Plecu rotācijas aproce: rotācijas manžetes traumu ārstēšana

Plecu locītavas rotācijas aproce un tās bojājumi

Muguras un locītavu veselība »Dažādi

Pateicoties sarežģītajai anatomijai, plecu locītava ir visbiežāk mobilā cilvēka ķermenī.

Tās konstrukcija ļauj cilvēkam pagriezt roku trīs plaknēs, veicot sarežģītas kustības ar dažādām amplitūdām. Lielā pārvietošanās apjoma dēļ plecu locītavai ir augsts dažāda veida bojājumu risks.

Bieži vien, sazinoties ar ārstu ar sāpēm plecos, tiek diagnosticēta plecu locītavas rotatora (rotācijas) manžetes patoloģija.

Rotatora aproce ir cīpslu un četru muskuļu kombinācija:

• Briesmīgi Šī muskuļa kontrolē deltveida muskuļus kompresijas laikā. Tā rezultātā plecu locītavas galva ir saspiesta kapsulā un roku pacelts.
• Apaktums, kas nodrošina plecu rotācijas kustību uz āru.
• Apakšpalikums. Muskuļi, kas ļauj pagriezt plecu uz iekšu.
• Maza kārta, kuras funkcijas sastāv no rokas pavēršanas uz āru un lai to novietotu uz bagāžnieku.

Plecu locītavas rotatora aproces struktūra

Manžetes muskuļi savieno ar lāpstiņu, izmantojot cīpslu, kas stiepjas no pleca priekšā un sāniski blakus lielai locītavu kauliņai.

Rotējošas manžetes jebkura komponenta bojājums vai pārrāvums rada sāpju parādīšanos, funkciju pārtraukšanu un plecu locītavas kustības ierobežošanu.

Faktori, kas noved pie rotatora aproces pārrāvuma

Lasīt rakstu:Pleca skalošana periartroze

Dažādiem akūtiem ievainojumiem, piemēram, sāpēm, lūzumiem vai pleca dislokācijai, pamatā esošo slimību var sarežģīt rotācijas aproces pārrāvums.

Šādā gadījumā tiek pārkāpts plecu locītavas stabilizācija, sāpīgums tās kustībā. Ja jūs neiesaistās savlaicīgā ārstēšanā, pleca vājums, kamēr jūs nevarat pacelt savu roku.

Kaut arī aproces pārrāvums var notikt vienā brīdī traumas dēļ, bet biežāk tas notiek deģeneratīvos procesos, kas notiek organismā.

Visbiežāk tendinīts ietekmē supraspinatus un subcapular muskuļus audos un cīpslās. Deģeneratīvu procesu pazīmes sāk parādīties pēc 35-40 gadiem.

Tomēr daži faktori un darbības var palielināt rotācijas aproces nodiluma periodu un izraisīt tā pārrāvumu jaunākā vecumā.

Nemitīgās slodzes uz pleca locītavas var izraisīt pleca rotatora manžetes bojājumus

Šādi faktori ir šādi:

• Atkārtotas stereotipiskas kustības. Dažas profesijas rada pastāvīgu rotācijas aproces spriedzi. Tātad ārsti, kuriem ir sūdzības par sāpēm plecos, bieži vien vēršas pie cilvēkiem, kuru profesijām ir nepārtraukti jāpaaugstina rokas: skolotāji, gleznotāji, apmetēji.
• Plecu locītavas hronisks traumatisms. Daži sporta veidi, piemēram, peldēšana, teniss, badmintons, basketbols, volejbola, rada rotācijas aproces muskuļu nepārtrauktu pārtveršanu, kas palielina tā nolietošanos. Tā rezultātā augsta un ilgstoša fiziskā aktivitāte var izraisīt manžetes pārrāvumu.
• Plecu locītavas struktūras anatomiskās īpatnības. Ja sakarā ar šauru attālumu starp pleca galvu un acromiālo procesu notiek rotācijas aproces cīpslu berze un traumatizācija.

Simptomātiska, norādot rotatora manžetes pārrāvumu

Pirmais un galvenais slimības simptoms ir sāpes. Ar pakāpenisku slimības attīstību sāpju parādīšanās ir periodiska rakstura. Dažās roku pozīcijās palielinās sāpīgas sajūtas, atkarībā no tā, cik muskuļi vai cīpslas ir ievainotas.

Kad rotācijas aproce tiek pārtraukta, sāpes kļūst akūtas un pastāvīgas. Muskuļi zaudē spēku un beidzot kļūst atrofēti. Pacients nevar pacelt un pārvietot roku uz sānu.

Sāpes plecā ir galvenā rotatora manžetes bojājuma pazīme

Slimības diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu ārstu, tiek izmantoti īpaši klīniskie testi: novērtē sāpju sindroma lokalizāciju un līmeni, muskuļu stāvokli, kustības ierobežojuma pakāpi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota rentgenogrāfija vai MRI.

Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tātad, ar nelielām manžetes muskuļu pārrāvumiem, ārsts var pārtraukt konservatīvu ārstēšanu, kas ir šāds:

• nesteroīdu pretiekaisuma zāļu uzņemšana;
• valkājot fiksējošo saiti;
• fiziskās terapijas un fiziskās terapijas veikšana.

Ja pārrāvuma manžetes pārrāvums ir liels vai konservatīvs ārstēšana nedarbojas, var būt nepieciešama operācija. Atkarībā no manžetes pārrāvuma atrašanās vietas un izmēra izvēlas vienu no ķirurģiskās iejaukšanās veidiem:

• artroskopiska ārstēšana;
• ķirurģiska iejaukšanās ar minimālu griezumu;
• atvērta darbība.

Veicot savlaicīgu ārstēšanu, ārsti sniedz pozitīvu progresu pilnīgai atveseļošanai.

Avots: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Bojājums pēdu rotatora aprocei

OrthHouseMD detaļas

• Anatomija
• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Rehabilitācija

Plecu locītava ir elegants un sarežģīts mehānisms.

