Herpes zoster: simptomi un ārstēšana

Herpes zoster vai jostas roze ir infekcijas slimība, ko izraisa herpes vīrusu ģimenes vīruss. Tās galvenās izpausmes ir ādas un perifēro nervu sakāve. Dažos gadījumos infekcija var būt vispārināta, kas var izraisīt encefalītu vai mielītu. Slimības klīniskās izpausmes ir diezgan specifiskas, uz kurām pamatojas diagnoze. Ārstēšanas laikā tiek lietoti specifiski aciklovira grupas antiherpetiskas zāles, kas bloķē vīrusa pavairošanu. No šī raksta jūs varat uzzināt par herpes zoster ārstēšanas pazīmēm un paņēmieniem.

Daudziem cilvēkiem vārds "herpes" ir saistīts ar izsitumiem uz lūpām, kas parādās ar aukstu. Herpes zoster, kas izraisa lūpām, nav jādara. Cēloņsakarības ir atšķirīgas, tās apvieno tikai viena ģimenes vīrusu izcelsme un nekas vairāk.

Herpes zoster cēlonis

Tikai cilvēkam, kam ir vējbakas (vējbakas), var iegūt herpes zoster. "Iepriekš" nozīmē jebkuru dzīvi, pat pirms 50-60 gadiem. Tas ir iespējams, jo vējbakas un jostas roku izraisītājs ir vienāds.

Abu slimību izraisītājs ir 3. tipa herpes simplex vīruss (un līdz šim to ir zināms 8), ko sauc par Varicella zoster (piezīme - saaukstēšanās uz lūpām izraisa pirmā un otrā veida herpes vīrusus). Šis vīruss pirmajā tikšanās reizē ar cilvēka organismu rada vējbakas. Visbiežāk tas notiek bērnībā. Klīniskā atjaunošanās no vējbakām nav saistīta ar 100% vīrusa izvadīšanu no organisma. Tās daudzums ķermenī ietilpst antivielu iedarbībā, bet, tā sakot, paliekas "paslēpties" aizmugurē esošajos neironos mugurkaula ragi, galvaskausa nervu gangliji, autonomās nervu sistēmas ganglijs, retāk - šūnās neiroleja. Un viņi paliek tur pastāv visā savā dzīvē, jo ar šādu lokalizāciju tie kļūst nepieejami iedarbībai antivielu, kas cirkulē asinīs.

Visā dzīves laikā provocējošu faktoru ietekmē vīruss var atkārtoti aktivizēt un atstāt savu "patvērumu". Tajā pašā laikā tas pārvietojas gar perifēro nervu pret ādu, kur tas izpaužas kā niezoši izsitumi. Izaicinošie faktori ir:

• pārkarsēšana (ieskaitot projektus);
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (īpaši, ņemot vērā samazinātu imunitāti);
• kortikosteroīdu lietošana vai ķīmijterapija (jo tie paši samazina ķermeņa imūno spēku);
• ievainojumi;
• stresu;
• hronisku somatisko slimību saasināšanās (īpaši attiecībā uz asins slimībām);
• vecums.

Visi provokatīvie faktori principā kļūst par samazinātu imunitātes avotu. Un tagad, samazinoties aizsardzības spēkiem, 3. tipa herpes vīruss rodas no tā neiroloģiskā "patvēruma". Un tad ir jostas roze.

Atliktais herpes zoster neatstāj pastāvīgu imunitāti, jo vīruss atkal slēpjas nervu ganglijās. Ja imunitāte atkal samazinās, tā var atkal aktivizēties un izraisīt slimību. Tas var notikt neskaitāmas reizes.

Patiesais vīruss ir ļoti lipīgs (lipīgs). Tas nozīmē, ka pat neliels kontakts ar slimu cilvēku var izraisīt vējbakas. Tas ir, ja ģimenē pieaugušais saslimst ar jostas rozi, un tur ir bērns, kurš cieš no vējbakas, tad gandrīz 100% viņš nozvejo vējbakas. Citu pieaugušo gadījumā kontakts ar jostas rozi nav tik bīstams, bet tikai normālā imunitātes stāvoklī.

