Sepsis ir nopietna infekcijas slimība, kas attīstās, kad infekcija attīstās un izplatās caur ķermeni asinīs. Hipokrāts, pirms 2000 gadiem, sauc par sepsi - slimība ar audu sabrukšanu un pūšanu, bez ārstēšanas, kas neizbēgami noved pie nāves.
Visbiežāk sepse izraisošie faktori ir stafilokoki, E. coli, streptokoki, pneimokoki. Sepsis bieži attīstās, pateicoties nelabvēlīgam mīksta audu (abscesa, peritonīta) gūžas iekaisuma procesam, ņemot vērā organisma aizsargspējas vājināšanos.
Sepses cēloņi
Kāpēc attīstās sepsis, un kas tas ir? Sepses izraisītāji ir patogēnās sēnītes un mikrobi. Galvenaisparasti tiek apsvērti mikrobu līdzekļi:
- pneimokoku, Klebsiella, meningokoku;
- Pseudomonas aeruginosa, patogēni stafilokoku celmi;
- tuberkulozā mikobaktērija;
- Escherichia coli patogenitātes celmi.
Infekcijas cēloņivisā ķermenī:
- antibiotiku rezistento celmu plaša izplatība;
- vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne;
- traucēta imūnreaktivitāte;
- nepareizi izvēlēta simptomātiska, detoksikācijas terapija un antibiotiku terapija;
- nepietiekams ķirurģisko operāciju apjoms un analfabēta ķirurģiskā taktika.
Parastisepsis rodas, kad:
- imūndeficīts un raheti;
- diabēts;
- onkoloģiskās slimības;
- ar smagiem apdegumiem un ievainojumiem;
- ilgstoša imūnsupresoru lietošana.
Ne visos gadījumos infekcija, pat ļoti agresīva, var izraisīt sepse. Turklāt sākotnēji veselīgs cilvēks biežāk (bez narkotiku palīdzības) nonāk saskarē ar šo slimību, neizdodot tā izplatīšanās briesmīgās sekas.
Veicināt ar sepsei saistītas hroniskas slimības, traumas, asiņošanu, nosprostot daļu no aizsardzības spēkiem. Imūnsistēma ir spiesta pastāvīgi cīnīties pret hroniska iekaisuma (bronhītu, kolītu, kariesa utt.), un dažreiz spēkiem, kas paliek "līnijā nav pietiekami, lai tiktu galā ar jauno nelaime.
Klasifikācija
Atkarībā no pašreizējā laika:
- Zibens strauji. Visi simptomi rodas un aug ļoti ātri. Iekšējo orgānu darbība ir nopietni traucēta. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Pat pēc 1-2 dienām var notikt nāve.
- Akūta. Simptomi pieaug lēnāk, slimība ilgst līdz 6 nedēļām.
- Subacute. Noplūdes, parasti, no 6 nedēļām 3-4 mēneši.
- Atkārtota. Tas ilgst līdz sešiem mēnešiem. Lai nomainītu pacienta stāvokļa uzlabošanos, rodas jauni paasinājumi - slimība turpina slīpi.
- Hroniosepsis (hronisks sepsis). Tas ilgst vairākus gadus.
Ir vairāki sepses veidi, kas atšķiras no attīstības veida un patogēnu tipiem:
- Visbiežāk notiekķirurģiskais sepsis. Tās cēloņi ir dažādu ķirurģisku asiņainu slimību vai ievainojumu komplikācijas (brūces, apdegumi utt.).
- Dzemdē un ginekoloģiskais sepsiss ir divi periodi - intrauterīnā un pēcdzemdību periodā (medicīniskā personāla vai mātes septiskās slimības dēļ). Šī infekcija ir ļoti bīstama, jo tā tiek izplatīta dažādos objektos un var iekļūt ķermenī caur brūci, elpošanas ceļu caur ādu vai bērnu pārtiku. Suputēšana notiek infekcijas vietā.
- Otogēns sepsisir bīstama, jo tā var rasties kā gļotādas vidusauss iekaisuma komplikācija. Tas bieži noved pie infekcijas izplatīšanās smadzeņu membrānās, kas veicina meningīta attīstību.
- Rhinogēnā sepsijadažkārt saistīts ar deguna un paranāļu sinusu izraisītu gūžas slimību komplikācijām.
- Urosepsisrodas ar uroģenitālās sistēmas iekaisumu (uretrīts, cistīts, pyelitis, nefrīts, bartholinīts, prostatīts).
Atkarībā no izmaiņām organismā:
- Septicēmija- stāvoklis, kurā tiek traucēts vispārējais ķermeņa stāvoklis, tajā rodas sistēmiska iekaisuma reakcija, bet iekšējos orgānos nav gļotādas iekaisuma perēkļu. Šī forma visbiežāk ir akūta vai zibens ātri.
- Septikkopimija- sepses forma, kurā abscesi veidojas dažādos orgānos.
- Septiskais endokardīts- sava veida septicēmija, kurā iekaisuma fokuss atrodas uz sirds vārstuļa virsmas.
Sepses simptomi
Sepses attīstībā simptomu attīstība var būt fulminants (strauja izpausmju attīstība 1-2 dienu laikā), akūta (līdz 5-7 dienām), pēkšņa un hroniska saslimšana. Bieži novērojams netipisks vai "nolietojies" viņa simptomi (tādēļ un vidū slimības var nebūt augsts temperatūra), kas saistīts ar ievērojamu patogēnu īpašību maiņu masas pielietošanas rezultātā antibiotikas.
