Alkohola neiropātija

Alkohola neiropātija ir viena no cilvēka ķermeņa bojājuma šķirnēm ar alkoholiskajiem dzērieniem un etilspirta metabolītiem. Tas atspoguļo alkohola ietekmi uz perifērisko nervu sistēmu. Jo pareizāk ir termins "alkohola polineuropatija jo alkohola toksiskā iedarbība vienmēr tiek izplatīta uz daudzām nervu šķiedrām, nevis tikai uz vienu nervu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem alkohola lietošana vienmēr izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumus. Iepriekš tika uzskatīts, ka līdz 70% cilvēku, kas slimo ar hronisku alkoholismu, vienā vai otrā veidā ir perifēro nervu darbības traucējumi. Ar papildu pētījumu metožu, jo īpaši elektronoromiogrāfijas, parādīšanās rādītājs ir kļuvis gandrīz 100%. Vienīgi šī stāvokļa klīniskie simptomi neparādās nekavējoties. No šī raksta jūs varat uzzināt par galvenajiem alkohola polineuropatijas attīstības iemesliem, tā simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Nosaukums "alkoholiskā polineuropatija" pati par sevi nenozīmē neko parastam cilvēkam. Bet patiesībā visi, kas redzēja pacients, kurš cieš no alkoholismiem, plānots un polineuropatija. Plānās ekstremitātes ar pietūkušām, cianočām sukām un kājām, nedaudz savādi gaita ikvienam. Tās ir ārējās pazīmes, ar kurām alkohols tiek atpazīts (papildus īpaša veida sejai). Tas ir spirta polineuropatijas izpausme. Protams, tas jau ir ilgstošs un ilgstošs risinājums, un sākotnējos posmos simptomi var nebūt pamanāmi citiem.

Alkohola polineuropatija nav vienīgais alkohola lietošanas izraisītais rezultāts. Līdz ar perifērās nervu sistēmas sakāvi etilspirts ietekmē centrālo nervu sistēmu (izraisot encefalopātiju) un muskuļus (kļūstot par miopātijas cēloni) un aknām (ciroze) un daudziem citiem orgāni. Konkrēti atmiņas traucējumi alkohola dēļ - Korsakova sindroms, kā arī vairāki citi pataloģiskie apstākļi (smadzenītes alkohola deģenerācija, koroskozoze, centrālā pontino mielinolīze utt. tālāk). Pareiza un sistemātiska saikne ar ķermeni nepārvieto bez pēdām nekad.

Alkohola polineuropatijas cēloņi

Perifērijas nervus ietekmē alkoholisms divu galveno iemeslu dēļ:

• etilspirta un tā metabolītu (acetaldehīda) tiešā toksiskā iedarbība uz nervu šķiedrām;
• vielmaiņas traucējumi, ko izraisa B vitamīnu trūkums.

Ja pirmā daļa ir vairāk vai mazāk skaidra, tad otrajam iemeslam vajadzīgs zināms precizējums. Kā alkohola pārmērīga lietošana ir saistīta ar vitamīnu trūkumu? Paskaidrosim.

Alkohols ar regulāru un pārmērīgu lietošanu ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir gastrīts, enterīts, hepatīts, pankreatīts, ar pārtikas asimilācijas pārkāpumiem, tostarp B vitamīna grupas vitamīniem. Turklāt parasti cilvēkiem ar alkoholismu nav pārāk daudz par viņu pārtikas lietderību, kas arī kļūst par priekšnoteikumu vitamīnu trūkuma rašanās brīdim. Un nervu sistēmas darbība ir ļoti atkarīga no B vitamīniem. Ja tie kļūst nepietiekami, nervu vadītāju padeve tiek pārtraukta, kas neizbēgami izraisa to funkciju traucējumus.

Pastāv noteikta atkarība no patērētās spirta devas. Jo lielāka ir deva, jo lielāks ir vitamīna trūkums un tūlītēja toksiska ietekme. Dažādiem cilvēkiem pati par sevi var nebūt vienāda, jo fermentu skaits, kas katram organismam sadalās atsevišķā etilspirtā. Kāds kļūst par alkoholisko dzērienu no neliela alkohola daudzuma, bet viņam vajag šādu dienas devu, l.

Abi alkohola polineuropatijas cēloņi izraisa nervu šķiedru struktūras iznīcināšanu, tās pamatu sauc par aksonu. Attīstās tā sauktā aksonu deģenerācija. Turklāt nervu dzīslu (mielīna) pārklājums pasliktinās, ko sauc par demielinizāciju. Šie procesi izraisa nervu impulsu pārnešanu no skartās šķiedras līdz tā ievainotajām struktūrām (āda, muskuļi, asinsvadi, dziedzeri). Attīstās patoloģiskas izmaiņas šajās formācijās, ko izraisa vairāki simptomi.

