Pūtītes locītava: ārstēšana un operācija

Pleca izkustēšanās

Saskaņā ar dislokāciju parasti ir saprast locītavu locītavas formas deformāciju. Šo bojājumu raksturo asas sāpes.

Piņņu izciļņa ir visbiežāk sastopamais ceļgalu bojājums, kas rodas bērniem un pieaugušajiem.

Sievietes vidū šāda patoloģija tiek novērota biežāk, jo tā ir saistīta ar gūžas un mutes un šunces locītavas struktūras anatomiskām iezīmēm.

simptomi

Akūtā traumatiska pārvietošanās ceļā pacients sūdzas par smagām un asām sāpēm un pietūkumu nagai. Upuris nevar pārvietot locītavu, jo visi mēģinājumi pārvietoties ar pēdu rada intensīvas sāpes.

Ar dislokāciju ceļgalu novirza uz sāniem un palielina tilpumu. Var izjust ceļa locītavas struktūras izmaiņas un noteikt virzienu, kādā notiek pārvietošanās. To var veikt pieredzējis speciālists vizuālās pārbaudes laikā.

Dažos gadījumos paugurgliemezis var kļūt par pašu vietu, ti, E. notiek spontāna pārvietošana. Cilvēks joprojām sajūt diskomfortu.

Anomālija un dislokācijas mehānisms

Ceļa locītavas priekšā ir noapaļots kauls - naglla. Šis kauls ir lielākais un atrodas cīpslas biezumā.

No iekšpuses nagais ir klāts ar skrimšļiem, ko atbalsta saites un cīpslas. Viņi veic aizsargfunkcijas, aizsargā muskuļus un saites no dažādiem bojājumiem, novērš sānu nobīdi.

Kvadricikpļa femoris kakla galus pievieno naglītes augšējai daļai ar noapaļotu malu.

Katrs no tiem ir piestiprināts pie seamasīda kaula virsmas, un rezultātā tas veido ceļa locītavu.

Liekot kāju, paugurgalim jābūt centrālajā daļā augšstilba pīkstes vidū. Šī situācija raksturo kaķenes normālo stāvokli.

Rudenī un insulta gadījumā četrgalvu muskuļi ir noslēgti. Zarnu sānu daļas izliekums parādās ar izliektu kāju. Saspiestajā dislokācijas stāvoklī tas ir praktiski neiespējami, jo plaukstrīna cieši saistās ar starpkandila šuvēm.

.

Predisposing faktori

.

Lielākajā daļā gadījumu pēkšņas locītavas locītavas iegūst sportisti, bet arī starp cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Lai izraisītu dislokācijas parādīšanos, var būt dažādi iemesli, visbiežāk:

• Dažādi ceļa ievainojumi;
• Ceļa locītavas osteoartrīts;
• Augsta locījuma vieta;
• Atliktas operācijas uz ceļa kauka;
• Cukurniedru displāzija;
• Purngala patoloģiskā struktūra;
• Kāju formas defekti.

Par iedzimtajām fizioloģiskajām anomālijām persona, iespējams, nezina, kamēr brāķis nav ievainots. Savainošanās risks palielinās ar seklu nazolāru dobu.

Dislokācijas veidi

Traumatoloģijas praksē, atkarībā no traumas veida, atšķiras iedzimtas un traumatiskas sugas.

Iedzimta mutes dobuma dislokācijair reti sastopams muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Galvenais fizioloģiskās patoloģijas cēlonis ir mīksto audu, kas veido locītavu, attīstība.

Iegūta vai traumatiska dislokācijaparādās netiešā kaitējuma rezultātā. Tas var būt kritums, spēcīgs trieciens ceļa un citu iemeslu dēļ.

Purngala traumatisks bojājums var atkārtot 1-2 reizes gadā. Šajā gadījumā viņi runā par parastās kauliņu svārstībām.

Atkarībā no tā, cik ilgi ir bijuši zaudējumi,labprātunvecsdislokācija.

Ņemot vērā pārvietošanās virzienu, tas atšķiras: sānu, vertikāli, rotācijas dislokācijas.

Sānu dislokācijaparādās pēc kritiena iztaisnotajā kājā vai, kad tas sasniedz zoba sānu virsmu.

Vertikālā dislokācijareti sastopams, un to raksturo tas, ka mātītes pārvietošana horizontāli notiek, ieviešot locītavu plaisu.

Rotācijas dislokācijaAtšķirībā no vertikālā viedokļa, plecu daļa vertigo ap savu asi.

Diagnostika

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem, akūtu dislokācijas veidu var viegli apstrādāt un neieiet vecajā.

Ja tiek atrasts traucējums kausiņā, ir svarīgi noteikt cēloņus, kas izraisīja šo patoloģiju.

Sākotnēji ortopēds pārbaudīs bojāto vietu un pēc tam piešķir pārbaudījumu.

Rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās. Parasti tiek salīdzināti divi katra ceļa rentgenogrammi. Pētījums tiek veikts pastāvīgā stāvoklī divās projekcijās. Ja nepieciešams, veiciet asiālās projekcijas rentgena difrakciju dažādos leņķos.

Informatīvāka un precīzāka metode ir datortomogrāfija. Šī metode ļauj noteikt slīpumu, bet ne projekcijas kropļojumu.

Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu pareizo ārstēšanu, izmantojiet magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi.

.

Izmantojot to, jūs varat noteikt precīzu bojājuma vietu un apjomu visai apkārtnei.

.

Šī metode nav paredzēta, klātbūtnē metāla konstrukcijas, liels skaits tetovējumiem uc

Galīgo diagnozi veic traumatologs vai ortopēds, ņemot vērā pārbaudi, klīnisko procesu un pētījumu rezultātus.

Ārstēšana un operācija

Apstrādājot akūtas formas nagaiņu dislokāciju, tiek izmantota konservatīva metode, kas ietver vairākus posmus.

Lai mazinātu sāpes un ādas pietūkumu, skartajā vietā skarts auksts. Lai to izdarītu, izmantojiet aukstās kompreses.

Pēc tam anestēzija tiek veikta, izmantojot novakaiīna šķīdumu.

