Masalas: simptomi un ārstēšana bērniem

Neskatoties uz masveida vakcinācijai, masalas joprojām ir vadošais nāves cēloņus bērnu vidū pasaulē. Tas ir sava veida "bērnu mērs kas galvenokārt ietekmē pirmsskolas vecuma bērnus.

Masalas - akūta vīrusu slimība, ko izraisa RNS vīrusa paramiksovīrusu dzimtas, ģints morbilliviruses. Pilnīgi nestabils vidē ir pietiekami jutīgi pret ultravioleto staru un parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem. Feature Masalas ir ļoti lipīga, kas ir gandrīz 100%. Tas liecina, ka, ja bērns ir slims ar masalām, vai ir vakcinēti, slimību risks ir 100%, jo īpaši, ņemot vērā citu iezīme vīrusu: noķert, pārtraukt 10 metru.

Bērns ir inficējies ar masalām no pacienta, kas ir visvairāk lipīga perorāla periodā (3 līdz 5 dienas pirms izsitumu iestāšanās) un līdz 4 izsitumu dienām. Ja pacientiem ir komplikācijas (pneimonija, meningīts), tad viņš uzrāda infekcijas briesmas līdz 10 dienām. Slimība izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Zīdaiņi līdz pat 6 mēnešu imunitātei no mātes, nodrošinot barošanu ar krūti.

Masalu klasifikācija

Izšķir šādas masalu formas:

• tipisks;
• netipisks (asimptomātisks);
• mazināta (vājināta).

Lejup straume:

• gluds;
• ar specifiskām komplikācijām (encefalītu, laringotraheītu, pneimoniju);
• nespecifiskas komplikācijas (sekundārā bakteriālā infekcija).

Masalu klīniskās izpausmes

Sekojošie slimības posmi iziet cauri masalām:

• inkubācijas periods, kas var būt no 8 līdz 17 dienām;
• prodromāls periods, kas ilgst 3-5 dienas;
• izsitumu periods, kas ilgst 3-4 dienas;
• pigmentācijas periods - 10 dienas;
• atveseļošanās periods - var ilgt līdz diviem mēnešiem.

Prodroma periods.Par šo periodu raksturo katarāla sindroma klātbūtne - vīruss iekļūst pacientam caur plakstiņu konjunktīvas un augšējo elpošanas ceļu. Bērns sūdzas par fotofobijas, plakstiņu pietūkums, hiperēmija, insulta sklera. Palielina intoksikāciju, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febriliem cipariem, ir balss aizsmakums un obsesīvs klepus visā gļotādas Belsky-Filatov-Koplik (balta pelēkā krāsā papula ar magoņu sēklu izmēriem, ko ieskauj koronija hiperēmija). Bērnam ir satraukts ar iesnas, klepus, sejas pietūkušas un uzbudināmas.

Izsitumu periods.Šajā periodā parādās izsitumi, papulaiņi ar diametru pāris milimetriem, kas var izkļūt. Izsitumi vispirms parādās aiz ausīm uz deguna pirmajā dienā, kad tā sejas, kakla un ķermeņa augšdaļu. Otrajā dienā tas izplatās visā ķermenī, bet trešajā dienā - uz rokām un kājām. Izsitumi tiek kombinēti ar temperatūras paaugstināšanos.

Masalu vīruss reizinās ne tikai epitēlija šūnās, bet arī imūnās šūnās, kas izraisa ievērojamu imunitātes, alerģijas un vitamīnu metabolisma traucējumu samazināšanos. Šo procesu sekas ir daudzas komplikācijas un sekundāras baktēriju floras piesaistīšana.

Pigmentācijas periods.Pigmentācijas laikā temperatūra normalizējas, parādās klepus regresi un apetīti. Izsitumi tiek aizstāti ar pigmentāciju un pīlingu, kas izzūd tādā pašā secībā, kā parādījās izsitumi. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. No izsitumu piektās dienas pacients nerada infekcijas briesmas. Pilnīgi āda tiks notīrīta divu nedēļu laikā, un klīniskā atlabšana bez komplikācijām nonāks desmitajā dienā.

Atveseļošanās periods.Tas ir visilgākais periods, jo masaliņas pati par sevi nav tik briesmīgi, kā arī tās komplikācijas. Masalu vīruss izraisa imūndeficītu, kuram ir vajadzīgi vairāki mēneši, lai atgūtu. Saistībā ar to ārsts, kurš veic vakcināciju, ir derīgs vienu mēnesi.

