Nabas čūlas ir patoloģiska vēdera dobuma izkrišana caur nabas gredzenu, kas var izzust vai būtiski samazināties pēc horizontālā ķermeņa stāvokļa.Šī slimība pieaugušajiem sastopama 6-10% iedzīvotāju un sievietēm tā ir izplatīta, atšķirībā no vīriešiem.
Pirmkārt, nabas trūce ir maza, pazūd gultā, viegli atsvaidzina. Bet galu galā nabassaites gredzens var paplašināties arvien vairāk, čūlas palielinās. Tās saturs vispirms ir omentum, tad tur tukšā zarnā. Bet laiks iet, bet cilvēks netiek izturēts. Nabas gredzens palielinās tā, it kā tas vispār nedaudz. Tad nāk laiks, un trūce vairs nav piemērota.
Pieaugušajiem nabas čūska tiek ārstēta tikai ķirurģiski, neatkarīgi no simptomiem. Mūsdienu trūces darbības metodes var iedalīt divās metodēs - retikulārā implanta ierīkošanā un ķirurģisko vārstu šuvē. Šīs metodes praktiski neatstāj rētas uz ķermeņa un atgūšanas periodu pēc operācijas ir no 1 līdz 5 dienām. Pēc operācijas pacients var izrakstīt diētu, kas ilgstoši ierobežo fizisko slodzi.
Cēloņi
Nabas čūlas rodas, ja tiek traucēta līdzsvars starp intra vēdera spiedienu un vēdera sieniņu spēju pretoties. Vienkāršā nozīmē tas nozīmē, ka vājie vēdera muskuļi var izraisīt trūci, ja cilvēks pacēla svarus un stiffens stipri. Medicīnā tiek klasificētas divas faktoru kategorijas, kas izraisa trūci:
- Predisposing. Šajā kategorijā ir faktori, kas saistīti ar cilvēka konstitūciju - piemēram, iedzimtība, noteikta ķermeņa struktūra, vecums, dzimums. Tādējādi grūtniecēm trūces attīstība ir ļoti iespējama, pateicoties intraabdominālajam spiedienam.
- Radot. Šī faktoru kategorija palielina intraabdominālo spiedienu. Tas ir tādēļ, ka viņiem rodas trūces - piemēram, pacelšanas laikā, spēcīgs klepus, ilgstošs aizcietējums utt.
Tādējādi nabas trūce pieaugušajiem ir izplatīta parādība, slimības simptomi Parasti nav īpaši raksturīgu iezīmju un nošķirt no citiem trūces veidiem.
Simptomi nabas čūlas pieaugušajiem
Piņdza trūce vienmēr ir saistīta ar redzes simptomiem, tādēļ nav grūti pamanīt tās izskatu sākumu, uzmanīgi pievēršoties veselībai.
Neliela sfēriska izciļņa nabā var pat nekavējoties nepievērst uzmanību. Un tikmēr - tas ir pirmais signāls pieaugušo nabas trūces attīstībai. Atpūtas stāvoklī, kas atrodas uz muguras, šis pietūkums pazūd, un klepus, kuņģa spriegums - izvirzās.
Sākumā šī izglītība ir viegli ieviesta. Bet tad sākas saķeres process, un trūces virziens vēdera dobumā kļūst neiespējams. Cilvēku svaru vai citu fizisku spriedzi, kas saistīti ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu, ir raksturīgas skicēšanas sāpes. Līdzīgi simptomi ir jūtami defekācijas laikā, īpaši, ja rodas aizcietējums.
Ja trūce pieaugušajiem sasniedz diezgan lielu izmēru, kas pārtrauc uzpildīšanu vēdera dobumā, simptomi pasliktinās: rodas aizcietējums, vemšana un urinācijas traucējumi. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ja nav ķirurģiskas ārstēšanas, ir iespējams attīstīt bīstamas komplikācijas-pārkāpumu, iekaisuma draudus, audzēja bojājumus, koprostāzes attīstību.
Kas ir nepieciešams diagnozei?
Piņdza trūce ir slimība, ko ārstē ķirurgs. Pacienti, kuriem ir raksturīgi simptomi, vispirms tiek pārbaudīti ar ārstu, tiek pētītas slimības klīniskās izpausmes. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists bieži piešķir vairākus papildu pētījumus.
Mūsdienu informatīvās izpētes metodes ietver:
- Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa rentgena izmeklēšana;
- Gastroskopija - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
- Ģerniografija ar kontrastvielas ievadīšanu vēdera dobumā;
- Trūces veidošanās ultraskaņas izmeklēšana.
Piņdza trūce tās izpausmēs ir līdzīga dažu labdabīgu subkutāni audu audzēju simptomiem (lipomas, dermatomi, dermatofibromas), iedzimtiem anomālijas apgabalā nabas gredzens, ļoti reti šajā vēdera rajonā var parādīties atsevišķas metastāzes ļaundabīgas neoplazmas gandrīz visām orgāniem un sistēmām cilvēka organismā.
Tāpēc, ja parādās jebkura izciļņi nabas dobuma un nabassaites gredzena rajonā vai nedaudz tālāk no tās, jākonsultējas ar kvalificētu ķirurgu.
Kāda ir nabas gonija izskats?
Nabas trūces pārkāpums
Pieaugušajiem var būt traucēta smadzeņu trūce. Šādas izpausmes ir tipiskas gados vecākiem cilvēkiem, jo grūtības pārkāpēji izpaužas laikā, un, jo ilgāk trūce, jo lielāka ir iespējamība, ka pārkāpums notiks.
Trūkuma trieciens var rasties jebkurā formas formā. Galvenais simptoms ir asas sāpju izpausmes dziļās izciršanas zonā, kā arī nespēja koriģēt trūci, kas iepriekš tika vienkārši iestrādāta.
Ja tiek pārkāpti zarnu cilpas, var parādīties simptomi, kas raksturīgi akūtas zarnu aizsprostošanās stāvoklim.
Nabas čūlas ārstēšana
Jaunas pieaugušās nabas čūlas ārstēšana ir obligāta. Ja tas netiek apstrādāts laikā, tam var būt nopietnas sekas - pārkāpums.
Konservatīvā terapijalieto tikai komplikāciju neesamības gadījumā, kā arī, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai:
- akūtas slimības;
- hronisku slimību saasināšanās;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- liela grūtniecība.
Atkarībā no attīstības stadijas, viena no metodēmķirurģiskā ārstēšana:
- plastikas trūces vārti, izmantojot pacienta pašu audus;
- darbs ar sintētisko implantu lietošanu;
- Laparoskopiskā hernioplastika, izmantojot sintētiskos implantus (acs).
Kā ārstēt nabas čūlas katrā gadījumā ķirurgs notiks. Mūsdienās laparoskopiskās hernioplastikas tehnikas kļūst arvien izplatītākas un populārākas. Nabas trūces noņemšana minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras laikā ļauj ne tikai pilnībā iznīcināt audzēju, bet arī vairākas priekšrocības, piemēram, īss rehabilitācijas periods, zems komplikāciju iespējamība.
Striķējošā hemoplastika
Trūkuma transplantāta operācija ir ieteicama mazu nabas čūskas izmēru gadījumā līdz 5 cm. Operācija notiek ātri, bieži vien vietējas anestēzijas laikā. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ķirurgs atjauno audu anatomisko attiecību, nostiprina vēdera sienas vājos punktus. Šāda veida ārstēšana ir sarežģīta.
Šīs metodes galvenie trūkumiapstrāde ir šāda:
- Ilgs rehabilitācijas periods. Pēc šāda veida operācijas reabilitācija var ilgt līdz pat gadam. Ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, fizisko aktivitāti.
- Bieža recidīvs Atkārtotas nabas čūlas rašanās tajā pašā vietā. Saskaņā ar dažiem datiem, šādu sarežģījumu biežums smagu trūču ārstēšanā ir no 5 līdz 20%. Un ārstējot nabas gonjus lielu izmēru un pilnībā līdz 30-50%.
- Pēcoperācijas rētas klātbūtne. Arī, izmantojot operāciju, izmantojot Sapehko metodi, trūce tiek noņemta kopā ar nabu. Tas noved pie nozīmīga kosmētiskā defekta.
Nenosprieguma hernioplasty
Grēmas ārstēšanai, izmantojot implantus - austās acis - sauc arī par neplīstošu plastmasu. Metode ir optimāla lielām trūcēm. Endoprostēze stiprina ķirurģisko vārtus. Operācija dod ļoti labu rezultātu: pēc ārsta ieteikumiem, recidīvi praktiski tiek novērsti. Lai atjaunotu pacientu, nepieciešams vismaz laiks.
Metodikas priekšrocībassekojoši:
- Īss rehabilitācijas periods. Ar šo tehniku tas ir no septiņām līdz divdesmit dienām. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var izkļūt no gultas un ēst. Trešajā dienā jūs varat vērot parasto uzturu.
- Kosmētikas defekta trūkums pēcoperācijas rētas formā.
- Zema recidīvu biežums. Saskaņā ar dažiem datiem tas ir līdz pat 1%.
- Ilgstoša sāpoša sindroma trūkums pēcoperācijas periodā.
- Zema traumatiskā ķirurģija, tās veikšanas iespēja ar vienlaicīgām somatiskajām slimībām.
Laparoskopiskā hemoplastika
Laparoskopiskajā ķirurģijā tiek izmantots arī retikulārais implants, tas tiek ievietots cauri caurulei vēdera sienā.
Ķirurgs nesniedz lielu griezumu, kas būtiski saīsina pēcoperācijas rehabilitācijas periodu. Saskaņā ar atsauksmēm šī operācija ir vislabāk piemērota pieaugušiem pacientiem.
Bet ir dažas grūtības. Lai veiktu laparoskopisku hemoplastiku, ir nepieciešami speciāli instrumenti un apmācīti ķirurgi. Šī iespēja nav nevienā slimnīcā. Operācijas caur punkciju ir kontrindicētas pacientiem ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, ar lielu nabas gredzena paplašināšanos.
Rehabilitācija pēc operācijas
Parasti, ja operācija noris bez komplikācijām, pacientam ir atļauts pacelties pirmajā dienā.
- Pēcoperācijas periodā tiek parādīta īpaša pārsējs (lietojot retikulārus implantātus - apmēram mēnesi).
- 10.-14. Dienā jūs varat sākt praktizēt terapijas vingrošanu, bet ir aizliegts veikt vēdera preses vingrinājumus.
- Pēc operācijas tiek veiktas ikdienas mērces, sejas tiek noņemtas 7. dienā (ja tās pašas nav atrisinātas).
- Sāpes ir noteiktas pretsāpju līdzekļi.
- Arī ārsts var izrakstīt antibiotikas, vitamīnus, imūnmodulatorus.
Pēc operācijas pacientiem jāizvairās no fiziskās slodzes un jebkādām darbībām, kas izraisa muskuļu spriedzi vēdera sienā.
Plecu trūce pieaugušajiem: pārskati pēc operācijas
Mēs pieņēmām dažus pieaugušo pacientu pārskatus, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu dusmām.
- Ir bijuši 3 gadi, kopš man ir notikusi trūces remonta darbība. Viss bija kārtībā, līdz es baidījos un strauji raudāja - no pēkšņas trūces čūlas parādījās vēlreiz. Mēs veica operāciju ar spriedzes hernioplastikas palīdzību, tagad es uzstosies uz tīkla uzstādīšanu. Ārsts bija ļoti gudrs, viņš visu teica un parādīja, pārliecināts, ka viss būtu kārtībā.
- Es ļoti steidzos, bet ar vispārēju anestēziju. Tiklīdz es anestēziju atstāju, uzreiz devos staigāt pa slimnīcu, es domāju, ka visi pārējie būs tie paši. Ārsts izrakstīja 6 dienu laikā, atļāva visu, izņemot celšanas svaru un fizisko audzināšanu - kādu laiku bija jāaizmirst par skriešanu ...
- Un mana trūce darbojās pirms 4 mēnešiem. Slimnīcā tika turētas tikai 2 nedēļas (1 nedēļa veica nepieciešamos testus, tad tika veikta operācija, bet pārējo laiku man tika atjaunots). Dienu pēc operācijas viņa pati varēja staigāt, tas nebija īpaši sāpīgs. Ārsts ļāva pacelt ne vairāk kā 4-6 kg, tāpēc tev jādara vēl 6 mēnešus.
Ārstēšana bez operācijas
Reizēm operācijas cilvēkiem ir pretrunā vairāku iemeslu dēļ. Šajā gadījumā ārsti iesaka pieaugušajiem uzvilkt pārsēju no nabas čūlas. Tas palīdz saglabāt vēdera audus, un samazinās iespēja, ka uzkrāšanās palielināsies.
Jūs varat arī masēt vēdera zonu. Procedūras mērķis ir palielināt muskuļu tonusu. Ieteicams:
- glāstīja vēderu (pulksteņrādītāja virzienā);
- gaiši tirpšana pie nabas apvidus;
- berzējot vēdera spiediena muskuļus;
- viegli relaksējoša glāstīšana.
Fiziskajai slodzei vajadzētu būt mērena - pārslodze var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.