Pēc tam traumatologs rūpīgi noregulē ievainoto nageli slēgtā veidā (pirkstu nospiežot uz kauss), lai izvairītos no skrimšļa bojājumiem.

Pēc ģipša siešanas noņemšanas tiek veikta kontroles rentgenogrāfiskā izmeklēšana, lai noteiktu korekcijas precizitāti un atklātu traumu laikā radušās kaulaudas-krampju ķermeņus.

Ja dislokācija ir nokļuvusi vecā stadijā un recepte ir vairāk nekā trīs nedēļas, tad jāpieliek ķirurģiska ārstēšana. Ņemot vērā ievainojumu pakāpi, ārsts izvēlas ceļgala vāciņa bojājuma novēršanas metodi.

Ir šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Ceļa locītavas artroskopiskais valdziņš saskaņā ar Yamomoto;
• Operācija Heineke-Vredene;
• Operācija Campbell;
• Artroskopiskā plastmasa.

Ķirurģiskā ārstēšana pamatojas uz rūpīgas bojātas vietas, sanācijas un šķiedru kapsulu iesiešanas.

Pēc operācijas pacientam tiek piešķirts apmetuma saite, lai nomainītu ceļa locītavu. Pēc 2-3 mēnešiem mobilitāte atgriežas.

Vai nezināt, kā uzņemt klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Viens zvanu centrs pa tālruni.

Avots: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Pleca izkustēšanās

Pleca izkustēšanāsveido % no kopējā noviržu skaita.

Pauges daļas dislokācijas varbūtība palielināsies ar nelielu ķermeņa augšdaļu, slikti attīstīta gūžas ārējā kondyle, četrgalvu muskuļa un tās saišu attiecības pārkāpšana kauliņš

Parasti līdz brīdim, kad traumas, šīs anatomiskās īpašības nav izpaužas un paliek nepamanītas. Ir pūtītes sānu, vertikālas un griezes dislokācijas.

Neatkarīgi no dislokācijas veida, tam pievienots smags sāpju sindroms, sāpīgums un pārvietošanās ierobežojumi ceļa locītavās, palpēšana, ko nosaka patellaras slīpums. Ārstēšana sastāv no zoba fiksācijas un fiksācijas ar apmetuma saiti.

Pleca izkustēšanāsveido % no kopējā noviržu skaita. Purngala ir neliels apaļš plakans kauls, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā virsmā.

.

Visā četrgalvu gūžas muskuļa četrgalvu gurnu augšdaļā piestiprina cīpslas.

.

Cīpslu šķiedras pārklāj nagus no visām malām un veido zobainu plāksteri tās apakšējā sprauga rajonā.

Mugura ir mazā dobumā, ko tur četrgalvu muskuļa cīpslas un atbalsta saites (ārējā un iekšējā). Noteiktu lomu pelēka kustības ierobežošanā spēlē cīpslas kondiļi.

Predisposing faktori

Patentu dislokācijas varbūtība palielinās ar mazu ceļa kauli, vāji attīstītu ārējo gūžas locītavu, attiecību starp četrgalvu muskuļa asi un tās kauliņu saitēm pārkāpums. Parasti līdz brīdim, kad traumas, šīs anatomiskās īpašības nav izpaužas un paliek nepamanītas.

Sievišķās kaula novirzes klasifikācija

Traumatoloģija izceļ iegūtās (traumatiskas) un iedzimtas mutes dobuma dislokācijas.

Atkarībā no ievainojuma receptes ir izolēta asa un hroniska naglja dislokācija. Ja novirze notiek atkārtoti, viņi runā par parasto novirzīšanos.

Kustības virzienā atšķiras:

• zobi (ārējās un iekšējās) sānu dislokācijas;
• griezes (rotācijas) dislokācijas, kurās mutes dobums apgriež vertikālo asi;
• vertikālas dislokācijas, kurās mutes dobums ap savu horizontālo asi apgriežas un ķīļi atrodas locītavu plazmā starp stilba kaulu un augšstilbu.

Visbiežāk ir ārējs, retāk - perifēra iekšējā dislokācija. Purngala griešanās un vertikālās dislokācijas ir ārkārtīgi reti.

Parasti zobu dislokācijas cēlonis ir tieša trauma (ceļa locītavas krišana, sānu trieciens uz kauliņu reģions), apvienojumā ar četrgalvu muskuļa kontrakciju.

Purngala sānu dislokācija parasti notiek ar atvienotu kāju. Liekot pie ceļa locītavas, sānu dislokācija ir gandrīz neiespējama, jo celis ir cieši nospiests līdz augšstilba starpkondilāra virsmai.

Retos gadījumos ar izliektu kātiņu ir iespējama naglveida vertikālā dislokācija.

Simptomi kauliņu dislokācija

Asiņainā traumatiskā disko locītavā ir asas sāpes. Ceļa locītava ir nedaudz saliekta, palielināta apjomā, izpletīta šķērsvirzienā (ar sānu dislokācijām).

Aktīva kustība nav iespējama, pasīva sāpīga un strauji ierobežota. Palpators nosaka pavedienu virzienu un pakāpi.

Pilnīgi novietots, naglla atrodas ārpus augšstilba sānu malas, ar nepilnīgu - atrodas virs sānu malas.

Dažreiz traumatālā nagloka dislokācija notiek patstāvīgi.

Pēc sepseļu savilkšanās dislokācijas ceļa locītavas zonā ir neliels vai mērens pietūkums. Iespējama hemartroze (asiņu uzkrāšanās ceļa locītava).

Masturbēja novirzes diagnoze

Traumatologs diagnosticē kaķenes dislokāciju, pamatojoties uz raksturīgu vēsturi, klīnisko attēlu un radiogrāfijas datiem.

Visvairāk informatīvie ir salīdzinošie abi čaulgliemeņu rentgena attēli, kas vilkta rentgena tangenciālajā virzienā no priekšpuses un no augšas līdz apakšai vai no apakšas uz augšu.

Parastās dislokācijas diagnosticēšanas pamatā ir atkārtotas kauliņu pārvietošanās, kas notiek bez izteiktiem traumatiskajiem efektiem.

.

