Neirotiskesteroze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Neirotiskesteroze ir parazitārā nervu sistēmas slimība, ko izraisa cūku ķēves kāpuriņi. Cilvēks inficējas, kad cūkgaļas ēdienu olšūnas nokļūst kuņģa-zarnu traktā. Pirmie simptomi visbiežāk parādās 5-7 gadus pēc infekcijas. Biežāk izpaužas krampji, palielināts intrakraniālais spiediens, intelektuālo funkciju pārkāpums, taču tas var būt asimptomātisks. Raksturīga viļņu veida plūsma ar saasinājuma periodiem un stāvokļa relatīvo uzlabošanos. Diagnoze ir diezgan sarežģīta. Ārstēšanai tiek izmantotas gan medicīnas metodes, gan ķirurģiskas iejaukšanās.

Cēloņi

Slimības cēlonis ir viens no: cūkgaļas ēdienu olu iekļūšana kuņģa-zarnu traktā, kam seko asins izplatīšanās caur orgāniem un audiem (ieskaitot smadzenes). Cūkgaļas ķēde ir lente.

Cūkgaļas ķēves pieaugušā forma dzīvo cilvēka zarnā (un visbiežāk persona to pat neuzskata). Slimošais cilvēks izplūst miljoniem cūkgaļas ēdienu eļļu apkārtējās vides ar fekālijām, piesārņojot mājsaimniecības priekšmetus, pārtiku utt. Ar tiem. (jo īpaši, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi). Tas, kas ir inficēts ar olām, pārtika un kļūst par infekcijas avotu. Dažreiz autozarakcija ir iespējama (kad cilvēks inficē sevi) - zobu saturs ar cūkgaļas olu olšūnām kuņģī (piemēram, vemšana). Pēc tam, kad nokļūst kuņģī, olas čaula izšķīst zem kuņģa sulas iedarbības, atbrīvotie embriji izplatās caur ķermeni caur asinsvadiem. Visbiežāk embriji nokļūst smadzenēs (60%), slīpēti muskuļi un acis (3%).

Pēc smadzeņu ievadīšanas embrijs kļūst par kāpuru formu - cysticerc (finnu). Cysticerc ir flakons ar diametru 3-15 mm ar iekšpusi ar tīru šķidrumu. Somu apvalks ir diezgan blīvs, un iekšā ir maza galva ar āķiem un piepūšļiem. Šādas cistērijas var būt tikpat daudz kā jūs vēlaties - no viena līdz vairākiem simtiem (pat tūkstoši ir aprakstīti). Ap sevi viņi veido iekaisuma iekaisumu, tādējādi izveidojot šķiedru kapsulu, skaidri nošķirot smadzeņu audus no kāpuru. Laika gaitā (vismaz 1 gadu pēc inficēšanās) varpēdas var mirt un pārējās blistera formas veidojumi tiek pakļauti kalcifikācijai (veidojas cistēmas dobumi ar kalcija nogulsnēšanos), atbalstot hronisku iekaisuma process. Vidējais dzīvības cysticerci ir 5-7 gadi.

Smadzenēs cistricis tiek lokalizēts uz smadzeņu puslodes garozas virsmas smadzeņu pamatnē mīkstās locītavās, smadzeņu stumbra iekšpusē (tās var tajā brīvi peldēt). Tie ne tikai izraisa iekaisuma procesu, bet arī traucē normālu CSP apriti, kairina un izspiež smadzeņu audus.

Simptomi

Neirotiskesterozes klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• atrašanās vieta;
• cystererci daudzums;
• to attīstības stadija (vai kāpuri ir dzīvi, mirst vai miruši);
• indivīda ķermeņa imunoloģiskās īpašības.

Izdalās 6 galvenās neirozisterceses formas: parenhimāls (ar cistu lokalizāciju smadzenēs), subarachnoid (atrodas subarachnoidālā telpa), intraventrikulāri (cistas galvas smadzeņu stomatoloģijas), muguras smadzenēs (muguras smadzenēs), asimptomātiskajā un neirozīstērijas acs Veidlapas var apvienot. Slimības gaita ir lēna, progresējoša. Nav spontānas ārstēšanas.

Parenhimālais neirozistercoze

Pacientiem ar neiro-cysticercosis, runu var traucēt.

