Poliomielīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana, prognoze

Poliomielīts - akūta vīrusu slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, galvenokārt muguras smadzenes, un dažreiz izraisa paralīzi.Galvenā metode izplatīšanās tiek uzskatīts par tiešu vai netiešu kontaktu ar pacientu (caur rokām, kabatlakatiņi, drēbes un tamlīdzīgi). Izplatās arī ar produktiem, ūdeni, ar gaisu.

Kas tas ir? Poliomielīts ir polioviruses (poliomielīta vīruss hominis) ģimenes Picornaviridae ģints enterovīruss. Ir trīs serotipiem (pārsvarā I tips): I - Brunnhilde (izolēts no slimu pērtiķu ar to pašu segvārdu) II -Lansing (uzsvērts pilsētas Lansing) un III Leone (atvasināts no pacientu zēna Makleona).

Dažos gadījumos slimība rodas izdzēšot vai asimptomātiskā veidā. Persona var būt pārvadātājs no vīrusa, atbrīvojot to vidē ar fekālijām un izdalījumi no deguna, un tajā pašā laikā jūtas vesels. Tikmēr uzņēmība pret poliomielītu ir diezgan augsts, kas ir pilns ar strauju slimības izplatību bērnu vidū.

Kā pārraida poliomielītu, un kas tas ir?

Poliomielīts (no pārējiem grieķiem. πολιός - pelēks un μυελός - muguras smadzenes) - Bērnu muguras paralīzes, akūta, ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa bojājums no muguras smadzeņu pelēkās vielas un poliomielīta vīrusu galvenokārt raksturīgs patoloģiju, nervu sistēmu.

Būtībā tas notiek bez simptomātiskas vai izdzēšamas formas. Dažreiz gadās, ka poliomielīta vīruss nonāk centrālo nervu sistēmu, atkārtojumu mehānisko neironiem, kas noved pie nāves neatgriezeniskiem parēze vai paralīze muskuļiem innervated ar tiem.

Infekcija notiek vairākos veidos:

1. Gaisa pilienu ceļš- tiek realizēts, ieelpojot gaisu ar svertiem vīrusiem.
2. Pārtikas ceļa transmisija- inficēšanās rodas, ēdot piesārņotu pārtiku.
3. Sazinieties ar mājsaimniecību- ir iespējams, ja dažādi cilvēki lieto vienu ēdienu.
4. Ūdensceļš- vīruss iekļūst ķermenī ar ūdeni.

Īpaši bīstami ziņā ir infekciozi persona veic slimības simptomi (kā inapparatnoy formā) vai ar nonspecific simptomiem (Mazliet drudzis, vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana), bez pazīmēm centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Šādi cilvēki var inficēt lielu skaitu cilvēku, kas viņus saskaras, jo Slimību diagnoze ir ļoti sarežģīta, un līdz ar to šīs personas praktiski nav pakļautas.

Vakcinācija pret poliomielītu

Īpaša profilakse ir vakcinācija pret poliomielītu. Ir divu veidu vakcīnas pret poliomielītu:

• dzīvā vakcīna Sebina(OPV - satur dzīvus novājinātus vīrusus)
• inaktivēts(IPV - satur poliovirusus no visiem trim serotipiem, kurus nogalināja formālīns).

Šobrīd vienīgais Polio vakcīnas ražotājs Krievijas teritorijā ir Federālais valsts uzņēmumu uzņēmums par poliomielīta un vīrusu encefalīta institūta baktēriju un vīrusu preparātu ražošanu. M.P. Chumakova "ražo tikai dzīvas vakcīnas pret poliomielītu.

Citus vakcinācijas preparātus tradicionāli iegādājas ārzemēs. Tomēr 2015. gada februārī uzņēmums prezentēja savus pirmos paraugus inaktivētām vakcīnām ar savu dizainu. Tās izmantošanas sākums ir plānots līdz 2017. gadam.

Polio metila simptomi

Saskaņā ar PVO datiem, poliomielīts galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem. Inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 35 dienām, simptomi ir atkarīgi no poliomielīta formas. Saskaņā ar statistikas datiem, visbiežāk slimība rodas netraucējot kustību funkciju - viens paralizētajam gadījums ir desmit nav paralītiskā. Sākotnējā slimības forma ir zāļu forma (neparalītisks poliomielīts). To raksturo šādi simptomi:

1. Vispārējs diskomforts;
2. Temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
3. Samazināta ēstgriba;
4. Slikta dūša;
5. Vemšana;
6. Muskuļu sāpes;
7. Sāpes kaklā;
8. Galvassāpes.

Iepriekš minētie simptomi vienas vai divu nedēļu laikā pazūd pakāpeniski, bet dažos gadījumos var būt ilgāk un ilgāk. Galvassāpes un drudža rezultātā ir simptomi, kas norāda uz nervu sistēmas sabojāšanos.

Šajā gadījumā pacients kļūst uzbudināms un nemierīgs, ir emocionāla labilitāte (garastāvokļa nestabilitāte, tās konstante izmaiņas). Tāpat ir muskuļu spriedze (ti, to nejutīgums), muguras un kakla tiek parādīti norāda uz aktīvu attīstību meningīta pazīmes Kernig-Brudzinskogo. Nākotnē zāļu formas uzskaitītie simptomi var izaugt paralītiskā formā.

Pareiza poliomielīta forma

Polimielīta nesegtajā formā slimie bērni sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C. Ņemot vērā novēroto temperatūru:

• nespēks;
• vājums;
• letarģija;
• viegls galvassāpes;
• klepus;
• coryza;
• sāpes vēderā;
• vemšana.

Bez tam, kā arī saistītās diagnozes ir rīkles, enterokolīta, gastroenterīta vai perorālas stenokardijas apsārtums. Šo simptomu izpausmes ilgums ir apmēram 3-7 dienas. Šajā formā poliomielītu raksturo izteikta zarnu toksēmija, kopumā izpausmēm ar dizentēriju ir ievērojama līdzība, slimības gaita var būt arī holēras.

Meningīvs poliomielīta veids

Šī forma ir raksturīga tās smaguma pakāpei, kamēr simptomi, kas līdzīgi iepriekšējās formas simptomiem, ir atzīmēti:

• temperatūra;
• vispārējs vājums;
• nespēks;
• sāpes vēderā;
• dažādas intensitātes galvassāpes;
• koriša un klepus;
• samazināta ēstgriba;
• vemšana.

Pārbaudot, kakls ir sarkans, uz palatine arkas un mandeles var būt plāksne. Šis nosacījums ilgst 2 dienas. Tad ķermeņa temperatūra tiek normalizēta, katarāla parādība samazinās, bērns veselīgi izskatās 2-3 dienas. Pēc tam sākas otrais ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periods. Sūdzības kļūst atšķirīgākas:

• asas stāvokļa pasliktināšanās;
• stipras galvassāpes;
• vemšana;
• sāpes mugurā un ekstremitātēs, parasti kājas.

Objektīvā izmeklēšanā tiek diagnosticēti simptomi, kas raksturo meningismu (Kernig un Brudzinsky pozitīvi simptomi, muguras un pakauša muskuļu stingums). Nosacījuma uzlabošana tiek sasniegta otrajā nedēļā.

Paralītisks poliomielīts

Tas attīstās diezgan reti, bet parasti tas izraisa daudzu ķermeņa funkciju pārtraukšanu un, attiecīgi, invaliditāti:

• Bulbarnaya. Īpaši smags ir bulbar paralīzes attīstība. Tiek ietekmēta visa kaulu nervu grupa. Poliomielīta viena, divu nervu selektīva sakropļošana ir netipiska. Ja ir bojāta retikulāra forma, elpošanas un asinsvadu centri, centrālā ģenēze, apziņa, elpošanas traucējumi, var tikt traucēta.
• Pontine Šis poliomielīta veids ir raksturīgs parēzes un sejas nerva paralīzes attīstībai, kurā notiek daļējs vai pilnīgs sejas kustību zudums.
• Encefalīts. Smadzeņu un subkortikālo kodolu viela tiek ietekmēta (ļoti reti). Izstrādāta centrālā parēze, konvulsīvs sindroms, afāzija, hiperkinēze.
• Mugurkaula. Muskuļu vājums un sāpes pakāpeniski tiek aizstātas ar paralīzi, gan vispārēju, gan daļēju. Samazinājums muskuļos ar šo poliomielīta formu var būt simetrisks, bet atsevišķu muskuļu grupu paralīze notiek visā ķermenī.

Slimības laikā ir četri periodi:

• preparatīvais;
• paralītisks;
• reģeneratīvā;
• atlikums.

Preparalizējošā stadija

To raksturo diezgan akūta sākuma iestāšanās, augsta ķermeņa temperatūra, vispārējs nespēks, galvassāpes, gremošanas traucējumi, rinīts, faringīts. Šī klīniskā izpausme saglabājas 3 dienas, tad stāvoklis normalizējas 2-4 dienas. Pēc straujas pasliktināšanās notiek ar tādiem pašiem simptomiem, bet izteiktāka intensitāte. Šādi paraksti pievienojas:

• sāpes kājās, rokās, mugurā;
• samazināti refleksi;
• paaugstināta jutība;
• muskuļu spēka pazemināšana;
• krampji;
• apziņas apjukums;
• pārmērīga svīšana;
• plankumi uz ādas;
• Goosebumps.

Paralītiskais posms

Tas ir posms, kad pacients pēkšņi pārtrauc paralīzi (pāris stundas). Šis posms ilgst no 2-3 līdz 10-14 dienām. Šajā periodā pacienti bieži mirst no smagiem elpošanas ceļu un asinsrites traucējumiem. Tam ir šādi simptomi:

• šļakatas paralīze;
• defekcijas akta traucējumi;
• samazināts muskuļu tonuss;
• ekstremitāšu, ķermeņa aktīvo kustību ierobežošana vai pilnīga neesamība;
• pārspēt galvenokārt rokas un kāju muskuļus, taču var ciest kakla un bagāžnieka muskuļi;
• spontāns sāpīgs muskuļu sindroms;
• bojājums medullas garenai;
• urinācijas traucējumi;
• diafragmas un elpošanas muskuļu sakropļošana un paralīze.

Poliomielīta atjaunošanās periodā, kas ilgst līdz 1 gadam, notiek pakāpeniska cīpslu refleksu aktivācija, tiek atjaunotas kustības atsevišķās muskuļu grupās. Mozaīkas bojājumi un atjaunošanās nevienmērīgums izraisa atrofijas un muskuļu kontrakcijas attīstību, skartās ekstremitātes atstāšanos augšanā, osteoporozes veidošanos un kaulaudu atrofiju.

Atlikušais periods vai atlikušo parādību periods, ko raksturo noturīgas parēzes un paralīzes klātbūtne kopā ar muskuļiem atrofijas un trofikas traucējumi, kontrakciju attīstība un deformācija skarto locekļu un ķermeņa daļās.

Post-poliomielīta sindroms

Pēc dažu pacientu ilgajos gados (vidēji 35 gadus veci) poliomielīts tiek veikts ar ierobežotu iespēju un vairākām izpausmēm, no kurām visbiežāk:

• progresējoša muskuļu vājums un sāpes;
• vispārējs vājums un nogurums pēc minimāla stresa;
• muskuļu atrofija;
• traucēta elpošana un rīšana;
• elpošanas traucējumi miegā, īpaši nakts miega apnoja;
• slikta zemas temperatūras tolerance;
• Kognitīvi traucējumi - piemēram, samazināta koncentrēšanās un grūtības ar iegaumēšanu;
• depresija vai garastāvokļa svārstības.

Diagnostika

Poliomielīta gadījumā diagnoze balstās uz laboratorijas testiem. Slimības pirmajā nedēļā poliomielīta vīrusu var izolēt no nazofaringes sekrēcijas, bet no otra - no izkārnījumiem. Atšķirībā no citiem enterovīriem, poliomielīta izraisītājs ļoti reti tiek izolēts no cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Ja vīrusu nav iespējams izolēt un pētīt, seroloģisko analīzi veic, pamatojoties uz specifisko antivielu izolāciju. Šī metode ir diezgan jutīga, taču tajā nav nošķirtas pēc vakcinācijas un dabiskas infekcijas.

Ārstēšana

Pasākumi pret poliomielītu prasa obligātu hospitalizāciju. Piešķirt gultas atpūtu, lietot pretsāpju līdzekļus un nomierinošos līdzekļus, kā arī termiskās procedūras.

Paralīzes gadījumā tiek veikta kompleksā atjaunojošā ārstēšana, kam seko uzturēšanas terapija sanatorijas-kūrorta zonās. Šādām poliomielīta komplikācijām kā elpošanas mazspējai ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai atjaunotu elpināšanu un atdzīvinātu pacientu. Šīs slimības uzmanības centrā jābūt dezinficētai.

Dzīves prognoze

Vieglas poliomielīta formas (sastopamas bez CNS un meningeālajiem bojājumiem) ir nesaturētas. Smagas paralītiskās formas var izraisīt pastāvīgu invaliditāti un nāvi.

Pateicoties ilgtermiņa mērķtiecīgai poliomielīta vakcinēšanai slimības struktūrā, ir viegla Stacionāras un neparastas infekcijas formas; paralītiskas formas rodas tikai nevakcinētiem indivīdiem.

Profilakse

Nonspecific mērķis ir vispārējā ķermeņa nostiprināšana, palielinot to izturību pret dažādiem infekcijas izraisītājiem (sacietēšana, pareiza uztura bagātināšana, savlaicīga hronisku asiņu sanācija infekcijas, regulāras fiziskās aktivitātes, miega un pamošanās cikla optimizēšana utt.), cīņa pret kukaiņiem, kas ir patogēnu mikroorganismu nesēji (dažāda veida kaitēkļu apkarošana), atbilstība personīgās higiēnas noteikumi (vispirms tas ir roku mazgāšana pēc ielas un pēc tualešu apmeklēšanas), uzmanīgi apstrādājot dārzeņus, augļus un citus produktus pirms to ēšanas.

Vakcinācija tiek izmantota, lai novērstu poliomielīta attīstību, kas tiek veikts ar dzīvu novājinātu vīrusu palīdzību - viņi nevar izraisīt slimības attīstību, bet izraisīt īpašu ķermeņa imūnreakciju, veidojot ilgstošu stabilu imunitāti. Šajā nolūkā lielākajā daļā pasaules valstu vakcinācija pret poliomielītu ir iekļauta obligātajā vakcinācijas kalendārā. Mūsdienu vakcīnas ir polivalentas - satur visas 3 poliomielīta vīrusa seroloģiskās grupas.

Poliomielīts šodien ir ļoti reta infekcija vakcinācijas dēļ. Neskatoties uz to, daži slimības gadījumi joprojām ir reģistrēti planē. Tādēļ vienkārši ir nepieciešams zināšanas par profilakses pamata simptomiem un metodēm. Ievadīts - nozīmē bruņotu!

Vispārējais gadījumu skaits

Kopš 1988. gada poliomielīta gadījumu skaits ir samazinājies par vairāk nekā 99%. Tiek lēsts, ka no 350 000 gadījumiem vairāk nekā 125 endēmiskajās valstīs 2014. gadā reģistrēti 359 gadījumi. Šodien tikai vienas atsevišķas teritorijas no abām pasaules valstīm joprojām ir endēmiskas šīs slimības ar minimālo platību vēsturē.

No savvaļas poliovīrusa (1. tipa, 2. tipa un 3. tipa) celmiem 1999.gadā tika izslēgts 2. savvaļas vīrusa polioviruss, un gadījumu skaits no savvaļas poliovīrusa trešais veids samazinājās līdz zemākajam vēsturiskajam līmenim - no 2012. gada novembra Nigērijā, nav ziņots par jauniem gadījumiem.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.