Vibrācijas slimība: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vibrācijas slimība ir arodslimība, kas rodas ilgstošas ​​ķermeņa fiziskās parādības, piemēram, vibrācijas rezultātā. Pamats ir patofizioloģiskie procesi perifērajā un centrālajā nervu sistēmā. Diemžēl vibrācija mūsdienās bieži vien ir saistīta ar ražošanas procesu, neskatoties uz jaunajām tehnoloģijām. Mašīna un kuģu būve, lidmašīnu ražošana, metalurģija, celtniecība un ieguves rūpniecība, ceļu remonts nav iedomājams bez trieciena vai rotācijas mehānismu izmantošanas. Tāpēc klīniskajā praksē bieži sastopama vibrācijas slimība.

Bet, tomēr, jūs nevarat ļaut slimībai kļūt par sevi. Ir ļoti svarīgi zināt slimības simptomus, īpaši, ja jūs vai jūsu tuvinieki ir pakļauti riskam. Ārstēšana iecels ārstu, un profilakse, par kuru mēs šajā pantā runāsim, būs pieejama ikvienam.

Kas ir vibrācija. Vibrācijas ietekme uz ķermeņa.

Vibrācija ir mehāniska vibrējoša kustība ar noteiktu frekvenci. Visbīstamākais ir vibrācija ar frekvenci 16-200 Hz. Saskaroties ar darba ņēmēja ķermeni, notiek vibrācija:

• vietējais: kad ir vibrokontakta vieta ar ķermeni - rokas. Ar rokām vibrācija tiek pārraidīta uz visu ķermeni. Raksturīgs tām profesijām, kurās darbs ir saistīts ar turot rīku rokās (D Kniedēšanas, asināmie, nazhdachniki, obrubschiki, darba mašīnas, un tā tālāk..);
• vispārīgi: kad vibrācijas tiek nodotas ķermenim caur balstu (vieta, kur strādnieks stāv vai atrodas). Piemēram, smago transportlīdzekļu vadītāji, betona veidotāji.

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no darbā iesaistītās vibrācijas veida, kā arī no citu kaitīgu vielu klātbūtnes ražošanas faktori, piemēram, troksnis (bieži vien ar vibrāciju), pārkarsēšana, piespiedu stāvoklis ķermenis Turklāt ražošanas procesā bieži notiek gan vietējā, gan vispārējā vibrācija.

Vibrācija pastāvīgi kairina perifērās receptorus, kas atrodas ekstremitātēs (rokās vai kājās, atkarībā no vibrācijas veida). Nervu impulsus pārnest uz iepriekšminētajām nervu sistēmas struktūrām - retikulārā forma, simptomātiska nervu sistēmas nodaļa. Ilgstoši pakļaujoties vibrācijai, šīs struktūras tiek pārdalītas, galu galā rezultātā tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana centrālajā nervu sistēmā. Attīstās asinsvadu spazmas (vispirms vibrācijas vietās, vēlāk - ģeneralizētas, visā ķermenī). Tas noved pie mikrocirkulācijas un asins piegādes, audu barošanas, paaugstināta asinsspiediena, kas kopā ar izmaiņām nervu sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmā, muskuļu un skeleta sistēmām aparāts. Turklāt attīstās distrofiskas izmaiņas orgānos un audos. Pat ja provocējošais faktors tiek novērsts (darba maiņa), ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt, īpaši, ja process ir vispārināts.

Lai vibrācijas slimības diagnoze būtu pamatota, jums ir pietiekami daudz darba ar vibrāciju (dokumentēti). Parasti pirmie "zvani" parādās pēc 3 gadiem, bet uzticamai diagnozei ārstiem ir nepieciešama vismaz 5 gadu pieredze.

Simptomi

Ir trīs veidu vibrācijas slimības:

• vietējās vibrācijas efekts;
• no vispārējās vibrācijas iedarbības;
• abu veidu vibrācijas ietekme.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma, parasti ir jānošķir 4 posmi:

• sākotnēji ar minimālām slimības izpausmēm, kas ir funkcionālas un atgriezeniskas;
• vidējs;
• izteikts;
• vispārīgi: nesen tas ir reti, jo cilvēki maina savu profesiju un pārtrauc kontaktēties ar vibrāciju.