Parastās un hroniskas naglja dislokācijas var būt norāde uz ceļa locītavas MRI.

.

Risinot jautājumu par operācijas lietderību, tiek veikta ceļa locītavas diagnostiskā artroskopija.

Mutes dobuma dislokācijas ārstēšana

Pēkšņa pēkšņa dislokācija parasti tiek apstrādāta konservatīvi. Izveidojiet novirzes virzienu vietējai anestēzijai.

Aizmugurējā daļa ir saliekta gūžas locītavā (lai atvieglotu četrgalvu cīpslu spriedzi) un izliekas pie ceļa locītavas.

Tad maigi pārvietojiet nagus, lai novērstu dislokāciju un uzliktu apmetuma saiti.

Ja smaganu pēkšņa dislokācija notiek, imobilizācija parādās 4-6 nedēļas. Masāža un fizioterapija tiek veikta fizioterapeita uzraudzībā, nenoņemot lingetus.

Pilna slodze uz kājām ir atļauta mēnesi pēc traumas.

Akūtas patelāru dislokācijas operācija tiek veikta, kad tiek identificētas kaulu un skrimšļu ķermeņas, un atkārtotu dislokāciju varbūtība ceļu locītavas izmaiņu dēļ ir augsta.

Vecās un ierastās naglla svārstības norāda uz ķirurģisku ārstēšanu. Pēc operācijas imobilizācija parādās 4-6 nedēļu laikā.

Pilns kustības apjoms ceļa locītava ir atļauts pēc 8-10 nedēļām.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Pleca izkustēšanās

Ceļa locītavas locītavas sāpes var izraisīt ceļgala vāciņš vai miegiņa.

Sēklas starp augšstilbu un plecu daļu sauc par kauliem. Ja nepakļaujas pleiras un augšstilba locītavas anatomija, tad, lai parādās kaķenes dislokācija, ir vajadzīgs ļoti liels spēks.

Tomēr, ja teorētiski augšstilba locītavā ir anomālija, kaķenes dislokācijas varbūtība palielinās dramatiski.

Patencēmiskās locītavas nepareizas darbības rezultātā ir palielināts naglja un ciskas kaulu skalošanas nodilums, kā arī var veidoties subhondrālie lūzumi.

.

Sāpīgs stāvoklis, kurā krēpu zudums locītavā tiek saukts partoļo-augšstilba locītavas artrīts.

.

Problēmas plaušu un plaušu locītavas locītavās var būt dažāda vecuma cilvēkiem. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kādas problēmas var rasties plaušās locītavā un kā tās var atrisināt.

Mugura ir ovāls kauls ar divām locītavām, kuras atdala vertikāla virskārta.

Purngalis atrodas ceļa locītavas priekšējā virsmā. Purngala pārvietojas augšstilba starpkundilārajā rievā. Pamata un augšstilba kaula formas locītavu, ko veido mediķi, sauc par pelēko-augšstilbu.

Kad spriegums 4 galvas augšstilba muskuļu cīpslu nodrošina saķeri uz ceļa skriemelis, tā savukārt viņa paša Patellar saišu un stilba kaula, tādējādi iztaisnošanas celi.

Purngala virsma, kas vērsta pret celiulīti, ir pārklāta ar gludu un slidenu skrimšļu, ko sauc par locītavu. Šis skrimslis ļauj slīdēt kažokādu salīdzinājumā ar augšstilbu starpkondilārā kauliņā.

Sānu un vidusskolas galvas 4. augšstilba muskuļa nodaļa, pelēkā-augšstilba un kauliņa kaula kauliņš saites tiek piestiprinātas arī pie naglla un palīdz kontrolēt tās stāvokli starpkondilārā vagas.

Miega un saišu draudzīgā darbība saglabā kauliņu no dislokācijas.

.

Viens no visbiežākajiem sāpju cēloņiem pateļņauga locītavas locītavā ir kroplu kustības pārkāpums starpkondilāra sula.

.

Četru riņķu un saišu galva palīdz pārvietoties uz augšstilbu čaula starpcendilārā plakstiņā.

Dažādu iemeslu dēļ ir iespējama muskuļu vilkmes nelīdzsvarotība, kā rezultātā viena no galvas atvelk kauliņu vairāk nekā otra.

Tas, savukārt, izraisa lielu kauliņu spiedienu uz starpkondilāru sakulveida locītavu skrimšļiem vienā pusē salīdzinājumā ar otru. Pastāvīgs pārspiediens izraisa locītavu skrimšļa bojājumus.

Vēl viens iemesls problēmām pateļģa-augšstilba savienojumā ir struktūras anomālija.

Medicīnā šo stāvokli sauc par ceļa locītavas valgus deformāciju.

Gadījumos, kad palielinās leņķis, mainās muskuļu un saišu vilces vektors, kas ietekmē nagliņu, tādēļ, pārvietojot nagus, ir tendence novirzīt ārā no vagas.

Šādā gadījumā skrimšļi augšstilba intercondilāra gropē ārējā daļā, pārvietojoties, izceļas ar lielāku spiedienu. Ja šī iedarbība rodas ilgu laiku, sākas pirmā mīkstināšana, un tad skrimšļi tiek iznīcināti. Šo fenomenu sauc par naglola hondromalaciju.

Visbeidzot, mutes dobuma dislokācija var notikt, ja viena no starpkandilāras kauliņu sienām, bieži vien ārējā ir mazāk attīstīta nekā iekšējā, vai starpkondilārā kaula dziļums nav pietiekams, lai saglabātu nagus no dislokācija. Šajos gadījumos kauliņš arī parasti novirzās no locītavas. Ar atkārtotām dislokācijām straujš kaulu un nagaiņu deģenerācija strauji attīstās un izraisa pacienta pastāvīgu smagu sāpju sindromu. Jāatzīmē, ka dislokācijas un subluxations mēdz atkārtot, jo apkārtējās naglāju saturošās saites ir izstieptas vai bojātas, un gūžas kondilas ir nobrāztas.

Cilvēki, kuriem ir pārāk liels kauliņš, salīdzinot ar augšstilbu, ir pakļauti riskam. Šajā augšstilba daļā starpkondilāra sula nav izteikta, tāpēc pat neliela ietekme uz nagiem izraisa dislokāciju.