Ar šo slimības veidu cistas atrodas smadzeņu pelēkās un baltas vielas robežās, smadzeņu audu biezumā. Ar šo vienošanos viņi klīniski izpaužas:

• krampji - attīstās episyndroms. Epiprīdi, kas atšķiras plūsmā, kas apstiprina daudzšķautņaino sakāvi, ar parazīta nāvi, ko papildina palielināta episkātiskā iedarbība saistībā ar toksisko produktu izdalīšanos;
• parēze - muskuļu spēka samazināšanās vienā vai vairākās ekstremitātēs;
• jaundzimušo jutīguma pārkāpums (piemēram, pacients nejūt pieskārienu vai aukstumu ar roku);
• runas pārkāpšana (persona zaudē spēju runāt vai saprast viņam adresēto runu. Bieži vien runa nav pilnībā zaudēta, un cieš atsevišķas funkcijas. Piemēram, skaņas, kas ir līdzīgas skaņām, ir sajauktas, un persona tos aizvieto ar vārdiem un to neredz);
• redzes lauku pārkāpums - ja persona neredz labo vai labo pusi attēla;
• galvaskausa nervu sakropļošana (bieži sejas);
• koordinācijas traucējumi - reibonis, vājums un staigāšanas nestabilitāte;
• nejutīgu kustību izpausme ekstremitātēs (kuras nekontrolē un neaizkavē gribas spēks. Piemēram, roku trīce, lēna mainīga locīšana - pirkstu pagarinājums);
• par intelektuālajām spējām (demence ir aprakstīts gadījumā pilnīgas 15 gadus veca meitene, pateicoties masveida smadzeņu bojājumu cysticerci) pārkāpums, līdz demenci;
• traucējumi psihoemocionālajā sfērā - periodisks satraukums, neirotisms, dažreiz halucinācijas, delīrijs.

Subarachnoid neurocysticercosis

Šī slimības forma ir raksturīga maigiem izteiktiem meninges simptomiem (palielināts jutība pret gaismu, galvassāpes, slikta dūša, reizēm vemšana, kakla muskuļu sasprindzinājums) un palielināts intrakraniālais spiediens Intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpe ir atkarīga no cysticerci lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Jo lielāks ir lielums un daudzums, jo izteiktāki simptomi. Pacienti sūdzas par plazmas galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm acu kustībā. Pakāpeniski attīstās redzes nervu kompresija, ko izpaužas redzes traucējumi. Acu kustības ir ierobežotas līdz pusēm.

Intraventrikulāra neirozistercoze

Šai slimības formai ir pievienots arī paaugstināts intrakraniālais spiediens. Bet, atšķirībā no iepriekšējās formas, bieži rodas paroksizmāla, pat pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka cysticerci, brīvi peldoši smadzeņu sirds kambaros, var aptvert atveres normālas cerebrospināla šķidruma apritē. Atvēršanas oklūzija ir saistīta ar straujošu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Visbiežāk tas ietekmē IV kambari. Var būt tā saucamais Brunss sindroms: pēkšņa spēcīga reibonis, līdz pat kritienam, asinis galvassāpes, vemšana, apziņas traucējumi, bālums, sirdsdarbības palēnināšanās, elpas trūkums, galvas spiediena stāvoklis, svīšana, reizēm ģībonis.

Mugurkaula nervozitāte

Drīzāk reti sastopama forma ir tikai 1% no visiem gadījumiem. Visbiežāk tiek ietekmētas mugurkaula kakla un krūškurvja daļas. To izpaužas ar locekļu parēzi, jutīguma traucējumiem, sāpju sāpēm rokās un kājās, sāpēm vēderā, sāpīgam urinēšanai (un retāk - defekāciju).

Asimptomātisks neirozistercoze

Šī forma ir atrodama, kad tiek veikta cilvēka izmeklēšana par citu slimību vai pēc atklāšanas pēc citu slimību izraisītas nāves, t.i., ir nejauša atrašana. Dati no dažādām valstīm būtiski atšķiras asimptomātisko neirozistercesožu formu skaitā un svārstās no 1 līdz 25%.

Acs neiroskysterecoze

Tas izraisa tādu simptomu attīstību kā acs plakstiņa pazemināšanās, hronisks konjunktivīts, acs ābola nobīde attiecībā pret tā asi. Traucēta acs kustība ir traucēta. Varbūt svešķermeņa sajūta, ilgstoša pietūkums acu zonā, redzes lauku pārkāpšana, dažkārt pēkšņa kopējā aklums. Ja ar šādu lokalizāciju cysticercus izzūd, tad ir iespējama redzes nerva abscesa vai atrofijas attīstība.

Diagnostikas principi

Neirotiskesterozes klīniskās izpausmes ir nespecifiskas (tas ir, tās var rasties citās slimībās), tādēļ diagnozei ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Tā kā cysticerci ir helmētas kāpuru forma, slimība izraisa eozinofilu daudzuma palielināšanos asinīs. Ārsti zina, ka parazītu tārpu klātbūtne organismā vienmēr izraisa līdzīgu eozinofilu reakciju.