Tās dizains ļauj mums pārcelt plecus un izmantot mūsu rokas dažādās pozīcijās. Tomēr, neskatoties uz to, ka plecu locītavai ir liela kustības amplitūda, tā nav ļoti stabila.

Plecu locītavas ir ļoti neaizsargātas, ja kāda no tā daļām nav labā darba kārtībā.

Plecu rotatora aproces normāla darbība ir galvenais elements pleca locītavas normālai darbībai. Pastāvīgās slodzes dēļ aproce var deģenerēties, pārtraukt un saplēst.

.

Rotatora manžetes cīpslu traumu pārrāvums ir īpaši sāpīgs. Ja rotatora aproce ir bojāta, plecu locītavas funkcija cieš.

.

Vairumā gadījumu pacientu vecums ar šo patoloģiju ir apmēram 40-50 gadi, lai gan manžetu plaisāšana var notikt jebkurā vecumā.

Plecu locītavas anatomija

Cēloņi

Plecu rotatora aproces cīpslās ir vietas ar ļoti zemu asins pieplūdumu. Jo vairāk asins apgāde ar audiem, jo ​​labāk un ātrāk audi tiek atjaunoti.

Pievilcinātāja aproce ir īpaši neaizsargāta pret dažādiem bojājumiem, piedziņas procesi nav ļoti ātri. Gadu gaitā cīpslu struktūra var mainīties, tāpēc plecu aproces padara vēl neaizsargātāku. Šo procesu sauc par deģenerāciju.

Deģenerācija novecošanā palīdz izskaidrot, kāpēc pēdu rotatora manžetes bojājumi ir tik bieži sastopama slimība. Asaras cīpsla rotācijas aproces parasti notiek apgabalos ar zemu asins pieplūdumu.

Parasti ar vecumu deģenerācijas dēļ asins apgāde cieš vēl vairāk, un cīpslu spēks samazinās. Manžetes cīpslu izzušana var notikt arī jauniešiem, jo ​​īpaši tiem, kuru plecu kopums pastāvīgi izjūt pārmērīgu slodzi.

Tas parasti notiek ar sportistiem, piemēram, svarcelotājiem un beisbola spēlētājiem. Tie cilvēki, kuri ar savu darbību bieži paaugstina savas rokas, piemēram, logu tīrīšanas līdzekļi, gleznotāji, šī patoloģija rodas arī jaunā vecumā.

Plecu rotatora manžetes plīsums var būt sāpīgs, lai gan dažreiz tas var būt nesāpīgs. Ar nelielu pleca rotatora manžetes bojājumu, pleca locītava var netikt zaudēta, un pacienti pat nemeklē medicīnisko palīdzību.

Tipisks pacients ar pēdu rotatora aproces cīpslām ir vidēja vecuma cilvēks, kurš kādu laiku ir satraukts par plecu problēmām. Uz šī fona viņš pacēla kaut ko smagu, pēc kura roka pārtrauca pieaugt. Retāk ir jaunieši.

Simptomi

Visbiežāk ir sāpes un vājums ietekmētajā plecā. Atsevišķos gadījumos plecu rotatora aproce var tikai daļēji saplīst. Prieks var būt sāpīga, un kustību amplitūda locītavā paliek normāla.

Parasti, jo lielāka ir plaisa, jo spēcīgāka ir locītavas funkcija, tas ir, pacients nevar patstāvīgi pacelt roku. Gadījumos, kad rotatora aproces cīpslas ir pilnīgi pārtrauktas, pacients nevar pacelt roku un turēt to paceltā stāvoklī.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir plecu rotatora aproces pārrāvums, plecu rajonā ir nemainīgas sāpes. Viņi var arī sūdzēties par traucējumu sajūtu, mēģinot pārvietot roku.

Lielākā daļa pacientu sāpju dēļ nevar gulēt uz bojājuma pusi.

Diagnoze

Ārsts uzdod jautājumus par patoloģijas attīstības vēsturi, iespējamo traumu un sāpju izpausmi. Ārsts veic ķirurģisko pārbaudi. Pārbaude ir visnoderīgākā pētījuma daļa, diagnosticējot pleca rotatora aproces pārrāvumu.

Pilnīgi nepilnības, kā likums, ir ļoti acīmredzamas. Ja ārsts var atkārtot plecu locītavas testa kustības normālā diapazonā, un pacients pats nevar pacelt savu roku, tad, visticamāk, ir rotatora manžetes plīsums plecu.

Rentgenstaru gadījumā aproces cīpslas plīsums nebūs redzams, jo mutes dobumi, tostarp cīpslas, nav redzami rentgena staros.

Tomēr ārsts piešķirs rentgena staru, lai noskaidrotu, vai ir kaulu spuras, locītavu locītavas platums, akromiona forma un izslēdz citas plecu locītavas slimības.

.

Rotatora aproces pārrāvums var būt saistīts ar citām plecu locītavas slimībām, piemēram, kalcinējošu tendonītu, sirdsklauves sindromu, akromioklavikulara locītavas artrīzi.

.

Varbūt ārsts izrakstīs rentgena attēlu, ieviešot kontrastvielu plecu locītavas dobumā (rentgenogrāfija ar kontrastvielu).

Kontrasta viela ir skaidri redzama rentgena staros.

Ja kontrasts pārsniedz plecu locītavu, tad ir pagriežama rotatora aproce uz pleca.

Ir vēl dārgāka izpētes metode - magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā pētījumā tiek izmantoti magnētiskie viļņi, lai izveidotu plecu locītavas šķēļu datortīklu standarta lidmašīnās. MRI var skaidri saskatīt mīkstos audos, ieskaitot cīpslas, kā arī kaulus. Šis tests ir nesāpīgs, tādēļ ir nepieciešams injekciju zāles, bet to var ierobežot lieto pacientiem, kas baidās no ierobežotajām telpām un tiem, kas tika piegādāti metāla implanti.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Pirmais mērķis ir kontrolēt sāpes un iekaisumu plecu locītavā. Pirmkārt, kā parasti, ievada pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku vai ibuprofēnu. Ja vēlamais efekts nav sasniegts, ārsts iesaka injicēt kortizonu pleca locītavas dobumā.

