Jaundzimušajam bērnam, atveriet arteriālos kanālus: izpausmes un patoloģijas likvidēšana

Jo sākumā un beigās jaundzimušā bērna dzīve var izpausties daudz Urologu patoloģijas tās attīstību, tai skaitā, iedzimtus defektus un veidošanās dažādu orgānu un sistēmu.

Šādi pataloģijas iekļaut šādu UPU kā ductus arteriosus( PDA), kas ir atrodams 10-18% no zīdaiņu biežāk ir meitenēm.

General

Šī iedzimta, kas saistītas ar sirds un asinsvadu patoloģijusistēma ir trūkums slēgšana asinis( botallova) kanālā, kas savieno in utero plaušu artēriju un aortas bērnu.

Kas notiek, ja bērnam ir atvērts ductus arteriosus? Bērns sāk veidošanos funkcionējošas "kuģa" starp šiem anatomisko struktūru, nevajadzīgas ķermeņa, kas pastāv ārpus dzemdes, kas noved pie skaidri pārkāpj darba ir ne tikai sirds, bet arī elpošanas sistēmu.

cēloņi un riska faktori

zināšanas etioloģisko faktoriem, kas veicina augļa plaisa šis paziņojums ir īpaši svarīgi ne tikai ārsti, bet arī topošajām māmiņām, lai viņi varētu jebkurā aizdomas savlaicīgi skanēja modinātāju un lūgt ārsta palīdzību. Tāpat ne mazāk svarīgs ir zināšanas par to, kā novērst KLP.

Tomēr daži faktori var ietekmēt tās imperforate. Starp galvenajiem iemesliem ductus arteriosus un iedzimtu sirds defektu jaundzimušo parasti izdala :

1. infekcijas faktorus( herpes vīrusu, CMV, parotīta, gripa, herpes, masaliņu, enterovīrusu un coxsackie vīrusu pirmajā trešdaļā, kad grūtniecības).Hronisks
2. extragenital mātes patoloģijas( cukura diabēts, hipotireoze, un citi apstākļi).



3. Nenormāli grūtniecības turpina ar agrīnās toksicitāti vai draudiem, kas noved pie tā priekšlaicīgu pārtraukšanu.
4. Iedzimtība( ja nav iedzimta imperforate ductus arteriosus mātei vai tuvākajiem radiniekiem uz bērnu).
5. ietekme toksisko savienojumu grūtniecības grūtniecības laikā( hronisks alkoholisms, profesionālo risku mātei, nikotīnskābe intoksikācija, narkotikas, daži medikamenti).
6. CAP struktūra hromosomu slimības( Turner sindroms, Patau, Dauna sindroms, Edwards).Jaukta
7. ietekme no iepriekš minētajiem faktoriem.

veidi un pašreizējais posms KLP

Ir izolētas, kura notiek aptuveni 10% no visiem gadījumiem vainas, un kopā ar citiem sirds defektu( priekškambaru starpsienas defektu bērniem aortas coarctation zīdaiņiem formas plaušu artērijas stenozi).

arī klasificēt atvērt Botallo fāzes attīstības :

• 1 posms tiek saukts par "primāro adaptācija", un ilgst pirmajos 3 gados mazuļa dzīvē.Tas ir visintensīvākā uz skatuves klīniskiem simptomiem, kas var pat izraisīt nāvi, ja nenodrošina pietiekamu ķirurģiska ārstēšana.
• 2 posms ir raksturīgs ar relatīvo kompensācijas klīnisku slimību un ilgst no 3 līdz 20 gadiem.spiedienu samazināšana attīstās mazie kuģi( plaušu) apriti un spiediena palielināšanos labo kambara dobumā, kas noved pie tā funkcionālo darbību, pārslodzes sirds laikā.3. solī
• nepārtraukti attīstās neatgriezenisku sacietēšana asinsvados plaušu, kā rezultātā plaušu hipertensiju.

Ņemot līmeni spiediena lūmenā plaušu artērijā un plaušu stumbra, atšķirt šādus grādus PDA :

1. Kad plaušu artērijas sistoliskais spiediens ir ne vairāk kā 40% no ķermeņa asinsspiedienu. Pieejamība
2. mēreni simptomi hipertensijas plaušu artērija( 40-75%).
3. Kad ir simptomi smagu plaušu arteriālās hipertensijas( virs 75%) un tur ir asins plūsmu no kreisās puses uz labo. Kad
4. smaga hipertensija attīstās plaušu asinsvadiem, un spiediena pielīdzinātas sistēmisku arteriālo spiedienu, veicina asins plūsmu no labās uz kreiso pusi.

Cik bīstams:

• iespējamās komplikācijas endokardīts baktēriju izcelsmes, kā rezultātā sakāvi iekšējā slāņa sienas no sirds kamerās, jo īpaši jomā vārsta aparātu.
• Bakteriālais endarterīts.
• Miokarda infarkts risks aritmija vai nāvi.
• sirds mazspēja dažāda smaguma.
• plaušu tūska audos, jo ar palielinātu spiedienu plaušu asinsvadiem, kas prasa ļoti ātru rīcību attiecībā uz daļu no medicīnas personāla.
• Break galveno kuģis cilvēka ķermeni - aortu. Simptomi Simptomi

izpaužas ar iedzimtu sirds defektu, pilnībā atkarīga pakāpi hemodinamikas izmaiņām organismā.Atsevišķos gadījumos klīnisko ainu neuzspiež.

Citās tā progresē līdz galējai smaguma izpaudās attīstībā "sirds uzkalna"( izliektu anterior krūškurvja sienas deformācijas projekcijas sirds), pārvietojot galotnes sirdi virzīt lejup kopā ar pagarinājumu tās zonas, sirds nervozēt apakšējā un atstāja savudepartamenti, ar pastāvīgu aizdusa un orthopnea pozīciju pauda cianoze.

PDA galvenie simptomi mazāk smagu klīnisko gadījumu ir :

• sirdsklauves;
• palielināja elpošanas ātrumu;
• palielinātas aknas( hepatomegālijai) un liesu;
• elektrokardiogrāfiskas pazīmes paaugstinātu kreisās sirds;
• raksturīgo trokšņu sirds auskultācija otrajā kreisajā starpribu telpā pie krūšu kaula( sistoliskais diastolisko);
• strauja augsts pulss pie radiālā artērija;
• un sistēmisko sistoliskais spiediens un diastoliskais samazināšanu( un dažreiz līdz nullei).

Kad ārsta

jebkurā gadījumā nav, vecāki var pamanīt izmaiņas veselību Jūsu bērnam un ir aizdomas, ka iedzimta patoloģija, kas, protams, pasliktina prognozi par bērnu.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka brauciens pie ārsta ir nepieciešama, ja tie identificēti šādi simptomi jūsu mazulim:

• ritms miega traucējumi;
• miegainība;
• lēna ķermeņa masas palielināšanās;
• elpas trūkums miera stāvoklī, vai pēc nelielām kravām;
• zilgana nokrāsa uz ādas pēc stresa;
• letarģija, atteikums spēļu un izklaides;
• bieža ARI un ARI.

tās apelācijas jāveic primāro aprūpes pediatrs , kura klātbūtnē patoloģiskiem simptomiem var nosūtīt konsultāciju citiem speciālistiem: bērnu kardiologs, bērnu sirds operācija.

Diagnostika Diagnostika

atvērta arteriālā cauruļvads ietver vairākas grupas izpētes metodēm. Pēc bērna objektīvas izpētes ārsts var noteikt:

• - paātrinātu impulsu;
• palielināja sistolisko spiedienu, vienlaikus samazinot diastolisko spiedienu;
• mainās no apikamiskā impulsa;
• sirds sēnīšu robežu paplašināšanās( sirds robežas);
• iepriekš aprakstītais Gibsona troksnis( sistoliskais diastoliskais);
• anamnēzē simptomi, kas saistīti ar iespējamo riska klātbūtnes ietekmi uz šo defektu.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm aktīvi lieto:

1. EKG( elektrokardiogrāfija) .Pastāv tendence uz kreisās sirds hipertrofiju, kā arī smagākiem posmiem un labām distancēm ar sirds asi novirzi pa labi. Kad slimība attīstās, ir pazīmes, ka tiek pārkāpts sirds kontrakciju ritms.
2. ehokardiogrāfija. Sniedz arī informāciju par kreisā sirds dobuma paplašināšanos. Ja pievienosiet Doplera pētījumu, jūs noteiksiet asins plūsmas mozaīkas modeli, izmantojot plaušu artēriju.
3. Krūškurvja radiogrāfija. Raksturīgi asums gaismas modelis, kas ir par sirds izmērs šķērsvirzienā kreisā kambara sākumposmos KLP laikā pieaugums parāda simptomus. Ja plaušu asinsvadu hipertensija attīstās, plaušu modelis, gluži pretēji, ir nabadzīgs, plaušu artērijas stumbra pietūkums, sirds palielinās.

Diagnozes diferencēšana obligāti jāveic ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:

• kombinētais aortas defekts;
• nepilnīgs atrioventrikulu kanāls;
• defekts ventrikula starpsienas;
• bojāta aortas un plaušu artērijas daļa.Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšanas metode ir piemērojama tikai dzimušiem zīdaiņiem un ietver administrēšanu prostaglandīnam veidošanas inhibitorus stimulēt pašārstēšanās kanāls slēgšanu.

Galvenā šīs grupas zāle ir Indomethacīns .Ja trīskāršā zāļu atkārtotība bērniem, kas vecāki par trim nedēļām, nav efektīva, tiek veikta ķirurģiska iztukšošanās.

Ķirurģiski bērni tiek ārstēti 2-4 gadu vecumā no , tas ir labākais šāda veida terapijas periods. Paplašinātā piemērošana metodē ir arteriāla kanāls ligation vai šķērsām krustojas ar sekojošais šūšanas atlikušos galus.

Prognozēšanas un profilakse

kad nedarbojas kanāls nāves rodas cilvēkiem vecumā no 40 gadiem, jo ​​attīstību smagas hipertensijas plaušu artēriju un smagu sirds mazspēju.Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina labvēlīgus rezultātus 98% mazu pacientu.

Preventīvie pasākumi:

1. Smēķēšanas, alkohola lietošanas, narkotiku izslēgšana.
2. Izvairīšanās no stresa.
3. Obligātās medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas pirms un pēc grūtniecības;
4. Hroniskas infekcijas kanālu sanitārija.

ductus arteriosus ir nopietns iedzimti traucējumi , kas augstu skaitu nāves pie nesavlaicīgi vai neatbilstoša ārstēšana.

Klīniskā attēla debija ir plaušu hipertensijas un sirds mazspējas pazīmju attīstība. Tomēr, ja tiek diagnosticēts šīs slimības laikā, tā rezultāts ir ļoti labvēlīgs , ko apstiprina mūsdienu statistikas dati.