Shihan sindroms: simptomi un ārstēšana

Shihan sindroms ir neiroendokrīna veselības traucējumi, kas rodas no hipofīzes šūnu daļas nāves. Šo situāciju izraisa liels asins zudums dzimšanas vai aborta laikā. Slimības simptomi attīstās pakāpeniski, ir saistīti ar nepietiekamu dažādu hormonu veidošanos hipofīzes dziedzeros. Kāda ir saistība ar dzemdībām vai abortiem hipofīzes šūnu nāves gadījumā? Pamēģināsim saprast. No šī raksta jūs varat uzzināt, kāpēc un kā attīstās Shihan sindroms, kā tas izpaužas un kā tas tiek ārstēts. Sāksim.

Kāpēc un kā notiek Shihan sindroms?

Shihan sindroms attīstās sievietēm dzemdību laikā vai pēc tām.

Hipofizons ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas atrodas Turcijas seglu galvaskausa iekšpusē. Hipofīzes ķermenis sastāv no vairākām daļām, no kurām katra ražo specifiskas vielas - hormonus. Hormoni iekļūst asinīs, tiek pārvadāti ar tā pašreizējo visā ķermenī, un tur viņi sasniedz savu piemērošanas punktu: iekšējās sekrēcijas orgāni (dziedzeri). Tie ir tādi veidojumi kā vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, sēklinieki, olnīcas un citi.

Hormoni izraisīt hipofīzes endokrīno dziedzeru, lai ražotu savus hormonus, kas regulē vielmaiņu, augšanu, seksuālo funkciju (ieskaitot procesos reproducēšanas) un vairākus citus procesus. Izrādās, ka bez hipofīzes hormoniem nav iespējams darboties visa organisma iekšējās sekrēcijas dziedzeriem. Nav hipofīzes hormonu - nav virsnieru dziedzera, vairogdziedzera, sēklinieku un olnīcu endokrīnās rašanās.

Hipofizons ir anatomisks veidojums ar ļoti aktīvu asins plūsmu. Tajā pašā laikā viņš ir ļoti jutīgs pret asins piegādes trūkumu. Ja masveida asins zudums rodas, hipofīze tiek zaudēta, tās šūnas var neatgriezeniski nomirt. Asins zudums var rasties dažādu iemeslu dēļ: traumu, ķirurģisku iejaukšanos dēļ, ar nepietiekamu cirkulējošās asins daudzuma korekciju, dzimšanu. Tātad, ja liela asiņošana dzemdību (vairāk nekā 1 litrs), vai arī pēc tam, kad aborts izraisa trūkst asins piegādi hipofīzes un nāves tās šūnas, ir Sheehan sindromu.

Patoloģijā ir zinātnieka vārds, kurš 1937. gadā vispirms izveidoja stratēģisku saikni starp lielo asins zudumu darbā un ķermeņa turpmākās endokrīnās problēmas. Es gribētu precizēt, ka jebkura liela asins zudums ir bīstama hipofīzes dziedzerim. Bet Sheehan sindroms ir hipofīzes traucējumus, kas saistīti ar asins zudumu, ir darba un tūlīt pēc tam (vai aborts).

Šeit ir svarīga nozīme. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā hipofīzes gredzens palielinās (sakarā ar nepieciešamību nodrošināt svarīgu dzemdes funkciju), un tādēļ nepieciešama aktīvāka asins plūsma. Un, ja dzemdībās vai pēc tām ir asins piegādes trūkums, šī situācija izrādās kritiska hipofīzes šūnām, kurām nepieciešams vairāk barības vielu nekā normālā stāvoklī organisms. Izrādās, ka asins zudums dzemdībās ir daudz bīstams hipofīzes dziedzeriem nekā asins zudums normālas traumas gadījumā. Tādēļ šī situācija tiek identificēta kā atsevišķa slimība.

Tātad, kad Sheehan sindroma, hipofīzes šūnas neatgriezeniski iznīcina, un līdz ar to samazina (vai pat pārtrauc), lai izstrādātu savas hormonu. Iekšējās sekrēcijas dziedzeri ir "dekapitēti viņi nevar veikt savu funkciju bez hipofīzes hormonu vadošās lomas. Hormonu ražošanas trūkums izraisa Shihan sindroma klīniskās pazīmes.

Simptomi

Shihan sindroma klīniskās izpausmes ir ļoti universālas. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipofīze ražo vairākas atšķirīgas hormonus, kas regulē vielmaiņu dažādos virzienos pavairošana apstrādā izaugsmi, pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem. No klīniskās izpausmes plašums ir saistīts ar to, kā slikti bojāta hipofīzi, vairāki tās šūnas nomira, un kas hormoni tiek izstrādāti. Ja 60-70% no hipofīzes šūnām nomira, deficīts būs daļējs, lai gan tas ir ļoti jūtams. Ar nāvi 90% šūnu un vairāk, attīstās kopējais hormonu deficīts, un Shihan sindroms būs smagāks.

