, cīpslu refleksu samazināšanos vai zaudēšanu, tiek konstatēts patoloģisko motora apzīmējumu izskats.

Diagnostikas kritēriji

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts vispirms veic objektīvu pārbaudi un pēc tam piešķir papildu diagnostikas metodes.

Ja mugurā ir sāpes, jums jāredz ārsts. Papildus sāpēm, ko izraisa trūce, ir daudz citu etioloģisku iemeslu, kas ir jādiferencē.

Lai noteiktu pareizu klīnisko diagnozi, ārsta eksāmens ir ļoti svarīgs. Ārstam ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz slimības sūdzībām un anamnēzēm. Ir nepieciešams noskaidrot sāpju lokalizāciju un raksturu, kādā stāvoklī pastiprinās sāpes, un kādā stāvoklī Neatkarīgi no tā, vai ir sāpju apstarošana, vai ir mehāniski un jutīgi pārkāpumi, dienas laiks ar pīķa sāpēm sajūtas. Tikpat svarīgi ir noskaidrot slimības sākumu, provokatīvos faktorus, simptomu attīstības dinamiku. Sīki jāprecizē dzīvesveids, darba apstākļi. Pēc tam tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana ar refleksu, jutības, tonusa un muskuļu spēka pētījumu, patoloģisku motora signālu klātbūtni, spriedzes simptomiem. Pēc tam, palpēšana jāveic, lai atklātu mugurkaula biomehānikas, sprūda punktus, muskuļu tonusa pārdalīšanu. Pēc šādas rūpīgas pārbaudes veikšanas un sūdzību un anamnēzes sīku izklāstu ārsts var veikt provizorisku diagnostiku.

Nākamais solis ir radiogrāfija. Šī metode nesniedz precīzu atbildi par trūces klātbūtni, tā izmēru un atrašanās vietu, jo rentgena caurlaidība caur trūci. Bet ir rentgenstaru pazīmes, kas norāda uz iespējamo ietekmēto segmentu. Šī pētījumu metode ir vairāk skrīningu, pētījuma izmaksas ir mazas, bet šī metode ļauj noteikt, kādi pētījumi ir nepieciešami nākotnē, un diagnozes agrīnā stadijā var atšķirt citus patoloģija.

Tajā pašā stadijā ir ieteicams veikt asins klīnisko pētījumu ar reimatiskiem testiem. Tas palīdzēs apstiprināt vai izslēgt iekaisīgas vai reumatoloģiskas slimības.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina visprecīzāko vizualizāciju trūces klātbūtne, tās attiecības ar apkārtējām struktūrām, izkliedes lielums, pulpas stāvoklis kodols CT ļauj skaidrāk saskatīt blīvās kaulu struktūras, mugurkaula smadzenes, ko tā vizualizē sliktāk. Bet šī metode ir lētāka, un to visbiežāk izmanto, lai pētītu mugurkaulāja mugurkaulu. MRI vislabāk tiek izmantots dzemdes kakla rajonā, un, ja ārsts aizdomas par mugurkaula smadzenes iekļaušanu patoloģiskajā procesā. Šis pētījums ir dārgs, tam ir vairāk kontrindikāciju.

Grūtnieces starpskriemeļu disku ārstēšana

Ar sākotnējām diskomfortu izraisītu sāpju un neiroloģisko sindromu izpausmēm tiek izmantota farmakoterapija. Izmantojiet pretsāpju līdzekļus, steroīdus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnu terapiju, hondroprotektorus, muskuļu relaksantus, pretkrampju līdzekļus, zāles, kas uzlabo asinsriti. Medikamentu terapiju var labi kombinēt ar fizioterapiju. Pozitīvas metodes, piemēram, diadinamisko strāvu ietekme, magnetoterapija ir sevi pierādījušas. Ir metodes dažu narkotiku ievadīšanai bojājumu rajonā, izmantojot elektroforēzi.

Ar sāpju sindroma smaguma samazināšanos jūs varat vērsties pie masāžas terapeita - ķiropraktika palīdzības. Ir lietderīgi izmantot tādus paņēmienus kā pēc izometriskā relaksācija, zemūdens un sauss vilces, vingrinājumi uz Evminov kuģa. Un, protams, fizikālā terapija pareizas stājas un muskuļu korsešu veidošanai.

Neaizmirstiet par akupunktūru, farmakokuntu.

Ir grūtnieču starpskriemeļu disku ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Norādes uz šādām operācijām ir ļoti ierobežotas: pastiprināta parēze, iegurņa orgānu darbības traucējumi, sāpes sindroms. Daži ārsti uzskata, ka sēklojošās trūces klātbūtne liecina arī par tūlītēju iejaukšanos. Ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi, katram pacientam izvēloties vispiemērotāko metodi.

Viena no ārstēšanas metodēm nozīmē izmaiņas dzīvesveidā, pareizu stereotipu veidošanos fiziskām un statiskām aktivitātēm, darbu pie sevis. Bez tā ārstēšana būs neefektīva un slimība var atgriezties.

Kanāls "Krievija-1 programma "Par vissvarīgākajiem" par tēmu "Starpskriemeļu čūlas "

Pirmais kanāls, programma "Dzīvi veselīgi" ar Eleni Malysheva par tēmu "Starpskriemeļu čūlas "