Patencijas dislokācijas komplikācijas var uzskatīt par subhandrāliem lūzumiem.

.

Subhondrālais lūzums rodas, kad pēkšņi pēkšņi pāri augšstilba pūslīšoties dislokācijas laikā, kad brīdi kaulu vai skrimšļa gabals var izdalīties no augšstilbiem vai kaķenēm. Kaulu vai skrimšļa fragments paliek ceļa locītavas dobumā un izraisa blokādi.

.

Piņka izciļņa bieži tiek konstatēta sievietēm no 20 līdz 30 gadiem un vīriešiem līdz 40 gadu vecumam. Visbiežāk paugurkaula dislokācija spontāni tiek koriģēta, kad ceļgalis ir izlocīts. Ja dislokācija nav novērsta un pacients tiek nogādāts slimnīcā, dislokācijas likvidēšana nerada nekādas grūtības.

Ja pacients ir pirmais dislokācijas gadījums, visticamāk viņš saka, ka viņš juta, ka "ceļš lidoja uz sāniem" vai "novirzīts". Pacients arī atzīmē ievērojamu locītavu deformāciju un pietūkumu ap ceļa kausi.

Pārbaudes laikā ārstam vienmēr jāatklāj naglas un ciskas kaula locītavas skrimšļa bojājumi, kas bieži vien ir saistīts ar nagloka dislokāciju.

Ja tiek sabojāts locītavu skrimslis vai kauls, tad, kad tiek ievietots locītavas saturs, asinīs parādās tauku pilieni.

Sievietes izciļņi lielākajā daļā gadījumu rodas sānu (ārējā) pusē. Šajā gadījumā ir bojātas naglāja mediālas stabilizatora daļas.

Precīza palpācija ar pirkstu locītavu zonā ļauj noteikt bojājuma atrašanās vietu.

Parasti mīkstie audi kļūst sašutuši gar mutes daļiņu vidusdaļu.

.

Šajā apgabalā priežu apvidū ir piestiprināta mediālā kaula-augšstilba saite (MPFL) un vidēja plaša augšstilba muskulatūra.

.

Ar dislokāciju šīs struktūras visticamāk plīsīsies. Tāpat ar palpāciju un uztrieci uz nagiem, tā palielināto mobilitāti nosaka vairāk uz āru.

Pacientu parasti nogādā slimnīcā ar novirzītu dislokāciju. Dislokācija spontāni atveseļojas pirmshospitalijas stadijā, paplašinot kāju.

Kad pacients ir uzņemts slimnīcā, tiek veikta locītavas rentgenogrāfija.

Par radiogrāfiem ir iespējams identificēt vienlaikus subhondras bojājumus, reti, ja dislokācija nav tika noņemts agrāk, attēli rāda dobuma locītavas novirzi no augšstilba starpkondilāra gropes kauli.

Pacienti ar ierasto dislokāciju visbiežāk runā par vairākām distlācijām pagātnē. Iepriekšējās dislokācijas pacientam bija saistītas ar akūtām sāpēm, tūsku un hemartrozi.

Daži stresa testi liek pacientiem justies "nemierīgi" vai "baidīties ka pamešana svārstās pētījuma laikā.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir viena no vissvarīgākajām slimības un trakta priekšdziedzera locītavas diagnosticēšanai. Dažos gadījumos MRT tiek izmantots, lai diagnosticētu bojājumus plaušās locītavu locītavā.

Šīs metodes priekšrocība ir lieliska informācija un nesāpīgums.

Jaunākie sasniegumi ļauj ārstiem redzēt locītavu skrimšļus un noteikt, vai tie ir bojāti vai nē. Ir svarīgi, lai šajā pētījumā nebūtu nepieciešams iekļaut krāsvielas locītavā.

.

Dažos gadījumos, lai noteiktu galīgo diagnozi, var izmantot artroskopiju.

.

Artroskopija ir operācija, kas ietver nelielas optiskas ierīces ievietošanu locītavā, ļaujot ķirurgam tieši redzēt kopīgās konstrukcijas.

Artroskops ļauj ārstiem redzēt locītavu skrimšļa stāvokli uz naglas iekšējās virsmas.

Lielākā daļa problēmu kaula stenokardijas locītavā tiek diagnosticētas, neizmantojot operāciju, un artroskopija parasti tiek izmantota citu pētījumu metožu identificēšanai.

Daži no viņiem saskaras ar neskaidrām sāpēm ceļa locītava, dažreiz ap vai uz plecu iekšējās malas.

Kā parasti, cilvēki, kam ir problēmas ar kauliem, piedzīvo sāpes, staigājot pa kāpnēm.

Pacienti ilgstoši atrodot slēgtu ceļa locītavu, piemēram, automašīnā vai kinoteātrī, var izraisīt sāpes. Bieži pacients var dzirdēt krampjus, pārvietojoties ceļgalā. Ja skrimšļi ir ievērojami nodiluši, var rasties iekaisums locītavā un pat uzkrāties šķidrums.

.

Ja konservatīvā ārstēšana neuzlabo jūsu stāvokli, var tikt piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Ir dažādas metodes, lai diagnosticētu un veiksmīgi ārstētu problēmas, kas saistītas ar kauliņu. Dažās īpaši sarežģītās lietās var būt nepieciešama to kombinācija.

.

Artroskopija ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem slimību un ceļu locītavu traumu ārstēšanai.

Ķirurgs var pārbaudīt skrimšļa lokalizāciju un nodiluma pakāpi, pārbaudot naguma un ciskas kaula locītavu.

Ārsts var arī novērot, kā mātīte pārvietojas augšstilba kaula griezumā ar kustībām ceļgala locītavā un novērtē kaķenes dislokācijas pakāpi (subluksācija).

Ja ir bojāts naglveida locītavu skrimslis, ārsts ar īpaša instrumenta palīdzību var apstrādāt bojājušos skrimšļus, izlīdzināt skrimšļa nelīdzenumu, kas var mazināt sāpes.