Shihan sindroma attīstības risks tieši ir atkarīgs no asins zuduma daudzuma: jo vairāk asiņu zaudē, jo lielāks hipofīzes šūnu nāves risks.

Atkarībā no tā, kādi hormoni nav pietiekami, var būt problēmas ar darbu:

• vairogdziedzeris;
• virsnieru dziedzeri;
• no dzimumdziedzeriem.

Visbiežāk Shihan sindroma simptomi tiks apvienoti. Pirmais un visai specifiskais simptoms ir laktācijas trūkums. Parasti dzemdības izraisa mātes piena ražošanu (ar prolaktīna veidošanās 2008. Gadā) hipofīzes dziedzeris), un Shihan sindroma gadījumā tas vispār izzūd, neskatoties uz bērna aktīvo pielietojumu uz krūtīm. Ja ar piedzimšanu saistīts liels asins zudums, un tad sievietei nav piena, viņam par to jābrīdina ārsts, ņemot vērā iespējamo Shihan sindromu.

Sieviete ar Shihan sindromu pakāpeniski zaudē svaru. Svara zudums var būt atšķirīgs, smagos gadījumos - 5 kg mēnesī. Svara zudums rodas ne tikai zemādas tauku slāņa dēļ, bet arī muskuļu dēļ, samazinot iekšējos orgānus. Man, šķiet, ir "izžuvis". Šie simptomi ir saistīti ar augšanas hormona hipofīzes ražošanas samazināšanos.

Dzimumhormonu deficīts kļūst par menstruālā cikla traucējumu iemeslu. Neskatoties uz laktācijas trūkumu, menstruācijas ir niecīgas, neregulāras, sāpīgas. Ovulācija (olšūnas atbrīvošana no olnīcas) nenotiek, attiecīgi attīstās neauglība. Galu galā menstruācijas pilnībā izbeidzas. Izdzēšot Shihan sindromu, menstruācijas turpinās ilgu laiku. Piena dziedzi samazinās pēc izmēra (atrofija), izzūd pigmentācija niplī un dzimumorgānu rajonā. Mati ietilpst padusēs un kaunuma zonā. Seksuāla vēlme ir samazināta.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona trūkums hipofīzes rezultātā rada problēmas ar vairogdziedzeri. Attīstās sekundārā hipotireoze, kurai raksturīgs vispārējs vājums, letarģija, slikta fizisko un garīgo slodžu tolerance. Samazina nemainīgu miegainību, miega traucējumu sajūtu, kustību aktivitāti. Ķermeņa temperatūra kļūst mazāka par 3 ° C. Šķidrums tiek saglabāts ķermenī, kas izraisa pietūkumu, pietūkumu (ar izteiktu izsīkumu nav edēmu). Ir problēmas ar zarnu peristaltiku: attīstās kuņģa un zarnu trakta aizcietējums un atonija.

Ja trūkums vairogdziedzera stimulējošā hormona ir apvienota ar trūkumu adrenokortikotropā hormona (kontroles funkcijas virsnieru dziedzeri), tad ir asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija), sirdsdarbības biežums saīsinājumi. Izturība pret jebkādu stresa situāciju ir samazināta. Jebkura slimība vai traumas (pat nelielas) ir grūti pacietīgi, līdz ar komplikāciju attīstību. Asinsspiediena samazināšana var būt tik nozīmīga, ka tas noved pie sabrukuma (ļoti sarežģītos gadījumos, kad pāreja uz komu).

Papildus šīm pazīmēm var teikt, ka notiek organisma priekšlaicīga novecošanās. Tas ir izteikts trauslumu, un graying matu izkrišanu, iznīcināšanu zobu emalju, zobu izkrišana, parādās plankumi uz ādas, nagu paketi. Āda kļūst sausa, zvīņaina, grumbaina, gaiša. Sebuma un sviedru dziedzeru ražošana samazinās. Attīstās kalcija deficīts, kas izraisa kaulu trauslumu un trauslumu, un ir iespējami nelieli savainojumi.

Sindroms Shihana tiek papildināts ar garīgo spēju un atmiņas traucējumu samazināšanos. Smagos kopējā hormonu deficīta gadījumos un ar sindroma pastāvēšanu pastāv situācija var sasniegt līdz pat marasmim.

Vēl viena pazīme Sheehan sindroms ir anēmija (samazinājums eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis), kas ir grūti ārstēt.

Atkarībā no simptomu nopietnības medicīnā, ir bieži identificēt vairākas Shihan sindroma smaguma pakāpes:

1. gaisma (galvassāpes, vājums, nogurums, tendence tūsku, miegainība, asinsspiediena pazemināšanās, mazie menstruālā problēmas);
2. vidēja smaguma (atzīmēta asinsspiediena pazemināšanās ar tendenci noģībt un sabrukums hipotireozi, ādas problēmas un mati, neliels deficīts svara, un tā tālāk);
3. smagā (izrunā seksuālas problēmas, ievērojams svara zudums uz kaheksija, anēmija, alopēcija, smagu vājums līdz ar nekustīgums).

Ārstēšana

Shihan sindromu ārstē ar aizstājterapiju. Vienkārši sakot, trūkstošo hormonu papildināšanu veic analogi no ārpuses. Tiek sākta agrākā ārstēšana, mazāk kaitīga ietekme uz ķermeni. Laika pakļauti diagnoze izvairās katastrofālas svara zudums, alopēcija, atrofija krūts un dzimumorgānu dziedzeru un tā tālāk.

Galvenie Shihan sindroma aizstājterapijas līdzekļi ir:

• glikokortikoīdi;
• dzimumhormoni un gonadotropīni;
• vairogdziedzera hormoni.

No glikokortikoīdiem visbiežāk lieto prednizolonu un hidrokortizonu. Tā, piemēram, prednizolonu ordinē 5 mg no rīta un pusdienām uz mēnesi, pēc tam pēc īsa pārtraukuma kursu atkārto. Cita shēma prednizolonam ir iespējama.

Dzimumhormonus parasti izraksta kā kombinētas zāles, ko parasti lieto hormonālas kontracepcijas metodēs (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut uc). Šādi preparāti satur gan estrogēnus, gan progesteronu, tādēļ, izmantojot vienu tableti, ir piepildīts visas sievietes dzimumhormonu kompleksa nepilnības.

Lai kompensētu vairogdziedzera hormonu deficītu, tiek lietots L-tiroksīns. Sāciet ar devu 1, -25 μg dienā, tad pakāpeniski palieliniet devu. Nepieciešamo terapeitisko devu nosaka individuāli, ko kontrolē asinsspiediena rādītāji, sirdsdarbība un daži citi. Jums jāzina, ka pirms virsnieru hormonu, ti, glikokortikoīdu, korekcijas nav iespējams noteikt vairogdziedzera hormonu preparātus. Ja ir nepieciešams koriģēt gan virsnieru dziedzeru hormonus, gan vairogdziedzera hormonus, tad sākumā izraksta glikokortikoīdus, un tikai tad, kad to trūkums ir daļēji papildināts, sāciet lietot hormonus vairogdziedzeris Kāpēc viņi to dara? Fakts ir tāds, ka vairogdziedzera hormonu primārais lietojums apdraud akūtu rašanos virsnieru mazspēja glikokortikoīdu deficīta apstākļos, un šis stāvoklis jau apdraud dzīvību pacients.

Papildus iepriekš minētajiem medikamentiem jums var būt nepieciešami anaboliskie steroīdi (ja svara zudums ir pārāk tālu). Šīs ir tādas zāles kā Retabolil (Nandrolons), Methandriol. Protams, vienlaikus uzturam jābūt pilnīgam, līdzsvarotam un maksimāli vitamīnizētam, lai zāles varētu pilnībā realizēt savu funkciju.

Anēmijas ārstēšanai tiek izmantoti dzelzs preparāti (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrīns). Dažreiz, lai atjaunotu normālu asinsspiedienu, šīs zāles jālieto ilgu laiku.

Arī ar Shihan sindromu, visu grupu vitamīnus, preparātus, kas uzlabo vielmaiņu un audu enerģijas piegādi (mildronāts, riboksīns, ATP, levokarnitīns un citi) nozīmē palielināt ķermeņa imūno spēku (alvejas ekstrakts, FBS, žeņšeņa tinktūra, magnolijas vīnogulājs, eleutherococcus utt. tālāk).

Smagie Shihan sindroma gadījumi ar kacheksijas, imobilizācijas attīstību tiek ārstēti slimnīcā, izmantojot injicējamas narkotiku formas (tos pašus hormonus, vitamīnus, stiprinošus līdzekļus). Pēc stāvokļa uzlabošanās šie pacienti tiek pārnesti uz tablešu preparātiem.

Pastāvīga Shihan sindroma aizstājterapija palīdz izzust slimības simptomus un atgriezties pilnajā dzīvē.

Tādējādi Shihan sindroms ir slimība, kas var rasties pēc lielas ginekoloģiskas asins zuduma. Slimība nevar izpausties nekavējoties, kā pirmais nelabvēlīgais zvans var būt tikai mātes piena prombūtne (vai izzušana) agrīnajā pēcdzemdību periodā. Citas izpausmes parādās dažu mēnešu laikā (dažreiz gados). Kopumā slimība izpaužas kā endokrīnās sistēmas traucējumi, un vajadzīga aizstājēju terapija trūkst hormonu. Panākumi cīņā pret slimību ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīguma. Trūkstošo hormonu ieviešana no ārpuses var novērst visus Shihan sindroma simptomus.