Kortizons ir ļoti efektīvs pretiekaisuma līdzeklis. No paša sākuma ir nepieciešams izveidot individuālu rehabilitācijas programmu. Tam nepieciešama ārsta konsultācija. Sākumā var palīdzēt vienkāršs līdzeklis, piemēram, siltums vai ledus uz sāpīgas zonas.

Ārstnieciskās vingrošanas programmas dažādie vingrinājumu veidi tiek izmantoti, lai uzlabotu plecu un tuvējo locītavu kustību diapazonu. Vēlāk ir jāveic vingrinājumi, lai stiprinātu plecu rotatora aproces muskuļus un plecu asmeņa muskuļus.

Lielākā daļa pacientu pilnībā atgriežas savā ikdienas darbībā.

Operatīvā ārstēšana

Pilnīgi pārtraukumi parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ja tiek noteikts, ka rotatora aproces cīpslas ir pilnīgi bojātas, tad nav ieteicams sagaidīt rotatora aproces muskuļus.

Ja jūsu mērķis ir pilnīgi atjaunot plecu locītavu, tad šajā gadījumā ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Izņēmums ir gados vecāki pacienti vai pacienti ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Viņiem ir iespējama ārstēšanas metode - plecu locītavas imobilizācija svina stāvoklī. Ir daži pierādījumi, ka trīs mēnešu laikā pēc ievainojuma atjauno pēdu rotatora manžeti, kas nodrošina labākus rezultātus.

Daļējs pleca rotācijas manžetes bojājums var arī prasīt ķirurģisku iejaukšanos. Ja ir daļēja plaisa, tad, apspriežot problēmu ar ķirurgu, vispirms varat mēģināt turēt konservatīvu ārstēšanas kursu.

.

Bet, ja nav iespējams izjust sāpes vingrojumu terapijas laikā vai ja vingrinājumus nav iespējams veikt, tad ir iespējams pārskatīt ķirurģiskās ārstēšanas lietderību.

.

Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ir nepieciešams veikt plecu locītavas rentgena attēlu (rentgena staru) un MRI. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī identificētu vienlaicīgu patoloģiju locītavā, piemēram, akromioklavigurālas locītavas artrīts vai apspiežes sindroms. Operācijas laikā plecu locītavā problēmas tiek atrisinātas kompleksā veidā.

Plecu locītavas artroskopija

Artroskopija pieder minimāli invazīvām operācijām. Tas nozīmē, ka operācija tiek veikta ar nelieliem izcirtņiem.

Šī darbība tiek veikta, izmantojot arthroscope - nelielu caurule ar video kameru, kas ir ievietots kopīgā telpā un podakromilnoe. Visas kopīgās struktūras ir skaidri redzamas monitora ekrānā.

Izmantojot citu griezumu, jūs varat ievadīt rīkus un veikt dažādas manipulācijas.

Akromioplastika

Tiek uzskatīts, ka nelielu rotācijas aproces pārrāvumu nevar aizvērt. Šāda veida bojājumiem ķirurģiska iejaukšanās var ietvert artroskopisko čūlu veidošanos un akromioplastiku.

Artroskopiskā attīrīšana ir visu deformēto, bojāto struktūru, kas nedarbojas, noņemšana funkcionāla loma, nepiedalās plazmas dziedināšanā un var bloķēt locītavu kustību, bojājot locītavu skrimslis. Acromioplasty - noņemšana no acromion, kas saspiež vai var saspiest rehabilitācijā rotatora manšetes cīpslu, izraisot skartā sindroms.

Manžetes integritātes artroskopiskā atjaunošana

Ķirurgi parasti saņem lieliskus rezultātus, izmantojot artroskopu (minēts iepriekš), lai salabotu pūta rotatora aproci uz pleca.

.

Pirmais solis ietver rūpīgu izjaukšanu - visu deformēto, bojāto konstrukciju noņemšanu. Tad locītavu kauls ir sagatavots, lai atkal sastiprinātu cīpslas.

.

Lai to izdarītu, ķirurgs noņem visus mīkstos audus no kaula virsmas un urbt caurumus locītavām. Tendonus piesien pie pleca (stiegrojums).

Pēc noteikta laika saistaudi tiek veidoti, un cīpslas ir stingri piestiprinātas pie šīs vietnes.

Anchors izmantošana

Ķirurgi var izmantot īpašu plecu rotācijas aproces fiksāciju uz pleca. Skapīšus sauc par enkuriem. Procedūras laikā ķirurgs padara mazus caurumus plecu.

Atvērta darbība

Dažos gadījumos, kad tehnisku iemeslu dēļ artroskopiju nevar veikt, veiciet atvērtu darbību.

Ar mazu griezumu skaidri redzamas visas rotācijas aproces cīpslas. Tas atvieglo visu šuvju nošaušanu.

Plecu rotatora aproces plastmasas cīpsla

Dažreiz cīpslu šūšana nav viegla.

Ja bojājums ir ilgs laiks (vairāki mēneši), muskuļi saskaras, un tos nevar pagarināt līdz sākotnējam garumam.

Šajos gadījumos cīpslu transplantātu var izmantot, lai pilnīgi atjaunotu plecu rotatora aproces daļu.

Rehabilitācija

Reabilitācija pēc konservatīvas ārstēšanas

Pat ja operācija nav vajadzīga, tad jums būs jāveic īpaši vingrinājumi. Iespējams, būs nepieciešama fiziskās sagatavotības ārsta palīdzība, kas izstrādās individuālu rehabilitācijas programmu, lai atjaunotu pleca funkciju.

Programmā iekļauti padomi un vingrinājumi mugurkaula kaklam, uzlabojot stāju un atjaunojot plecu locītavu. Īpaši nozīmīgi vingrinājumi, lai atjaunotu plecu rotatora aproces un plecu asmeņa muskuļu muskuļu tonusu un koordināciju.

Ārstēšanas vai terapijas terapijas instruktors pārbaudīs vingrinājumu pareizību.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācija pēc operācijas uz pleca rotatora aproces var būt lēns process. Visticamāk, tas aizņems divus līdz trīs mēnešus, un pilnīga atgūšana var ilgt sešus mēnešus.

Ļoti būtiska nozīme ir pilnīgai kustības plecu locītavas amplitūdai iespējami drīz. Tomēr šie vingrinājumi ir jādara, pakāpeniski tos sarežģī un palielinot slodzi. Jūsu ārsts var ieteikt saiti, lai imobilizētu plecu locītavu.

Atkarībā no iejaukšanās, imobilizācija var ilgt no dažām dienām līdz piecām līdz sešām nedēļām. Lai kontrolētu sāpes un pietūkumu pēc operācijas, ieteicams lietot lokālu aukstuma lietošanu.

.

Ir arī iespējams izmantot masāžu un fizioterapiju, lai atvieglotu muskuļu spazmas un sāpes. Procedūras tiek piemērotas tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc artroskopijas pielietošanas rehabilitācija parasti ir straujāka nekā pēc atvērtās operācijas, kur piekļuve tika veikta pleca muskuļos.

.

Ārstēšana sākas ar pasīviem vingrinājumiem, kad instruktors veic kustības, un jūsu muskuļi ir pilnīgi atvieglinātas. Tad jūs varat iemācīties veikt pasīvos vingrinājumus sev un veikt tos mājās.

Vēlāk viņi pārceļas uz aktīvu kustību veicošiem vingrinājumiem, kad vingrojumi ietver pašu muskuļus. Sāciet ar izometriskiem vingrinājumiem. Veicot šos vingrinājumus, muskuļi strādā tā, lai blakus esošajās locītavās nenotiek kustība.

Īpaši svarīgi ir vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot plecu rotatora manžetes muskuļu un muskuļu ap lakstu muskuļu tonusu un koordināciju. Šie ir galvenie muskuļi plecu locītavas darbībā. Viņiem ir pleca galva lāpstiņa locītavas dobuma centrā, ļaujot locītavai darboties jebkurā plecu stāvoklī.

Daudzi vingrinājumi simulēs šīs darbības ikdienā un sportā. Rehabilitācijas kursa beigās noteikti uzziniet, ko darīt un ko izvairīties, lai nākotnē nebūtu problēmu ar plecu locītavu.

... atpakaļ uz raksta sākumu

Lai atstātu komentāru, lūdzu, reģistrējieties.

Avots: http://orto.house/index.php/cufftear

Plecu rotatora manžetes bojājuma pazīmes

Plecu locītavas aproces pārrāvums rodas no traumām vai deģeneratīvām izmaiņām. Šī muskuļu un skeleta sistēmas platība ir vislielākā mobilitāte.

Tas ļauj cilvēkam pacelt roku un ņemt viņu aiz muguras. Apvienotās kustības apjoma palielināšanās veicina tās stabilitātes samazināšanos un augstu audu bojājuma risku.

Tā kā notiek atšķirība?

Rotatora aproces muskuļu apmatojuma raksturojums ir vājš asins pieplūdums. Tas noved pie strauja deģeneratīvas pārmaiņas. Ne tikai šis cēlonis veicina tenopātijas iestāšanos.

Šeit var iekļaut saistaudožu ģenētiskās patoloģijas. Paketes un cīpslas satur 4 veidu kolagēnu. Ar 3. un 4. tipa izplatību slimība attīstās biežāk. Tenopātija var ietekmēt rotatora manžetes daļu.

Tas veicina sāpju parādīšanos kustības laikā.

Manekena pilnīgs vai daļējs pārrāvums notiek ar cīpslu pastāvīgu bojājumu.

Bojājumi var rasties pārmērīgas fiziskās slodzes ietekmē.

Telpa starp kaulu virsmām, dažos gadījumos tas ir nenormāli šaurs, veicinot pastāvīgu berzes rotators aproci.

Šādi apstākļi rodas locītavu lūzumu dēļ, kas nav pareizi sapludināts. Dažiem cilvēkiem acromiala kaula galā ir izliekta forma, kas izraisa cīpslu berzi.

Var būt papildu process, kas arī bojā rotora manžetes mīkstos audus.

Ar vecumu deģeneratīvie procesi sāk attīstīties straujāk:

• tenopātija iegūst izteiktu raksturu;
• cīpslas zaudē elastību;
• var salauzt.

Rotatora aproces visbiežākais bojājums ir sastopams no vecākiem cilvēkiem. Ja spēcīga ietekme - tuberkula no pleca lūzumu, mežģījums pleca locītavas vai trieka - traumas var rasties jauns cilvēks.

Simptomi un diagnostika

Bojājums rotators aproci ar iepriekšējiem deģeneratīvas izmaiņas audos raksturīgi ar paaugstinātu sāpēm un traucētu augšējo ekstremitāšu funkciju.

Daļējs pārrāvums neveicina pilnīgu mobilitātes trūkumu. Nepatīkamu sajūtu intensitāte ir atkarīga no šķelto šķiedru skaita.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojāto cīpslu tipa.

Lai identificētu ievainojuma veidu, ārstam jānoskaidro tā rašanās mehānisms, parādīšanās laiks un nepatīkamo sajūtu raksturs. Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā tiek izmantoti funkcionālie testi. Pacients tiek lūgts pārvietot roku un pacelt to uz augšu.

Jaunie simptomi palīdz ārstiem noteikt traumas veidu un lokalizāciju. Pilns cīpslas pārrāvums novērš tādu darbību veikšanu, kuru dēļ tai traucēta muskuļa.

Ar kustību daļēju bojājumu tiek turēti, tomēr tos papildina sāpīgas sajūtas.

.

Tas ir obligāti, lai radiācijas pārbaudi, ar kuru, lai konstatētu zīmi cīpslas plīsums - subchondral sklerozi. Tas veidojas hermes galvas berzes dēļ akromiona apakšējā daļā.

.

Kad apšaubāms diagnozi un noskaidrot būtību un smaguma pakāpi kaitējuma veiktas ultraskaņu vai MRI, kas ļauj pārbaudīt mīkstajiem audiem.

Kā tiek apmainīti manžetes bojājumi?

Ārstēšanas sākuma stadijās ir paredzēts izskaust sāpes un iekaisuma pazīmes. Šim nolūkam tiek lietoti NSPL un pretsāpju līdzekļi: Diklofenaks, Voltarēns, Ibuprofēns.

Akūtā perioda laikā ķermeņa imobilizācija ir nepieciešama, izmantojot bandāžas saiti vai riepu. Lai atvieglotu sāpes un pietūkumu, lietojiet aukstu kompresi. Ar deģeneratīvām pārmaiņām un asarām norādīta konservatīva ārstēšana.

Pēc sāpju pazušanas jūs varat turpināt veikt īpašus vingrinājumus. Vēlākā stadijā tiek pievienotas fizioterapijas un spēka apmācības. Ārstniecības kursa ilgums ir 6-10 nedēļas. Šajā laikā tiek atjaunota locītavas kustība.

Traumas smagums netiek uzskatīts par galveno kritēriju, lai izlemtu, vai prasīt ķirurģiju. Pat ar pilnīgu pārrāvumu, locītavu kustīgumu nevar traucēt.

Tas ir saistīts ar to, ka blakus esošās cīpslas sāk veikt bojāto audu funkcijas.

Operācija indicēta stipras sāpju sindromam, konservatīvās terapijas neefektivitāte. Salauzto saišķu velk atpakaļ uz savu iepriekšējo pozīciju un fiksēts.

.

Lai nostiprinātu nošķelto cīpslu, tiek izmantoti enkuru āķi. Pirms operatīvās brūces aizvēršanas to notīra no mirušajām un paturotnēm mainītām aproces daļām.

.

Tāda pati procedūra attiecas uz daļu pleca daļas, kurai cīpsts ir pievienots.

Ar vecām traumām ir saīsināts muskuļu daudzums, tāpēc ir grūti atgriezties cīpslā. Visefektīvākie ir ķirurģiskie iejaukšanās, kas veikti pirmajos 2 mēnešos pēc traumas.

Pēc darbības, roka tiek piestiprināta ievilktā stāvoklī, izmantojot īpašu riepu. Tas mazina spriedzi muskuļos un cīpslās un novērš traumas atkārtotu parādīšanos. Imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no intervences sarežģītības un rezultāta. Riepas parasti valkā 4-5 nedēļas.

Atgūšana

Pēc tam jūs varat pāriet uz rehabilitācijas darbībām. Atveseļošanās periods ir sadalīts trīs posmos:

• galvas imobilizācija saišu aizsardzībai;
• locītavu mobilitātes atgriešanās;
• spēka pieaugums.

Kad jūs pauze rotatora manšetes specifiski vingrinājumi plecu būs jāveic vismaz 3 mēnešus. Skartās nodaļas funkcijas pilnībā tiek atjaunotas pēc sešiem mēnešiem.

Avots: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Plecu rotatora manžetes plīsums

Termina "plecu locītavas rotatora aproce" definīcija.

Lielākā daļa patoloģiski stāvokļi pleca locītavas ir saistīta ar bojājumiem rotators aproci - kompleksu muskuļu-cīpslu kapsulas struktūras, kas darbojas kā vienots veselums un nodrošina stabilitāti un normālu funkciju plecu locītava. Tā sastāv no īsa cīpslu plecu rotators - subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, mazas apaļas muskuļu intraartikulārs daļa no cīpslas ilgās galvas biceps, kas ir savstarpēji savienoti un šķiedrveida kopīgu kapsulu crosspieces.

Pievilcinātāja aproces pārrāvums raksturo šādas īpašības:

1) Pēkšņa parādīšanās (savienojums ar traumu)

2) progresējošas sāpes plecos, vājums un aktīvu kustību zudums

3) viņa plecu rūpes sāpes naktī, un var izstarot uz doka jomā deltveida muskulī pleca

Pasīvās kustības sākotnēji paliek pilnībā, attīstās turpmāka kopīga kontraktūra.

Klīniskie simptomi:

1) simptoms apjukums shrugging (Leclerc simptoms - piespiedu augšupejoša peldošs josta)

2) Kažokādu pārbaude

3) supraspinatus vietējā nepietiekams uzturs

Pārrāvuma aproču rotatoru klasifikācija.

Traumatiska vai deģeneratīva

Daļējs:

- intraartikulārs, apakšējais (no locītavas sāniem)

-Visospozitīvs, augšējais (no maisa sāniem)

Pilns (visam biezumam):

-Minimālais (3 cm)

Metodes objektīvu diagnostikai plīsumu rotators aproci var uzskatīt artrogrāfijā (ar novērots manšetes pārrauta izplatība kontrastviela injicēts subacromial telpu locītavas dobuma), ultraskaņas izmeklējumu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas plecu locītava.

1) akromiālā procesa subkromīla skleroze

2) augšdelma augšdaļas locītavu galvas subluksācija

Pārrāvuma manžetes rotatoru apstrāde.

Ārstēšana jāsāk ar konservatīvu pasākumu (piemēram, skartā sindromu), un izmantojiet pieskaroties riepas 2-3 nedēļas.

Par plānošana ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska starpība diagnoze starp dažādiem plīsumiem no rotators aproci.

Ja daļēji vai pilnīgi izšķīst līdz 1 cm, pacienti tiek parādīti:

1) subakromila dekompresija

2) bojāto šķiedru artroskopiskā rezekcija

Rotatora manžetes pilnas atstarpes nav savietojamas ar pleca locītavas normālu darbību. Viņi parāda ķirurģiskas iejaukšanās:

1) Manšetes šuve

2) Manekena plastiskā ķirurģija

Darbības tehnika:

.

