Sāpes vēdera labajā pusē

Sāpes vēdera labajā pusē ir diezgan izplatīta sūdzība par pacientiem. Šajā zonā ir daudzu orgānu inervācija, kas var izraisīt sāpes darba pārtraukuma gadījumā.

Ja bērnam vai pieaugušajam ir sāpes vēderā pa labi, tad pat ārstiem nav aizdomas par apendicīta uzbrukumu. Tomēr šī nav vienīgā slimība, kas prasa uzmanību. Mēs apsvērsim slimības, kas izraisa sāpes pacientiem, iekšējo orgānu lomu.

Labās puses vēdera dobuma anatomiskās struktūras

Ja jūs sadalāt vēderu vertikāli pusi, daži orgāni nonāk abās pusēs, jo tie ieņem centrālo vietu:

• kuņģa (antrum un pyloric nodaļa) un divpadsmitpirkstu zarnas (līkne);
• aizkuņģa dziedzeris (galva un ķermenis);
• tievās zarnas;
• urīnpūšļa;
• Stīvs zarnas (akli, augšupejoši un puse no šķērsgriezuma resnās zarnas).

Tāpēc, pētot patoloģiskas izmaiņas, ir grūti nodalīt labējo un kreiso stāvokli. Dažreiz avots sāpes nav tur, kur tas sāp, ir migrāciju sajūta, kad cilvēks nespēj precīzi noteiktu vietu, un runā par "sāpēm ap vēderu."

Dažām slimībām ir "iecienīta" lokalizācija. Kreisās daivas aknas iekļūst kreisās puses zonā un spēj izraisīt sāpes visā augšdelma rajonā. Tieši uz labo vēdera zonā ir žultspūšļa kanāliem, pa labi nieru un urīnvada, papildinājums.

Sāpju cēlonis var kļūt par kaites:

• vēdera siena;
• kuģi;
• labās apakšējās ribiņas.

Zināšanas par orgānu struktūru ļāva nošķirt sāpju sindroma pazīmes:

• Parenhimatozajās orgāni (aknas, nieres) ir blīva aizsargājošu kapsulu ar pārpilnību nervu receptoriem, jebkādi nevēlamas blakusparādības, piemēram, traumu, iekaisumu, pietūkumu, radīt stresu un kapsulas tiek nosūtīts uz smadzeņu sāpju signālu;
• dobu orgānu (kuņģa, žultspūšļa, urīnvada) tiek nodrošināti ar receptoriem, vienīgi submukozālās slāni, lai viņi atbildētu uz muskuļu spazmas, stiepes čūlas perforāciju, plīsumu, bet reti veicina sāpes ar maigu katars.

Nieru kapsula sastāv no blīviem saistaudiem

Diagnozes ārsti noteikti ņem vērā šo mehānismu. Uzziniet, kāpēc vēdersāpes labajā pusē, tas ir grūti, jo disfunkcija viena orgāna noved pie neveiksmes vispārējo procesu hidrolīzes.

Kā novērtēt sāpju raksturu?

Pacienti dažādos veidos apraksta savas sāpīgās sajūtas. Ārstam ir jāanalizē subjektīvu informāciju, uzdot papildu jautājumus par nosacījumiem rašanos labajā vēdera sāpes, mainīt tos, pirms gadiem, sakarā ar pārtiku. Mēs piedāvājam sāpju rakstura novērtēšanas algoritmu saskaņā ar sūdzību formulējumu.

No labās puses vēdera vai sāpes sāp pie skriešanas un pastaigas

kāju kustība ir pievienots cieto darbu mašīnas vēdera muskuļiem, vēdera spiediena izmaiņas, masāžas rīcību attiecībā uz zarnās, tāpēc atony notiek bez fiziskās aktivitātes.

Dažādas slimības latentā (latentā) stadijā izpaužas kustības laikā. Šādos gadījumos jūs nevarat piespiest sevi staigāt un paciest. Sāpes vēdera labajā pusē norāda patoloģijas aktivizēšanu, var ātri novest pie komplikācijām.