Kaut arī vīruss ir ļoti lipīgs, tas ārējā vidē ir ļoti nestabils. Tas ātri mirst, sildot, pakļaujot saules gaismai un apstrādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem. Bet zemā temperatūra tikai veicina tās saglabāšanu.

Herpes zoster simptomi

Visbiežāk slimība sākas ar prodroma simptomiem: ir vispārējs nespēks, vājums, nogurums, vājums, galvassāpes, drudzis (mazs), sāpes muskuļos, drebuļi Turpmākajos izsitumos var būt neliela nieze un tirpšana. Šie simptomi var ilgt tikai dažas stundas vai varbūt vairākas dienas.

Tad asinsinība strauji palielinās, ko papildina spēcīgāks temperatūras pieaugums, sāpes visā ķermenī, drebuļi. Ņemot vērā šīs parādības uz ādas, parādās izsitumi. Kāds izsitumi izskatās kā herpes zoster? Pirmkārt, āda kļūst sarkanīgi rozā 2-5 mm liela plankumaina. Pēc dienas, plankumi pārvēršas par pūslīšiem, kas atrodas plašā pamatnē ar tendenci apvienoties. Blisters ir apaugusi, hiperēmija (sarkana). Burbuļu saturs ir caurspīdīgs, bet tas ātri kļūst duļķains. Dažas dienas parādīsies jauni un jauni burbuļi (blakus iepriekšējiem). Pēc apmēram 6-8 dienām vezikulas izžūst, un viņu vietā veidojas dzeltenīgi kukaiņi. Kad krēmi nokrīt, saglabājas ādas pigmentācija, kas var saglabāties ilgu laiku (vairākus mēnešus).

Izsituma parādīšanās ir saistīta ar sāpīgām sajūtām tās atrašanās vietā. Sāpes ir saistītas ar nervu procesu pārvarēšanu, kas ir atbildīgi par sāpēm, un vietējām ādas izmaiņām. Vairumā gadījumu pacienti raksturo viņu sajūtas kā izteiktu niezi, kas padara atpūtu un gulēt neiespējamu. Sāpes var būt urbšana, dedzināšana, šaušana gar skarto nervu. Sāpīgas sajūtas ir pastāvīgas, intensīvākas naktī. Pacienti rezerves skarto zonu, jo pat putekļu pūtējs, ne tikai pieskāriens, var pasliktināt sāpes.

Ļoti specifiska ir izsitumu būtība, kas kalpo kā diagnozes kritērijs. Vietas un pūslīši atrodas perifēros nervos: uz bagāžnieka šķērsjoslu (un bieži vien tikai vienā pusē) formā saskaroties ar trīskāršā nerva atsevišķu filiāļu atrašanās vietu zonā ausīs (ar sejas nerva ganglija bojājumiem) pa garu grēdu ekstremitātes. Visbiežāk izsitumi ar herpes zoster ir izvietoti pa starpzobu nerviem vai nu kreisajā, vai labajā pusē, retāk - visā ķermeņa daļā. Tādējādi slimības nosaukums ir "jostas roze jo izsitumi atgādina izsekošanu no bagāžnieka siksnas.

Drudzis ilgst vairākas dienas, parasti līdz parādās jauni izsitumu elementi, un pēc tam pakāpeniski normalizējas. Arī saindēšanās pazīmes pakāpeniski izzūd. Vidēji kopējais slimības ilgums ir apmēram 3 nedēļas. Sāpes parasti samazinās pēc izsitumu pazušanas, bet dažreiz tas paliek izturīgs. Pēdējā gadījumā tiek veidota tā sauktā postherpetiskā neiralģija. Par to, kādos gadījumos ir pēcherpetiskas neiralģijas, nekā tas ir parādīts un kā tas tiek ārstēts, jūs varat mācīties no šī raksta.

Ir vairāki atsevišķi herpes zoster veidi:

• acs forma, kurā tiek ietekmēta trīskāršā nerva pirmā daļa. Šajā gadījumā izsitumi atrodas orbītas laukumā, ieskaitot acs ābolu. Šajā gadījumā var attīstīties herpetisks keratīts (radzenes bojājumi), kas ir pilns ar redzes organisma komplikācijām;
• ausu forma (Ramsay-Hunt sindroms). Šajā gadījumā izsitumi ir saistīti ar sejas nerva ganglija bojājumiem. Papildus izsitumiem un sāpēm, sejas muskuļu perifēra parēze var attīstīties, sejas griešana, ēdiena noņemšana no mutes un nokļūšana degunā, kā arī nespēja slēgt plakstiņus uz skartās puses;
• nekrotiska forma, kurā bojāti dziļi ādas slāņi. Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr sabrūk sekundāra bakteriāla infekcija, slimība iziet diezgan lielā mērā, un pēc atveseļošanās skarto vietu atstāj rētas. Šī forma attīstās cilvēkiem ar strauju imunitātes samazināšanos (piemēram, ar HIV infekciju);
• urīnpūšļa (bulloza) forma. Tas notiek, ja mazi burbuļi saplūst lielos;
• hemorāģiska forma. Ir diagnosticēts, vai pūslīšu saturs ir asiņains;
• vispārēja vai izplatīta forma, kurā izsitumi izplatās visā ķermenī un pat gļotādām. Šī forma attīstās arī cilvēkiem ar ievērojamu imunitātes samazināšanos;
• abortu forma. To raksturo tikai plankumu izskats gar nervu šahtām, burbuļi nav veidoti. Tas ir diezgan vienkāršs veids, kas nav saistīts ar intoksikācijas simptomiem un pat var paciest nepamanīti.

Vairākos gadījumos infekciju var pārnest uz centrālo nervu sistēmu. Šajā gadījumā meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, mielīts attīstās ar atbilstošu simptomu palīdzību. Šādām formām pat var būt letāls iznākums.

Herpes zoster diagnostika

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz tipisku klīnisko ainu, tas ir, raksturlieluma klātbūtni izsitumi ar noteiktu vietu (perifēro nervu gaitā) pret vispārēju infekcijas fona simptomi. Dažreiz diagnosticēšanas grūtības rodas slimības pirmajās dienās, ja nav izsitumu vai arī tās nav gadījumos, kad pacients nezina, vai viņš agrāk bija cietis no vējbakām, un izsitumi atrodas visā ķermenī (vispārināti forma).

Laboratorijas diagnostikas metodes reti tiek izmantotas grūti atpazīstamos gadījumos. To lieto vīrusa noteikšanai mikroskopā, imunofluorescējošās vai seroloģiskās metodēs.

Herpes zoster ārstēšana

Visas ārstēšanas metodes ar herpes zoster var iedalīt trīs grupās:

• etiotropisks (tieši vērsts pret slimības cēloni);
• patogēnisks (ietekmē slimības attīstības mehānismus);
• simptomātisks (palīdzētu tikt galā ar atsevišķiem simptomiem).

Etiotropiska ārstēšana

Līdz šim brīdim ir piemērotas specifiskas antiherpētiskas zāles. Tajos ietilpst zāles: aciklovirs (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, ganciklovirs, famciklovirs. Narkotikām ir tāds rīcības mehānisms, kas bloķē herpes vīrusa pavairošanu. Tās novērš jaunu izsitumu elementu parādīšanos (tas nozīmē, ka bojājuma zona kļūst daudz mazāk nekā bez ārstēšanas), paātrina sakņu veidošanos, kavē infekcijas vispārināšanu. Injekciju pagatavošanai, tabletēm, kapsulām, sīrupam, ziedēm un krēmiem ārējai lietošanai ir dažādi preparāti. Parasti intravenozu lietošanu kombinē ar ārēju lietošanu.

Lietošanas shēma ietver aciklovira 5 mg / kg ievadīšanu intravenozi pa pilināšanai 3 reizes dienā 5-10 dienu laikā. Alternatīva intravenozai ievadīšanai ir aciklovira lietošana 800 mg tabletes 5 reizes dienā 5-10 dienas. Vienlaikus uz skartās ādas tiek uzklāts krējums vai ziede 5 reizes dienā 5-10 dienas. Dažreiz kopā ar acikloviru tiek lietoti citi imūnmodulējoši līdzekļi: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine un citi.

Smagos gadījumos aciklovīra lietošana tiek apvienota ar cilvēka imūnglobulīna lietošanu. Ja pievienojas bakteriālas infekcijas, antibiotikas jāizraksta.

Patogēna ārstēšana

Šī metožu grupa ietver līdzekļus intoksikācijas apkarošanai. Lai to izdarītu, izmantojiet intravenozus glikozes, Ringera, reosorbilakta un citu šķīdumus. Dažos gadījumos to lietošanu kombinē ar diurētiskiem līdzekļiem (Furosemīdu, Lasix). B vitamīnu lietošana tiek parādīta saistībā ar to selektīvu un pat pretsāpju iedarbību uz nervu sistēmu. Antihistamīnus (Eryus, Suprastin, Zodak uc) var izmantot, lai mazinātu tūsku un pastiprinātu pretsāpju iedarbību. Līdzekļu izvēle ir atkarīga no slimības veida un smaguma konkrētā gadījumā.

Simptomātiska ārstēšana

Kā simptomātiskās terapijas līdzeklis lieto:

• antipirētiskie līdzekļi (paracetamols, ibuprofēns uc);
• pretsāpju līdzekļi (kombinētie preparāti, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols);
• blokāde ar anestēzijas līdzekļiem (ar smagu sāpju sindromu);
• miegazāles (ja sāpes neļauj pacientam pilnīgi atpūsties).

No fizioterapijas līdzekļiem UVA (ultravioletais starojums) uz izsitumu zonas, UHF, lāzerterapija un kvarca ir efektīvas.

Dažos gadījumos ir pamatoti izsmidzināt eļļu ar izcili zaļajiem ("zaļajiem") šķīdumiem, metilēnzilo, kas veicina vezikulu žāvēšanu, vienlaikus dezinficējot rīcība Tikai jāatceras, ka šīs vielas ir jāpiemēro ārkārtīgi precīzi un no vienas puses uz otru, jo labvēlība šajā gadījumā var nodarīt lielu kaitējumu.

Vēl viens svarīgs jautājums par herpes zoster ārstēšanu: skartajai zonai vajadzētu būt atvērtai, tas ir, lai būtu pieejama gaisa padeve. Tāpēc burbuļiem ir zemāks sekundāro bakteriālo infekciju stratifikācijas risks un ātrāk izžūsties.

Tādējādi herpes zoster ir nepatīkamas 3. tipa herpes simplex vīrusa reaktivācijas sekas, kas rodas vispārējā imunitātes samazināšanās fona apstākļos. Šīs slimības galvenās izpausmes ir specifisks izsitumi šajā laukā kā pūslīši un sāpes nervu stumbra bojājuma dēļ. Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga prognoze un beidzas ar reģenerāciju 3 nedēļu laikā. Tomēr ir iespējams attīstīt sarežģītas formas, kas var prasīt ilgāku ārstēšanu. Mūsdienu sasniegumiem medicīnas jomā ir diezgan plaša efektīvu vīrusu apkarošanas līdzekļu arsenāls, kas ļauj inficēties.

Eiropas klīnika "Siena-medus videoklips "Ķemmiņu ārstēšana. Ķemmiņu klīnika un diagnostika »:

TVC kanāls, TV programma "Doctor I tēma "Herpes zoster