Viss par polipiem žultspūšļa gadījumā: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Polips ir labdabīgs audzējs, kas ir glikozes membrānu hiperplāzijas sekas.

Tie var ietekmēt dažādus iekšējos orgānus, ieskaitot žultspūšļus. Vai šāda diagnoze ir bīstama un ko darīt līdzīgā situācijā?

Bieži polipi žultspūslī ir sievietes vecākas par 35 gadiem. Viņi var parādīties vīriešiem, taču šajā gadījumā viņu raksturs nedaudz atšķiras. Sievietēm visbiežāk sastopami hiperplastiskie polipi, vīriešiem - holesterīns.

Kas tas ir?

Polipi ir žultspūšļa virspusējās gļotādas paplašinājumi, kas var būt vienreizēji un daudzkārtīgi. Šādas neoplazmas var sasniegt diezgan lielus izmērus (1-2 cm), vai arī veidot mazas acis no maziem augiem 1-2 mm augstumā.

Neskatoties uz polipu labdabīgumu, bez ārstēšanas tie var kļūt ļaundabīgi. Tā rezultātā pacients var attīstīt žultspūšļa vēzi.

Klasifikācija

Polipus žultspūslī var pārstāvēt:

1. Adenomatozes neoplazmas. Šādi augi tiek uzskatīti par labdabīgiem, bet tie ir pakļauti ļaundabīgumam. Izraisa HP dziedzeru struktūru izplatīšanos. Tā kā augsts degenerācijas risks ir vēža audzējs, šādiem polipiem nepieciešama īpaša ārsta uzmanība, un tie noteikti jāārstē.
   instagram viewer
2. Papilomas, kas arī ir labdabīgi un papilveidīgi. Ilgstošas ​​ārstēšanas neesamības gadījumā tās var kļūt par ļaundabīgām.
3. Iekaisuma izcelsmes polipi. Šādi augi tiek attiecināti uz pseidotomēru kategoriju, kas rodas uz iekaisuma procesu fona, kas rodas žultspūšļa ārējā epitēlija šūnās. Šādas neoplazmas var veidoties konkrētu, parazītu invāzijas un citu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.
4. Holesterīna polipi, kurus sauc arī par pseidopropilēniem. Šīs zāles bieži izzūd farmakoterapijas laikā. Šāda veida izaugsmes sarežģītība ir tā, ka ultraskaņas laikā tās bieži tiek sajauktas ar patiesajiem polipiem. Šīs formācijas veidojas holesterīna nogulsnes uzkrāšanās dēļ, tāpēc tos var sajaukt ar žultsakmeņiem.

Holesterīna polipi ir visizplatītākie un vislabāk piemēroti konservatīvai terapijai.

Cēloņi

Filtrējot asinis, aknu audos rodas nepārtraukts žults veidošanās process. Žultsvados tas nonāk HP, kur uzkrājas dzeltenbrūns šķidrums. Kad pārtika sasniedz PDK, rodas žultspūšļa līgums un žults izdalīšanās, kas veicina pārtikas gremošanu un sadalīšanu.

Pateicoties patoloģisko procesu attīstībai, HP samazina apjomu, vienlaicīgi zaudējot žults koncentrācijas funkciju. Tā rezultātā šķidrums sāk stagnēt, kas izraisa gļotu audzēju veidošanos.

Viena vai vairāku polipu veidošanās cēloņi ir metabolisma procesu un patoloģiju pārkāpumi žultspūšļa gļotādas struktūrā. Pacienta ar polipiem asinsradinieki automātiski ietilpst riska grupā.

Visbiežāk iespējamos polipus žultspūslī var ietekmēt personas ar:

• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• tauku vielmaiņas traucējumi;
• hiperholesterinēmija, ko izraisa kaitīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
• aknu ciroze;
• hepatīts;
• urotiāze;
• holecistīts;
• LCD.

Dažos gadījumos polipu veidošanās var notikt pēc pārnestās infekcijas slimībām.

Simptomi polipi žultspūslī

Patoloģiskā procesa simptomi ir atkarīgi no polipu vietas. Visnelabvēlīgākais gadījums ir tad, kad polipozes proliferācijas lokalizējas žultspūšļa kaklā vai tās kanālos. Šāda anomālija rada nopietnus šķēršļus žults kustībai zarnās, kā rezultātā pacientam var attīstīties bīstama un nepatīkama patoloģija, piemēram, mehāniskā dzelte.

