Smadzeņu encefalīts: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu encefalīts ir visa šī orgāna iekaisuma slimību grupa, un iekaisumu var izraisīt to izraisa ne tikai infekcijas izraisītājs, bet arī infekcijas-alerģiskie procesi, toksiskas iedarbības vielas. Līdz ar to smadzeņu encefalīta cēlonis ir liels. Encefalīts, ko izraisa katrs īpašais cēlonis, piemīt savām īpašībām, taču kopējās pazīmes tomēr saglabājas. Encefalīta simptomi ir dažādi un atkarīgi no smadzeņu bojājuma. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, un tās mērķis ir atjaunot smadzeņu audus un tā funkcijas. Šajā rakstā varat iepazīties ar encefalīta ārstēšanas galvenajiem cēloņiem, simptomiem un metodēm.

Encefalīta cēloņi

Encefalīts var būt neatkarīga slimība, tādā gadījumā tā ir primāra. Ja encefalīts attīstās vispārējās slimības (tas ir, tas ir viens no simptomiem), tad to sauc par sekundāro.

Primārā encefalīta cēloņi var būt:

• vīrusi (arbovīrus, kas izraisa ērču un moskītu encefalītu, Coxsackie un ECHO vīrusus, herpes vīrusus, trakumsērgas vīrusu utt.);
• mikrobi un riquetciju (sifilisa, tīfusa izraisītāji).

Sekundāro encefalīta cēloņi ir:

• vīrusi (masaliņas, masalas, vējbakas, gripa, HIV);
• vakcinācija (DPT, pret masalām, masaliņām);
• baktērijas (stafilokoki, streptokoki, mycobacterium tuberculosis);
• parazīti (toksoplazma, hlamīdija, malārijas plasmodijs).

Atsevišķi atsevišķās situācijās, kad encefalīta attīstības cēlonis ir alerģiski un toksiski procesi smadzenēs, tomēr šādi gadījumi ir daudz retāk. Visbiežāk infekcijas izraisītājs ir encefalīta cēlonis.

Simptomi

Encefalīts ir slimība, ko pavada visai simptomu grupai. Tās var iedalīt:

• vispārējās ķermeņa iekaisuma reakcijas;
• smadzeņu simptomi;
• fokālie simptomi (norādot, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta).

Atkarībā no encefalīta cēloņa (infekcija, alerģija vai toksiska ietekme) konkrēta simptomu grupa var būt smagāka. Piemēram, encefalīta gadījumā ar baktēriju un vīrusu izcelsmi, tiks izteiktas vispārējās ķermeņa iekaisuma reakcijas nozīmīgāks nekā ar procesa alerģisko raksturu, bet encefalīta diagnoze ir derīga tikai visu trīs grupu klātbūtnē simptomi.

Kopējā ķermeņa iekaisuma reakcija

Pēc inkubācijas perioda (laiks no brīža, kad patogēns iekļūst organismā pirms pirmo simptomu parādīšanās), attīstās vispārējs vājums, savārgums, vājums un nogurums. Miega traucējumi, apetīte. Ķermenī un muskuļos ir sāpes, sajūtā ir "griešanās". Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C - 40 ° C. Var būt vēdera augšējo elpošanas ceļu katarās izpausmes (gļotas izdalījumi no deguna, rīkles pietūkums, klepus utt.) vai kuņģa-zarnu trakta traucējumu rašanos, var būt izsitumi ķermenis Visi šie simptomi ir nespecifiski (tie rodas citās slimībās) un ir atkarīgi no patogēna veida. Ne katrs encefalīts ir saistīts ar visiem uzskaitītajiem simptomiem.

Vispārēji smadzeņu simptomi

Šī simptomu apakšgrupa ietver:

• apziņas traucējumi;
• galvassāpes;
• reibonis;
• slikta dūša un vemšana;
• sajūtu sensibilizācija;
• vispārēji krampji;
• garīgie traucējumi.

Apziņas traucējumi var būt robežās no nelielas neskaidrības (pacients ir nedaudz kavēts un uzreiz neatbild uz jautājumiem) līdz komai. Un koma var attīstīties gandrīz uzreiz.

Galvassāpes ir gandrīz obligāta encefalīta pazīme. Tas var būt visdažādākās pēc būtības (stulba, asa, sāpīga, pulsējoša, šaušana, urbšana utt.) Un intensitāte, mēdz pieaugt. Galvassāpes var būt saistītas ar ķermeņa intoksikāciju, un tas var būt asinsrites traucējumi un cerebrospinālais šķidrums.

Reibonis ir arī tendence palielināties, to var pavadīt nelabums un vemšana, kas ne vienmēr rada atvieglojumu, un to var atkārtot daudzas reizes.

Raksturīga ir sajūtu orgānu tā saucamā paaugstinātā jutība: gaisma un troksnis, sajūtu pieskārienu uztvere ir sāpīga.

Vispārēji epilepsijas lēkmes var būt viena no pirmajām encefalīta pazīmēm. Tās parādās smadzeņu audu kairinājuma rezultātā.

Garīgi traucējumi encefalīta gadījumā ir akūtas un emocionāli pārmērīgas izpausmes. Parasti tas ir traks idejas, halucinācijas un pat psihozes. Pacients pēkšņi var attīstīt psihomotorisku uzbudinājumu, kurā viņš pilnīgi nekontrolē viņa darbības un nepareizi rīkojas. Tāpat kā citi vispārējie smadzeņu simptomi, psihiskie traucējumi var palielināties. Pastāv situācija, kad pēc halucinācijas vai psihomotoriskās uzbudinājuma fit pacientam nonāk komā.

Fokālie simptomi

Pacientiem ar encefalītu, attīstās vājums ekstremitātēs un jutīguma traucējumi.

Iekaisuma process var aptvert absolūti jebkuru smadzeņu audu zonu, lai gan dažiem patogēni raksturo "mīļākās" sakāves vietas, bet vairumā gadījumu šīs vietas ir paredzamas tas nav iespējams. Atkarībā no smadzeņu zonas tiek parādīti šādi simptomi. Tas var būt:

• parēze un paralīze: muskuļu spēka samazināšanās. Un tas var būt smalks vājums ar aktīvajām kustībām (līdzīgs nogurumam), vai varbūt pilnīgs trūkst pat spējas pārvietot ekstremitāšu. Vājums var pakāpeniski pieaugt, bet tas var būt diezgan izteikts;
• muskuļu tonusa (gan uz augšu, gan uz leju) pārkāpums;
• traucēta sajūta: sajūtas sajūta vai atšķirība starp aukstu un karstu, asu un asu pieskārienu. Tajā pašā grupā ietilpst savdabīga jutīguma traucējumi, kad pacients nespēj saprast, kāda ķermeņa daļa ārsts viņu aiztur, un kam puse veic pasīvu kustību (piemēram, ārsts ar acīm aizvērtu pacientu pieskaras viena no roku rādītājpirkstiem un saliek to palmu virzienā, un pacients parasti nejūt kustību pieskārienu vai virzienu, vai arī nevar pareizi nosaukt pirkstu sērijas numuru un kur saliekt);
• runas traucējumi: spējas saprast vai pavairot runu zudums. Vismaz nav nepieciešams, lai runas zudums būtu pilnīgs. Pastāv iespējas, kad pacients nevar izrunāt atsevišķus vārdus vai skaņas, neizmaina līdzīgus vārdus un burtus saprot sarežģītu verbālo konstrukciju nozīmi (piemēram, nevar pareizi atbildēt uz jautājumu: "Slava iepriekš Nikita. Kurš ir visaugstākais? ");
• zudums lasīt, rakstīt un skaitīt;
• pieskāriena zuduma zudums: asterognozi (piemēram, ja rokā ievietojat pildspalvveida pilnšļirci vai matricas lodziņu, tad ar aizvērtām acīm pacients nevarēs noteikt, kāda veida lieta tā ir);
• līdzsvara un koordinācijas traucējumu traucējumi: nestabilitāte staigā, stāvēšana, neiespējamība nokaujiet pirkstu kustīgajā objektā, mēģinot uzņemt karoti vai glāzi rokas;
• dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
• atmiņas zudums;
• nokrītot no redzes laukiem, sajūta, ka jāmeklē "caurulē
• nepareiza vizuālā uztvere (piemēram, lielie objekti šķiet mazi, atšķirības zudums starp kreiso un labo pusi un tamlīdzīgi);
• acu ābolu kombinēto kustību (griežas malās, augšup un lejup) pārkāpums;
• nejutīgo kustību izpausme locekļu un stumbra priekšā: cirpšana, ņirgāšanās, griešanās rokas, pagrieziena pagriezieni, pavirši galvā, grimacing, roku un kāju drebuļi un tamlīdzīgas kustības;
• Parkinsona slimības simptomi;
• kontroles zudums par urinācijas un defekācijas funkciju;
• galvaskausa nervu sakropļošana (seja izskatās izliekta, rodas šķielēšana, acu plakstiņu kritiens, redzes traucējumi, garšas zudums, trīskāršā nerva neiralģija, traucēta runas saprotamība, apgrūtināta norīšana, deguna nosprostošanās, aizrīšanās un citi simptomi);
• garīgie traucējumi: nepietiekama uzvedība, muļķība, nemotīvā agresija un citi.

Jāapzinās, ka katrā konkrētajā gadījumā no fokusa simptomiem un varbūt vairākiem var būt tikai viens no iepriekš minētajiem. Viss atkarīgs no bojājuma pakāpes.

Smadzeņu encefalīts var būt kopā ar meningeālo sindromu.

Cerebrospinālā šķidruma izmaiņas

Encefalītu raksturo iekaisuma pārmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālais šķidrums). To iegūst, veicot mugurkaula punkciju. Ar encefalītu palielinās CSF spiediens, palielinās šūnu (limfocītu un / vai neitrofilu) saturs, proteīnu saturs dažos gadījumos var noteikt piejaukumu eritrocītu (piemēram, varicella encefalīts, gripa encefalīts), iespējams, satur nelielu pieaugumu saturu cukurs. Arī cerebrospinālajā šķidrumā antivielas pret encefalīta izraisītāju var konstatēt un identificēt pēc slimības.

Encefalīts ir nopietna nervu sistēmas slimība. Bez obscheinfektsionnyh, vispārējās cerebrālo un koordinācijas simptomiem, encefalīts, gandrīz vienmēr ir saistīta ar izmaiņām asinsspiedienu, sirds darbību un elpošanu. Smagas encefalīta komplikācijas var būt smadzeņu edema attīstība, dažu tās departamentu pārvietošana, kas var izraisīt elastīgu elpošanas un sirdsklauves centru saspiešanu, un pēdējais ir pilns ar nāvējošu rezultāts.

Katrai sugai encefalītu raksturo noteiktām iezīmēm kursa (piemēram, masalas encefalīts attīstās uz fona izsitumus). Zinot šīs īpašības palīdz ārsts diagnozi.

Ārstēšana

Encefalīta ārstēšana jāveic tikai slimnīcā un reizēm reanimācijas apstākļos.

Ja vispārināt visas encefalīta ārstēšanas metodes, tad ir trīs virzieni:

• etiotropisks: mērķis ir novērst encefalīta cēloni;
• patogēnisks: narkotiku lietošana, lai ietekmētu smadzeņu audu bojājumu mehānismus;
• simptomātiska: ļauj novērst dažus simptomus.

Tādējādi jebkura encefalīta ārstēšana balstās uz šo virzienu kombināciju.

Etiotropiska ārstēšana

Tā kā visbiežāk iemesls encefalīta - infekcijas, var izmantot tad kā etiotropic terapijas līdzekļus:

• antibiotikas: efektīvi, ja patogēns ir baktērijas. Parasti tos lieto intravenozi, lielās devās. Tas ir iespējams un endolumbar ievads (ar muguras punkciju). Kā sava veida baktērijas ir grūti noteikt, un gaidiet CSF kultūras rezultātiem īpašajā vidē, parasti nav laika, tad izmantojiet plaša spektra antibiotikām. Šī grupa no narkotikām, piemēram, cefalosporīniem III-IV paaudzes, aminoglikozīdu, karbapenēmu. Var izmantot fluorhinolonus, kas ir antibakteriālie līdzekļi, bet ne tikai antibiotikas;
• pretvīrusu zāles: tā ir diezgan plaša zāļu grupa. Pret dažiem vīrusiem ir īpaši pretvīrusu līdzekļi (aciklovirs pret herpes vīrusu). Parasti pretvīrusu zālēm nav šaurs fokusu. Kā etiotrop ārstēšanai šīs grupas zālēm, kas lietotas nukleāze (RNS-ASE) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid un citi;
• cilvēka imūnglobulīns: to lieto smagos gadījumos, piemēram, ērču encefalīta gadījumā.

Patogēna ārstēšana

Šajā nolūkā izmantojiet:

• glikokortikoīdu (hormonu terapija) tiek izmantoti ar pretiekaisuma, pretiekaisuma un antialerģiska nolūkiem. Smagos gadījumos pulsa terapiju lieto ar īsu, bet lielu devu;
• dekongestanti: lai cīnītos ar smadzeņu tūsku, kas var novest pie pacienta nāves. Ar efektīvām tūsku ietvert mannitols mannitols seko ievadīšanas furosemīds (Lasix), L-lizīns, aescinat, glicerīns, Diakarb (acetazolamīdam);
• desensibilizējošu līdzekļus (anti-alerģiskas): loratadīns, Tavegil, Erius, Zodak, difenhidramīna, un citi Suprastin;
• Infūzijas terapija: ievada pietiekamu šķidruma daudzumu intravenozi ar metabolisma traucējumu korekciju saglabājot homeostāzes (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, kāliju nātrija hidrogēnkarbonātu, un dekstrāns citi);
• vielas, kas uzlabo mikrocirkulāciju un angioprotektorus: Pentoksifilīns, Instenons, Kavintons;
• antihypoxants: Aktovegin, glicīns, Kogitum, Koenzīms Q10, Meksidol, citohroma C un citi;
• metabolisma narkotiku un vitamīni: Phenibutum, Phenotropil, piracetāms, vitamīni C, D, E;
• pretiekaisuma līdzekļi: nurofēns (ibuprofēns), Xefokam un citi;
• kardiovaskulāras zāles: sirds aritmiju korekcijai, asinsspiediena izmaiņām;
• līdzekļi elpošanas funkcijas labošanai: pietiekama daudzuma skābekļa (skābekļa terapija) nodrošināšana; hiperbariska oksigenācija, smagos gadījumos trahejas intubācija un mākslīgā ventilācija plaušas.

Simptomātiska ārstēšana

Šajā jomā ietilpst:

• antikonvulsanti, piemēram, sibazons, valproāts, difenīns, tiopentāns nātrijs un citi;
• antipsihotiskie līdzekļi garīgo traucējumu korekcijai. Šīs zāles ir Haloperidols, Sibazons, Aminazīns, Ludomils, Amitriptilīns un tamlīdzīgi produkti;
• žāvējošs līdzeklis, piemēram, paracetamols, ibuprofēns, litika maisījums;
• līdzekļi, stimulējot neiromuskulāro transmisiju: ​​neuromidīns, proserīns (parēzes novēršanai);
• zāles, kas samazina muskuļu tonusu (Midokalm, Sirdalud);
• Neiroleptiskie līdzekļi (nevēlamas kustības novēršana): triftazīns, Haloperidols, Sonapaks, Ridazīns;
• pretparkinsoniāli preparāti: L-Dofa, Akineton, Parkopan un tā tālāk.

Pacientiem pēc izkļūšanas no akūtas slimības ar encefalītu ir jāveic atjaunojošie pasākumi. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu smadzeņu audu iznīcināšanas ietekmi. Atkarībā no simptomatoloģijas pacientiem tiek demonstrētas dažādas fizioterapijas procedūras, terapeitiskie vingrinājumi, masāža, logopēdija, elektrostimulācija. Kuros ir paredzēti neurometabolīti, antioksidanti, vitamīni. Bieži vien atlikušās parādības pēc pārnestā encefalīta ir epilepsijas lēkmes, kas prasa pastāvīgu antikonvulsantu uzņemšanu.

Visaktīvākā atveseļošanās notiek pirmajā gadā pēc encefalīta. Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt pacientam pilnīgi atbrīvoties no simptomiem, kas radušies encefalīta veidošanās laikā. Pastāv situācijas, kad atlikušais efekts pēc pārnestā encefalīta kļūst par invaliditātes cēloni.

Tādējādi smadzeņu encefalīts ir drausmīga neiroloģiska slimība, kas var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, kā arī invaliditāti vai pat letālu iznākumu. Slimības simptomi ir atkarīgi no encefalīta cēloņa, kas bieži ir infekciozs. Ārstēšanai ir nepieciešams vienlaikus izmantot plašu zāļu klāstu, un atgūšana pēc iepriekšējas slimības var tikt aizkavēta vairākus mēnešus un pat vairāk.