Masalu pieaugušajiem: simptomi un ārstēšana

Masalu pieder ļoti lipīgām (infekcijas) vīrusu etioloģijas infekcijas slimībām. Pirmsskolas vecuma bērni ir visneaizsargātākie pret to. Tādēļ masalas tiek uzskatītas par bērnu infekciju grupu. Bet to var diagnosticēt arī pieaugušā cilvēkā, ja viņš bērnībā nesaslimst. Un tas ir saistīts ar augstu nopietnas un sarežģītas slimības gaitas risku.

Vai pieaugušajiem bieži ir masaliņas: problēmas steidzamība

Pirms masu vakcīnas profilakses ieviešanas XIX gs. Otrajā pusē masalas piederēja ļoti infekciozām un tajā pašā laikā bīstamām infekcijām. Vairāk nekā 90% cilvēku to nodod bērnībā. Tajā pašā laikā slimību raksturo galvenokārt mērens un smags gaita, un dažreiz mirstība sasniedza 40%. Pieaugušo populācijas sakropļošana bija netipiska, to galvenokārt atzīmēja, ieviešot patogēnu iepriekš izolētās iedzīvotāju grupās.

Masu imunizācijai bērnu ieviešana pirmajos dzīves gados vidū XX gadsimta laikā izraisīja nozīmīgu samazināšanos saslimstības un mirstības no masalām. Un dažās valstīs jauni gadījumi ir pilnībā izbeigti. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēdējo gadu laikā Krievijas Federācijas teritorijā ir reģistrēti galvenokārt sporādiski mazi epidēmijas masalu uzliesmojumi.

Vienlaikus šāda pirmsskolas vecuma bērnu vakcinācija veicināja faktu, ka masalu saslimstības struktūrā tagad pieaugušajiem ir 40-55%. Dažas no tām bērnībā nav vakcinētas, bet citās - nepietiekama imunitāte pēc vakcinācijas. 2014. gadā masalu saslimstība palielinājās Krievijas Federācijā, pēc tam šis rādītājs ievērojami samazinājās. Un 2016.gadā uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju bija 2 gadījumi, no kuriem 4% bija pieaugušie.

Etioloģija un patoģenēze

Masalas ir antroponiska infekcija, un to izraisa RBNS saturošais Morbilivīruss, kas pieder pie paramiksovīrusa ģimenes. Cēlonis ir nestabils apkārtējā vidē, pēc dažām stundām samazinot istabas temperatūrā. Tas izplūst no slimības cilvēka ar gaisā esošām pilieniņām, to var transportēt ievērojamā attālumā pa gaisu.

Vissvarīgākie masalu patoģenēzes momenti ir:

• Masalu vīruss tropē ar elpošanas, gremošanas un imūnsistēmas šūnām ar pirmo subklīnisko inkubācijas laikā mērķtiecīgu pārbaudi var konstatēt viņu sakāves pazīmes periods.
• Vīrusa ieejas vārti ir deguna dobuma, mutes dobuma, laringofaringijas un dažreiz - konjunktīvas gļotādas. Pēc kāda laika patogēna vietā epitēlijs tiek nekrotizēts, kas klīniski raksturojas ar patoloģognomonisko plankumu parādīšanos slimībai.
• Pēc epitēlija barjeras pārvarēšanas, patogēns vispirms iekļūst makrofāgā, limfu un retikulārajās šūnās, kas atrodas netālu no tā. Tas izraisa pieaugošo limfomakrofagālo elementu hiperplāziju, veidojot vairākus infiltrātus, sasaistot submucosal un pat zemākos slāņus. Tāpēc pirmie simptomi masalām parādās pirms izsitumiem, ko izraisa elpošanas sistēmas augšējo daļu, konjunktīvas, rīkles bojājumi.
• Imūnās sistēmas reakcija ar masalu inficētai personai ir pārmērīga, hiperģiska. Vīrusu antivielas izraisa alerģiski līdzīgu izmaiņu attīstību. Un tas ir iemesls, kā attīstās infekciozais ligzdu dermatīts ar raksturīgu masaliņu izsitumu. Sensibilizācija arī veicina iekaisuma pasliktināšanos bronhopulmonārā aparātā un gremošanas traktā, līdz mazu nekrotisko apvalku veidošanos.
• Masalu vīruss var izraisīt vispārēju imūnsupresiju. Tas bieži ir saistīts ar pacienta stāvokļa svērumu, jo nav pietiekamas imūnās atbildes ar lielu varbūtību sekmēt sekundāro infekcijas komplikāciju piestiprināšanu.