Ja polipu atrašanās vieta ir citas žultspūšļa daļas, tad nekāda specifiska klīniskā tēlu nerodas. Tomēr ir iespējams aizdomām par slimību. Lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība šādu zīmju klātbūtnei:

1. Sāpīgas sajūtas labajā pusē, kas rodas HP sienu izstiepšanas dēļ žults stagnācijas dēļ. Sāpēm ir trulas, sāpošs raksturs. Periodiski tie tiek novirzīti uz labo pusloku, tāpēc pacienti bieži sūdzas, ka viņiem ir aknu sāpes. Sāpju sindroms var rasties alkohola vai taukskābju, ceptu. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu nezina polipu klātbūtni, sasaistot slimību ar stresu vai nepietiekamu uzturu.
2. Epidermas un acu gļotādu, mutes dobuma utt. Dzeltēšana. Polipa klātbūtnē žults ceļā attīstās mehāniskā dzelte, kurai pievienotas iepriekš minētās novirzes. Zarnu kanāla aizsprostošanās dēļ žulti nevar dabiski iziet, tādēļ tas pāri caur urīnpūšļa sienām un nonāk asinsritē. Pacients cieš no ādas niezes, sliktas dūšas, var rasties žultsakmeņu vemšana. Mehāniskās dzelti raksturojoša iezīme ir urīna kļūst tumšāka.
3. Aknu kolikas. Ja audzei ir gara kāja un lokalizēta žultspūšļa dzemdes kakla rajonā, tad, kad tā vērpjas, attīstās aknu kolikas uzbrukums. Bieži vien šis simptoms rodas, ievērojami samazinot pacienta ķermeni. Ja ir polipsa kātiņa vērpes, pacientam ir asas uzbrukums akūtām, sāpinošām sāpēm. Viņš cieš no hipertensijas un paaugstināta sirdsdarbības simptoma. Tajā pašā laikā trauksmes simptomi neizzūd, kad cilvēks nokļūst ērtai pozā, kas norāda uz aknu kolikas veidošanos.
4. Dispepsijas simptomi. Tās klātbūtnes dēļ polipus ir iespējams novērtēt žultspūšļa gadījumā. Tā izteiksmes pakāpe var atšķirties katrā atsevišķā gadījumā. Tipiski dispektozo simptomu izpausmes ir rūgtums mutē, nelabuma uzbrukums no rīta, vemšanas parādīšanās pārgulēšanas laikā. Visas šīs anomālijas rodas stagnējošu procesu rezultātā organismā. Tas arī negatīvi ietekmē gremošanu, kas var izraisīt asu svara zudumu.

Neskatoties uz to, pacienti reti ārstē šādus simptomus ar medicīnisko palīdzību. Bet savlaicīga ultraskaņas izmeklēšana palīdz identificēt polipu un noteikt tā precīzu atrašanās vietu.

Kas ir bīstams žultspūšļa polips?

Polipi žultspūslī ir bīstami no viņu spējas izaugt par vēža audzēju. Šī varbūtība svārstās no 10-30%.

Turklāt polipozi bojājumi var izraisīt vājināšanu slimajos orgānos. Ņemot vērā paaugstinātu bilirubīna līmeni, var attīstīties smadzeņu intoksikācija. Izvairieties no šīm bīstamām komplikācijām, kas savlaicīgi var tikt sniegtas kvalificētas medicīniskās aprūpes meklējumos.

Diagnostika

Polipu klātbūtni var noteikt, veicot aknu un žultspūšļa ultraskaņas diagnostiku. Ultraskaņas iekārtas monitorā speciālists var skaidri saskatīt noapaļotās formas veidošanos, kas ir pievienota HP sienai, un tai nav akustiskas ēnas.

Līdz šim viena no visinformatīvākajām diagnostikas metodēm ir endoskopiska ultrasonogrāfija. Procedūra tiek veikta saskaņā ar EGF principu. Pacienta DPC beigās ievieto elastīgu endoskopisko mēģeni ar ultraskaņas zondi. Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tiešā žultspūšļa tuvumā, attēls ultrasonogrāfijā ir daudz skaidrāks.

Ķirurģiskā ārstēšana

Darbība ir vienīgais efektīvais veids polipu ārstēšanai. Tomēr, lai tiktu galā ar patoloģisko procesu, noņemot tikai augļus, tas nebūs iespējams - ir nepieciešams noņemt visu orgānu.

Pastāv situācijas, kad ķirurģisko iejaukšanos nevar atlikt. Tie ietver:

• Polipa lielums ir 1 cm vai vairāk;
• paralēla plūsma citu patoloģisku procesu žultspūšļos: holelitiāze vai holecistīts, kas nonāk hronizācijas fāzē;
• Straujš uzplaukuma pieaugums;
• polipu daudzums;
• augsts ļaundabīgo audzēju izraisītais neoplazmas risks.

Laparoskopiskā holecistektomija

Šajā gadījumā žultspūšļa noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko medicīnas iekārtu. Veicot manipulācijas priekšējās vēdera sieniņā, tiek veikti vairāki iegriezumi, caur kuriem speciālie instrumenti tiek ievesti vēdera dobumā - trokārā. Tās ir aprīkotas ar dobām caurulēm ar vārstu ierīcēm galos. Tie ir nepieciešami audu drošai paplašināšanai. Tikai pēc trokāra ievietošanas starpposmos ir ieviests laparoskops un īpašs okulārs ar videokameru.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta atkārtota ultraskaņas diagnostika, UAC un koagulogramma. Procedūra tiek veikta vairākos posmos:

1. Ārsts veic 4 griezumus, pēc tam viņš ievieš trokāku.
2. Ar trokāku vēdera dobumā ievieto darba medicīnas instrumentus.
3. Tiek veikta pirmsskolas orgānu pārbaude.
4. Determined hepatocelulāru divpadsmitpirkstu zarnas bars ar cistisko kanālā un artērijas pēc tam tiek pakļauts izgriezums (procedūra, kurā notiek ligation un krustojas kanāla un artēriju).
5. Ar elektrokoagulatora palīdzību ārsts atdala žultspūšļus un akcīzes līdzekļus.
6. Caur caurulēm žultspūšļa uzmanīgi tiek noņemta no vēdera dobuma.

