Citomegalovīruss ir vīruss, kas plaši izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem, kas pieder pie herpes vīrusu grupas.Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas joprojām nav labi izprotams, un zinātnes pasaulē līdz šai dienai ir aktīvi apspriesti jautājumi.
Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts, šī vīrusa antivielas konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Kad jūs ieiet ķermenī, vīruss nezudīs, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.
Kas tas ir?
Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas saistīta ar herpes vīrusu ģimeni. Šis vīruss ietekmē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tātad, citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli, caur gaisu.
Kā vīruss tiek nosūtīts?
Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijā. Iespējama transmisija ar gaisā, transmisija ar asins pārliešanu, dzimumakts, iespējams transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīga vieta ir piesārņojums dzemdību laikā un smagas mātes barošana ar krūti.
Pastāv gadījumi, kad vīrusa pārvadātājam pat nav aizdomas par to, it īpaši tajās situācijās, kad simptomatoloģija gandrīz neizpaužas. Tādēļ nevajadzētu uzskatīt pacientu par citomegalovīrusa pacientu, jo organismā viņš nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.
Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi izpaužas arī stresa dēļ.
Citomegalovīrusa igg antivielas tiek noteiktas - ko tas nozīmē?
IgM ir antivielas, kuras imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad citomegalovīruss, kas palicis cilvēka ķermenī pēc iepriekšējās infekcijas, atkal sāk aktīvi vairoties.
Attiecīgi, ja Jums ir pozitīvs (palielināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:
- Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
- Cik ilgu laiku esat inficējies ar citomegalovīrusu, taču nesen šī infekcija atkal palielinājās jūsu ķermenī.
Pozitīvs IgM antivielu titrs var saglabāties cilvēka asinīs vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā tādas antivielas kā IgM izzūd no citomegalovīrusa inficētas personas asīm.
Slimības attīstība
Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūtas 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Slānekļa stāvoklis organismā gan pēc inficēšanās, gan izzušanas periodos ir neierobežots.
Pat vīrusa ārstēšanas kursa ilgums organismā dzīvo visu laiku, vienlaikus saglabājot atkārtošanās risku, tātad drošību grūtniecība un pilnvērtīgas aprūpes ārsti nevar garantēt pat pastāvīgu un ilgstošu parādīšanos atlaišana
Citomegalovīrusa simptomi
Daudziem cilvēkiem, kuri ir citomegalovīrusa nesēji, viņam nav nekādu simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var rasties imūnās sistēmas traucējumu rezultātā.
Dažreiz indivīdiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleosīdu līdzīgo sindromu. Tas notiek 20 līdz 60 dienas pēc inficēšanās un ilgst 2-6 nedēļas. Izrādās paaugstināts drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa ietekmē tiek rekonstruēta organisma imūnsistēma, kas gatavojas atraut uzbrukumu. Tomēr, ja trūkst izturības, akūta fāze nonāk mierīgākā formā, kad bieži izpaužas asinsvadu un veģetācijas traucējumi, kā arī cieš iekšējie orgāni.
Šajā gadījumā iespējamas trīs slimības izpausmes:
- Vispārēja forma- CMV iekšējo orgānu sakropļošana (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūno sistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhītu un / vai pneimonijas kursu. Tajā pašā laikā var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sieniņu, acs ābolu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
- ARVI - šajā gadījumā tas ir vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis asinis, ātri nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālgoši pārklājumi uz mēles un smaganām; Dažreiz var būt iekaisusi mandeles.
- Uroģenitālās sistēmas traucējumi- izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, iekaisums nav viegli apstrādāts ar tradicionālajām antibiotikām noteiktai vietējai slimībai.
Īpaša uzmanība jāveltī tam, ka jaundzimušajiem un maziem bērniem auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija) tiek novērota CMV. Svarīgs faktors ir infekcijas grūtniecības periods, kā arī fakts, vai infekcija pirmo reizi iestājusies grūtniecība vai arī infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa inficēšanās varbūtība un smagas komplikācijas attīstījās būtiski zemāk.
Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā ir iespējama augļa patoloģija, kad auglis inficējas no CMV ārpuses, kas izraisa aborts (viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē, pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu sakāvi, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.
Infekcija ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā
Ja sieviete ir inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Iespējamais plaušu, aknu, smadzeņu bojājums.
Pacienta atzīmē sūdzības par:
- nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
- Palielināt un sāpīgums, pieskaroties siekalu dziedzeriem;
- izdalījumi no gļotādas deguna;
- bālganas krāsas piešķiršana no dzimumorgāniem;
- sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).
Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), ir iespējams attīstīt iedzimtu citomegalovīrusu infekciju bērnam. Tas izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (novecošanās garīgajā attīstībā, kurlums). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir tikko inficējušās ar citomegalovīrusu.
Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; piemērošana preparāti imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī pēc pārbaudes kursa pārbaudes terapija.
Citomegalovīruss bērniem
Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:
- krampji, locekļu trīce;
- miegainība;
- redzes traucējumi;
- problēmas ar garīgo attīstību.
Izpausme ir iespējama un pieaugušā vecumā, kad bērns ir 3-5 gadi, un parasti tas izskatās kā ARI (temperatūra, iekaisis kakls, iesnas).
Diagnostika
Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:
- vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
- sēšana uz šūnu kultūru;
- noteiktas antivielu noteikšana asins serumā.
Skatīt arī: Invibro izpēte Igg antivielu pret citomegalovīrusu.
Sekas
Ar kritisku imunitātes samazināšanos un organisma nespēju radīt adekvātu imūnreakciju citomegalovīrusa infekcija nokļūst vispārējā formā un izraisa daudzu iekšēju iekaisumu iestādes:
- virsnieru dziedzeri;
- aknu audi;
- aizkuņģa dziedzeris;
- nieres;
- liesa;
- perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.
Šodien WHO izpaužas citomegalovīrusa infekcijas vispārējā formā otrajā vietā mirušo skaitam visā pasaulē pēc ARI un gripas.
Citomegalovīrusa ārstēšana
Ja vīruss tiek aktivizēts, jums nekādā gadījumā nevajadzētu lietot pašnāvību - tas ir vienkārši nepieņemams! Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai parakstītu pareizu terapiju, kurā būs imūnmodulējoši līdzekļi.
Visbiežāk sastopamā ārstēšana ir citomegalovīruss, kura mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un vispārējo atjaunojošo terapiju. Arī antibiotiku terapija ar vienlaikus slimībām ir paredzēta. Tas viss ļauj jums pārveidot vīrusu latentā (neaktīvā) formā, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu uz mūžu iznīcināt ķermeņa herpes vīrusu.
Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 9, 80 gadus veco un vecāko grupu indivīdi ir seropozitīvi (t.i., tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).
Profilakse
Citomegalovīrusa īpašas briesmas ir grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai izraisīt nopietnas iedzimtas malformācijas bērnam.
Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viena no tām infekcijām, kuras sievietēm jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas stadijā.
Kādam ārstam jāpievērš uzmanība?
Bieži vien CMV infekcijas diagnoze ir ginekologs, vērojot mātes nākotni. Ja nepieciešams, slimības ārstēšana liecina par infekcionistu zināšanām. Jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju ārstē neonatologs, tad pediatrs, kuru novēro nejologs, oftalmologs un ENT ārsts.
Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien vienu no AIDS pazīmēm), pulmonologu un citiem specializētiem speciālistiem.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