Smadzeņu asinsrites pētījumā konstatēts olbaltumvielu satura palielināšanās, glikozes līmeņa pazemināšanās, limfocītu skaita palielināšanās un eozinofīli.

Seroloģiskās diagnostikas metodes ir īpaši nozīmīgas. Kombinācijas saistīšanās reakcija visbiežāk tiek lietota, tās informātiva ir 83-90%, pētot CSF. Ir gan viltus pozitīvi, gan nepareizi negatīvi rezultāti.

Neiroizmeklēšanas metodes var izmantot, lai apstiprinātu neirozisterceses diagnozi. Par galvaskausa rentgenogrammām tiek konstatēti intracerebrāli kalcificēti cysticerci, kā arī palielināts intrakraniālais spiediens. Komutētai tomogrāfijai (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) atklājas kalcifikācijas, granulomas, foieci ar tūsku gredzena vai mezglā, ieviešot kontrastu, vairākus mezglus bojājumi, cistas. Protams, šīm pārmaiņām nav 100% specifiskās īpašības neirozīstērijas, bet klīnisko simptomu, eozinofilijas, Vairumā gadījumu seroloģiskie testi ar līdzīgām izmaiņām CT vai MRI ļauj pareizi noteikt diagnozi.

Ja ir aizdomas par acs cysticercosis, fundūza pārbaude var būt informatīva. Dažreiz jūs pat varat redzēt brīvas peldošas cysticercles priekšējā kamera acs vai stiklakmens.

Ārstēšanas principi

Neurocysterercosis ārstēšanu var veikt divos veidos: konservatīvs ar narkotiku lietošanu un ķirurģisku ārstēšanu. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības klīniskās formas.

Slimība asimptomātiskajā virzienā izraisa domstarpības par šādu pacientu veikšanas taktiku: lietot zāles vai nelietot tās? Bieži vien ārstēšana netiek veikta, lai neradītu pasliktināšanos kāpuru stāvoklī.

Narkotiku ārstēšana ietver specifisku narkotiku lietošanu - antiparazītu. Piešķirt Prazikvantels (Azinoks, Tsestoks) devā 50 mg / kg / dienā 3 atsevišķās devās 2-4 nedēļām vai Albendazols (Nemozol, Sanoksal) at mg / kg p 2 / dienā uz 1 mēnesi. Preparāti izraisa parazīta nāvi un lielu skaitu toksisku produktu noplūdi asinīs kopā ar paaugstinātu iekaisuma reakciju, alerģiskām izpausmēm, konvulsīvu lēkmju palielināšanos, smadzeņu edema. Lai izvairītos no šīm parādībām, kopā ar pretparazītu līdzekļiem hormoniem (deksametazonu), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēnu, diklofenaku utt.), pretkrampju līdzekļi (Depakīns).Narkotikas iekļūst tikai "svaigā" cysticerci, apvalks ar kalciju traucē narkotiku iespiešanos.

Acu cysticercoze un neirozisterserozes ļaundabīgais kurss prasa ķirurģisku ārstēšanu. Ļaundabīgo gaitu raksturo diezgan strauja intrakraniāla hipertensijas, vairāku cistu, akūtas hidrocefālijas attīstība. Intrakraniāla hipertensija un hidrocefālija tiek izvadītas caur ventrikulāru manevrēšanu. Ja piekļuve pieļauj, tad pieejamās cistas tiek noņemtas. Pirms narkotiku lietošanas, kam ir iekaisums, no acs neirokysicterozes nepieciešama ķirurģiska ārstēšana pārmaiņas, kas rodas cistu sabrukšanas laikā zāļu lietošanas laikā, var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Prognoze

Neurocysticercosis - slimība, prognoze ir ne vienmēr ir iespējams prognozēt, jo nav zināms, cik daudz kāpurus, kas atrodas smadzenēs (jo ne visi no tiem var atrast aptaujā). Vēlīnā diagnostika, vairāki perēkļu bojājumi, ķirurģiskas ārstēšanas iespējas trūkums ir negatīvi faktori. Dažreiz tas var būt fatāla epipristupa vai blokādes IV kambara ar attīstību akūtu okluzīvu hidrocefālija laikā.

Tādējādi mēs varam apkopot iepriekš minēto: neirozistercesoze ir nodevīga slimība. Infekcija personai nepievērš uzmanību. Slimība nav jūtama ilgu laiku, dažreiz tā ir asimptomātiska. Nesaskaņotajā klīniskajā attēlā nav specifisku simptomu, un diagnozei ir nepieciešama virkne pētījumu. Ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Lai nesaņem neurocysticercosis, jums ir stingri jāievēro noteikumi par personīgo higiēnu, lai ienirt rūpīgu attīrīšanas produktus pirms ēšanas.