Alkohola polineuropatijas simptomi

Sākotnēji patoloģiskas izmaiņas nervu šķiedros nekādā veidā neizpaužas, un pacientam nav sūdzību. Šajā posmā tikai elektronūromiogrāfija atklāj perifēro nervu patoloģisku transformāciju. Bet pakāpeniski tiek zaudētas kompensācijas iespējas, un rodas sūdzības.

Pacienti runā par sāpēm ekstremitātēs. Vispirms cieš garākie nervi. Tāpēc sāpes sāk apgrūtināt kājas. Sāpes ir citādas: visbiežāk tās sadedzina, šauj. Līdztekus sāpēm pacientiem rodas parestēzija - neērti, nespēj precīzi aprakstīt pietūkumu, tirpšanas, dedzināšanas, niezi kāju, teļu muskuļos. Visas sajūtas pastiprina naktī un traucē atpūsties. Sāpes izraisa apģērba pieskāriena, apavu apģērba un ilgst daudz ilgāk nekā uzliesmojošs. Ar laiku, progresējot procesu, sāpju sajūtas samazinās, kas nenorāda uz stāvokļa uzlabošanos. Gluži pretēji, tas runā par nervu šķiedru iznīcināšanu pilnīgi.

Saistībā ar perifēro nervu jutīgo šķiedru bojājumiem, ne tikai uztverot pieskaras un sāpju stimuliem, bet arī siltuma un aukstuma sajūta, tas ir, temperatūra jutīgums. Tā saucamās dziļās jutības vadītāju iesaiste ir saistīta ar sajūta pārklājumu zem kājām. Šādi pacienti neuzskata zemes cietību zem viņu kājām, viņi var paklupties uz akmeņiem un maziem šķēršļiem, jo ​​viņi vienkārši viņus nejūtas. Viņiem visu laiku jāmeklē pie kājām, lai kompensētu šo defektu, izmantojot vizuālo kontroli. Visas šīs izmaiņas kopā ar sāpju sindromu sauc par maņu polineuropatiju.

Pakāpeniski tiek iesaistītas motora šķiedras, tas ir, tās, kurām ir impulsi muskuļiem. Muskuļi nesaņem stimulējošus impulsus no nervu sistēmas. Tas izraisa muskuļu vājuma parādīšanos, pārrauj trofiku, kas galu galā izraisa to atrofiju. Kājas zaudē svaru tādēļ. Process attīstās no apakšas uz augšu, tas ir, sākotnēji ir pēdu vājums (grūti saliekt un izlocīties), tad tiek iesaistīti teļa muskuļi un pēc tam augšstilba muskuļi. Pārvietošana bez papildu atbalsta līdzekļiem kļūst sarežģīta un reizēm neiespējama. Sakarā ar motora šķiedru sabojāšanos, refleksus no apakšējām ekstremitātēm (ceļgaliem, Achilles) samazina un pēc tam pilnīgi zaudē. Samazina arī muskuļu tonusu, tie kļūst vieglāki. Šīs izmaiņas sauc par motora polineuropatiju.

Veģetatīvo šķiedru iesaistīšana patoloģiskā procesā izraisa trofisko traucējumu rašanos. Kāju āda kļūst hiperpigmentēta, sausa, zvīņaina un, iespējams, čūlas. Nagi sabiezē un izsmalcina. Mati izkrīt, āda kļūst auksta, pēdas iegūst zilganu nokrāsu, sviedri un sviedri. Šīs ir autonomas polineuropatijas izpausmes.

Reti, kad atsevišķi alkohola polineuropatijas simptomi rodas atsevišķi. Būtībā pirmie, kas notiek, ir jutīgi traucējumi, tad trofiskie, un pēc tam motori. Izmaiņas vienmēr ir simetriskas, tas ir, abās pusēs tās ir vienādas. Process ietver ne tikai apakšējās ekstremitātes. Ja alkohola lietošana turpinās, līdzīgas izmaiņas notiek arī rokās. Ja ilgstoša slimības pieredze ir iespējama govju orgānu funkcijas pārtraukšana.

Retāk sastopams perifēra nervu sistēmas bojājums redzes nerva neiropātijas gadījumā. Otrais vārds ir alkoholiska ambliopija. Šis stāvoklis izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, kas izpaužas dažu nedēļu laikā. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad ir iespējams pilnībā novērst redzes zudumu bez piedzīvojuma iespējamības.

Diagnostika

Visā pasaulē parasti tiek uzskatīts, ka, lai izveidotu alkohola polineuropatijas diagnozi, nepieciešams identificēt vismaz divus perifērus nervus un vienu muskuļu. Šajā gadījumā pacientam ir jāiesniedz atbilstošas ​​sūdzības un objektīvai pārbaudei - lai noteiktu jutīgos, veģetatīvos un mehāniskos traucējumus.

Vēl viens svarīgs jautājums ir spirtu ģenēzes patoloģisko izmaiņu apstiprināšana. Galu galā polineuropatija var attīstīties daudzos citos gadījumos, un paši pacienti bieži vien noliedz alkoholisko dzērienu atkarību. Šajā gadījumā radinieku aptauja palīdz noteikt perifērās nervu sistēmas patieso pārmaiņu cēloni.

No papildu pētījumu metodēm alkohola polineuropatijas diagnostikai veiksmīgi lietots elektronūromiofrāfs. Tas palīdz identificēt pat tādas izmaiņas nervos, kas klīniski vēl nav izpausties.

Alkohola polineuropatijas ārstēšana

Alkoholisko polineuropatītu ārstē konservatīvi.

Pirmais nosacījums pozitīva rezultāta sasniegšanai ir atteikums alkohola lietošanai. Neievērojot šo nosacījumu, simptomu regresija nav iespējama, un zāļu izmaksas ir bezjēdzīgas.

Otrais ārstēšanas nosacījums ir nodrošināt pietiekamu uzturu, lai organismam nodrošinātu pietiekamas uzturvielas un vitamīnus.

No zāļu līdzekļiem lieto:

• B1 vitamīns (tiamīns) intramuskulāri un pēc tam tablešu formā ilgst 2-3 mēnešus. Pēdējos gados priekšroka ir dota benfotiamineam (tiamīna taukos šķīstošam analogam). Tam ir lielāka ietekme uz mazāku devu;
• vitamīns B6 (piridoksīns);
• folijskābe;
• zāles, kas uzlabo asins plūsmu uz perifēro nervu, veicinot vēnu drenāžas, stiprinot kuģi (Vinpocetine (Cavinton) Emoksipin, pentoksifilīns (Curantil) xantinol nicotinate);
• antioksidanti (α-lipoīskābes preparāti - Berlition, Tiogamma, Espa-lipons, Oktolipēns);
• neurometabolic un Neirotrofisks viela (Solcoseryl (Aktovegin), holīna alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ekstrakts Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks un citi);
• Neuromidīns (lai uzlabotu neiromuskulāro vadīšanu);
• hepatoprotektori (jo bez aknu funkciju normalizēšanas ir grūti nodrošināt pietiekamu vitamīnu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta).

Sāpoša sindroma ārstēšana ar alkohola polineuropatiju rada zināmas grūtības, jo šajā gadījumā nav tik viegli novērst sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns, meloksikams un citi);
• pretkrampju (karbamazepīns (Finlepsin), gabapentīna (Gabagamma, Neurontin) pregabalīna (Lyric);
• antidepresanti (Amitriptilīns, Paroksetīns).

Daudzas zāles, ko lieto sāpju sindroma ārstēšanai, nav savietojamas ar alkohola lietošanu. Tāpēc (tostarp) alkohola atteikumam jābūt pilnīgam.

Papildus medicīniskiem pasākumiem sarežģītā ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapijas metodes, fizioterapijas vingrinājumi, akupunktūra.

Taisnīguma labad jāpiebilst, ka alkoholisko polineuropatiju veiksmīgi ārstē ar nelielu alkohola lietošanas pieredzi. Kad izmaiņas ir bijušas pietiekami tālu un nervu šķiedras tiek iznīcinātas ar alkoholu, tās nevar pilnībā atjaunot.Jūs varat tikai samazināt simptomus un stabilizēt patoloģisko procesu. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir bezjēdzīga. Ja pacients turpina lietot alkoholu zāļu trūkuma gadījumā, tas var izraisīt bruto invaliditāti, nespēju sevi apkalpot. Vienmēr ir zināms atgūšanas potenciāls. Vissvarīgākais ir pārtraukt dzert alkoholu.

Tādējādi alkohola polineuropatija ir neizbēgama alkohola pārmērīgas lietošanas sekas. Slimība patīk nepamana, bet būtiski mainās pacienta dzīve. Ar savlaicīgu alkohola pārtraukšanu un racionālu ārstēšanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās, pārējos gadījumos patoloģiskās pārmaiņas būs neatgriezeniskas.