Migrēna sievietēm: simptomi un ārstēšana

Migrēna ir neiroloģiska slimība, kas ir galvassāpes ar īpašām īpašībām. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, kas saistīta ar hormonālo fona. Īpaša loma migrēnas attīstībā sievietēm notiek menstruāciju, grūtniecības un dzemdību periodos. Šī veida galvassāpes izraisa invaliditāti tās intensitātes dēļ. Migrēnas ārstēšanā sievietēm ir dažādi veidi, kas tiek iedalīti divās grupās: tās, kuras krampju periodā, kā arī tos, kurus lieto, lai novērstu galvassāpju parādīšanos. No šī raksta jūs uzzināsit par simptomiem un veidiem, kā migrēnu ārstēt sievietēm.

Kas ir migrēna?

Migrēna ir paroksizmāla galvassāpes, kas visbiežāk ir lokalizēta vienā puse no galvas, galvenokārt acs-fronttemporal reģionā, ir pulsējoša rakstura. Sāpes ir nozīmīgas, to var pavadīt nelabums un vemšana. Uzbrukuma laikā visas skaņas un gaisma šķiet nepanesama. Galvassāpes uzbrukums vidēji ilgst no 2 stundām līdz 3 dienām, iztukšojot pacientu. Viens šāda veida uzbrukums galvassāpēm nenozīmē, ka cilvēkam ir migrēna. Saskaņā ar pasaules statistiku, vismaz 80% pasaules iedzīvotāju ir saskārušies ar migrēnas galvassāpēm vismaz vienu reizi savā dzīvē. Lai ārsts varētu diagnosticēt migrēnu, ir nepieciešams, lai tipiskos krampjus atkārtotu vairākas reizes.

Var teikt, ka migrēna ir galvenokārt sieviešu problēma, jo šī slimība ir daudz biežāk sievietēm (lai gan vīrieši var ciest no šīs slimības). Slimība ietekmē jauniešu un smagā vecuma sievietes no 20 līdz 50 gadiem. Šis fakts ir cieši saistīts ar jauno sieviešu hormonālo darbību. Klimats var izraisīt migrēnas sāpju spontānu izzušanu.

Kāds ir migrēnas iemesls sievietēm?

Pagaidām nav skaidras un nepārprotamas atbildes uz šo jautājumu. Dažām sievietēm ir iedzimta migrēnas predispozīcija, tādās situācijās tas var sasniegt 70%. Atlikušie 30% kļūst par pirmo ģintī, kurā tiek atklāts migrēna.

Tiek uzskatīts, ka migrēna ir konsekventas ārējo un intrakraniālo asiņu diametra izmaiņu sekas. Sākotnēji rodas artēriju spazmas un asins piegādes pasliktināšanās atsevišķām smadzeņu daļām, kuras pēc tam tiek aizstātas ar kuģu paplašināšanos, to sienu pieaugumu. Pirms uzbrukuma palielinās speciālās vielas - serotonīna - koncentrācija smadzeņu audos. Serotonīns izraisa īslaicīgu vasospasmu. Lai sadalītu serotonīna pārpalikumu, ķermenis izmet citas vielas, tā sauktos neiropeptīdus. Starp tiem svarīga loma ir P vielai, neirokinīnam A, kam ir spēja paplašināt asinsvadus. Kad serotonīna koncentrācija atkal kļūst normāla, beidzas migrēnas lēkme.

Faktori, kas palielina migrēnas risku:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• dzīvo pilsētā, īpaši liela (vides piesārņojums, dzīves intensitāte ir svarīga);
• bronhiālās astmas klātbūtne, arteriālā hipertensija, kuņģa un zarnu trakta slimības.

Izsaucošie faktori:

• laika apstākļu maiņa (izmaiņas atmosfēras spiedienā, spēcīgs vējš un sniegs, siltums);
• emocionāls stress;
• kofeīna pārpalikums (stipra kafija, tēja, enerģijas dzērieni);
• liela daudzuma konservantu ēšanas un dažas pārtikas piedevas (garšas pastiprinātājs, glutamāta nātrijs, nitrīti utt.);
• miega pārkāpums (gan pārmērīgs miegs, gan trūkums);
• fiziska pārmērība;
• liela plaisa starp ēdienreizēm (bads);
• atsevišķu produktu patēriņš: šokolāde, citrusaugļi, rieksti, siera vecums, kakao, tomāti, olas, tauki, alkohols (īpaši vīns un alus);
• smēķēšana;
• palikt mirgojošu gaismas un dzirkstošo gaismu apstākļos, pārāk skaļa mūzika (apmeklējot naktsklubus);
• esošo hronisko slimību saasināšanās;
• lietot noteiktas zāles (piemēram, nitroglicerīns, ranitidīns);
• vestibulārie iekaisumi (šūpoles, braucieni ar automašīnu, lidmašīnas, jūras braucieni);
• hormonālās svārstības (menstruāciju un ovulācijas periods, hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana, hormonu aizstājterapija).

Migrēnas simptomi

Galvassāpes ar migrēnu parādās pakāpeniski. Pastāv diskomforts, kas izpaužas sāpēs. Sāpju intensitāte palielinās, sasniedzot mērenu vai smagu pakāpi. Galvassāpes attīstības laiks ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Sasniedzot maksimālo tā attīstību, sāpes ilgst vidēji vairākas stundas (no 2 stundām līdz 3 dienām). Sāpes ir nogurdinošas, iztukšojot pacientu.

Visbiežāk galvassāpes ar migrēnu ir vienpusējas. Tomēr, tā kā slimība virzās uz priekšu, kļūst raksturīga malu maiņa vai divpusēja lokalizācija. Ilgstoša migrēna pastāvēšana, no vienas puses, ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo tā var būt citas slimības pazīme.

Parasti sāpes pulsējas, tāpat kā sitienu raksturs, bet tas var būt arī nepatīkams, nospiests, plīstošs, pārsprāgt. Tas pastiprinās ar nelielām kustībām, galvas pagriezieniem, pat mēģinājumu meklēt.

Sāpes sākas ar laika reģionu, pāriet uz acs un uz pieres. Tas gadās, ka sāpīgās sajūtas uzreiz parādās vienā pusi no galvas.

Migrēnas uzbrukuma laikā gandrīz vienmēr sieviete jūt sliktu, dažreiz sliktāk pirms vemšanas. Raksturīga smaku nepanesamība, kas paši par sevi izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Protams, laikā, kad notiek galvassāpju uzbrukums jebkuram pārtikas patēriņam, nevar būt pat runas.

Turklāt migrēnas uzbrukumi ir saistīti arī ar gaismas un zobu fobiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie stimuli pastiprina galvassāpes. Iespējama tāda migrēna, kurā ir tikai slikta dūša un vemšana vai vienkārši gaisma un skaņa.

Visas šīs galvassāpju īpašības ar migrēnas izraisīja faktu, ka sieviete vēlas aiziet pensijā, izolējot sevi no visa un visiem. Tāpēc bieži uzbrukuma laikā sievietes dodas gulēt tumšā telpā, iepriekš aizslēdzot durvis un logus.

Dažreiz galvassāpes papildina miegainība. Tas ir labi, ja jūs gulēt ar migrēnu, jo parasti pēc sapņa galvassāpes iet prom.

Galvassāpes ar migrēnu var izraisīt dažādas veģetatīvās izpausmes:

• drebuļi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• siltuma sajūta;
• ādas bālums;
• svīšana;
• sirdsklauves;
• mute;
• nosmakšanas sajūta, gaisa trūkuma sajūta;
• atkārtota žāvēšana;
• sāpes epigastrālajā reģionā;
• izkārnījumi (caureja);
• liela urinēšana;
• ģībonis.

Šie simptomi ne vienmēr rodas ar katru galvassāpēm, var būt atšķirīgs smaguma pakāpe. Jāpatur prātā, ka ne visas veģetatīvās izpausmes notiek vienlaicīgi, bet tikai viena vai divas.

Migrēnas lēkmju biežums ir atšķirīgs. Vidēji sievietes to cieš 1-2 reizes mēnesī. Smagos gadījumos krampji atkārtojas pēc dažām dienām, plaušās - līdzīgas galvassāpes rodas 1-2 reizes gadā. Ja migrēna atkārtojas 15 vai vairāk reizes mēnesī 3 secīgus mēnešus, tad tā jau ir hroniska migrēna.

Dažreiz migrēnas uzbrukumiem seko tā sauktās prodromālās parādības. Tie notiek pirms vai pēc dažām stundām pirms uzbrukuma. Šādiem atribūtiem ir:

• garastāvokļa pasliktināšanās, aizkaitināmība;
• pārāk aktīva vai, gluži pretēji, gausa motora uzvedība;
• nepamatots nogurums vai palielināta intelektuālā darbība;
• lēns domāšana, samazināta uzmanības koncentrēšanās.

Protams, šīs ir ļoti nespecifiskas pazīmes, bet pacienti ar migrēnu, ko izraisa krampju atkārtošanās, "iemācās" pamanīt šādas izmaiņas un saistīt tās ar sekojošu galvassāpes rašanos. Cilvēkam, kas cieš no migrēnas, ir svarīgi paredzēt uzbrukumu, jo dažu zāļu lietošana to var novērst.

Pēc migrēnas uzbrukuma beigām sievietēm parasti ir post-ataksisma simptomi vispārīgā formā vājums, noguruma sajūta, fizisks nogurums, muskuļu sāpes, nespēja koncentrēties. Šie simptomi var ilgt no 1 stundas līdz vairākām dienām. Parasti parasti ir proporcionāla sakarība starp periodu pēc pēcnācējiem un galvassāpes smagumu un tā pastāvēšanas laiku.

Migrēnas veidi

Ir divu veidu migrēnas: vienkārši (migrēna bez auras) un klasiskā (migrēna ar auru). Vienkāršs migrēna atbilst iepriekš minētajām īpašībām un veido 80% no visiem migrēnas gadījumiem. Migrēna ar auru klīniskās izpausmēs atbilst vienkāršai, bet tomēr tai līdz ar aura attīstību.

Kas ir aura? Aura ir neiroloģiski simptomi, kas rodas tieši pirms galvassāpju uzbrukuma. Nejauciet auru ar iepriekš aprakstītajiem prodroma simptomiem. Šīs ir pilnīgi atšķirīgas pazīmes.

Aura notiek 5-60 minūtes pirms galvassāpēm. Nekas vairāk. Tas nozīmē, ka starp auru un galvassāpes attīstību nevar iziet vairāk kā 60 minūtes. Ja aura ir vairāk nekā viens simptoms, tad aura ilgums proporcionāli palielinās un var būt ilgāks par 60 minūtēm. Auras simptomi rodas un tad pilnībā izzūd. Katram pacientam ir tāda pati aura. Pēc vairāku uzbrukumu galvassāpēm ar auru cilvēks var skaidri ievērot modeli: aura simptomi - pēc īsa intervāla, migrēnas uzbrukums. Zāļu lietošana, ja notiek aura, var novērst galvassāpes.

Kāda ir aura? Tās šādas šķirnes ir zināmas:

• oftalmoloģija: kad sieviete redz acis mirgo, zigzagi, zibens, punktiņi un citi vizuālie attēli. Iespējamais redzes lauka vai tā daļas zudums;
• tīklene: pēkšņa redzes zudums vienā vai abās acīs (vai redzes daļas zudums centrā);
• oftalmoplegicheskaya: pārkāpšana acu kustībām, plakstiņa noslīdēšana gadsimtā (plakstiņa noslīdēšana), redzes dubultošanās sajūtu objektiem (sakarā ar pārkāpumu iekšējā acs muskuļu kontrakcijas);
• Jutība: nejutīgums, tirpšana, durstīšanas sajūta, dedzināšanas sajūta, kas notikt vienas rokas pirkstiem un tad uz visu roku, mēles un pusi sejas;
• motors: muskuļu vājums līdz neiespējamībai pāri ķermeņa locekļiem pārvietoties;
• runa: neskaidra un neskaidra runa, nespēja kaut ko izrunāt, runas izpratnes trūkums;
• vestibulārs: no nelielas vai smagas reiboņa ar kritienu;
• basilar: īpaša forma, ko novēro meiteņu vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Tas izpaužas šādi: spoža gaisma parādās acu priekšā, kam seko īslaicīgs redzes zudums pie dažas minūtes, reibonis, troksnis ausīs, neskaidra runa, jutīgie traucējumi ekstremitātēs un mēlē. 30% gadījumu visi šie simptomi ir saistīti ar samaņas zudumu;
• panikas vai veģetatīvās: kad aura ir panikas lēkmes pazīmes (bailes, trauksme, sirdsklauves, apgrūtināta elpošana, drebuļi).

Ir gadījumi, kad galvassāpes pēc aura nav attīstījies. Tad viņi runā par migrēnas auru bez galvassāpēm.

Ir sava veida akūtas migrēnas ar auru, kad galvassāpes attīstās uzreiz pēc auru (mazāk nekā 5 minūtes), vai vienlaicīgi ar to.

Starp visiem migrēnas veidiem sievietēm tiek dota vēl viena forma: menstruālā (katameniskā) migrēna. Tas rodas tikai menstruācijas laikā, citos nemiers par uzbrukumiem nav novērots. Menstruālā migrēna rašanās ir saistīta ar strauju estrogēnu koncentrācijas samazināšanos tieši pirms kritiskām dienām un pirmajās menstruāciju dienās.

Migrēnas ārstēšana sievietēm

Migrēna ir ļoti dīvaina slimība, ja mēs runājam par ārstēšanas metodēm. Tas nozīmē, ka to pašu narkotiku var palīdzēt ne visas sievietes ar šo diagnozi. Dažos gadījumos ārsts izdodas uzņemt uzreiz efektīvu ārstēšanu, citās - diemžēl, tikai izmēģinājumu un kļūdu nevar atrast rīku, kas ļauj atbrīvoties no slimības. Bet nevajadzēs izmisums: cīņā pret migrēnu jūs varat uzvarēt.

Kopumā migrēnas ārstēšana ir sadalīta divos posmos: uzbrukumu ārstēšana un to rašanās novēršana. Ja krampju ārstēšana ir nepieciešama bez izņēmuma visiem migrēnas pacientiem, profilaktiskajai ārstēšanai ir norādītas tikai aptuveni 10% pacientu. Šīs 10% ir tās sievietes, kuru migrēnas uzbrukumi notiek vairāk nekā 2 reizes mēnesī un ievērojami samazina darba spējas un dzīves kvalitāti.

Pirmkārt, sievietei ar šādu diagnozi būtu jāpārskata viņas dzīvesveids. Tas nozīmē, ka ir jāsamazina visas situācijas, kas var izraisīt galvassāpju uzbrukumu. Tas ir, ievērot režīmu darba un atpūtas (ieskaitot miega), ierobežot noteiktu produktu (citrusu augļi, rieksti, alus, sarkanvīna, kafijas un viss, kas uzskaitīts iepriekš), atmest smēķēšanu, izvairīties no vietām ar skaļu mūziku un mirgot spilgtu gaismu, novest veselīgu dzīvesveidu. Šie vienkāršie, pirmā acu uzmetiena pasākumi veicina vismaz galvassāpju lēkmju biežuma samazināšanos.

Ja tiek noteikts skaidrs savienojums ar hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu devu, ieteicams izvēlēties citu aizsardzības metodi no nevēlamas grūtniecības.

Visas zāles, ko lieto migrēnas lēkmju novēršanai, iedala divās grupās: nespecifiski preparāti (vienkārši anestēzijas) darbību un specifisko (migrēnas uzbrukuma attīstības apturēšana).

Nespecifiskiem medikamentiem ir:

• vienkāršie un kombinētie pretsāpju līdzekļi: paracetamols, acetilsalicilskābe, ascofēns-P, sedalgīns, pentalīns, spazmoveralgīns un tamlīdzīgi preparāti;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: naproksēns, diklofenaks, ibuprofēns, indometazīns.