Sepses simptomi lielā mērā ir atkarīgi no primārā fokusa un patogēna veida, bet septiskajā procesā ir vairāki tipiski klīniskie simptomi:
- smagi drebuļi;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (konstanta vai viļņveidīga, kas saistīta ar jaunā ierosinātāja porcijas ievadīšanu asinīs);
- stipra svīšana ar vairāku veļas komplektu nomaiņu dienā.
Tie ir trīs galvenie sepses simptomi, tie ir procesa nemitīgākās izpausmes. Turklāt tie var būt:
- Herpes-līdzīgi izsitumi uz lūpām, asiņošana no gļotādas;
- traucēta elpošana, pazemināts asinsspiediens;
- plombas vai pūšļi uz ādas;
- urīna daudzuma samazināšanās;
- ādas un gļotādas bumbulas, vaskaina sejas krāsa;
- nogurums un pacienta vienaldzība, psihes izmaiņas no eiforijas līdz vardarbīgai apātijai un stuporam;
- nogrimušie vaigi ar izteiktu sauļošanos uz vaigiem uz vispārējā bāluma fona;
- asiņošana uz ādas kā plankumi vai striae, īpaši uz rokām un kājām.
Jāatzīmē, ka, ja ir aizdomas par sepse, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo infekcija ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt nāvi.
Sepsis jaundzimušajam
Jaundzimušo sepses biežums ir 1-8 gadījumi uz 1000. Mirstība ir diezgan augsta (13-40%), tādēļ, ja ir aizdomas par sepsei, ārstēšana un diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk. Īpašas riska grupas priekšlaicīgi dzimušie bērni nāk, jo viņu gadījumā slimība var attīstīties zibens ātrumā, jo ir novājināta imunitāte.
Ar sepses attīstību jaundzimušajiem (avots - gūtenis process nabassaites-nabas sepsejos audos un traukos) raksturo:
- vemšana, caureja,
- pilnīgs bērna atteikums no krūtīm,
- ātrs svara zudums,
- dehidratācija; ādas apvalks zaudē elastību, kļūst sausa, reizēm maza krāsa;
- bieži vien tiek noteikts vietējs vingrojums nabā, dziļa flegma un abscesi ar dažādu lokalizāciju.
Diemžēl jaundzimušo mirstība sepsejā joprojām ir augsta, dažreiz sasniedzot 40%, un ar intrauterīno infekciju vēl vairāk (60-80%). Arī apgādnieka zaudējušajiem un bērniem, kas atveseļojušies, ir grūti, jo viņiem seko šādas sekas sekas:
- vāja rezistence pret elpošanas ceļu infekcijām;
- plaušu patoloģija;
- sirds slimība;
- anēmija;
- kavēšanās fiziskajā attīstībā;
- bojājums centrālajai sistēmai.
Bez aktīvās antibakteriālas terapijas un imūnkorekcijas var nedaudz sagaidīt labvēlīgu rezultātu.
Diagnostika
Sepses pārbaude tiek noteikta atbilstoši slimības formai un septiskās koncentrācijas lokalizācijai. Var veikt:
- laboratoriskie asins analīzes (neitrofīlo leikocitozi ar leikocītu formulas maiņu pa kreisi, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos), urīnu;
- Nieru, aknu un citu orgānu ultraskaņa;
- Rentgena diagnostika;
- datortomogrāfija;
- EKG;
- bakterioskopijas pētījumi;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt asins saindēšanos. Bieži gadās, ka galvenā uzmanība nav definēta. Slimība ir "nolietota" ainava.
Sarežģījumi
Galvenās sepses komplikācijas ir saistītas ar vairāku orgānu mazspēju (nieru, virsnieru, respiratoro, kardiovaskulāro) un DIC sindromu (asiņošana, trombembolija).
Smagākā specifiskā sepses forma ir septiska (infekciozi toksiska, endotoksiska) šoks.
Kā ārstēt septicēmiju?
Sepses gadījumā tiek noteikts komplekss ārstēšana. Ārstiem obligāti jāņem vērā augsts nāves risks un nopietnu komplikāciju attīstība.
Sepses ārstēšanas pasākumu shēma ietver:
- antibiotiku terapija- antibakteriālo līdzekļu lietošana, kas iznīcina patogēnu;
- imunoterapija- narkotiku lietošana, kas palielina ķermeņa aizsardzību;
- zāļu lietošana, kasizskaust sepse, organisma traucējumi, atjauno iekšējo orgānu darbību;
- ķirurģiskā ārstēšana- asinsrites izdalīšana organismā.
Ārstējot sepsi, pacients ir izrakstīts viegli sagremojams, sabalansēts uzturs. Uztura uzturā pārsvarā ir dzīvnieku izcelsmes proteīni, ogļhidrāti un cukurs. Uz galda pacients svaigi augļi un dārzeņi uz ikdienā vajadzētu būt klāt, liesa gaļa, zivis un piena produkti, tai skaitā sieru, sieru un sviestu. Arī pacientam vajadzētu dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Labāk, ja tas ir augļu un dārzeņu sulas, minerālūdens un zaļā tēja.
Prognoze
Ar jebkāda veida sepsi, prognoze vienmēr ir nopietna. Sākot ārstēšanu, jo lielāka ir pilnīga atveseļošanās varbūtība. Sepses diagnostikas un ārstēšanas sarežģītība ir daudz izdzēstu formu klātbūtne, ja klīniskā tēlains nav tik spilgts.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi pret sepsei ir putnu infekcijas apvidus likvidēšana; pareiza apdegumu, brūču, vietējo infekcijas un iekaisuma procesu vadība; asepsis un antiseptiķi, veicot medicīniskās un diagnostiskās manipulācijas un operācijas; slimnīcas infekcijas profilakse; vakcinācija (pret pneimokoku, meningokoku un citi).
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
