Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Autoimūnais tiroidīts ir patoloģija, kas ietekmē galvenokārt vecāka gadagājuma sievietes (45-60 gv). Patoloģiju raksturo spēcīga iekaisuma procesa attīstība vairogdziedzerī.Tas rodas nopietnu traucējumu dēļ imūnās sistēmas darbībā, kā rezultātā tas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas.

Veidojot limfātisko sistēmu, uzņēmība pret slimībām vecāka gadagājuma sievietēm, ir skaidrojams ar X-hromosomu anomālijas un hormonu estrogēna uz šūnām negatīvo ietekmi. Dažreiz slimība var attīstīties gan jauniešiem, gan maziem bērniem. Dažos gadījumos patoloģiju konstatē grūtniecēm.

Kas var izraisīt AIT un vai to var atpazīt pati par sevi? Mēģināsim to izdomāt.

Kas tas ir?

Autoimūna thyroiditis - iekaisums rodas audos, vairogdziedzera, kas ir galvenais iemesls nopietnu atteices imūnsistēmu. Pamatojoties uz to, ķermenis sāk radīt neparasti lielu skaitu antivielu, kas pakāpeniski iznīcina veselīgas vairogdziedzera šūnas. Sievietes patoloģijā attīstās gandrīz 8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

AIT attīstības cēloņi

Tīroidīts Hashimoto (patoloģija saņēma nosaukumu pēc ārsta, kas pirmo reizi aprakstīja viņas simptomus) attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenā loma šajā jautājumā ir:

• regulāras stresa situācijas;
• emocionāla pārtēriņa;
• pārmērīgs joda daudzums organismā;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• endokrīno slimību klātbūtne;
• nekontrolēta pretvīrusu zāļu uzņemšana;
• Ārējās vides negatīvā ietekme (tā var būt slikta ekoloģija un daudzi citi līdzīgi faktori);
• nepietiekams uzturs utt.

Bet vai nav panikas - autoimūna thyroiditis - atgriezeniska slimība process un pacients ir laba iespēja organizēt darbu vairogdziedzera. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt šūnu slodzi, kas palīdzēs samazināt antivielu līmeni pacienta asinīs. Šī iemesla dēļ savlaicīga slimības diagnoze ir ļoti svarīga.

Klasifikācija

Autoimūnajam tireoīdītam ir sava klasifikācija, saskaņā ar kuru tā notiek:

1. Bezbolevym, kuru attīstības iemesli līdz beigām, un nav noteikts.
2. Pēcdzemdību periodā. Grūtniecības laikā sievietes imunitāte ir ievērojami vājāka, un pēc bērna piedzimšanas tā gluži pretēji kļūst aktīvāka. Turklāt tā aktivēšana dažreiz ir patoloģiska, jo tā sāk radīt pārmērīgu antivielu daudzumu. Bieži vien šīs sekas iznīcina dažādu orgānu un sistēmu "native" šūnas. Ja sievietei ir AIT ģenētiskā predispozīcija, viņai jābūt ļoti uzmanīgai un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība pēc dzemdībām.
3. Hronisks Šajā gadījumā tā ir ģenētiska slimības attīstības tendence. Tam seko organismu hormonu ražošanas samazināšanās. Šo stāvokli sauc par primāro hipotīrīzi.
4. Citokīnu izraisīts. Šāds tireoidīts ir zāļu, kuru pamatā ir interferons, lietošana hematogēnu slimību un hepatīta C ārstēšanai rezultāts.

Visu veidu AIT, izņemot pirmo, izpaužas tādi paši simptomi. Sākotnējo slimības stadijā ir raksturīga ar rašanos hipertireoīdisma, kurš, ja aizkavēta diagnosticēšanai un ārstēšanai, var progresēt līdz hipotireoze.

Attīstības stadijas

Ja slimība nav noteikta savlaicīgi vai kāda iemesla dēļ nav ārstēta, tas var būt tā attīstības iemesls. AIT posms ir atkarīgs no tā, cik ilgi tas ir izveidojies. Hašimoto slimība ir sadalīta 4 posmos.

1. Euterioīdu fāze. Katram pacientam ir savs ilgums. Dažreiz var paiet vairāki mēneši, kamēr slimība nokļūst otrajā attīstības stadijā, citos gadījumos starp fāzēm var būt vajadzīgi vairāki gadi. Šajā periodā pacients neuzmanās būtiskas izmaiņas viņa veselības stāvoklī un nesazinās ar ārstu. Secretory funkcija nav pārkāpta.
2. Otrajā, subklīniskajā stadijā T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt folikulārajām šūnām, izraisot to iznīcināšanu. Tā rezultātā organisms sāk ražot daudz mazāku hormona St. T4. Euterioze turpinās sakarā ar strauju TSH līmeņa paaugstināšanos.
3. Trešais posms ir tireotoksisks. To raksturo spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens, ko izskaidro to izdalīšanās no iznīcinātām folikulārajām šūnām. Viņu ievadīšana asinīs kļūst par spēcīgu ķermeņa spriedzi, kā rezultātā imūnsistēma sāk strauji ražot antivielas. Kad funkcionējošo šūnu līmenis samazinās, attīstās hipotireoīdisms.
4. Ceturtais posms ir hipotireoze. Funkcijas shchitovidki var atjaunot sevi, tomēr ne visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Piemēram, hroniska hipotireoze var ilgt ilgu laiku, pārejot uz aktīvo stadiju, kas aizvieto remisijas fāzi.

Slimība var būt vienā fāzē vai iziet cauri visiem iepriekš aprakstītajiem posmiem. Ir ārkārtīgi grūti prognozēt, kā tieši patoloģija turpināsies.

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Katrai no slimības formām ir savas izpausmes pazīmes. Tā kā AIT nerada nopietnus draudus organismam, un tās pēdējo fāzi raksturo hipotīroidisms, ne pirmajam, ne otrajam posmam nav klīnisku pazīmju. Tas nozīmē, ka patoloģijas simptomātija faktiski tiek apvienota no tām anomālijām, kas raksturīgas hipotireozei.

Nosakām simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera autoimūnajam tireoīdītim:

• periodisks vai pastāvīgs depresīvs stāvoklis (tīri individuāls apzīmējums);
• atmiņas traucējumi;
• problēmas ar koncentrēšanos uzmanību;
• apātija;
• pastāvīga miegainība vai nogurums;
• asas lekt svarā vai pakāpeniska ķermeņa masas palielināšanās;
• pazemināts vai pilnīgs apetītes zudums;
• impulsa palēnināšana;
• roku un kāju čilums;
• spēka samazināšanās pat ar atbilstošu uzturu;
• grūtības ar parastā fiziskā darba veikšanu;
• reakcijas inhibēšana, reaģējot uz dažādu ārējo stimulu darbību;
• matu izkrišana, to nestabilitāte;
• epidermas sausums, kairinājums un pīlings;
• aizcietējums;
• seksuālas iecietības samazināšanās vai tā pilnīga zaudēšana;
• menstruālā cikla pārkāpšana (starpmenstruālās asiņošanas attīstība vai pilnīga menstruālā asiņošanas pārtraukšana);
• sejas pietūkums;
• ādas dzelte;
• problēmas ar sejas izteiksmēm utt.

Pēcdzemdību, mēms (asimptomātisks) un citokīniem izraisīts AIT raksturo iekaisuma procesa mainīgas fāzes. Slimības tireotoksiskajā stadijā klīniskās izpausmes izpausme ir saistīta ar:

• asa svara zudums;
• siltuma sajūtas;
• pastiprināta svīšana intensitāte;
• Slikta veselība aizbāztās vai mazās telpās;
• drebuļi roku pirkstos;
• asas izmaiņas pacienta psihoemociālajā stāvoklī;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• hipertensijas gadījumi;
• uzmanības un atmiņas traucējumi;
• libido zaudēšana vai samazināšanās;
• ātrs nogurums;
• vispārējs vājums, no kā atbrīvoties, kas nepalīdz pat labu atpūtu;
• pēkšņi pieaugošas aktivitātes uzbrukumi;
• problēmas ar menstruālo ciklu.

Hipotiroidista stadijai ir tādi paši simptomi kā hroniska. Pēcdzemdību AIT ir raksturīga tireotoksikozes simptomu izpausme 4 mēnešu vidū un hipotēzijas simptomu atklāšana 5 gadu beigās - pēcdzemdību perioda 6. mēneša sākumā.

Ar bez-sāpēm un citokīnu izraisītu AIT īpašas klīniskas pazīmes nav novērotas. Tomēr, ja šķietamība izpaužas, viņiem ir ārkārtīgi zems smaguma pakāpe. Ja asimptomātisks, tos konstatē tikai profilaktiskas pārbaudes laikā medicīnas iestādē.

Kā autoimūnais tiroidīts izskatās:

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas sievietēm:

Diagnostika

Pirms pirmās satraucošās patoloģijas pazīmes parādīšanās praktiski nav iespējams noteikt tās klātbūtni. Ja slimības nav, pacients neuzskata, ka ir ieteicams doties uz slimnīcu, bet pat tad, ja viņš to dara, praktiski nav iespējams identificēt patoloģiju ar analīžu palīdzību. Tomēr, kad sākas pirmās nelabvēlīgās izmaiņas vairogdziedzera darbības aktivitātēs, bioloģiskā parauga klīniskā izpēte viņus uzreiz atklās.

Ja citi ģimenes locekļi cieš vai agrāk ir cietuši no šādiem traucējumiem, tas nozīmē, ka jums ir risks. Šajā gadījumā jums vajadzētu apmeklēt ārstu un veikt profilaktiskus izmeklējumus pēc iespējas biežāk.

Laboratorijas testi, par kuriem ir aizdomas par AIT, ir:

• vispārējs asinsanalīzes tests, ko izmanto, lai noteiktu limfocītu līmeni;
• hormonu tests, kas nepieciešams TSH noteikšanai asins serumā;
• imunogramma, kas konstatē AT-TG klātbūtni un antivielas, vairogdziedzera peroksidāzi, kā arī vairogdziedzera hormonus vairogdziedzera;
• smalka adatu biopsija, kas nepieciešama, lai noteiktu limfocītu vai citu šūnu izmēru (to palielināšanās liecina par autoimūna tireoīda sastopamību);
• Vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt tā palielināšanos vai samazināšanos; ar AIT ir izmaiņas vairogdziedzera struktūrā, ko var arī konstatēt ultraskaņas laikā.

Ja ultraskaņas rezultāti norāda uz AIT, bet klīniskie testi atspēko tā attīstību, tad diagnoze tiek uzskatīta par apšaubāmu, un pacienta slimības vēsture nav piemērota.

Kas notiek, ja es neārstos?

Tireidīts var izraisīt nepatīkamas sekas, kas katrā slimības stadijā atšķiras. Piemēram, hipertiroīdā stadijā pacientiem var būt sirds ritms (aritmija) vai ir sirds mazspēja, un tas ir pilns ar tādas bīstamas patoloģijas attīstību kā sirdslēkme miokarda.

Hipotireoze var izraisīt šādas komplikācijas:

• demence;
• aterosklerozi;
• neauglība;
• priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
• nespēja augļus uzzināt;
• iedzimta hipotireoze bērniem;
• dziļa un ilgstoša depresija;
• myxedeme

Ar miksedēmu, persona kļūst paaugstināta jutība pret visām temperatūras izmaiņām apakšējā pusē. Pat banāls gripa vai cita infekcijas slimība, kas cieš no šī patoloģiskā stāvokļa, var izraisīt hipotirju koma.

Tomēr nav nepieciešams daudz pieredzēt - šāda novirze ir atgriezenisks process, un to ir viegli izturēties. Ja jūs pareizi izvēlaties zāļu devu (to ordinē atkarībā no hormonu līmeņa un AT-TPO), slimība ilgstoši var jums neatgādināt.

Autoimūna tireoīda ārstēšana

AIT ārstēšana tiek veikta tikai tās attīstības pēdējā posmā - ar hipotīroidismu. Tomēr šajā gadījumā tiek ņemtas vērā dažas nianses.

Tātad terapija tiek veikta vienīgi ar acīmredzamu hipotireozi, kad TTG līmenis ir mazāks par 10 MED / L un St.V. T4 ir nolaists. Ja pacients cieš no patoloģijas subklīniskās formas ar TTG 4-10 MED / 1 L un ar normāliem rādītājiem St. T4, tad šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta tikai hipotireozes simptomu klātbūtnē, kā arī grūtniecības laikā.

Pašlaik visefektīvākais hipotireozes ārstēšanā ir zāles, kuru pamatā ir levotiroksīns. Šādu zāļu īpatnība ir tā, ka to aktīvā viela ir pēc iespējas tuvāka cilvēka hormonam T4. Šādas zāles ir pilnīgi nekaitīgas, tādēļ tās var lietot pat grūtniecības laikā un GV. Preparāti praktiski nerada blakusparādības, un, neskatoties uz to, ka tie balstās uz hormonālo elementu, tie nerada ķermeņa masas palielināšanos.

Zāles, kuru pamatā ir levotiroksīns, jālieto, "izolējot" no citām zālēm, jo ​​tās ir ārkārtīgi jutīgas pret jebkādām "svešām" vielām. Uztveršana tiek veikta tukšā dūšā (pusstundu pirms ēšanas vai citu zāļu lietošana), izmantojot bagātīgu daudzumu šķidruma.

Kalcija preparāti, multivitamīni, dzelzi saturoši medikamenti, sukralfāts utt. jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc levotiroksīna lietošanas. Visefektīvākais līdzeklis uz tā pamata ir L-tiroksīns un Eutiroks.

Šodien ir daudz šo narkotiku analogu, bet labāk ir dot priekšroku oriģināliem. Fakts ir tāds, ka tiem ir vislielākā pozitīvā ietekme uz pacienta ķermeni, bet analogi var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta veselību.

Ja laiku pa laikam jūs pārejiet no oriģināliem uz patentbrīviem medikamentiem, tad jāatceras, ka šādā gadījumā jums ir jākoriģē aktīvās vielas deva - levotiroksīns. Šī iemesla dēļ ik pēc 2-3 mēnešiem ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu TSH līmeni.

Uzturs ar AIT

Slimības ārstēšana (vai būtisks tā progresēšanas palēninājums) sniegs labākus rezultātus, ja pacients izvairīsies no pārtikas, kas kaitē vairogdziedzerim. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt glutēnu saturošu produktu patēriņa biežumu. Saskaņā ar aizliegumu kritums:

• labība;
• miltu ēdieni;
• maizes izstrādājumi;
• šokolāde;
• saldumi;
• ātrās ēdināšanas uc

Tādēļ ir jāmēģina izmantot produktus, kas bagātināti ar jodu. Tie ir īpaši noderīgi cīņā pret autoimūnu tiroidītu hipotiīrusa formu.

AIT ir jāpievērš uzmanība maksimālajai nopietnībai jautājumā par organisma aizsardzību pret patogēnās mikrofloras iekļūšanu. Arī jums vajadzētu mēģināt notīrīt to jau esošajos patogēnos. Pirmkārt, jums ir jārūpējas par zarnu attīrīšanu, jo tajā tas ir aktīvs kaitīgo mikroorganismu pavairošana. Šajā nolūkā pacienta uzturs jāiekļauj:

• fermentēti piena produkti;
• kokosriekstu eļļa;
• svaigi augļi un dārzeņi;
• Zema tauku satura gaļa un buljoni;
• dažāda veida zivis;
• jūras kāposti un citas aļģes;
• dīguši graudi.

Visi produkti no iepriekš minētā saraksta palīdz nostiprināt imūnsistēmu, bagātināt ķermeni vitamīnus un minerālvielas, kas, savukārt, uzlabo vairogdziedzera darbību un zarnas.

Svarīgi! Ja AIT ir hipertireātiska forma, ir pilnībā jāizslēdz no uztura visi produkti, kas satur jodu, jo šis elements stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu.

Ar AIT ir svarīgi dot priekšroku šādām vielām:

• selēns, kas ir svarīgs hipotīroidisms, jo tas uzlabo hormonu T3 un T4 sekrēciju;
• B grupas vitamīni, kas veicina vielmaiņas procesus un palīdz saglabāt ķermeni tonis;
• probiotiķi, kas ir svarīgi zarnu mikrofloras uzturēšanai un disbakteriozes novēršanai;
• augu adaptogenovs, stimulējot hormonu T3 un T4 ražošanu ar hipotireozi (rodiola rosea, Reishi sēņu, saknes un žeņšeņa augļi).

Ārstēšanas prognoze

Kāda ir sliktākā lieta, ko var sagaidīt? AIT ārstēšanas prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Ja pastāv pastāvīga hipotireoze, pacientam pirms dzīves beigām būs jālieto levotiroksīnu saturošas zāles.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt hormonu līmeni pacienta organismā, tādēļ ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic klīniskā asins analīze un ultraskaņa. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērota mezglains asinsizplūdums vairogdziedzera zonā, tam vajadzētu būt labam iemeslam konsultācijai ar endokrinologu.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā konstatēja mezgliņu palielināšanos vai to intensīvo augšanu, pacientam tika nozīmēta punkcijas biopsija. Iegūtais audu paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai apstiprinātu vai noraidītu kancerogēnas procesa klātbūtni. Šajā gadījumā ieteicams veikt ultraskaņu ik pēc sešiem mēnešiem. Ja vietne nedaudz palielinās, ultraskaņu var veikt vienu reizi gadā.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.