Artroskopiju veic ar minimāli iespējamu ādas punkciju, tādējādi panākot lielisku kosmētisko efektu.

Artroskopijas laikā ir iespējams likvidēt mutes dobuma novirzes sekas. Bieži vien ar atkārtotiem dislokācijas gadījumiem skrimšļa gabali tiek sadalīti locītavas dobumā.

Pacientiem ar ierasto dislokāciju paugurs ir sliktajā virzienā. Artroskopiskās operācijas laikā ir iespējams veikt sānu izdalījumu.

Operācijas būtība ir saišu izkaušana pie nagloka ārējās malas, tādējādi mātītes ir pārvietotas no subluksācijas stāvokļa līdz normālai pozīcijai pret ciskas kaula centru un slodzi uz skrimšļa samazinās.

Tāpat arī artroskopijas laikā audus, kas atrodas gar mutes daļas iekšējo malu, var pievilkt, lai veiktu kapsulārlapu (Yamamoto operācija).

.

Veicot sānu izlaišanu un Yamamoto darbību, jūs varat līdzsvarot četrgalvu muskuļa vilkmi un tādējādi vienmērīgi sadalīt spiedienu uz nagloka skrimšļiem.

.

Dažos gadījumos var būt nepietiekama stipra kaķa dislokācija, sānu izlaide un Yamamoto darbība.

Papildus sānu atlaišanai var veikt operāciju, kuras mērķis ir nostiprināt saites ierīci, kas atrodas pie nagloka iekšējās malas (MPFL).

Ir dažādi pasākumi, kas sasniedz šo mērķi.

Ar dažiem no tiem tiek veidota transplantācija, kas piestiprināta naglītes vienai pusei, bet no otras - uz augšstilbu. Sakarā ar šo operāciju, plecu daļa ceļa locītavas kustībās nevar pārvietoties uz dislokācijas vai subluksācijas stāvokli.

Artroskopisko ķirurģiju parasti veic ar mugurkaula anestēziju. Slimnīcā jums vajadzēs pavadīt vienu vai divas naktis.

Mūsu klīnikā mēs plaši pielietojam artroskopiju un citas minimāli invazīvas ceļu locītavas patoloģijas ārstēšanas metodes.

Darbības tiek veiktas ar mūsdienīgām medicīnas iekārtām, izmantojot augstas kvalitātes un pārbaudītus materiālus un implantus no lielākajiem pasaules ražotājiem.

.

Tomēr operācijas rezultāts ir atkarīgs ne tikai no implantu aprīkojuma un kvalitātes, bet arī no ķirurga iemaņas un pieredzes. Mūsu klīnikas speciālisti daudzus gadus ir guvuši plašu pieredzi šīs lokalizācijas traumu un slimību ārstēšanā.

.

Avots: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Pleca izkustēšanās: ārstēšana, simptomi un pirmā palīdzība

Traumatiskie bojājumi zīlveida dislokācijas formā notiek salīdzinoši retāk, tikai pēc statistikas datiem % no traumatisko traumu gadījumiem.

Tomēr traumas rada daudz problēmu: kā ārsta un pacienta, jo tas rada grūtības ārstēšanas un rehabilitācijas, kā arī lielāku risku atkārtošanās.

▴

Struktūra

Purns ir mazs kauliņš, kas pieder seamoīda klasei.

Sesamīda sēžamvietas ir saista un deģenerējošas saistās aparāta daļas, kas atrodas pie savienojuma.

Tā, piemēram, ir pēdu sēklas kauliņi, kas atrodas blakus daudziem maziem. Paugurgliemezis ir lielākais sesamoīdu paaudzes kauls.

Tas atrodas priekšējā locītava.

Tas ir plakans kauls ar divām virsmām: locītavu vai iekšējo, vērsts pret ceļa locītavas locītavu kapsulas ārējā virsma, tas ir pārklāts ar hialīna skrimšļa audiem un āra. Kaulu forma ir trīsstūrveida forma, vērsta uz augšu.

Paugurgalvu nostiprina, izmantojot saites un cīpslas. Top ar Patellar cīpslu pievienots četrgalvu: tiešs un starpproduktu, sānu un vidusdaļa vastus. No apakšas tas ir savienots ar stilba kauliņu ar tiešu saiti. Izglītība ir elastīga, veic šādas funkcijas:

1. Aizsardzība: aizsargā locītavas kapsulu un kalpo kā vairogs;
2. Bloķēt: tas neļauj novilkt ceļa locītavu;
3. Stabilizācija: atbalsta ceļa locītavas formu.

Uz kafijas ārpusi ir prednadkolennikovaya soma, kuras dēļ ir kustība. Nadnadkolennikovaya soma, kas atrodas zem savienojumu ar četrgalvu augšstilba muskulī, un podnadkolennikovaya soma, kas atrodas zem galu un taisnā joslā.

Šķirnes

Piņņu locītava ir sadalīta:

• Iedzimta dislokācija. Bērniem pirmajos 3 dzīves gados diagnosticēts, vīriešu populācijā tas ir 3 reizes biežāk. Patoloģiju raksturo "sadalīšanās" intrauterīnā attīstībā embriogēnās attīstības periodā kopā ar neiromuskulārās attīstības pārkāpums, un bieži vien tas ir saistīts ar deformāciju augšstilba kondyļos. Bērnam pirmās sūdzības rodas pirmsskolas un jaunākajā skolas vecumā;
• Iegādāts vai traumatisks. Tas rodas sakarā ar traumatiskā faktora ietekmi uz locītavu ar spēku, kas pārsniedz saišu aparatūras kompensējošo jaudu;
• Parastā pūtītes nobīde. Iedarbības biežums cilvēkiem 2 reizes vai vairāk reizes gadā.

Tas plūst atkarībā no akūta vai hroniska procesa veida. Vecums ir raksturīgs parastai patoloģijai. Atkarībā no traumatizācijas mehānisma slimību iedala šādos veidos:

1. Vertikāli Sesamīda kaulu horizontālā migrācija un tās iekļūšana starpartikulārajā plazmā, kad kapsula izplūst;
2. Rotary Traumas rezultāts ir ceļa kauliņa rotācija ap asi;
3. Sānu. Trieciena spēks rodas sīpola sānos vai tad, kad kāja ir nolaista pagarinātā stāvoklī. Tas ir arī sadalīts:
   • Sānu dislokācija;
   • Mediālā dislokācija.

Tāpat atkarībā no ādas bojājuma var būt atvērta vai slēgta novirze.

Pirmā palīdzība: ko darīt

Ja rodas aizdomas par kaķu dislokāciju, jums:

1. Zvanīt SMP komandai, lai pārvadātu cietušo specializētajā medicīnas iestādē;
2. Imobilizējiet apakšējo skarto ekstremitāšu iztaisnotajā stāvoklī, lai novērstu slimības progresēšanu un novērstu traumatismu;
3. Uzklājiet ledus vai saldētas gaļas gabalu, iepriekš aptiniet ar audumu. Tas samazinās pietūkumu un iekaisumu, ko izraisa asinsspiediena paasinājums;
4. Ja iespējams, anestēzē ar pretsāpju līdzekļa intramuskulāru injekciju: Ketanovs, Deksalgīns, Spasmalgon un citi. Iekšķīgai lietošanai ir mazāk izteikta ietekme.

Kuram ārstam vajadzētu iet uz

Patoloģija ir trauma ārsta pilnā kompetencē. Tādējādi ievainots pacients tiek nogādāts 24 stundu neatliekamās palīdzības telpā.

Hroniskas vai ierasts ceļa locītavas kauliņa dislokācijas gadījumā pacientu novēro trauma ārsts poliklīnikā.

Ar biežiem ieraduma dislokācijas recidīviem pacients var patstāvīgi noteikt kausu, lai gan vislabāk ir konsultēties ar ārstu!

Simptomi un pazīmes

Ar iedzimtu naglja dislokāciju bojājums bieži vien ir vienpusīgs. Kausi, kad to aplūko, tiek pārvietota uz loku. Tiešā rentgena attēla dēļ paugursaudzs ir samazināts, salīdzinot ar veselo pusi, tiek atzīmēts sānu stāvoklis.

Kausi darbojas (mainot savu pozīciju) ar locītavu un pagarinājumu: biežāk ar pilnu pagarinājumu ceļā, tas atgriežas normālā stāvoklī, un, salokoties, tas mainās. Pakāpeniski, pieaugot bērnam, pasliktinās klīniskās izpausmes: veidojas bloki locītavā, bet kustības nav iespējamas, un bērns iet pa kājām.

Sāpes ir saistītas, pateicoties regulārai sasaistes un locītavu komponenta traumatizācijai, attīstās bursīts, ar asinsvadu bojājumiem - ceļa locītavas dobuma asiņošana. Akūtās dislokācijas laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• Asas sāpes ir asas, jo kustības nav iespējamas;
• Redzamais kreisā vai labā ceļgala deformācija;
• Tūskas un iekaisuma dēļ ievērojami palielinās locītavu tilpums, lokāla hipertermija un ādas hiperēmija;
• Arteriju pulsācijas trūkums zem ceļa (slikta diagnostikas zīme, jo tas netieši norāda bojājums artērijas traukā, ar terapijas pagarinājumu, ir iespējamas neatgriezeniskas sindroma išēmiskas izmaiņas);
• Parestēzija vai augšstilba hipostēzija: nejutīgums, drudzis vai aukstums, nieze (norāde par perifērisko nervu locītavu iznīcināšanu).

Parastās dislokācijas klīniskās pazīmes parasti norāda uz subakūtu slimības gaitu:

1. Diskomforta sajūta;
2. Kaujas izjūtu rasējums;
3. Ceļa deformācija;
4. Neliela apjoma palielināšanās, pateicoties tūskai.

Ārstēšana

Traumatoloģijas ārstēšanu ārstē traumatologs. Atkarībā no lūzuma veida un tā nopietnības tiek izvēlēta atskaites taktika: konservatīva vai operatīva.

Konservatīvā terapija ir pielāgot kausiņu. Tad fiksācija tiek veikta pirms dziedināšanas ar ģipša.

Ja nepieciešams, vispirms tiek veikta locītavas punkcija, lai novadītu uzkrāto izplūšanu vai asiņu, ja asinsvadu sastāvdaļa ir bojāta.

Darbība

Ja pacients ir neefektīvs, ieteicama operācija.

To veic, izmantojot artroskopisko metodi: izmantojot optiskos endoskopiskos līdzekļus. Visizplatītākā darbība ir capsuloraphy.

Principā kapsulārozols sastāv no naglītes augšējās daļas piestiprināšanas ar Yamomoto šuvēm līdz ceļa locītavas kapsulai.

Šī operācija ir efektīva parastās dislokācijas terapijai, jo tā stabilizē kauliņu kustību un četrgalvu muskuļu ietekme, kā rezultātā ietekme uz hermētiski sadalās sastāvdaļa. Dažos smagos gadījumos ir saistīta aparāta papildu fiksācija

Mājās

Tad loceklis ir saliekts gūžā taisnā leņķī, ceļgalis ir pilnīgi izliekts.

Pirkstu nospiežot uz nagiem, tiek nomainīts sezamoīds kauls, kamēr pacients jūtas kā "kamera".

Tad ir ieteicams ķermeņa imobilizēt ar elastīgas pārsēju vai cietu ortozi.

Rehabilitācija un atveseļošana

Reabilitācijas pasākumi tiek veikti pēc pilnīgi jebkura veida miesas bojājumiem, arī pēc ceļa vāciņa ierasta nojaukšanās. Rehabilitācijas ilgums pēc laika ilgst no diviem mēnešiem līdz gadam atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. Rehabilitācija ietver:

1. Masāža. Tas tiek veikts tūlīt pēc mērces noņemšanas, galvenais uzdevums ir uzlabot asinsriti, palielināt rezerves atjaunošanās spēju, atjaunot un novērst muskuļu kontrakcijas.

2. Ceļa locītavas pasīvās kustības. Izgatavo ārstu-fizioterapeitu, maigi pasjīgi izliekas un atvelk ceļu, rotācijas kustības drupinātājs. Tas izraisa nepatīkamas sajūtas pacientam, dažkārt sāpīgi, tādēļ pirms procedūras ir nepieciešams anestēzija.