Laparoskopiskās holecistektomijas priekšrocības ir:

• nelielas un īsas sāpes reabilitācijas periodā;
• ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā trūkums (parasti slimnieks tiek hospitalizēts ne ilgāk kā 5 dienas);
• zems komplikāciju risks (saindēšanās veidošanās, bakteriālas infekcijas piestiprināšana utt.);
• pacienta spēja pašapkalpoties pēc procedūras.

Atveriet holecistektomiju

Šajā gadījumā pacienta vēdera dobumā nav punkcijas, bet nogriezumi. Manipulācija tiek veikta, izmantojot laparotomiju - griezt vēdera sienu, lai iegūtu piekļuvi slimajam orgānam. Polipos žultspūšļos parasti tiek novērota slīpa laparotomija. Lai piekļūtu aknām un HP, izveidojiet slīpu griezumu gar krasta arkas malu.

Operāciju veic pakāpeniski:

1. Vieta, kur tika veikta iepriekšējā sadaļa, tiek apstrādāta ar antiseptiskajiem preparātiem.
2. Izmantojot skalpeli, tiek veikts 10-15 cm griezums.
3. Audumus sagriež slāņos.
4. Tāpat kā ar laparoskopisku holecistektomiju, ārsts atrod aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saiti un sasien arteri un kanālu.
5. Žultspūšļa atdala no aknu gultas un pārsējies, pēc tam to izņem.
6. Kopā ar orgāniem tiek pārveidoti reģionālie limfmezgli.
7. Audumi griezuma apgabalā ir šūti slānī, bet apgrieztā secībā.

Laparotomiskā holecistektomija tiek veikta, ja polipi ir sasnieguši izmēru no 15 līdz 18 mm. Ārsti saka, ka šādam polipozes dīgšanas procesam ir nosliece uz ļaundabīgumu, tādēļ operācijas laikā urīnpūšļa un reģionālo limfmezglu jānoņem. Vienlaikus maza gabala aknu audu tiek izgriezta pārbaudei mikroskopā.

Atklāta holecistektomija tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju un tikai ar IVL aparāta lietošanu. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas 6-7 dienas. Pirmajā dienā pēc intervences pacients drīkst dzert vēl ūdeni, nākamajā dienā - ēst ierobežotos daudzumos. Jūs varat piecelties pēc operācijas 3-4 dienas. Reabilitācijas perioda ilgums ir apmēram 14 dienas.

Uzturvērtības noteikumi

Lai izvairītos no žults stagnācijas un gremošanas trakta traucējumiem, ir jāievēro stingra diēta. Tabula Nr. 5 nozīmē šādas darbības:

• frakcionējošs uzturs (regulāri četras reizes reizes dienā);
• izmantot tikai sagremojamu pārtiku (šķidrumu, "salauztu" uz blenderī vai sarīvētu sietu);
• pilnīgs konditorejas un maizes izstrādājumu atteikums, cepšana;
• nepiesātināto un bezskābju sulu, augļu dzērienu, augu izcelsmes novārījumu, fitozejas izmantošana;
• pilnīgu produktu, kas satur kofeīnu un etilspirtu, likvidēšana;
• gāzētu dzērienu atteikums;
• patēriņš līdz 2 litriem šķidruma dienā;
• pusšķidru zemu tauku satura siera, dārzeņu zupas, biezenī, vārītas vai ceptas dārzeņos un augļos.

Jūs varat iekļaut diētā nelielu konfekšu un sīkdatņu daudzumu. Ir nepieciešams kontrolēt patērēto tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līmeni.

Šī diēta ir izstrādāta sešus mēnešus, bet dažreiz tas ir jāievēro un ilgāks. Pacientiem pēc garuma ir aizliegts dzert alkoholu un smēķēt.

Prognoze

Ja žultspūšļa polipi ir mazi un tie nav pakļauti proliferācijai, viņu ārstēšanas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Smēķēšanas simptomus un samazinātu patoloģiskā procesa izplatīšanās risku var izraisīt periodiskas konservatīvas terapijas kursi.

Tomēr situācijas sarežģītība ir tāda, ka slimība sākotnējā attīstības stadijā neizpaužas. Līdz ar to simptomi izpaužas pat tad, ja polipūzas palielināšanās sasniedz lielu izmēru. Un tas ir pilns ar to deģenerāciju ļaundabīgos audzējos.

Lai izvairītos no šādām sekām, jums nav jāgaida, kamēr simptomatoloģija iet pati. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labvēlīgāk būs ārstēšanas iznākums.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.