Sāpes rodas pēc brauciena transportā

Jebkura kustība transportlīdzeklī, neatkarīgi no tā, vai tā ir sēžot vai stāvot, izraisa ķermeņa kratīšanu. Šis efekts veicina akmeņu, sāls konglomerātu kustību cauri žultspūslī, gaiteņus, urīnvada kustību. Pacienti ar holelitiāzi un urotiāzi bieži asociējas ar uzbrukuma sākšanos ar asām ķermeņa kustībām. Papildus ceļojumam transportā līdzīgu efektu nodrošina lekt, skriešana.

Kuņģis sāp tikai tad, kad nospiežat

Tas ir tas, ko pacienti saka, kad ārsts palpina vēderu. Viņi cer, ka, ja viņi nepieskartos, slimība nebūs.

Palpācija ir droša, veikta maigā tehnikā

Palpēšanas metode ļauj noteikt sāpju lokalizāciju, lai atklātu pacienta reakciju. Jebkurš spiediens uz vēderu veicina intraabdominālo spiediena palielināšanos. Tas arī izraisa slēptās sāpes.

Turklāt, ārējais slānis tiek piespiests vēderplēves uz platību iekaisumu, tas izraisa lokālas sāpes labajā pusē vēdera un palīdz atšķirt vietējo iekaisumu atstarotās sāpes (miokarda infarkts, lobar pneimonija, pleirīts).

Sāpes vēdera palpācijai pa labi ļauj jums aizdomas par asu apendicītu. Sievietēm vienmēr vajadzētu izslēgt ginekoloģiskās slimības (adnexīts, olnīcu cista). Tajā top zemribu lokalizācijas sāpes, kad nospiežot uz tiesībām domāt par iekaisumu žultspūšļa, hepatītu, reti izpaužas kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šis princips ir balstīts uz iedobuma iekaisuma simptomiem.

Katru mēnesi sāp sievietes kuņģī

Sāpes vēderā pirms menstruācijas un laikā - kopēja sūdzība par meitenēm un sievietēm. Parasti tas atrodas virs pubis, izstaro cirksnis, nabā. Ginekologi tos asociē ar hormonālajiem traucējumiem.

Ja uztrauc sāpes vēderā labajā pusē, tas ir pieņemts, novietotās adneksīta (iekaisums zemādas). Smagas sāpes rodas ar ārpusdzemdes grūtniecību, ar cistu vērpjot un pārrāvumiem, kas rodas muguras lejasdaļā. Pēc būtības sāpes var tikt sajaukts ar apendicīta uzbrukumu.

Labi vēdera troksnis

Sāpes vēderā, kas atrodas pa labi, norāda uz vidēji smagas iekaisuma procesu. Bieži vien pievieno peptisku čūlu. Tas sākas 1,5-2 stundas pēc ēšanas un ilgst visu nakti.

Pilnas sāpes vēderā ir tipiskas žultspūšļa un zarnu hipotoniskas diskinēzijas. Izraisa pārpildīšana, muskuļu slāņa stiepšana un iztukšošanas pārtraukšana. Visnozīvākie cilvēki ar neirastēniju, emocionāli nestabiliem, skolas vecuma bērniem. Attiecīgi lokalizējas labajā pusē un pie nabas.

Neirastēnija ir viens no sāpju vēdera sindroma sākuma iemesliem

Stiprināšanas sāpes

Akūti pēkšņi vēdera sāpes labajā pusē ir raksturīgi pacienti kā "asi", nestabili, cīņas formā. Līdzīgas sūdzības pievieno zarnu aizsprostojumam, ko izraisa zarnu cilpu peristaltiskās kustības. Var parādīties pārtraukuma zarnu sienas (perforācija čūla, Krona slimība), kapsulas orgāni, trombembolija apzarņa kuģiem.

Tie nav raksturīgi iekaisuma procesam, kurā pakāpeniski palielinās sāpes vēdera labajā pusē. Šeit būtiski iedragājas ievērojama zarnu trakta zona, iznīcina orgānu audus. "Griešanas" sajūtas ir tipiskas zarnu slimībām, ko izraisa infekcija vai saindēšanās ar pārtiku.

Kaut kas pulsē un dodas

Pulsējošas sāpes ir saistītas ar asinsvadu sabojāšanu. Vecāki cilvēki modernu aterosklerotisko procesā pastāv aneirisma vēdera aortas. Kuģis kļūst plānāks un paplašinās, jo spiediens, ko tā saņem, ir diezgan augsts, pulsācija vienmērīgi izkliedējas visos virzienos. To var izjust, palpējot zonu tieši virs nabas un salīdzinot ar pulsu.

"Vilkšanas" veida sāpes raksturojas ar gūžas iekaisumu. Zemākajā vēderā labajā pusē līdzīga veidā parādās flegmonu un gangreno apendicīts. Sāpes norāda darbības procesu. Process var plīst un izraisīt vēderplēves iekaisumu (peritonītu).

Pieredzējušiem ārstiem sāpju raksturojums ir slimības pazīme, taču to neuzskata par izolētu. Diagnoze tiek veikta tikai pēc visu simptomu kompleksa un aptaujas rezultātu analīzes.

Kā ārstēt pastāvīgas un periodiskas sāpes vēderā pa labi?

Diagnozes laikā svarīga ir sāpju ilgums pēc laika. Ja vēdera uzpūte no labās puses pastāvīgi sāp, sāpes parasti ir vieglas, blāvas. Hronisks apendicīts, holecistīts, gastrīts, hepatīts tiek raksturoti līdzīgi. Dažreiz sāpes pilnīgi izzūd, pacienti kļūdaini priecājas par atveseļošanos un pārtrauc diētu. Bet simptoms atkal parādās.

Dažreiz pacienti ilgstoši ilgstoši satricina nemainīgas sāpes, viņi palīdz tikai ar stiprināšanu

Periodiskas sāpes, kas atsākas pēc dažām dienām, nedēļām, mēnešiem un pat gadiem, izskaidrojamas ar labvēlīgu hronisku slimību gaitu ar ilgu remisijas periodu. Paasināšanās parādās tikai noteiktos apstākļos: režīma pārkāpums, alkohola lietošana, stresa situācijas, pavasarī un rudenī (peptiska čūla).

Ilgstoši remisijas periodi raksturo Krona slimība, čūlains kolīts. Tie tiek uzskatīti par pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Lai gan nav ierasts runāt par atveseļošanos, jo pēdējie slimību cēloņi ir neskaidri un mūsdienu terapija neatrisina visas problēmas. Papildu slimības pazīmes vēdera labajā pusē mēs uzskatām par visbiežāk sastopamās patoloģijas simptomiem.

Slimības no aknām

Aknu slimības izraisa sāpes labajā pusē, apstarojot muguras lejasdaļu. Pacienti saka, ka "vēdera labās puses sāp." Cēloņsakarība ir paplašināta kapsula vai noplūde.

Ar iekaisumu, asinsizplūdumu uz parenhimmu, palielinās orgānu izmērs, kas izraisa virsmas čaulas izplešanos. Kapsulas var iekaisušas, kad infekcija nokļūst blakus esošajos orgānos. Tad sāpes ir augstas intensitātes.

Hepatīts (iekaisuma aknu slimība) ir sadalīts pēc izcelsmes. Papildus sāpēm tie atšķiras klīniskās izpausmēs.

Toksisks hepatīts - veidojas, reaģējot uz alkohola lietošanu, dažām zālēm, saindēšanos ar ķimikālijām, sadzīves šķidrumiem, indīgiem produktiem (sēnēm).

Izstrādāt ātri pavada smagas akūtas sāpes labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, dzeltena āda un sklēras. Vīrusu hepatīts - ir hronisks kurss ar paasinājumu un aknu palielināšanos. Pastāvīgi pacienti jūt smaguma pakāpi, trulē "sāpes vēdera labajā pusē", diskomforta sajūta zarnās, apetītes zudums.