Visas šīs patoģenēzes pazīmes rada izmērāmu klīnisko priekšstatu.

Masalu īpašības un stadijas

Cory raksturo pakāpeniska simptomu rašanās. Un atšķirībā no daudzām citām infekcijām, pirmās klīniskās slimības pazīmes var konstatēt jau inkubācijas periodā. Tā kā "jaunās" patogēnās saiknes "ietver" simptomu izmaiņas, palielinās komplikāciju risks.

Galvenie slimības posmi ir šādi:

1. Inkubācijas periods ilgst no inficēšanas brīža līdz brīdim, kad parādās skaidri izteikti klīniskie simptomi. Par masalām tā ilgums ir vidēji nedēļā. Iespējama pagarinājums līdz 17 dienām, un cilvēki pēc avārijas konkrētu novēršanu (ievads masalu imūnglobulīns) - līdz 3 nedēļām. Šajā periodā parādās pirmie simptomi, bet lielākajai daļai no tām nepiemīt acīmredzama diskomforta sajūta un tie ir lokāli raksturīgi.
2. Prodromāls periods vai perorālo izpausmju stadija. Tās ilgums parasti nepārsniedz 4 dienas. Toksicitātes pazīmes un audu iekaisumu augšējos elpošanas ceļos un konjunktīvas ir apvienoti ar izskatu tipisku plankumu Beļskis-Filatov-Koplik mutē / rīkles mutes.
3. Izsitumu periods (eksantēma) kombinācijā ar smagu intoksikāciju un otrais hipertermijas viļņojums. Izsitumi ir infekciozi-alerģiski raksturīgi un ilgst vidēji 4 dienas.
4. Pigmentācijas periods. Šāda izteikta izdalīšanās ir raksturīga masalām. Hiperpigmentācija ilgst vairākas nedēļas, pēc tam pakāpeniski pazūd.

Pieaudzētajiem pieaugušajiem masalām ir tāds pats izplatīšanās simptomu modelis. Bet to smagums parasti ir daudz lielāks, un komplikāciju iespējamība ir lielāka. Inkubācijas periods pieaugušajiem ir īss, saindēšanās pazīmes ir akūtas un spilgtas. Izsitumi bagātīgs, drenāžas, ar vienlaicīgu smagu limfadenīts, plankumi Beļskis, Filatov-Koplik vairākus un ilgi iet. Bet katarāla parādība nekomplicētajā slimības gaitā var būt viegla.

Masalu izsitumu pazīmes

Izsitumi ir visizteiktākā masalu pazīme, un tas ir viņas izskats, kas ļauj pareizi noteikt diagnozi. Pēc inkubācijas un Prodromāli simptomi ir nespecifiskas un periodi, kas saistītas ar saindēšanos un infekcijas un iekaisuma audu reakcijas vietā ieviešanu vīrusu. Un Belka-Filatova-Kopļika tipiskās vietās uz vaigu gļotādas bieži nepievērš pienācīgu uzmanību.

Masalu izsitumu īpašības ir šādas:

• Izsitumi ir neparasti papuliski un neizraisa epidermas integritātes traucējumus. Tam ir diezgan vienveidīga spilgti rozā vai bagāta sarkana krāsa. Dažkārt smagas masalām parādīts kā atsevišķs petehiālas izsitumi un pat intradermālo asinsizplūdums nekā 3 mm diametrā.
• Izsituma stiepes elementi ir aptuveni 2 mm lieli un atrodas nemainītas ādas fona.
• Ar bagātīgiem izsitumiem pastāv tendence apvienot dažus tās elementus, bet āda izskatās pietūkušies.
• Pirmie izsitumu elementi sākotnēji parādās acs aizmugurē un sejā. Turpmākajā laikā tas ir diezgan strauji izplatījies no augšas uz leju, kaitējot visa ķermeņa virsmai.