Šo narkotiku efektivitātes atslēga ir to agrīna lietošana, tas ir, paša uzbrukuma sākumā. Kad galvassāpes jau ir sasniegušas maksimumu, to lietošanai nav pievienots pretsāpju efekts. Ņemot vērā, ka uzbrukuma laikā ir slikta dūša vai vemšana, ieteicams šīs zāles uzņemt ar pretvēža līdzekļiem (Cerukal, metoklopramīds, domperidons). Vairākas zāles izdalās taisnās zarnas šķīdumu veidā, kas ļauj izvairīties no vemšanas provocēšanas zāļu laikā.

Specifiskas zāles:

• stiprajiem preparātiem (ergotamīns, dihidroergotamīns, Digigergots) un kombinētie preparāti ar tā ekstraktu (Nomigren, Kofetamīns, Kofergots, Migrex);
• serotonīna agonisti: Sumatriptāns (Imigrans), Zolmitriptāns (Zomigs), Naratriptāns (Naramigs).

Skābju preparātu iedarbība balstās uz ietekmi uz smadzeņu asinsvadu gludajiem muskuļiem: šūnas ir šaurākas (un nav izplešanās fāzes, kas izraisa migrēnas sāpes). Turklāt melnziedu preparātiem ir antiserotonīna aktivitāte. Izgatavots dažādu formu veidāzāles, kas ļauj lietot zāles iekšķīgi, subkutāni, intramuskulāri, intravenozi un pat intranazāli (Digidergot).

Līdz šim serotonīna agonisti tiek uzskatīti par visefektīvākajiem narkotikas cīņā pret migrēnas uzbrukumiem. Viņi darbojas uz īpašiem receptoriem kuģu sienās, neļaujot tam paplašināties. Šīs zāles ir efektīvas tikai migrēnas gadījumos, tādēļ tās netiek lietotas cita veida galvassāpēm.

Interaktīvā periodā, lai novērstu galvassāpju epizodes (proti, profilakses nolūkos), izmantojiet:

• serotonīna antagonisti (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblokatori (anaprilīns, atenolols, Nadolols, loprezols);
• antidepresanti (Amitriptilīns, Prozac, Sertralīns, Paroksetīns, Mianserīns);
• kalcija kanālu blokatori (Verapamils, Nimodipīns);
• antikonvulsanti (gabapentīns, nātrija valproāts, finelpsīns, topiramāts);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (naproksēns, ibuprofēns, indometazīns).

Šīs zāles ir paredzētas ilgu laiku, vairākus mēnešus. Migrēnas uzbrukuma laikā (izņemot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) tie nav efektīvi. Pēc vairāku mēnešu uzņemšanas tiek novērtētas migrēnas uzbrukuma biežuma izmaiņas, to intensitāte, pēcbrieces perioda ilgums un ietekme uz darba spēju. Pirmajā mēģinājumā ne vienmēr ir iespējams izvēlēties efektīvu narkotiku.

Papildus narkotiku ārstēšanai migrēnas ir jāizmanto akupunktūra, racionāla psihoterapija, auto-apmācība, perkutānā elektroneurostimulācija, biofeedback metode. Šīs zāles bez narkotikām lielākajā daļā gadījumu labvēlīgi ietekmē slimības gaitu, ļauj samazināt izmantoto zāļu skaitu un dažos gadījumos pat izvairīties no tām.

Jāpatur prātā, ka iepriekš minētie ir vispārīgi migrēnas ārstēšanas principi sievietēm. Protams, vienam pacientam netiek lietotas ne visas zāles un nekomerciālas ārstēšanas metodes. Zāļu izvēli drīkst veikt tikai ārsts, ņemot vērā visas konkrētās sievietes individuālās īpašības.

Tādējādi migrēna ir mūsdienu sievietes izplatīta problēma. Šī slimība rada daudz ciešanas un traucē parasto dzīvesveidu, izraisa invaliditāti. Lai atbrīvotos no migrēnas uzbrukumiem, jums ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana ar individuālu pacienta taktiku. Un to var nodrošināt tikai kompetents speciālists, kas jārisina, ja rodas jebkāda veida galvassāpes.

D. Ms, galvassāpes centra direktore Elena Lebedeva, runā par migrēnu un tās galvenajām pazīmēm: