Intrakranialālais spiediens (ICP) ir spiediens galvaskausa iekšpusē: smadzeņu membrānas sinusos, subārnoīdu un epidurālās telpās, smadzeņu sirds kambari.Tās svārstības ir saistītas ar cerebrospinālā šķidruma (CŠF) apgrūtinātu apreibināšanu dažās galvaskausa daļās, kas izraisa tā uzkrāšanos vai trūkumu.
Veselīgs cilvēks izlaiž aptuveni litru šķidruma dienā, savukārt intrakraniālais spiediens ir normāls. Tas izskaidrojams ar nemainīgu cerebrospināla šķidruma absorbciju smadzeņu vēnu tvertnēs. Patoloģiskos gadījumos cerebrospinālais šķidrums neuzsūcas, kur tas ir nepieciešams, un tā liekā masa rada spiedienu uz smadzeņu kambara sieniņām. Šajos gadījumos diagnoze ir "paaugstināts intrakraniālais spiediens". Tādējādi ICP indekss ir atkarīgs no CSF daudzuma, tā aprites apstākļiem sirds kambaros un absorbcijas pakāpes vēnu traukos.
Intrakraniālais spiediens var mainīties visu dienu. Tāpat kā arteriāls, tas palielinās un kritās dažādu faktoru ietekmes rezultātā, un personai nav jūtama nekāda diskomforta sajūta. Patoloģija ir nepārtraukts ICP pieaugums, ko izraisa cerebrospināla šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) pārslodzes palielināšanās galvaskausā.
Cēloņi palielināt ICP
Kāpēc palielinās intrakraniālais spiediens, un kas tas ir? Pastāv vairākas slimības, kas bieži palielina intrakraniālo spiedienu.
Pirmkārt, tie ir:
- Tilpuma smadzeņu audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
- Smadzeņu un tās membrānu infekcijas un iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
- Venusa sinusu tromboze, kuras dēļ cerebrospinālais šķidrums ir apgrūtina.
- Craniocerebral traumas, kas izraisīja lielu hematomas veidošanos.
- Eklampsija un preeklampsija ir grūtnieču novēlota toksoze, kuras laikā arteriālais spiediens sasniedz kritiskās vērtības.
- Išēmisks insults var izraisīt arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
- Hidrocefaluss ir iedzimts stāvoklis, šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas izpaužas pirmajās bērna dzīves dienās vai mēnešos. Cēlonis var būt dažādi faktori, piemēram, grūtniecības laikā pārnēsātām mātēm, infekcijas slimībām.
Pieaugušie CSP pieaugušajiem bieži rodas galvas traumu un aneirisma plīsuma rezultātā, kā arī tādu nopietnu slimību kā meningīts, encefalīts, audzēji galvaskausa dobumā sekas. Turklāt paaugstināta intrakraniālā spiediena cēlonis var būt Arnolda Chiari anomālija klātbūtne, hipoksija, asins plūsmas un nopietnas saindēšanās traucējumi.
Pieaugušo intrakraniālā spiediena palielināšanās simptomi
Parastā stāvoklī spiediens pieaugušā galvaskausa iekšpusē nedrīkst būt lielāks par 10-15 mmHg. Tā pieaugums līdz 25-35 mm tiek uzskatīts par kritisku, un šajā gadījumā ir iespējams zaudēt apziņu. Ja šis process netiek apturēts, tas var izraisīt smadzeņu nāvi. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai ar viņa simptomiem pieaugušo intrakraniālo spiedienu varētu noteikt.
Pieaugušo intrakraniāla spiediena simptomi:
- bieži galvassāpes, it īpaši no rīta;
- vemšana, slikta dūša;
- pastiprināta svīšana;
- sirds sirdsklauves;
- redzes traucējumi: dubultā redze, pietrūkst sāpes;
- zilumi vai nelieli zilumi zem acīm;
- ātrs nogurums, nervozitāte;
- locītavu kustības pasliktināšanās;
- samazināta spēja, seksuālā vēlme.
Ja pēc galvas traumas rodas intrakraniāla spiediena pazīmes, tās izpaužas kā apziņas traucējumi, miegainība un pat ģībonis, pacientiem tiek aizdomas par smadzeņu bojājumiem. Šajā gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Paaugstināts intrakraniālais spiediens nopietni apdraud pacienta dzīvi. Regulārs spiediens uz smadzenēm traucē viņa darbību, kā rezultātā var samazināties intelektuālās spējas un traucēta iekšējo orgānu darbības nervu regulēšana.
Bērna intrakraniālā spiediena simptomi
Parasti paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi bērniem ir cieši saistīti ar hidrocefālijas izpausmēm, proti, pārāk daudz šķidruma smadzenēs.
Papildus vizuāli palielinot galvas izmēru, var pamanīt citus simptomus:
- pārmērīgs izteikts izliekts fontanel,
- spēcīga novecošanās vispārējā attīstībā salīdzinājumā ar vienaudžiem,
- pārmērīga trauksme
- bērns izpūš pārāk daudz un maza nozīme kļūst
- letarģija un miegainība.
- Grefa simptoms, kad bērna acis neredz tieši viņam priekšā, bet uz leju.
Tādējādi mazuļa palielinātā intrakraniālā spiediena pazīmes nevar palikt nepamanītas. Ikvienam, kam nav īpašas medicīnas izglītības, var identificēt bērnu ar šādu nepatīkamu vētru.
Diagnostika
Pirms izdomāt, kā ārstēt augstu intrakraniālo spiedienu, jums ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Tādēļ tiek noteikts intrakraniālās hipertensijas diagnoze pieaugušajiem:
- Vispārējs asins analīzes;
- Asins analīze elektrolītiem;
- MRI vai CT;
- CSF spiediena mērīšana (jostas daļas punkcija);
- Cerebrospināla šķidruma laboratoriskā pārbaude;
- Diferenciālā diagnoze ar sistēmisku sarkano vilkēdes un sarkoidoze.
Saskaņā ar diagnozes rezultātiem, kā arī atkarībā no kursa smaguma un intrakraniālā spiediena simptomu nopietnības, tiek noteikts ārstēšanas režīms.
Kā noteikt intrakraniālo spiedienu
Speciālajās klīnikās var izmantot invazīvas smadzeņu stomatāru spiediena mērīšanas metodes, izmantojot specializētus spiediena sensorus:
- Spiedienu smadzeņu stumbra mēra ar hidraulisko ventrikulu sistēmu. Katetra savienojums ar sensoru tiek ievietots sirds kambaros. Procedūras laikā ir iespējams aizvadīt, ievadīt zāles.
- Sensori spiediena mērīšanai parenhīmā (Codman, Camino) tiek ieviesti frontālajā vai pagaidu zonā līdz 2 cm dziļumam.
- Sensori var tikt uzstādīti subdural, epidurālā, subarachnoid. Procedūrai ir zems smadzeņu traumas risks. Tomēr mērījumu precizitāte ir mazāka nekā parenhīmas un intraventrikulārās metodēs.
Tomēr vairumā gadījumu intrakraniālo spiedienu mēra netieši, mērot spiedienu mugurkaula subarachnoid telpā vidukļa līmenī (izmantojot muguras punkciju).
Pieaugušajiem intrakraniālais spiediens
Ar diagnozi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no slimības cēloņiem, vecuma un var būt diurētiķi, sedatīvi līdzekļi un asinsvadu līdzekļi. Bez tam, jānosaka rokasgrāmata un dietoterapija, kā arī vingrošana.
Diēta ir veidota, ņemot vērā ar vitamīniem bagāto pārtikas produktu patēriņu, kā arī minimālo sāls un šķidruma daudzumu. Atkarībā no slimības smaguma, jāpielieto invazīvas (saistītas ar iekļūšanu organismā) metodes.
Dažas no šīm metodēm ir paredzētas tikai pacienta stāvokļa simptomātiskai atvieglošanai. Citi var izārstēt galveno slimības cēloni. Attiecībā uz simptomātisku ārstēšanu ar zālēm, diurētiskie līdzekļi, piemēram, Diacarbs, ir parasts līdzeklis. Zāles inhibē smadzeņu ogļhidrāzi, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanās un intrakraniālo spiedienu. Līdz ar to saistītie simptomi tiek noņemti. Lai samazinātu labdabīgu intrakraniālo spiedienu, ir parakstīts Diacarbs.
Diurētisko līdzekļu iedarbības mehānisms parasti balstās uz šķidruma pārpalikuma izdalīšanos caur nierēm, kas samazina CSF spiedienu. Pirms sākat lietot zāles, ir vērts iepazīties ar speciālistu viedokli, lai pārliecinātos par parakstītās terapijas drošību. Atcerieties arī, ka diurētiskie līdzekļi neatrisina problēmu, kad ICP cēlonis ir pietūkums, hematoma, aneirisma un citi nopietni cēloņi. Nelietojiet pašerošās zāles.
Ārstēšanas shēma
Lai novērstu palielinātu intrakraniālo spiedienu, izmantojiet:
- Gadījumā, ja ICP palielināšanās izraisīja intracerebrālo veidošanos - aneirisma, audzēja, hematomas pēc atbilstošu dobyobsledovaniya veikt noņemšanas apjomīgu izglītību, izmantojot operatīvās traucējumi.
- Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma sekrēcija hidrocefālija gadījumā tiek veikta šunta darbība, kuras mērķis ir radīt papildu izplūdes ceļu cerebrospinālajam šķidrumam. Tas noved pie ICP samazināšanās.
Lai veiktu intrakraniālā spiediena līmeņa medicīnisku korekciju, šīs zāļu grupas tiek lietotas:
- Loop diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
- Hormonālie preparāti (deksametazons);
- Diakarbs;
- Neiroprotektīvas vielas (glicīns).
- Osmodiuretiki (mannīts, glicerīns), kura darbība vērsta uz cerebrospināla šķidruma daudzuma samazināšanu.
Papildus tam tiek iecelti:
- Ventrikulārā punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu CSF daudzumu galvaskausa dobumā.
- Izmantojot manuālo terapiju, hiperbariskās oksigenācijas kontroli, kontrolējamu arteriālo hipotensiju, hiperventilāciju.
- Diēta. Ierobežojiet šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst uzturam Nr. 10, 10a.
Arī mēs piedāvājam iepazīties ar dažiem ieteikumiem, kas veicina VCHD pārkāpumu labklājību mājās:
- Lai izslēgtu pirts apmeklējumu, sauna.
- Ieteicamā peldēšana upē vai baseinā - tas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu.
- Labāk gulēt uz augstajiem spilveniem, lai galva tiek pacelta, uzreiz pamostoties, lai uzkāptos.
- Regulāri apmeklēt masieri: tiek parādīta "apkakles" zonas masāža.
- Neēdiet taukus pārtikas produktus un nonākiet uz diētas vairāk noderīgu pārtikas produktu, vitamīnu.
- Nemaz nerunājot par lielu fizisko piepūli, nelieciet smagos.
- Dzeriet nevis ūdens zāļu tējas, kam piemīt viegls diurētisks efekts.
- Izvairieties ceļot pa gaisu.
- Mēģiniet neatļaut strauju klimata izmaiņas, laika zonas.
- Uzlabo kālija saturošu ēšanas produktu veselību: kartupeļus, žāvētus aprikozus, citrusaugļus, zaļos dārzeņus.
Nemēģiniet izārstēt paaugstinātu ICP vienīgi mājās, bez konsultēšanās ar speciālistu, jo ar kļūdainu narkotiku lietošanas diagnoze būs bezjēdzīga, un, ja jums ir reāla slimība, jūs zaudēsiet laiku un slimība iet uz novārtā atstāto forma
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