Korevye izsitumi tiek turēti vidēji 4 dienas, pēc kura sākas to izbalēšana. Elementi bāli, to vietā parādās neobylnoe pīlings un hiperpigmentācija.

Iespējamās komplikācijas

Pieaugušajiem parasti ir sarežģīts masalu masāža, kas var izpausties jau perorālajā stadijā. Tas ir galvenais apdraudējums pieaugušo cilvēku inficēšanā.

Iespējamās masalu komplikācijas ir:

• ENT sabojāšanās ar sinusīta, vidusauss iekaisuma, tonzilīta, laringīta attīstību. Papildu bakteriālas infekcijas pievienošana izraisa smagu gaitu un iekaisuma gļotādu nekrotisko raksturu.
• Trahejbronhīts.
• Korevoi meningoencefalīts ar smagiem cerebrāliem traucējumiem, fokālās neiroloģiski simptomi, paaugstinātu kortikālo funkciju traucējumi.
• Dzirdes un redzes nervu neirīts.
• Vīrusu-baktēriju konjunktivīts.
• Sirds slimības un parenhīmas orgāni ar attīstību hepatīta, glomerulonefrīts, miokardīts.
• Enterokolīts.

Sarežģījumu iestāšanās ir galvenais maslīgo pieaugušo hospitalizācijas iemesls. Dažos gadījumos to ilgtermiņa sekas ir neatgūstamas un rada pastāvīgu invaliditāti.

Ārstēšanas principi

Etiotropiska ārstēšana (kuras mērķis ir mērķtiecīgi iznīcināt patogēnu) ar masalām nav. Tādēļ paredzētā terapija ir simptomātiska vai paredzēta, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Masalu ārstēšanai pieaugušajiem var būt dažādu grupu zāļu lietošana:

• Antipirētiskie līdzekļi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi arī nedaudz samazina iekaisuma reakciju smagumu un intoksikāciju. Bet tie nevar novērst komplikāciju rašanos vai saīsināt slimības ilgumu.
• Pretvīrusu zāles. Pašlaik nav specializēta antikorozijas preparāta Pretvīrusu zāles ir paredzētas, lai kādā veidā saturētu replikācijas un montāžas ātrumu vīrusu daļiņas.
• Lokalizēta asinsvadu sistēma Ļauj atvieglot deguna elpošanu, veicināt niezošās deguna un dzirdes cauruļu sanācijas uzlabošanu.
• Antihistamīna līdzekļi dažiem niezes atvieglošanai ar izsitumiem un diskomforta samazināšanos perorālo parādību laikā.
• Vietējie līdzekļi ar pretiekaisuma un nespecifisku pretmikrobu darbību, lai uzlabotu orofaringes gļotādas stāvokli.
• Līdzekļi acu mazgāšanai un dezinficēšanai ar konjunktivītu.

Antibakteriāli līdzekļi masalām ir parādīti tikai tad, ja komplikāciju attīstībai ir piesaistīta sekundāra bakteriāla infekcija. Saskaņā ar ārsta lēmumu vietējās un sistēmiskās zāles var lietot. Traheobronchiale un plaušu bojājumos parasti tiek parakstīts mukulīts un atsitraukšanas līdzekļi. Parasti masalu komplikāciju ārstēšana tiek veikta atbilstoši attiecīgo slimību ārstēšanas shēmām.

Masalu nepieder pie bīstamām infekcijām. Bet šīs slimības attīstība pieaugušajiem prasa īpašu uzmanību un bieži vien noved pie hospitalizācija, kas izskaidrojama ar diezgan augstu varbūtību, ka smagas un ne vienmēr attīstās atgriezeniskas komplikācijas.

Veselības saglabāšanas kanāls, speciālists runā par masalām pieaugušajiem: