Meningīta pazīmes bērniem

Briesmīgais vārds "meningīts" tika uzklausīts daudzos, periodiski medijos ir gadījumi, kad ir meningīta gadījumi, un ļoti bieži tas tiek teikts par meningītu ar letāls iznākums. Šādi "šausmu stāsti" patiešām nav pamatoti: bērnu skaits, kas jaunāki par vienu gadu Krievijā, no šīs slimības ir 15%.

Meningīts ir bieži sastopama nieru un infekcijas slimība bērniem, ko raksturo smadzeņu apvalku iekaisums. Bērniem biežums ir desmit reizes lielāks nekā pieaugušajiem, un 80% gadījumu ir bērni no trīs mēnešiem līdz trīs gadu vecumam. Vēlos atzīmēt vēl vienu svarīgu iezīmi: šīs slimības uzliesmojumi notiek ik pēc 10 gadiem, tāpēc vecāku aizdomās par šo jautājumu ir īpaši svarīgi.

Meningīta klasifikācija bērniem

Atkarībā no patogēnu etioloģijas:

• vīrusu;
• baktērijas;
• sēnīte.

Atkarībā no eksudāta rakstura:

• serozs;
• pēkšņi.

Atkarībā no izcelsmes:

• primārā (meningokoku, hemophilic uc);
• sekundārais (kā pamata slimības komplikācija).

Meningīta attīstības cēloņi

Pirmkārt, starp meningīta cēloņiem bērniem ir baktērijas. Galvenais "vaininieks" ir meningokoku, kas tiek konstatēts 60% gadījumu, otrā vieta ir hemophilic stienis tipa B un pneimokoku. 10% gadījumu ir vīrusu meningīts, ko izraisa enterovīrusi, kuriem raksturīgs pirmsskolas un skolas vecuma bērnu sakāve. Meningokoku nesēji ir līdz 50% pieaugušo iedzīvotāju, bet ne visi ir slimi. Bērni imūnās reakcijas nesagatavošanās dēļ cieš daudz biežāk, jo īpaši vecumā līdz 5 gadiem. Meningokoks aktīvi pavirzās nazofarneksā, pēc tam nokļūst asinīs un ar asinsriti smadzenēs. Infekcija izplatās no slimā cilvēka laikā, šķaudot, klepus un runājot. Arī sezonalitāte ir raksturīga: ziemas-pavasara periods.

Klīniskas meningīta pazīmes bērniem

Ja mēs runājam par meningītu bērniem, tad klasiski vienmēr tiek uzskatīts meningokoku meningīts. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām. Vadošie ir šādi sindromi:

• infekciozi toksisks;
• meningeal;
• cerebrospinālas hipertensijas sindroms.

"Pirmais vijole" ir infekciozi toksisks sindroms, jo bērns var mirt pirms izpausmes meningīts kā tāds, un maziem bērniem parasti var būt klasiski meningeāla simptomi prombūtnē. Slimība pēkšņi sākas, ņemot vērā pilnīgu labsajūtu, bieži vien māte var precīzi norādīt laiku. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 40 grādiem, ir spēcīga galvassāpes, kas izraisa plaisu, milzīgu vēsumu, sāpes acs āboli, reibonis.

Bērns atsakās ēst, slikta dūša un vemšana "strūklaka kas nesniedz atvieglojumu, izteica ekspozīcijas parādību. Pacientam ir hiperestēzija, paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem: spilgta gaisma, troksnis, pieskāriens pastiprina galvassāpes un pasliktina pacienta stāvokli. Bērnam ir palielinājušies cīpslu refleksi, ir konvulsīvās gatavības pazīmes (vilkšana, zoda trīce, ņirbi), un smagos gadījumos tonizējoši kloniski krampji. Diemžēl krampji zīdaiņiem bieži vien ir pirmais simptoms, pirms parādās meningeāla sindroms. Apziņas līmenis atšķiras no apdullināšanas līdz komai.

Gados vecākiem bērniem ir izteikta psihomotora uzbudinājums, delīrijs, halucinācijas. 12 stundas pēc slimības sākuma parādās meninges sindroms: pozitīvi Brudzinskis, Kernigu simptomi, stīvs kakls, un pirmās dienas beigās - "suns" stāvoklis.

Ar smagu intoksikāciju, cīpslu refleksus izbalināt, rodas vispārēja muskuļu hipotensija, Babinskis ir patoloģiski refleksi, kāju klons, acu kustību nervu sakāves (jostas, anisokārija, ptoze vai apakšējā plakstiņa), sejas nervu bojājums (sejas asimetrija), vilšanās uzklausīšana Kad tūska palielina smadzeņu pietūkumu, bērns kļūst stulbs no komās.

Meningokoku meningīta vērtīgs diagnostikas kritērijs ir hemorāģisko nekrotisko izsitumu klātbūtne, kas 90% gadījumu rodas infekcijas vispārināšanā. Hemorāģisko izsitumu cēlonis ir ādas ādas tromboze ar nekrozes veidošanos (audu nekrozes apgabali), pēc tam, kad tās atgūstas, rodas rētas. Izsitumi vidēji parādās pēc 6 stundām pēc slimības sākuma, tā var būt dažāda izmēra un neregulāras zvaigžņu formas, kas ir bīstama pieskārienam. Tipiski izsitumu lokalizācija ir stumbra, apakšējās ekstremitātes, sēžamvietas, acu plakstiņi un sclera.

Diagnostika

Pabeigt asins analīzes. Analizēšanas rezultātos leikocitoze tiek novērota, pārejot uz kreiso pusi līdz mielocītam, palielinot ESR.

Lumbara punkcija un cerebrospinālais šķidrums.Likvor tiek izrakstīts trīs mēģenēs un nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā pēc divām stundām. Alkoholiskie dzērieni ir duļķains, piena baltā, iztek zem spiediena. Neitrofilo skaits sasniedz vairākus tūkstošus, olbaltumvielu daudzums palielinās un glikoze tiek samazināta.

Bakterioskopija.Lai veiktu bakterioskopisko izmeklēšanu, ņemtu materiālu no CSF, nazofarneksa, punkcijas ādas, asinsķermenīšiem.

Bakterioloģiskā analīze.Šajā analīzē tiek veikta CSF, urīna, nazofarīnža gļotādas un cietes materiāla paraugu ņemšana (nelabvēlīga iznākuma gadījumā), un tās tiek sētas uz uzturvielu barotnēm.

Seroloģiskā asins analīze.Ar šīs analīzes palīdzību tiek noteikts specifisko antivielu klātbūtne netiešās hemaglutinācijas reakcijā un pretmioelektroforezē, PCR.

Meningīta ārstēšana bērniem

Ja rodas aizdomas par meningītu pie bērna neatliekamās hospitalizēšanas slimnīcā!!! Pašnāvības nav, jo katra minūte ir dārga. Ar zibens strauju slimības formu letāls iznākums ir iespējams 6 stundas pēc slimības sākuma!

Gaismas formas tiek ārstētas infekcijas slimības nodaļas apstākļos, un vispārējas ārstējas intensīvās terapijas nodaļā.

Vispārējie terapijas principi:

• antibakteriālā terapija (levomicitīns, cefalosporīns, meropenems);
• hormonālie preparāti;
• Infūzijas terapija (BCC uzturēšana un detoksikācija);
• smadzeņu tūskas atvieglošana;
• pretkrampju terapija;
• plazmafērēze;
• hemosorbcija;
• inotropisks atbalsts.

Sarežģījumi

Pirms efektīva antibiotiku parādīšanās komplikācijas bija masveida, un tās izpaudās kā kurls, aklums, intelekta zudums līdz idiotijai, pastāvīga paralīze, parēze, epilepsija saglabājās. Pašlaik meningīts joprojām ir diezgan bīstama slimība, bet savlaicīga piekļuve speciālistiem dod iespēju atgūt ar racionālu antibiotiku terapiju pat bez komplikācijām. Augsta mirstība tiek saglabāta zīdaiņiem un zilganas formas.

Tikai ārsts var apstiprināt vai novērst jebkura meningīta (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu) diagnozi, un šī slimība jāārstē tikai slimnīcā.

Pēc cēloņiem meningīta, īpaši baktēriju, ir nepieciešams uzraudzīt bērnu neirologs un acu ārsts vienu gadu.

"Inter" televīzijas kanāls, "Doktora Komarovska skola" programma "Meningīts"