Turklāt klīniskajā attēlā izšķir šādus sindromus (dažādās pakāpēs var novērot šo vai tā veida vibrācijas slimību):

• angiospastic;
• angiodystonic;
• polineuropatiska;
• polyradicular;
• astēniski;
• veģetatīvi vestibulāri;
• diencefalic;
• nespecifiskas izmaiņas no iekšējiem orgāniem (piemēram, zarnu diskinēzija).

Vibrācijas slimība, ko rada vietējā vibrācija

Šī slimības forma ir starp cilvēkiem, kuri strādā ar mehānisku mehānismu. Pacienti sūdzas par sāpēm un sāpēm, kas rodas rokās, galvenokārt naktī un atpūtas laikā. Sāpes var būt saistītas ar parestēzijas parādīšanos: indeksēšanu, tirpšanu, nejutīgumu. Raksturīga ir ekstremitāšu sāpīgums. Sāpes beidzas, atsākot darbu ar vibrējošo instrumentu, pēc 10-15 minūtēm. Periodiski notiek roku pirkstu balināšanas uzbrukumi. Pastāv raksturīga iezīme: uz gumijas (smalcinātājiem) kreisajā pusē ir balti pirksti, un abiem ir gan pulētāji, gan pulētāji, gan līdzīgi darba ņēmēji. Balināšanas sajukums var notikt gan neatkarīgi, gan aukstuma ietekmē (mazgāt rokas ar aukstu ūdeni, vispārēju hipotermiju).

Ir labklājības pasliktināšanās. Pastāv vispārējs nespēks, galvassāpes bez skaidras lokalizācijas, slikta miegs, reibonis, sirdsklauves, palielināta uzbudināmība.
Asinsvadu sistēmas traucējumi klīniski izpaužas kā izmaiņas ādas krāsā (rokās ir gaiši vai violetas-ciāniskas), asinsrites izmaiņas. Pārkāpjot kapilāru tonusu, hemodinamikas rādītāji liecina par asinsspiediena izmaiņām, asinsrites minūtes tilpumu. Asinsvadu sistēmas traucējumi var maskēties kā neirokircu distonija.

Laika gaitā pirksti kļūst ķemmīšus, izpaužas kā "bumbiņas" - ar sabiezējumu galos; locītavas ir deformētas, kustību apjoms tajos samazinās. Trofiskus traucējumus izpaužas kā hiperkretoze, distuliskā falanksa modelis ir izlīdzināts, nagi sabiezē, kļūst duļķains. Bieži tiek novērotas vairākas plaisas. Ar tālejošu procesu, trofisku traucējumu uztveršanu un dziļākiem audiem, kas atrodas zem lejasdaļā: zemādas tauki, muskuļi un cīpslas, kas izpaužas kā miozīts, tendinīts un tendomiozīts. X-ray kaulos nosaka osteoporozes, racemozes formu foci. Deģeneratīvās-distrofijas pārmaiņas atrodas mugurkaulā (galvenokārt starpskriemeļu diskos) un locītavās.

Tiek novērota ekstremitāšu atvase uz pieskārienu, vai nu sausa roku āda, vai ir iespējama pārmērīga svīšana.

Visas šīs angiozastiskās un angiodytoniskā sindroma izpausmes.

Polineuropatiskais sindroms ir jutīguma traucējumu attīstība. Galvenokārt izjūtat sāpes, temperatūru un vibrācijas jutību. Sākotnēji ir iespējama hiperestēzija (paaugstināta jutība pret kairinātājiem), kas galu galā noved pie hipestēzijas (attiecīgi, šīs jutības samazināšanās). Pakāpeniski procesā iesaistās iepriekš minētās vietas: no sukām pārmaiņas pāri apakšdelmiem (uz kājām - no kājām līdz griezieniem) pēc "cimdu" un "zeķu" veida. Izteikta vibrācijas slāņa posms no vietējās vibrācijas ir saistīts ar jutības zudumu pa segmenta tipu. Retos novērotos un mehāniskos traucējumus mazu rokas muskuļu nepietiekama uztura (atrofijas) forma: tenārs, hipotenāns, mijiedarbīgie muskuļi.

Kad ķermenim tiek uzlikts troksnis, papildus vibrācijai attīstās vēdera neirīts. dzirdes samazināšanās, ko var konstatēt audiometrijas laikā.

Vibrācijas slimība no vispārējās vibrācijas iedarbības

Viena no vibrācijas slimības izpausmēm ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija.

