Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleurīts ir pleiras iekaisums, veidojot šķiedru plāksni uz tās virsmas vai izplūšanu tajā. Parādās kā pavadoša patoloģija vai dažādu slimību sekas.

Pleirīts ir patstāvīga slimība (primārais pleirīts), bet biežāk tā ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu rašanās plaušās (sekundārais pleirīts). Sadaliet sausā, citādi sauktu par fibrinozu un efusīvu (serozu, serozu-fibrinozu, gļotādu, hemorāģisku) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtas slimības klīniskās izpausmes bieži vien liek ārstiem izrādīt pleuritu pirmajā vietā un jau tā klātbūtnē, lai noskaidrotu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Cēloņi

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleurīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība iekaisusi viscerālā (plaušu) un parietāla (parietāla) pleura - saistaudu membrāna, kas aptver plaušas un krūšu kurvja iekšējo virsmu šūnas.

Arī tad, kad loksnes starp pleiras dobumā (pleiras dobumā) var deponēt šķidrumu, piemēram, asinis, pus, serozs eksudāta vai pretīgs. Pleirītu cēloņus var nosacīti iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Infekcijas cēloņiplaušu pleirīts ir:

• bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
• sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
• sifiliss
• vēdertīfs
• tularēmija
• tuberkuloze,
• krūšu traumas,
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Cēloņi neinficablePlaušu pleirīts ir šāds:

• pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
• pleiras metastāzes (ar krūts vēzi, plaušu utt.)
• saistaudu sistēmas bojājumi difūza raksturs (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
• PE

Faktori, kas palielina attīstības riskupleirīts:

• stresu un pārmērīgu darbu;
• pārkarsēšana;
• nesabalansēta pārtika, uzturvielu trūkums;
• hipokinēzija;
• medicīniskas alerģijas.

Pleirītuvar būt:

• akūta līdz 2-4 nedēļām
• subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
• hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Dažādos veidos mikroorganismi ievada pleiras dobumā. Infekcijas izraisītāji var nokļūt saskarē ar asinīm vai limfiem. Tieša ietekme tiek veikta ar ievainojumiem un traumām operācijas laikā.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, fibrīns iedarbojas uz tās virsmu. Būtībā šī pleirīda forma ir pirms eksudatīvas attīstības.

Sausa pleirīte bieži vien ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu slimībās un intrathoracic limfmezgli, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagenozes un daži vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen pieauga tuberkulozā pleirīta sastopamība, kas notiek visās formās: fibrozā, eksudatīvā un gūžas.

Gandrīz pusei gadījumu sausā pleirīda klātbūtne norāda, ka ķermenim ir latenēta tuberkulozes procesa forma. Ar sevi, pleiras tuberkuloze ir diezgan reti, pārsvarā šķiedraina pleirīts ir atbilde uz tuberkulozes limfmezglos vai plaušās.

Tuberkulozs pleirīts, atkarībā no slimības un tās īpašībām, ir sadalīta trīs veidos: perifocal, un faktiski alerģisku pleiras tuberkulozi.

Purpurs pleirīts

Pūšais pleirīts izraisa šādus mikroorganismus kā patogēnus stafilokokus, pneimokokus, streptokokus. Retos gadījumos tie ir Proteus, Escherichian spieķi. Kā likums, strutaini pleirīts attīstās pēc iedarbības vienas sugas mikroorganismu, bet tā gadās, ka slimība, ko izraisa visa asociācija mikrobiem.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības gaita atšķiras atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem, pirmie trīs mēneši dzīves, strutaini pleirīts, ir ļoti grūti atpazīt, jo tas izliekas simptomi, kas raksturīgi nabas sepse, pneimonija, ko izraisa stafilokoku.

No slimības sāniem krūtis kļūst izliekts. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecāki bērni piedzīvo simptomus kopējā pleirīts. Jūs varat arī atzīmēt sausu klepu ar šķidrumu, dažreiz pat ar pusi - ar izrāvienu pleiras abscesu bronhos.

Slēgts pleirīts

Pūšais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleiru plākšņu saplīšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kas izraisa daudzus spikeļus un ierobežo eksudātu no pleiras dobuma. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Atšķiras eksudatīvs pleirīts, šķidruma klātbūtne pleiras dobumā. To var veidot krūšu kurvja ievainojuma rezultātā ar asiņošanu vai asiņošanu, limfas plūsmu.

Pēc šī šķidruma veida pleirisms tiek sadalīts serozi-fibrinous, hemorrhagic, chyleous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži vien nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģiskais process - ar eksudātu vai bez tā.

Sausa pleirīte raksturo šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļi elpojot un pēkšņas kustības,
• piespiedu stāvoklis slimības pusē
• virspusēja un saudzējoša elpa, kamēr skartajā pusē vizuāli atpaliek elpa,
• klausoties - pleiras berzes troksnis, elpošanas pavājināšanās fibrīnu nogulumu zonā,
• drudzis, drebuļi un intensīva svīšana.

Ar eksudatīvo pleirītu klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

• trulas sāpes skartajā zonā,
• sauss sāpīgs klepus,
• spēcīgs novājējums skarto elpošanas ceļu krūtīs;
• smaguma sajūta, elpas trūkums, plaisas starp ribām,
• vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Smagākais kurss tiek atzīmēts ar gūžas pleirītu:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• smagas sāpes krūtīs;
• drebuļi, sāpes visā ķermenī;
• tahikardija;
• zemes ādas toni;
• svara zudums.

Ja pleirīda gaita iegūst hronisku raksturu, plaušas veido cicatricial izmaiņas pleiras saites, kas novērš plašu plaušu izplatīšanos. Masveida pneimofibroze ir saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstošas ​​pleirīta gadījumā tālāk attīstās saķeres process pleiras dobumā, starplapu plaisas un pleiras infekcija dobumi, masīvas švarta veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleorosklerozes un elpošanas mazspējas attīstība, domes mobilitātes ierobežošana diafragmas atvērums.

Diagnostika

Pirms plaušu pleirītu ārstēšanas noteikšanas ir vērts pārbaudīt un noteikt tās rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

• pacienta pārbaude un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• Rentgena izmeklēšana;
• asins analīze;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskais pētījums.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Galvenā diagnostiskā grūtība šajā patoloģijā ir noteikt iemeslu, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai anestēze un paātrinātu fibrīna rezorbciju, lai novērstu plašu šinjonu un saplūžu veidošanos pleiras dobumā.

Mājās vienīgi pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrīnu) pleirītu ir tiesīgi saņemt ārstēšanu, visi pārējie pacienti jāuzstāda slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu pleirīta ārstēšanai plaušas.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments un pacienti pleiras pleirīts un pleiras empīēma prasa specializētu ārstēšanu ķirurģiskā stāvoklī slimnīca. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpatnības, bet jebkura veida pleirīts ir redzams etiotropais un patoģenētiskais virziens ārstēšanā.

Piemēram,ar sausu pleirītu pacients tiek piešķirts:

1. Sāpju mazināšanas līdzekļi ir paredzēti analgētiskām zālēm: analgīnam, ketoniem, tramadolam šo līdzekļu neefektivitāte slimnīcas apstākļos ir iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus preparāti.
2. Efektīva sasildīšana, pusautomātiskā vai kampara kompreses, sinepju plāksteri, jodēta sieta.
3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - sinekode, kodelak, libeksīns.
4. Tā kā galvenais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozā pleirija diagnozes apstiprināšanas TB ambulanā, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izplūšanu, veiciet pleiras punkciju tā evakuācijai vai drenāžai. Vienā reizē sūknējot ne vairāk kā l izvadātu, lai neradītu sirds komplikācijas. Ar gūžas pleirītu, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, izmantojiet pleirektomiju - pleiras ķirurģisku noņemšanu, lai novērstu recidīvu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek izrakstītas fizioterapijas, fizioterapijas vingrinājumi, elpošanas vingrošana.

Akūtas tuberkulozes pleirīta gadījumā kompleksā var iekļaut tādus preparātus kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas kursa ilgums ir apmēram gadu. Ar parapnevognicheskom pleirīts ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutību pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējošā terapija.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.