Ir zināms, ka vīrusu hepatīts ievērojami palielina slimības pārveidošanas iespējamību vēža audzējos. Tajā pašā laikā sāpju raksturs mainās uz intensīvu, nemainīgu. Hepatīts, oportūnistiskas infekcijas (hemorāģiskā drudža, masaliņas, Epšteina-Barra vīruss) neizraisa smagas sāpes. Diagnoze pamatojas uz citām neveiksmes pazīmēm.

Parasti simptomi ir tipiski:

• pastiprināta sāpes mehāniskajā darbībā;
• slikta dūša un vemšana;
• temperatūras paaugstināšanās nav augstāka par 37,5;
• apetītes zudums;
• asiņošanas smaganas;
• ādas un sklera dzelte;
• gaismas izkārnījumi un tumšs urīns;
• izsitumu traucējumi.

Abscess - dobumu, kas satur pus var būt klāt gan aknās un subhepatic leņķa starp saišķos, labās kupolu diafragmas un zarnu cilpas. Pacients tiek novērota, izņemot raustīties sāpju augšējā kvadrantā, drudzis ar drebuļiem, mērcēšana sviedri, vispārējās intoksikācijas (galvassāpes, muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša).

Atmosfēru un cistu var noteikt pēc datortomogrāfijas

Ehinokoku cista veidojas aknu parenhimijā, ieviešot parazītu (ehinokoku). Dobuma izmērs var sasniegt ievērojamu tilpumu. Tad pastāv pastāvīgas dabas sāpes.

Aknu ciroze ir hepatīta, hroniskā alkoholisma iznākums. Parenhīmas audi tiek aizstāti ar rētas audiem. Ķermenis sašaurinās un samazinās pēc izmēra. Tā kā kapsulas nevar izstiepties, spēcīgas sāpes nerodas. Mākonis sāpes - visticamāk saistīts ar vienlaicīgu žults ceļu diskinēziju, aizkuņģa dziedzera bojājumiem.

Zarnojošie aknu audzēji rodas hepatocītu pārveidošanās laikā vai metastāžu ieplūdes no citiem orgāniem ar asinīm. Pakāpeniski pārkāpa visas ķermeņa funkcijas. Sāpes kļūst ļoti intensīvas.

Zarnu trakta slimības

Aknas, kas sintezētas aknās, ievada un uzkrājas žultspūslī. Turklāt, izmantojot muskuļu kontrakcijas, tas ceļo caur īpašiem kanāliem uz divpadsmitpirkstu zarnas. Ceļš iet pie aizkuņģa dziedzera kanāla. Viņi slepenībā savāc kopā caur Oddi sfinkteru.

Akūtas krampjveida sāpes izraisa muskuļu slāņa spazmas kontrakcijas. Tos sauc par "kolikas". Lokalizējiet labajā pusē esošajā puslokā, izvelciet vēdera centru labajā pusē.

Tos fotografē ar spazmolītiskām zālēm. Tajā pašā laikā pacientam rodas izsitumi, rūgtuma vemšana, epigastriskas sāpes (žults gastrīts). Patoloģiju izraisa diskinēzija (urīnpūšļa kustīgums), iekaisums, akmeņu kustība.

Cholecystitis (urīnpūšļa iekaisums) izraisa patogēnus mikroorganismus. Slimībām, kas visvairāk cieš no šīs slimības, ir pilnīgas sievietes, kuras neizmanto. Gļotādas iekaisums palīdz ražot gļotas sabiezināšanu žults, maina skābes bāzes līdzsvaru un rada apstākļus nogulsnēšanu žultsskābju sāļu (holelitiāzi).