Šī šķirne ir atrodama mašīntelpu, kravas automašīnu vadītāju darbā. Parasti slimības sākums ir pakāpenisks. Pakāpeniski parādās dažādas sūdzības: galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, reibonis, slikta dūša, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, vispārējs savārgums, pastiprināta svīšana, kas protams, nespecifisks. Veģetatīvā un vestibulārais sindroms nāk uz priekšu. Līdz ar to ir redzamas angiodiodonijas sindroma un sensoro polineuropātijas pazīmes apakšējās ekstremitātēs.

Pārbaudot, tiek atklāta mikrosīmpromatoloģija: plakstiņu trīce, iegurņa roku pirksti, anizorefleksija (nevienlīdzīga refleksi labajā un kreisajā pusē), nestabilitāte, kas atrodas ar aizvērtām acīm un izstieptiem ieročiem, tā sauktā pozā Romberga. Galos ir sāpes, kāju vēsums un vēsums, kas saistīts ar asinsvadu spazmām. Pakāpeniski pārmaiņas bioķīmiskajos procesos audos, iekaisums ar nervu sakņu saspiešanu mugurkaulā, pievienojas arī perifēro nervu sistēmiskā bojājuma izpausmēm. Izveidota muskuļu atrofija. Dažos gadījumos ir iekšējo orgānu funkciju sadalījums, piemēram, gremošanas sistēmas dziedzeru sekrēcijas pārkāpums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses arī ir pamanāmas patoloģiskas pārmaiņas: palielinās asinsspiediens, parādās sirds ritma traucējumi.

Ja ilgstoši tiek pakļauta vispārēja vibrācija uz ķermeņa, vasospāps kļūst vispārināts, t.i. uztver un visu ķermeņa traukus. Pacienti sūdzas par sāpēm sirds rajonā pēc koronāra tipa, hroniskas pazīmes smadzeņu asinsrites traucējumi (biežāk tā ir discirculācijas encefalopātija, bet var būt diencefāli izpausmes). Sievietēm asinsrites traucējumu dēļ iegurņa orgānos rodas menstruāciju traucējumi, vīriešiem ir problēmas ar potenci.

Vibrācijas slimība no abiem vibrācijas veidiem

Klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītajos apstākļos. Tikai nedaudz pirms slimība parasti izpaužas un progresē ātrāk, jo kaitīgo ietekmi vibrāciju uz ķermeņa, jo tas bija dubultojies.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, svarīgu lomu spēlē profesionāls anamnēzes un sanitārās un higiēnas līdzeklis Darba apstākļu raksturojums, kurā ir vibrācijas indikatori, ar kuriem tā saskaras darba ņēmējs. Tas ir obligāti, lai veiktu papildu pētījumu metodes: āda Termometri, Capillaroscopy, dolorimeter (pētījumā sāpju jutību), kas nosaka, ka vibrācijas jutību. Capillaroscopy atklāj spastisko-atony kuģu, vismaz - tikai spazmas vai atony.

Informatīva ir aukstuma pārbaude: pēc ādas temperatūras mērīšanas rokas 5 minūtes iegremdē aukstā ūdenī (ūdens temperatūra 8-10 ° C). Ja rodas pirkstu balināšana, paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu. Pēc tam mēra ādas temperatūru un atjaunošanas laiku līdz sākotnējai vērtībai. Parasti ādas temperatūra pirkstos svārstās no 27 ° C līdz 31 ° C, un atjaunošanās laiks ir līdz 20 minūtēm.
Turklāt metodes, piemēram, ādas sarežģītas elektriskās pretestības pētījumi, elektromiogrāfija, reogrāfija, EKG, polikardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, audiometrija, locītavu rentgenogrāfija, pētījums gremošanas trakta orgāni. Rentgenstaru paraugi liecina par nagu falangu tūskas augšanu, diafīzes sabiezēšanu un kompaktu jautājums garo kaulu, travekulārais sabiezējums sūkli materiālo metaepiphysis falangas, locītavas un pleznas kauli.

Visu papildu pētījumu metožu dati tiek ņemti vērā saistībā ar klīnisko ainu, tikai tad diagnoze kļūst patiesa, pārbaudīta.