Masalu komplikācijas bērniem

Masalu komplikācijas var būt primāras, tieši saistītas ar pašu vīrusu un tā iedarbību uz epitēliju un imūnsistēmu, un sekundāro - ja bakteriālā flora pievienojas.

Galvenās komplikācijas ir laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, enterokolīts, kas rodas slimības pīķa laikā. Bet meningoencefalīts un encefalīts rodas 5 dienas pēc izsitumu iestāšanās. Viņiem raksturīgs ļoti smags treniņš un liels nāves gadījumu skaits.

Sekundārās bakteriālās komplikācijas var būt vai nu agri vai vēlu. Tie var izpausties kā laringīts, bronhīts, pneimonija, otitis, stenokardija. Pneimonija ļoti bieži ir smaga ar abscesi, ir iespējams veidot pneimotoraksu. Pūšais meningīts vienmēr norāda uz infekcijas vispārināšanu un notiek pret antisanitāru vidusauss iekaisumu un sinusītu.

Mazāk mazuļi ir biežāk sastopami jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tās klīniskā gaita tiek izdzēsta, slimības periodi ir īsāki un mazāk izteikti. Ķermeņa temperatūra var būt subfebrils, katarāla sindroms nav izteikts krasi, izsitumi ir sekli un nav tendence saplūst, pigmentācijas periods ir īss. Neskatoties uz vieglāku gaitu, slimība ir smaga, jo komplikācijas rodas ļoti agri.

Papildus iepriekš minētajām komplikācijām zāles raksturo subakulāro sklerozējošā panencefalīta attīstību, kas attīstās 4-8 gadi pēc masalām bērniem ar imūndeficītu, kas bija inficēti ar vīrusu dzemdē vai in 2 gadi. Šī briesmīgā komplikācija vienmēr beidzas ar letālu iznākumu, un pats slimības ilgums nepārsniedz 3 gadus.

Laboratorijas diagnostika

Apstipriniet masalu diagnostiku, pārbaudot pacienta asinis.

Asins klīniskajā analīzē būs leikopēnija, limfocitoze. Sekundārās bakteriālās floras piesaistes pierādījums būs leikocitozes parādīšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi.

Tipiskos gadījumos masalu diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem. Kontroles gadījumos ir iespējams veikt seroloģiskās izmeklēšanas metodes - RSK, RTGA, RIF. Pozitīvas diagnozes labā ir palielināts antivielu titrs 4 un vairāk reizes pāru serumā.

Pneimonijas klātbūtnē tiek veikta krūškurvja orgānu un krustu kultūras rentgenogrāfija uz floru un jutība pret antibiotikām. Ar meningoencefalīta attīstību tiek veikta jostas punkcija.

Masalu var maskēt citām slimībām, tādēļ tas jādiferencē ar šādām noskaņām:

• nātrene;
• raudles;
• meningokoku infekcija;
• enterovīrusa infekcija;
• ARVI;
• Stīvensa-Džonsona sindroms.

Terapeitiskā taktika

Ja masalīns turpina bez komplikācijām, ārstēšana tiek veikta mājās. Ieteicamais gultas režīms 10 dienas, tumšs numurs. Maiga diēta apetītei, bagātīgs siltais dzēriens. Ir nepieciešams bieža mutes, deguna un acu mazgāšana ar siltu vārītu ūdeni, kā arī bieži istabu, kur atrodas pacients, vēdināšana un mitra tīrīšana.

Ir nepieciešams parakstīt A un C vitamīnus, antibiotikas tikai bakteriālas infekcijas gadījumā un zīdaiņiem.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam jābūt hospitalizētiem, kā arī ar komplikācijām un vienlaicīgām slimībām.

Kā jau minēts iepriekš, šī "bērnības infekcija" pati par sevi nav tik briesmīga, jo tā nopietnās sekas. Saistībā ar šo veselību ir izstrādāta ikdienas vakcinācija pret masalām, kas tiek veikta gadu vecumā, un pastiprinātājs 6 gadu vecumā. PVO plāno līdz 2012. gadam "uzveikt" masalas, taču, ņemot vērā pretvakcinācijas propagandu un iedzīvotāju migrāciju, periodiski tiek atzīmēti šīs infekcijas uzliesmojumi. Krievijā masalu saslimstība ir relatīvi zema, jo vakcinācija tiek kontrolēta valsts līmenī, ko nevar teikt par jaunattīstības valstīm.

Dr. Komarovska skola tēma "Masalas