Iegūtie concretes pēc tam tiek līmētas ar akmeņu blīvumu un ir iemesls cholelithiasis. Kamēr akmeņiem nav sāpju, tie ir biezi, bet kancelejas kustība gar žults ceļu izraisa kairinājumu un vietējo spazmu. Tas izpaužas kā intensīva sāpju uzbrukums vēdera labajā pusē augšdaļā, apstarojot dzeloņstieņu, plecu lāpstiņu, jostasvietu, plecu. Uzbrukums ilgst vairākas stundas.

Holangīts ir žultsceļu iekaisums. Viņš reti izolēts bez holecistīta. Gandrīz vienmēr kopā ar holelitiāzi. Šajā gadījumā sāpes epigastrijā un labajā pusē ir ļoti spēcīgas, krampji ar augstu drudzi, dzelti.

Žultspūšļa audzēji ir reti sastopami. Vislielākais risks ir cilvēkiem ar ilgstošu holecistīta un holelitiāzes gaitu. Sāpošais sindroms iegūst pastāvīgu raksturu, kļūst pastāvīgs. Patoloģijai tipiska ir urīnpūšļa un peritonīta plīsuma tendence.

Apendicīts

Papildus iekaisums ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā patoloģija operācijā. Klasiskā kursa sākumā sāpes atrodas epigastrātiskajā reģionā, kam ir vemšana, drudzis, vājums. Pēc pāris stundām viņi pāriet uz labo padušu zonu. Tātad slimība izskatās pusei pacientu.

Citā pacientu daļā nepieciešama nopietna diferenciāldiagnoze. Tas ir saistīts ar netipisku vietu iekaisuši papildinājuma un izpausme sāpes nabas labajā augšējā kvadrantā, aizmugurē, vēdera. Uzliesmošana izpaužas kā sāpes vēderā, ievērojams temperatūras pieaugums, drebuļi.

Zarnas slimības

Mazās un resnās zarnas slimības reti tiek lokalizētas tikai vēdera labajā pusē, tās bieži izplatās uz centrālo daļu. Sāpju raksturs ir difūzs, tam nav skaidras lokalizācijas.

Kad divertikuloze, enterokolīts, Krona slimība, sāpes pavada caureja vai aizcietējumi, zarnu asiņošana var (ja čūla sienas) uzbrūk "zarnu kolikas" svara zudums, dehidratācija parasti bērni.

Attiecībā uz audzējiem, atrašanās vieta kreisajā pusē ir vairāk raksturīga. Zarnu obstrukcija ir saistīta ar zarnu jostas lūmena pārklāšanos ar tapas, audzēju un kastveida akmeņiem. Sāpes ir ļoti smagas, ir iespējams vemt, peristalģijas trūkums.

Nieru patoloģija

Labās nieres ir anatomiski izvietotas nedaudz zemākas par kreiso. Viņai pēc dzemdībām bieži zaudē svaru. Šajā gadījumā pacienti sajūt sāpes labajā pusē un vēderā, stāvot vertikāli. Samazinājums notiek melojošā stāvoklī.

Akūtā kursa labajā pusē pielonefrītu papildina intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, bieža urinēšana, griezumi, drebuļi ar augstu drudzi. Hroniska slimība pakāpeniski no iegurņa iet uz orgānu parenhīmu un traucē nefronu funkciju. Sāpes ir blāvi, bet intoksikācija ir saistīta ar nieru mazspējas palielināšanos.

Konstrukcijas atrodas urinācija

Nieru akmeņu slimība ar labējiem kimikālijas uzbrukumiem tiek aktivizēta pēc kratīšanas, lekt. Sāpju sindroms ir ļoti intensīvs. Apstarošana pa urīnizvadkanālu cirkšņos, sēkliniekos vīriešiem, sieviešu dzimumorgāniem. Pēc uzbrukuma urīnā ir asinis.

Kuņģa-zarnu sāpes vēderā ir iespējamas ar aknu, nieru un zarnu ievainojumiem, gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu. Pilnīga pārbaude ir nepieciešama, nosakot precīzu iemeslu. Tikai pēc tam jūs varat veikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.