3. Fizioterapija. To veic, izmantojot dažādas metodes:

• Elektroterapija. Elektroforēze ar kalciju, vietējiem anestēzijas līdzekļiem, nikotīnskābi - tādējādi uzlabojot drenāžas limfātisko aktivitāti, asinsriti, paātrinātas reģenerācijas procesus;
• Siltuma pielietojums. Izmanto parafīnu vai ozocerītu, lokāli iedarbojas uz skarto zonu, arī uzlabo asinsriti, novērš stagnācijas parādības;
• Vibromassāža. Ļauj sasniegt dziļo ceļa locītavas struktūru, novērš hroniskas artrozes veidošanos;
• Dorsenvalizācija. Elektriskās izlādes samazina iekaisumu, sāpes, palīdz mazināt pietūkumu un cita veida fizioterapiju.

4. Vingrojuma terapija. Kad ārsts ir izveidojis kāju, sākas terapeitiskās vingrošanas kursi. Pacients patstāvīgi mēģina veikt kustības, tiek izveidots vingrinājumu komplekss, lai nostiprinātu pretkaunuma muskuļus, un augšstilbs tiek izvēlēts ar minimālu ielaidi uz ceļa.

Cik daudz iet apmetumā

Lējuma ilgums ir atkarīgs no medicīnisko manipulāciju smaguma pakāpes un sarežģītības, pacienta premobila fona, viņa vecuma, vienlaikus patoloģijas un citiem faktoriem. Vidēji gājiens ar apmetumu ir nepieciešams vismaz 6 nedēļas.

Ar ķirurģisku iejaukšanos parastās dislokācijas laikā pagarinājums ir iespējams līdz 8 nedēļām. Ja pacients ir gados vecāks, ar osteokorozes un osteohondrozes izmaiņu pazīmēm, ģipsis var saglabāties līdz 2 mēnešiem.

Sekas

Ar savlaicīgu un pareizu naglāju dislokācijas ārstēšanu visbiežāk izvairās no sekām. Ar nepareizu ārstēšanas taktiku vai terapijas pagarināšanu ir iespējama pāreja uz hronisku stadiju.

Attīstās ceļa locītavas hronisks artroze, kuras pasliktināšanās var rasties, ja neliels traumatisms, meteoroloģiskās izmaiņas, aukstās balināšanas laikā ar samazināšanos imunitāte.

To var papildināt ar intraartikulāru iztukšošanu, pārvietošanās amplitūdas ierobežošanu utt. Vissmagākā komplikācija ir akūtas formas pāreja uz parasto dislokāciju. Tas pagarina ārstēšanu un liecina par tūlītēju iejaukšanos.

Lietotāja vērtējums: 0/5

0 no 5 - 0 balsis

Paldies, ka novērtējāt .postlight.com »>

Avots: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Piņķa izciļņa: cēloņi, simptomi, ārstēšana un rehabilitācija

Purngala dislokācija ir nepatīkams patoloģisks stāvoklis, kurā no cilvēka pārvietojas ceļa vāciņš.

Saknes struktūra

Tātad, iesniegtais locītavu ir viens no mobilākajiem un ielādes cilvēka ķermenī. Tas ietver ovālu kaulu (kauliņu), kas aptver muskuļus un saites, aizsargājot tos no bojājumiem.

Tā līdzsvaru nodrošina augšstilba četrgalvu muskuļa saites, tās sajūta, kā arī citi muskuļi.

Pleksveida plāksteris, kā arī pats kauls, spēlē svarīgu lomu locekļu kustībā. Šie kopīgie elementi nodrošina četrgalvu muskuļu ar pietiekamu spēku, lai saliektu kāju. Jebkura šīs ceļa daļas bojājums ir saistīts ar nopietnām komplikācijām, kā arī cilvēku kustības ierobežošanu.

Patoloģijas veidi

Purngala dislokāciju var klasificēt šādi:

1. Iedzimts Šī veida patoloģija ir ļoti reti sastopama. Galvenais šī nosacījuma cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu audu attīstību, no kura savienojums tika būvēts.
2. Traumatiska vai iegūta. Šajā gadījumā bojājums rodas no kritiena vai tiešas ietekmes. Ja perifēriska novirze rodas vairāk nekā reizi gadā un ir periodiska, tad šajā gadījumā dislokāciju var saukt par parasto.

Turklāt patoloģija ir akūta un hroniska. Un jūs varat klasificēt dislokāciju kaulu pārvietošanas virzienā:

• Rotary Purngalis pārvietojas ap asi.
• Sānu. Tas izpaužas kā neskaidras apakšstilba vai insulta krišanās.
• Vertikāli Šāda veida traumas ir ārkārtīgi reti. Kauls šeit pārvietojas horizontālajā plaknē un nonāk kopējā telpā.

Un joprojām ir iespējams sadalīt patoloģiju uz kaula pārvietošanas pakāpi:

1. Viegli Šajā gadījumā pacientam praktiski nejūtas sāpes, un pati trauma patiešām var konstatēt tikai pēc ārsta izmeklēšanas nejauši.
2. Vidēji. Šeit cietušā gaita jau mainās, bieži viņš var nokrist.
3. Smags To raksturo ļoti stipras sāpes, kā arī pilnīgs kāju mobilitātes ierobežojums. Ciskas augšstilba muskuļi ir pievilkti, bet cilvēka veselība pasliktinās.

Slimības cēloņi

Paaugstinātas zīmes dislokācija var izraisīt:

• Tiešie traumējumi (sānu trieciens, asis pagrieziens).
• Trūkums savienojuma struktūrā.
• Pārāk daudz muskuļu sasprindzinājuma.
• Ķermeņa fizioloģiskās īpašības.
• Iekaisīgas deģeneratīvas ceļu slimības.
• Operatīva iejaukšanās kopīgā.
• Ciskas augšstilba kondislazija.
• Krīt no augstuma

Turklāt kaķenes saite var nedarboties pietiekami labi. Šie celulozes dislokācijas cēloņi ir diezgan bieži. Tomēr tos var arī brīdināt.

Patoloģijas simptomātika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāsaprot, kā patoloģija izpaužas. Tātad, ja cilvēkam ir locītavu locītava, simptomi ir šādi:

1. Ievainotajā zonā ir spēcīgas un asas sāpes.
2. Ceļa vāciņš ir deformēts.
3. Acīmredzama pēdu pārsēšanās uz sānu vai uz augšu un uz leju.
4. Cilvēks nevar saliekt vai izlauzt ceļu, noliecas uz viņa kājām.
5. Nepatīkamas sajūtas pakāpeniski tiek pastiprinātas.
6. Tūska parādās skartajā zonā.
7. Ādas apsārtums.
8. Sajūta nestabilitātes locītavu.
9. Paaugstināta temperatūra skartajā locītavā.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pretējā gadījumā pacients var sagaidīt nopietnas komplikācijas. Arī nelietojiet nagus pats, jo jūs varat padarīt to vēl sliktāku.

Diagnostikas funkcijas

Protams, pacientei jāveic rūpīga diferenciāla pārbaude. Punkts ir tāds, ka nepieciešams nošķirt nagloka dislokāciju un lūzumu, kā arī izslēgt citas patoloģijas. Diagnoze ietver šādu metožu izmantošanu:

• Pacienta ārējā apskate, ievainotā ceļa palpācija un sūdzību fiksēšana.
• Radiogrāfija. Un tas ir nepieciešams, lai izveidotu salīdzinošu priekšstatu par abām locītavām. Rentgena stari tiek izgatavoti vairākās izteiksmēs.
• MRI. Procedūra ļauj iegūt maksimālu klīnisko priekšstatu, kas dos iespēju noteikt efektīvu terapiju.
• Artroskopija. Šī procedūra ir gan diagnostiska, gan ārstnieciska vienlaikus. To izmanto pētījumiem, ja citas metodes ir izrādījušās maz informatīvas.

Pamatojoties uz saņemto informāciju, traumatologs vai ortopēds apraksta pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas shēmu.

Konservatīvā dislokācijas ārstēšana

Nekavējoties pēc tam, kad ievainots, bojātajai vietai jāpiemēro aukstums. Tas nomierinās iekšējo asiņošanu (ja tāda ir), mazinās pietūkumu un mazinās sāpju sindromu. Protams, daļa ir labāk imobilizēt un piezvanīt ārstiem vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Ārstu turpmākās darbības ir šādas:

1. Ievainotajai kājas daļai jābūt anestēzijai. Šajā gadījumā tiek izmantota injekcijas metode, jo tā nodrošina ātru efektu.
2. Purngalu vajadzētu rūpīgi pielāgot, lai nesabojātu skrimšļus un nepasliktinātu komplikāciju risku.
3. Uz kājām ir nepieciešams uzlikt fiksējošu saiti vai ģipšakni. Tās piemērošanas ilgums ir 6 nedēļas.
4. Izmantojot ģipsi, savienojums jāapkarsē ar UHF.
5. Pēc tam, kad pārsējs ir noņemts, speciālists veic kontroles rentgena pētījumu.
6. Tālāk seko kopīgās funkcionalitātes atjaunošanas periods.

Operatīva intervence

Ja pacientam ir kaķa lūzums vai konservatīva terapija ir neefektīva, tiek izmantota operācija.

Ķirurgs veido locītavas punkciju, noņemot tajā uzkrāto šķidrumu.

Pēc iejaukšanās pacientam būs jāveic vēl viens piedziņas process, kura ilgums ir vismaz 9 nedēļas.

Ir šāda veida ķirurģija:

1. Atvērta mediālās saites plastika.
2. Artroskopija.
3. Saknes distālā stiprinājuma transponēšana.

Agrīna un pareiza darbība var novērst hemartrozi, bojātas skrimšļa audu daļas, sew un salabot kapsulu.

Jāatzīmē, ka, ja dislokācija ir saistīta ar saišu plīsumu, to nav iespējams šūt.

Ķirurģiskās iejaukšanās lietderību un nepieciešamību nosaka ārsts.

Rehabilitācija pēc traumas

Atveseļošanās process jāveic ortopēdes rūpīgā uzraudzībā. Rehabilitācija ietver iespējamo slodzi uz bojāta locītavas, stiprina muskuļus, masāžu, kā arī fizioterapijas procedūras.

Pacientam tiek izvēlēts individuāls fizisko vingrinājumu komplekss, kas pilnībā atjaunos ceļa kustību un funkcionalitātes amplitūdu.

Protams, nav pārāk daudz pārmērīgas artikulācijas, īpaši pēcoperācijas periodā. Muskuļu apmācībai tiek izmantoti locītavu un pagarinājuma vingrinājumi.

.

Šajā gadījumā leņķis nedrīkst būt liels.

.

Ceļa locītavas rehabilitācijas laikā pacients var izmantot speciālas stiprināšanas saites, kas neļauj kaulei atkal pārvietoties.

Patoloģijas novēršana un iespējamās komplikācijas

Ja nav novērota naglla novirzīšana, ir jāievēro šādi profilaktiski pasākumi:

• Katru dienu jums ir nepieciešams veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, kas palīdzēs nostiprināt muskuļus un saites, kas tur ceļgala vāciņu.
• Ir labāk izvairīties no pēkšņām kustībām un lielas slodzes uz locītavu.
• Ar ģenētisku noslieci vai locītavu deformāciju, labāk ir atteikties no dejām, slēpošanas, lekt.

Ja personā tiek diagnosticēta kaķa dislokācija, ārstēšana ir jāveic bez kavēšanās. Pretējā gadījumā komplikācijas ir iespējamas.

Piemēram, pacients sāk attīstīt ceļa locītavas artrīnu. Turklāt dislokācija var kļūt ierasta. Tas ir, ka naglla mainīsies pat no neliela fiziskā slodzes.

Šajā gadījumā terapija kļūst sarežģītāka.

Vēl viena patoloģijas komplikācija ir saišu un kramtveida audu distrofija. Pacientam ir vājums muskuļos, kas gandrīz neļauj pāriet kājām.

Avots: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya