Infekciozā mononukleoze bērniem sauc par dziedzeru drudzi. Tas ir vīrusu slimība, kas raksturojas ar ilgstošu drudzi, kakla iekaisums, pieaugumu dažādās limfmezglu grupu, īpašām izmaiņām perifērajās asinīs.Šī slimība ir svarīga visām vecuma grupām, bet vairāk maziem bērniem.
Pirmo reizi infekciozu mononukleozi tika aprakstīta 1885. Filatov, bet tad tas tika papildināts ar pētījumu par asins pārmaiņām, un identificēt konkrēto patogēnu. Sakarā ar visu šo slimību arī saņēma oficiālo nosaukumu par infekciozo mononukleozi. Patogēns vēlāk identificēja divus zinātniekiem - un par godu tiem, vīruss tika nosaukts Ebstein-Barra vīrusu.
Kāda slimība ir mononukleoze: slimības izraisītājs
Lai pareizi saprastu, kāda ir slimība infekciozai mononukleozei, un kāpēc šai slimībai ir nepieciešama kāda uzmanība, jums jāzina dažas vīrusa pazīmes.
Epšteina-Barra vīruss ir tūlītējs iemesls, tas ir, šīs slimības infekcijas izraisītājs bērniem un pieaugušajiem. Šī ģimenes herpes tendētas uz ilgstošas apgrozībā cilvēka organismā, kā arī dalībniekam ir kancerogēna iedarbība, kas var novest pie neatgriezeniskām sekām. Tas var izraisīt attīstību ne tikai infekciozas mononukleozes, bet arī veidojot nazofarengiāla karcinomas un Burkitt limfoma. Pārnests uz Epšteina-Barra vīruss, tāpat kā lielākajā daļā citu vīrusu, gaisa - pilienu veidā, izmantojot kopīgu piederumi, skūpstīšanās, rotaļlietas un citus priekšmetus, par kuriem pastāv nesējs infekcijas siekalām. Slimība ir ļoti izplatīta.
Kad vīruss uz bērnu uzreiz sāk aktīvi vairoties deguna gļotādā, kas pēc tam tika izlaists asinsritē un inficē limfocītus, piemēram, B, kas atbild par antivielu rašanos. Šajās šūnās vīruss paliek visā nākamajā dzīvē.
Pastāv statistika par to, ka līdz 5 gadu vecumam šī infekcija ir inficēta ar nedaudz vairāk par 50% bērnu. Vairāk nekā 90% iedzīvotāju, līdz 35 gadu vecumam, asins analīzes liecina par EBV antivielu klātbūtni. Šis fakts dod tiesības apgalvot, ka lielākajai daļai pieaugušo iedzīvotāju jau ir infekciozā mononukleoze. 80-85% gadījumu tā attīstība notiek izdzēšamā formā, t.i., tās raksturīgie simptomi vai nu vispār nemaz vai acīmredzami vāji, un slimību kļūdaini diagnosticē kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai stenokardiju.
Inkubācijas periods
Šis ir laika intervāls no brīža, kad Epšteina-Barra vīruss tiek ievadīts caur rīkles galu bērna ķermenī un līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem, vidēji 30 dienas. Šajā laikā vīruss reizina un uzkrājas tādā daudzumā, kas ir pietiekams masveida paplašināšanai.
Ir iespējams attīstīt prodromal periodu, kam nav īpašas izpausmes un ir tipisks visām infekcijas slimībām. Šādos gadījumos slimība attīstīsies pakāpeniski - vairāku dienu laikā var būt īss, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, nogurums un vājums, nogurums, klātbūtne saaukstēšanās simptomi augšējo elpceļu formā aizlikta deguna un apsārtumu gļotādām orofarinksa, kā arī pakāpeniski palielinās apsārtumu un mandeles.
Simptomi mononucleosis
No pirmām dienām ir nedaudz nespēks, vājums, galvas un muskuļu sāpes, sāpīgas sajūtas locītavās, nedaudz paaugstināta temperatūra un vieglas izmaiņas limfmezglos un rīkles.
Vēlāk parādās drudzis, norijot. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 ° C, tā var būt viļņaina, tādas temperatūras atšķirības saglabājas 24 stundas un var ilgt 1-3 nedēļas. Tonzilīts rodas nekavējoties vai pēc dažām dienām, ir katarāls ar nelielu mandeļu pietūkumu, lacunar ar vairāk nopietna iekaisuma izpausme gan mandeles, gan čūlas nekrotis ar fibrīnu, tāpat kā difterijas gadījumā.
Pieaug arī liesa un aknas. Diezgan bieži āda kļūst dzeltena. Pastāv tā sauktā dzelte. Ja smagas hepatīta mononukleozes nenotiek. Aknas paliek paplašinātas ilgu laiku. Ķermenis normālos izmēros ņem tikai 1-2 mēnešus pēc infekcijas.
Mononukleozes izsitumi parādās vidēji slimības 5.-10. Dienā un 80% gadījumu ir saistīta ar antibakteriālo zāļu - ampicilīna lietošanu. Tas ir plankumains papulārs raksturs, tā spilgti sarkanās krāsas elementi, kas atrodas uz sejas, stumbra un ekstremitāšu ādas. Izsitumi paliek uz ādas aptuveni nedēļu pēc tam, kad tas izzūd un pilnībā izzūd.
Mononukleoze bērniem bieži notiek asimptomātiski vai ar izdzēstu klīnisko ainu ARVI formā. Slimība ir bīstama bērniem ar iedzimtu imūndeficītu vai atopiskajām reakcijām. Pirmajā gadījumā vīruss saasina imūndeficīta deficītu un veicina bakteriālās infekcijas piesaistīšanu. Otrajā - nostiprina diatēzes izpausmes, uzsāk autoimūnu antivielu veidošanos un var kļūt par provokācijas faktoru imūnās sistēmas audzēju attīstībai.
Galvenās mononukleozes pazīmes ir:
- galvassāpes izskats;
- augsta temperatūra;
- mononukleārā stenokardija (uz mandeles ir netīras, pelēkas filmas, kuras viegli izvelk ar pincetām);
- sāpes muskuļos, locītavās;
- vājums, iekaisis kakls, deguna nosprostošanās;
- augsta jutība pret citiem infekcijas izraisītājiem;
- bieži ādas bojājumi ar herpes;
- asiņošanas smaganas;
- apetītes zudums;
- aknu un liesas palielināšanās;
- limfmezglu paplašināšanās (parasti palielināti limfmezgli kakla apakšējās malas pusē, tie ir savstarpēji saistīti konglomerātos vai ķēdes, ir palēninātas nesāpīgas, nav metinātas ar apkārtējiem audiem un dažkārt palielinās līdz olu izmēram).
Perifērā asinīs tiek konstatēts leikocitoze (9-10-109 litri, dažreiz var būt vairāk). Mononukleāro elementu (monocītu, limfocītu, netipisku mononukleāru) skaits tuvu pirmās nedēļas beigām ir aptuveni 80% -90%. Pirmajās slimības dienās var būt acīmredzama neitrofīlija ar pēdu maiņu. Mononukleārā reakcija (galvenokārt limfocītu dēļ) var saglabāties 3-6 mēnešus un pat vairākus gadus. Pēc infekciozā mononukleozes perioda atgūstoties, var mazgāt vēl vienu slimību, piemēram, akūtu gripa vai dizentērija utt., var būt arī ievērojami palielinājies mononukleāro elementu skaits.
Slimība ilgst vienu vai vairākas nedēļas. Slimības laikā augsta temperatūra tiek turēta nedēļā. Citu izmaiņu saglabāšana turpinās ar mazu dinamiku. Tad pakāpeniski samazinās temperatūra. Dažos gadījumos notiek nākamais temperatūras paaugstināšanās vilnis. Temperatūras krituma laikā rīkles reidi pazūd. Pakāpeniski samazinās limfmezgli. Aknas un liesa parasti ir normāli vairākas nedēļas vai mēneši. Tādā pašā veidā asins stāvoklis normalizējas. Retos gadījumos rodas komplikācijas, piemēram, stomatīts, pneimonija, otitis un citi.
Fotogrāfijas
Kāda nazofarneksa bojājums izskatās kā mononukleoze? - fotogrāfijas
Diagnostika
Pirmajā medicīnas iestādes apmeklējumā ārsts veic eksāmenu, atklāj simptomus. Ja iespējamai infekciozai mononukleozei tiek veikta asins analīze. Ir nepieciešams ne tikai apstiprināt šo slimību, bet arī izslēgt citas veselības problēmas.
Ja netipiski mononukleāri tiek konstatēti asinīs, tad tas apstiprina "mononukleozes" diagnozi. Jo vairāk šūnas atrodas asinīs, jo smagāka būs slimība.
Sekas
Komplikācijas ir reti. Vislielākā nozīme ir vidusauss iekaisums, paratonzillīts, sinusīts, pneimonija. Retos gadījumos ir plīsumiem liesas, aknu mazspēja, akūta aknu mazspēja, hemolītisko anēmiju, akūts hemolītisko anēmiju, neirīts, tonsilīts. Ārstējot antibiotikas ar ampicilīnu un amoksicilīnu, gandrīz vienmēr pacientiem novēro izsitumus uz ādas.
Kā infekcijas mononukleozes ārstēšanai bērniem
Līdz šim nav bijusi īpaša infekciozās mononukleozes ārstēšana bērniem, neviena no tām nav nav pretvīrusu zāles, kas efektīvi nomāc vīrusa aktivitāti. Mononukleoze parasti ārstēt mājās, smagos gadījumos slimnīcā, un ir ieteicams tikai gultas režīms, ķīmiski un mehāniski aiztaupot diētu, un ūdens un dzeramā režīmu.
Lai mazinātu drudzi, lietojiet bērnu pretdrudža līdzekļus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu. Labs rezultāts ir mefamīnskābe, jo tiek stimulēta interferona ražošana. Bērniem ar aspirīnu jāsamazina temperatūra, jo Reja sindroms var attīstīties.
Kakla ārstē tāpat kā ar stenokardiju. Jūs varat lietot tantamverde, dažādus aerosolus, noskalot augu infūzijas, furatsilīnus uc Prestalnoe uzmanība jāpievērš mutes dobumam, zobu tīrīšanai, izskalojiet muti pēc katras ēdienreizes. Ar izteiktām rinīta pazīmēm tiek izmantoti vazokonstriktīvie pilieni. Bet viņiem nevajadzētu iesaistīties vairāk kā piecas dienas. Slimības simptomi tiek likvidēti, tā ir infekcijas novēršanas atbalsta ārstēšana.
Ja tiek konstatētas aknu funkciju izmaiņas, tiek izrakstīta īpaša diēta, choleretic līdzekļi, hepatoprotektori. Imunomodulatori kopā ar pretvīrusu zālēm ir vislielākā ietekme. Imudonu, Pediatrisko anaferonu, Viferonu, kā arī Cikloferonu devā 6-10 mg / kg var ordinēt. Dažreiz pozitīva ietekme ir metronidazole (Trichopol, Flagil). Tā kā tas nav reti pievienojas sekundārie mikrofloras tiek parādīti antibiotikas tiek noteikts tikai gadījumā, komplikācijas un intensīva iekaisuma in orofarinksa (papildus antibiotiku penicilīnu, kas ir infekciozas mononukleozes 70% gadījumos var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas)
Slimības laikā bērns var palielināties slimības laikā, un pat nelieli savainojumi vēderā var izraisīt tā plīsumu. Tādēļ visiem bērniem ar mononukleozi vajadzētu izvairīties no saskares ar sportu un intensīvu darbību 4 nedēļas. Sportistiem īpaši jāierobežo viņu darbība, līdz liesa atgriežas normālā izmērā.
Kopumā, ārstēšanā infekciozas mononukleozes bērniem un pieaugušajiem - (. Dzeršanas, temperatūras samazināšana, sāpes atvieglojums, atbrīvojumu no deguna elpošanu un tā tālāk), tikai simptomātisku. Par antibiotiku, hormonālo zāļu iecelšanu veic tikai ar atbilstošu komplikāciju attīstību.
Prognoze
Parasti infekciozai mononukleozei bērniem ir diezgan labvēlīga prognoze. Tomēr galvenais seku un komplikāciju trūkuma nosacījums ir savlaicīga leikēmijas diagnostika un regulāra asins sastāva izmaiņu kontrole. Turklāt ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērnu stāvokli līdz to galīgai atveseļošanai.
Arī slimiem bērniem nākamajos 6-12 mēnešos jāveic nākamā pārbaude, lai kontrolētu atlikušo ietekmi uz asinīm. Jāatzīmē, ka darbības konkrētu un efektīvu profilaksi infekciozas mononukleozes šobrīd neeksistē.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