Sākotnēji subakromālā dekompresija tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto procedūru (sk. apgrūtinājums - locītavu locītavas sindroms).

.

Pēc tam tiek novērtēta rokas rotatora manžetes integritāte (parasti pārtraukumi tiek lokalizēti piestiprināšanas vietā supraspinatus uz lielo bumbuļa locītavu, cīņas vidusdaļa ir pārvietota zem acromioclavicular locītavu). Lielākajai daļai pārtraukumu ir gan šķērsvirziena, gan garengriezuma komponenti. Ķirurģiskas iejaukšanās uzdevums ir atjaunot cīpslas anatomisko integritāti un garumu (tonusu). Jāpatur prātā, ka, ja pārrāvums ir lielāks par 3 cm, parasti ir bojāts subakūtu muskuļu cīpsts. Turklāt tiek mobilizēta bojāto cīpslu proksimālais gala, kura laikā ir nepieciešams izvairīties no griezuma turpināšanās zem mazā apaļa muskuļi, tā, lai nesabojātu no paduses nervu zarus pie izejas vietā, izmantojot savu foramen quadrilaterum un suprascapular nervu apgabala inzisura scapule.

Pēc proksimālo galu izolēšanas un izšūšanas, bojātiem cīpsliem ar osteotomu, kaulauda tiek izveidota uz lielā kauliņa kauliem un slīpām vai ar urbšanas palīdzību tiek izveidoti kanāli transmisīvai pavedienu veikšanai, kas pēc tam tiek savienoti pa pāriem un starp pats.

3) hemiartroplasty (endoprosthetics)

Rehabilitācija.

Imobilizācija izejošā autobusā 3-6 nedēļu laikā (atkarībā no pārrāvuma apjoma), pēc kuras seko plecu siksnu muskuļu izometrisko kontrakciju savienojums, locītavu pasīvās kustības, fiziskās slodzes terapija, electromyostimulation.

Supraspinatus bojāto cīpslu plastmasas nomaiņa ar plašu defektu rotatora aprocei (5 cm un vairāk):

1) izmantojot subcapular muskuļa cīpslas daļu

2) ar deltveida muskuļu palīdzību (akromiona transponēšana)

3) gadījumos, kad nav iespējams atjaunot cīpslu integritāti pat roku stāvoklī, ķirurģiska iejaukšanās tiek samazināta līdz dehidrācijai un ķirurģiskajai manžetes bojājuma ārstēšanai, lai samazinātu sāpju intensitāti sindroms.

Plecu locītavas arttropatija - kā komplikācija plašu hroniskas plaisas rotatora manžetes plaisā.

Tievā muskuļa tonusa zudums izraisa stipri augšējā pleca galvas subluksāciju, tā spiedienu uz lāpstiņas dobuma locītavu skrimšļi, kas nav pielāgoti šāda veida stresam un deģeneratīvām izmaiņām pleca daļā kopīga.

Šī stāvokļa ķirurģiska ārstēšana sastāv no plecu locītavas hemiarthroplasty (endoprosthetics).

Avots: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Bojājums pēdu rotatora aprocei

Rotatora aproce atrodas plecu iekšpusē un sastāv no cīpslām un muskuļiem.

Šie elementi stingri savieno locītavu augšējo daļu ar lāpstiņu, un to uzdevums ir palīdzēt palikt locītavu galvai taisnā locītavu dobumā.

Tas ir tik bioloģiska elementu un funkciju sistēma labi koordinētā darbā, kas nodrošina visplašāko cilvēka plecu locītavu kustību diapazonu.

Plecu rotatora manžetes bojājumi ir ļoti bieži un ir saistīti ar kaitējumu faktori: piemēram, kratīšanas, izstiepšanas, atkārtotas atkārtotas pārslodzes rotācijas apvada saitēm plecu. Šāda kaitējuma risks pieaug ar vecumu.

Plecu rotācijas (rotatora) aproci var bojāt 3 dažādos veidos:

• Tendonīts - rodas rotora aproces iekaisuma rezultātā pārslodzes dēļ. Sportisti, kuri nodarbojas ar sportu, kas slodzē augšējo ķermeni (teniss, volejbols), jo īpaši bieži saskaras ar tendenīti šo darbību specifiku dēļ.

Rotatora manžetes tendenīts attiecas uz iekaisuma bojājumiem un ir fiziska nieru artrīta sekas

• Bursīts ir stāvoklis, kas rodas ar bursa iekaisumu, kas atrodas starp plecu un plecu asmeņa locītavu. Tajā pašā laikā cieš rotatora aproce. Tas var būt arī muskuļu pārslodzes sekas.

• Izstiepiet vai salauziet plecu rotatora aproci

Plecu rotācijas (rotatora) aproces bojājuma simptomi

Visbiežāk rotatora manžetes bojājuma simptomi ir stipras sāpes un vājums plecos.

Vienkāršākās ikdienas aktivitātes, piemēram, ķemmēšana un apģērbs, gulēšana uz skartās puses un pacelšana pat vieglos objektos, ir saistīta ar sāpēm.

Pacients arī izjūt vispārēju vājumu rokā, un šis vājums kopā ar sāpēm atgādina mums, ka labāk ir turēt roku atpūsties.

Plecu rotācijas (rotatora) manšetes bojājuma apstrāde

Konservatīvs

Plaukstas rotatora manžetes traumas ir ļoti izplatītas, un tās var izārstēt konservatīvi. Ja pacientei ir viegla trauma, ir svarīgi saglabāt skarto plecu neaktīvu, miera stāvoklī.

Katru dienu lietojiet ledus un izmantojiet pretiekaisuma līdzekļus, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Ja plecu stāvoklis prasīs operāciju, ieteicams izmantot minimāli invazīvas metodes, piemēram, plecu locītavas artroskopija, kas dod lieliskus rezultātus smagākiem manžetes bojājumiem plecu. Smagākos gadījumos ir ieteicama klasiska operācija ar griezumu.

Surgical

Artroskopiskā operācija "Dubulta šūšana" rotatora aproces atjaunošanai

Pacientiem, kuriem ir ievērojams bojājums plecu rotatora manžetam vai tiem, kas saskaras ar atkārtotu darbību problēmas ar plecu un defektiem, artroskopiskā operācija "dubultā šuve" rotācijas atjaunošanai aproces

Šis paņēmiens parasti uzlabo plecu aproces atjaunošanas vispārējo kvalitāti. Nosaukums "Dubultais šuves" attiecas uz to, kā tiek atjaunoti cīpsli - ķirurģiskā diega dubultsavienojums.

Sīkāka informācija par šo tehniku ​​ir atrodama sadaļā "Apstrāde ar roku rotējošā aproce"

Plecu rotatora aproces atjaunošanas tehnika "Healing Response" (Ārstnieciskā reakcija)

Rotācijas aproces atjaunošanas metode "Healing Response" ir jaunākā procedūra, izmantojot savu ķermeņa un kaulu smadzeņu cilmes šūnas, lai palīdzētu atjaunot rotatora manžetes bojātās cīpslas plecu. Šī artroskopiskā procedūra ietver mazu mikro caurumu veidošanos; asinis no kaula, kas izdalās kā izveidojušies caurumi, stiprina pašu cīpslu un piestiprina to kauli. Procedūrai nav nepieciešami ķirurģiskie pavedieni, tāpēc pacienti ātri atjaunojas. Sīkāka informācija par atgūšanas tehniku ​​atrodama sadaļā "Atritinātas roku manžetes ārstēšana ..."

Cīpslas transplantācija uz bojātajam rotatora aprocei uz pleca

Dažreiz klasiskā vai artroskopiskā ķirurģija nesniedz gaidītos rezultātus. Ar nopietnu plecu rotatora aproces nopietnu pārrāvumu, cēloņa transplantācija nodrošina labus rezultātus.

Tendon transplantācija ir ķirurģiska operācija, kurā cīpstoni un muskuļi tiek pārvietoti no vienas pozīcijas uz otru.

Šī ir pilna procedūra, kurā var atjaunot plecu zaudēto funkciju. Procedūra pieprasa, lai ķirurgam būtu nopietnas tehniskās iemaņas un tas ir pēdējais solis rotatora aproces saglabāšanā.

.

Sīkāka informācija par plecu cīpslu transplantāciju atrodama sadaļā "Atritinātas roku manžetes ārstēšana ..."

.

Avots: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Plecu locītavas rotatora aproces struktūra un patoloģija

Rotatora aproce ir funkcionāla četru muskuļu un cīpslu kombinācija. Viņi aptver plecu daļu no augšas. Tie ir supraspinatus, subakutie, subcapular un mazie apaļie muskuļi.

Funkcijas

Rotējošais manšete nosaka locītavu galvas stāvokli lāpstiņas locītavu pusē, lai šie elementi cieši pieguļ viens otram un netiktu pārvietoti. Turklāt tā kā muskuļu komplekss nodrošina pleca rotāciju uz āru un uz iekšu.

Katram muskuļam ir sava funkcija:

1. Muskuļa muskulatūra, kad tā tiek noslēgta, pacelina locekli un plecu locītavu gadījumā izspiež spīļgliemeņu galvu kopīgās kapsulās. Šajā kustībā spēks izpaužas deltveida muskulī, un virsnieru darbs virzās kustībā.
2. Pakārtotā muskuļa funkcija ir rotēt roku uz āru.
3. Apakšbiksnis nodrošina plecu rotāciju iekšpusē.
4. Neliels aplis pagrieza ekstremitāšu uz āru un ved to uz stumbra.

Virsma rotatora manžetē ir supraspinatus, un tās cīpsla iziet nelielā šaurā spraugā pie lāpstiņas un plecu galvas akromilā procesa. Šis fakts rada arī cēloņu bojājumu biežumu.

Bojājumu cēloņi

Attiecībā uz citiem orgānu un audu cilvēka ķermeņa, cīpslas ir sliktāki par asinīm. Šī iezīme bieži noved pie rotācijas aproces distrofisko traucējumu rašanās. Šo nosacījumu sauc par tendopātiju.

Negatīvu lomu spēlē arī ģenētiskie traucējumi saistaudos, tas ir, kolagēna. Tas ir proteīns, kas ietver 4 veidus.

Ar salīdzinoši lielu 3. Un 4. Tipa saistaudu daudzumu palielinās tendenopātijas attīstības iespēja.

Ja bojājumi no supraspinatus muskuļu, radīsies sāpes par atsaukuma virzienā ekstremitātes ja subscapularis muskuļa laikā - tad simptomi izpaužas kustību laikā, piemēram, matu ķemmēšana, ēšana ar ēdienreizēm ierīces.

Tendenopātiju grupā ir arī rotācijas aproces cīpslas plīsumi. Visbiežāk viņus veicina hronisks mikrotraumatisms. Šīs parādības iemesli jauniem un veciem cilvēkiem ir atšķirīgi:

• Gados vecumā tas ir saistīts ar lielo roku vai kustību stāvokli metiena laikā. Cīpslu mikrotravmatizācija ietekmē dažu profesiju cilvēkus. Tas ietekmē sportisti, kas iesaistīti beisbolā, volejbolā, tenjā, spēlēspēlē. Pastāvīgs bojājums rotācijas aproces cīpslām, jo ​​īpaši supraspinatus, insultu laikā bumba, barība un metas vedina uz cīpslas šķiedru mikroskopisku plīsumu, kļūstot muskuļiem Šķīdinātājs. Nākotnē, pat ar minimālu darbību ar aproci, tas var viegli saplēst. Papildus sportistiem, piemēram, muskuļu spriedzi, ko izjūt cilvēki profesijām, piemēram, skolotājiem, rakstot uz tāfeles, un daudzi citi.
• Vecāki denegerativno-deģeneratīvas procesi cīpslu, kas rodas sakarā ar novecošanos ķermeņa, veicināt Tendinopātijas. Rotācijas aproces pārrāvuma varbūtība ir diezgan augsta.

Nevajadzētu aizmirst par muskuļu un cīpslu integritātes pārkāpumu, kam ir smagas sekas. Bieži rotatora aproces pārrāvums ir saistīts ar plaukstas pleca lūzumiem, locītavas dislokācijām. Tas ir tāds, ka šādus bojājumus var iegūt, iepriekš neizmantojot audus.

Klasifikācija

Rotatora aproces bojājumus parasti klasificē tāda iemesla dēļ, kas izraisa pārrāvumu - traumatisku un deģeneratīvu.

Ar pakāpe plaisa ir sadalīta daļēja, ja tikai daļa no bojāto cīpslu šķiedras, un pilns, tādā gadījumā visu biezums asaru no aproci.

Līdz brīdim, kad izskats parādās, izceļas svaigi, novecojuši un veci pārtraukumi.

Simptomi

Plecu locītavas rotatora manžetes traumu raksturo galvenokārt sāpes, kas tiek pastiprinātas noteiktos stāvokļos.

Aizmugurējā daļa ir vājināta, ekstremālās roku kustības nav iespējamas.

Sāpju stiprums ir atkarīgs no ekstensīva traumas, kas ir, jo lielāka plaisa, intensīvāka un akūtas sāpes.

Atkarībā no tā, kura cīpsle ir ievainota, persona norāda konkrētu sāpju lokalizāciju. Visbiežāk, kā jau minēts, ir supraspinatus cīpslas plīsums.

.

Šo traumu raksturo nespēja ņemt roku uz pusi, ja ir bijis pilnīgs pārrāvums, vai sāpīgu sajūtu intensitātes palielināšanās, mēģinot izņemt plecu locītavas locekli 40-65 leņķī grādi.

.

Reģistratore ārsts izskaidro informāciju par traumas apstākļiem, par viņas recepti, kā arī par sāpju raksturu un intensitāti.

Jāatceras, ka rotācijas aproces ilgstošas ​​un pastāvīgas mikrotuzināšanas rezultātā tā audi var plīst bez iepriekšējiem bojājumiem.

Funkcionālie testi

Lai noteiktu rotatora aproces traumu, tiek izmantoti noteikti testi. to īstenošanas ārsta dodot ekstremitāšu noteiktu pozīciju laikā, novērtē kustību funkcija roku un sāpes pacientam.

Visbiežāk izmantotie un informatīvie diagnostikas testi ir testi, kas saistīti ar izņemšanas un pagriešanās vājumu ārpusē. Viņi diagnosticē supraspinatus cīpslu bojājumus.

Skatoties kā simptoms, kas bieži roku rodas, ja cilvēks nespēj uzturēt savu nostāju rokās nolaupīšanu plecu locītavu.

Radiogrāfija

Pārbaudē, pirmkārt, jāveic rentgena pārbaude, lai izslēgtu kaula lūzumu. Bet neatkarīgi no tā, pie pārtraukumu no rotatora manšetes bieži atklāj raksturīgo sindroms - subchondral skleroze acromion procesu.

Tas rodas, pateicoties pastāvīgai pleca un akromiona berzes ietekmei. Tas noved pie cīpslu un tendopātisma traumām un, galu galā, par plaisu. Šo fenomenu sauc par sastiepuma sindromu.

Ne visos gadījumos ir konstatēti x-ray, bet tas nav runā par neesamību bojājuma rotators aproci.

Ultraskaņa un MRI

Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir precīzākas diagnostikas metodes, kā arī vizualizēt mīksto audu, cīpslas un skrimšļus. Viņi beidzot var noteikt kaitējuma veidu un smagumu.

Ārstēšana

Ir divi veidi, kā atjaunot rotatora aproci uz pleca: konservatīva un operatīva. Pirmā iespēja ir pieļaujama nepilnīgu pārtraukumu gadījumā, ja ir reāla atgūšanas iespēja bez operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Šī atgūšanas metode ietver plecu locītavas imobilizāciju, tas ir, atpūtu un tā pilnīgu kustību, izmantojot īpašu pārsēju. Turklāt tiek izmantots plašs pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu klāsts.

Ar smagām sāpēm tiek izmantoti blokādi ar glikokortikosteroīdiem. Piešķirot pēc noteikta laika speciālos vingrinājumus un fizioterapiju.

Ilgstošā laika periodā (3 mēnešus) trūkst iedarbības, ir indicēta ārstēšana ar operācijām.

Operatīvā ārstēšana

Izmantojamās darbības veids ir atkarīgs no bojājumu lieluma, formas un atrašanās vietas. Iespējas ir šādas:

1. Ar daļēju pārtraukumu vislabākā izvēle ir griešana vai izlīdzināšana, to sauc par pārtveršanu.
2. Pēc pilnīgas pārrāvuma efektīva ir saplēstu cīpslu daļu izšūšana.

Šādām operācijām izmanto vairākus piekļuves veidus: artroskopisko, mini-piekļuvi, atvērtu operāciju. Artroskopijas laikā izmantojiet īpašu video ierīci, kas ievada nelielos punktos, neveidojot lielus iegriezumus. Attēli tiek parādīti uz monitora.

Mazie piekļuves apjomi arī ir nelieli. Šajā gadījumā tiek veikts neliels griezums, lai apstrādātu rotatora aproci, platums ir 4 līdz 6 cm. Tradicionāla atklāta piekļuve ir vajadzīga smagiem, plašiem un sarežģītiem ievainojumiem.

Ja tas nedod efektu, jums jāpieliek protezēšana.

Rehabilitācija

Lai atjaunotu rotācijas aproci pēc operācijas, ekstremitāte tiek apturēta, izmantojot riepu.

Tas ļauj cīpsliem augt kopā, novērš atkārtotu pārrāvumu. Laiks, kad riepu nēsā, nosaka ārsts.

Viņš veic periodiskas pārbaudes, lai novērtētu stāvokli pēc operācijas. Parasti riepas nēsāšanas laiks ir apmēram 3-5 nedēļas.

Avots: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html