Ārstēšana

Pacientam ar "vibrācijas slimības" diagnozi nav atļauts strādāt ar vibrāciju, t.i. obligāti atkārtoti nodarbinaties. Arī tas kļūst par kontrindicētu darbu, kas saistīts ar hipotermiju un ievērojamu fizisko stresu, troksni.

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietverot gan medicīniskās, gan fizioterapijas metodes.

Medikamentu metodes

• impulsu blokāde autonomajā nervu sistēmā: benzogeksony, pahikarpin, hexamethonium, difatsil, hlorpromazīnu, amizil, pirroksan;
• uzlabojot mikrocirkulāciju un novēršot asinsvadu spazmas: Trental (pentoksifilīnu), nikotīnskābi, komplamin, kalcija kanālu blokatoriem, Cavinton;
• preparāti, kas uzlabo trofiku un vielmaiņu: B vitamīnu un C, ATP, fosfaden, aloe, glutamīnskābe, Riboxinum, kalcija glukonāts;
• antiagrogreganti (jo spazmas ir saistītas ar asins reoloģisko īpašību pārkāpumiem): aspirīns, kardiomagnetu;
• ar kardiovaskulāriem simptomiem: papaverīns, dibazols, mildronāts, β-adrenoblokatori un citi kardiovaskulārie līdzekļi;
• pie astheno-veģetatīvā sindroma: sedatīvs (broma, valerīns, mātītes, adaptol, tranquilar uc preparāti);
• ar sāpju sindromu: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, nimesulīds utt.).

Kad izteikti sāpju sindromi (radicular, refleksa) ir plaši praktizēta paravertebral Segmentālās vai periartikulāri blokādi (Prokaīna vai lidokaīnu, hidrokortizonu, lidazy injekcijām).

Fizioterapijas metodes

• elektroforēze ar novokainu (5%) vai benzoheksonija (2%) ūdens šķīdumu, hidrokortizons, heparīns uz rokām, kājām vai apkakles zonā: procedūras ilgums ir 10-15 minūtes, pašreizējais stiprums ir 10-15 mA;
• UHF uz apkakles zonas 10 minūtes ar kursu 10-15 procedūras;
• UFR mazās un suberitmiskās devās;
• diadinamiskās strāvas;
• dubļi, parafīns, ozocerīts;
• sērūdeņradis, radons, skābeklis, slāpekļa termālās vannas ar temperatūru, kas nepārsniedz 37 ° C;
• kameru galvaniskās vannas ar naftalīna eļļas emulsiju;
• akupunktūra, īpaši efektīva sāpēs un angiospastiskajā sindromā;
• terapeitiskā vingrošana, roku, kāju, apkakles zonas masāža;
• lāzera terapija.

Profilakse

Īpaša loma novēršanu darba vibrācijas slimību spēlē racionālu organizāciju. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu atbilstību higiēnas noteikumiem darbā, pārliecinieties, ka vibrācijas nepārsniedz tālvadības pulti. Strādājot ar vibrējošu instrumentu, pārstrāde nav atļauta.

Kopējais darbības laiks, kad vibrācija tiek pakļauta, nedrīkst būt lielāks par 2/3 no darba maiņas ar obligātiem pārtraukumiem. Ieteicams pēc darba profilaktiskiem pasākumiem kā sausa karstuma jomā sukas, self-masāža ilgst 5-10 minūtes, siltas vannas attiecībā uz rokām. Divreiz gadā, ir iespējams veikt preventīvo kursu NLO. Vēlams sanatoriju un kūrortu.

Ja darbs saistīts ar vibrāciju, ir nepieciešams apsvērt kontrindikācijas (Reino sidrs, izdzēšana endarterīts, polineiropātija et al.). Periodiskā medicīniskā pārbaude ir nepieciešama slimības latento formu un sākotnējo simptomu noteikšanai.

Profilakses pasākumi ietver modernizāciju un tehnoloģisko progresu. Ir nepieciešams radīt un ieviest jaunus instrumentus un tehnoloģijas, lai samazinātu cilvēku saskari ar vibrāciju.
Atbilstība sanitārajiem, higiēnas un medicīniskajiem aizsardzības pasākumiem var novērst vibrācijas slimības attīstību.

Vibrācijas slimību var izārstēt ar savlaicīgu diagnozi, pareizi noteikto ārstēšanu un darba higiēnu. Ja jūs ignorējat simptomus, šī slimība var izraisīt darbspēju zaudēšanu un invaliditāti.