Kas ir karpālā kanāla sindroms, tā ārstēšana

Mūsdienu pasaule nevar pastāvēt bez jaunām tehnoloģijām. Dators un internets ir kļuvuši par ikdienas satelītiem gandrīz ikvienam cilvēkam no maziem līdz lieliem. Lielāko daļu laika mēs pavadām kopā ar jums pie datora: kāds ir pienākums un kāds kā izklaide. Neatkarīgi no iemesla, ja lietojat šo ierīci, mēs ērtāk izmantojam datoru peli. Šķiet, ka ir ļoti ērts un nekaitīgs izgudrojums. Bet tur tas bija. Peles regulāra lietošana var izraisīt sāpes un nejutīgumu, kā arī vājumu rokās. Pirksti kļūst nepaklausīgi, naktī nevar turēt priekšmetus un sāpes. Šie simptomi izraisa karpālā kanāla sindroma parādīšanās. Šis ir tā dēvētais datorpeles izmantošanas patoloģisks rezultāts.

Šis nosacījums rodas ne tikai strādājot pie datora, bet arī vairāku citu iemeslu dēļ. Līdz datoru tehnoloģiju vecumam ir radušies karpālā kanāla sindroms, galvenokārt cilvēki, kas nodarbojas ar ražošanu, intensīvi izmantojot sukas (bieža locītavu un pagarinājumu). Līdzīgi simptomi var parādīties arī grūtniecības, somatisko slimību gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt, kas ir karpālā kanāla sindroms, kad tas attīstās, kā tas izpaužas, kā ar to rīkoties un kādus pasākumus var veikt, lai to novērstu notikums.

Kāds ir kanāls?

Karpapu tunelis sindroms vai karpālā kanāla sindroms ir perifērās nervu sistēmas patoloģija. Tas ir balstīts uz mediāna nerva kompresiju konkrētā anatomiskā kanāla rajonā plaukstas locītavā (sava ​​veida tunelis), no kuras sākās slimības nosaukums.

Roku kanāls atrodas apakšdelma locītavas un rokas no palmām pusē. Tās sienas veido apakšdelma kauli (radiālā un ļaundabīga), no otras puses, astes mazie plaukstas kauliņi, no otras puses, starp kuriem atlocīta šķērseniska saite. Šajā īpašajā tuneļa iekšpusē atrodas vidējais nervu un roku muskuļu cīpslas. Kanāla lielums un forma, plaukstas šķērseniskās saites biezums sākotnēji ir atšķirīgi katram cilvēkam. Tiem cilvēkiem, kuriem ir šaurs kanāls un ligzdu ķekars, ir palielināts karpālā kanāla sindroma risks. Pastāv aizraujoša regularitāte: Negroidas rases pārstāvjiem praktiski nav karpālā kanāla sindroma. Šī slimība galvenokārt skar eiropiešus. Iespējams, ka tumsnējie cilvēces pārstāvji sākotnēji ir diezgan platu kanālu, tāpēc tie neietekmē mediāna nervu šajā jomā.

Vidējā nerva daļa, kas iet tieši caur kanālu, nodrošina pirmās trīs rokas pirkstu un pusi no gredzenveida pirksta (sānu, kas vērsta īkšķa virzienā), kā arī muskuļu mehāniskā inervācija, kas atbalsta īkšķa kustību (izvelk un kontrastē to attiecībā pret plaukstu un citiem pirkstiem) otas). Vidējā nerva kompresija kanāla reģionā rada jutīguma izmaiņas šajos laukumi un muskuļu spēka samazināšanās, kas ir plaukstas locītavas sindroma klīnisko izpausmju pamats kanāls

Vidusa nerva kompresijas cēloņi kanālā

Parasti vidējais nervs karpālā kanālā ir relatīvi brīvs. Tomēr daži apstākļi var izraisīt pārmaiņas kanāla gaismas virzienā, tādējādi izraisot tajā esošā nerva un cīpslu kompresiju. Kanāla gaismas dobuma sašaurināšanās rodas no rokas rokas muskuļu un cīpslu čaumalas, muskuļu asins piegādes pārkāpuma. Šīs izmaiņas rodas, ja:

• liela daļa monotonu roku locītavas un pagarinājuma kustības profesionālās darbības gaitā, tai skaitā ar vibrācijas iedarbība (mašīnrakstītāji, slaucami, zobārsti, šuvēji, pianisti, iekārtu kolekcionāri, griežņi, galdnieki, mūrnieki, kalnračiem un utt.) Rokas pārtvaicēšana ir papildu loma;
• ilgstoša suka paliek pārmērīgas locītavu vai pagarinājuma stāvoklī. Visbiežāk tas notiek, ja strādājat pie datora, izmantojot peli ar nepareizu stāju. Asinszāles locīšana vairāk nekā 20 ° salīdzinājumā ar apakšdelmu, kad cilvēks izmanto datoru pele, noved pie karpālā kanāla sindroma rašanās. Lai nodrošinātu suku klātbūtni vienā taisnā līnijā ar apakšdelmu, uz riteņiem ir jāizmanto īpašs paklājs. Komplekts nodrošina pareizo roku pozicionēšanu, strādājot ar datoru pele;
• traumatisks savainojums plaukstas locītavā (lūzumi, dislokācijas);
• grūtniecība (sakarā ar vēdera uzbudinājumu);
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (kas ir arī pēdu veidošanās iemesls karpālā kanāla zonā);
• citas ķermeņa slimības un patoloģiski traucējumi, kas izraisa kanāla caurules pietūkumu vai samazināšanos. Tie ir cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija), amiloidoze, akromegālija, menopauze, podagra, nieru mazspēja, liekais svars.

Nevar teikt, ka visi šie apstākļi noteikti izraisīs karpālā kanāla sindroma attīstību. Tie palielina risku tās attīstībai, kalpo kā virzītājspēks, priekšnoteikums tās rašanās, bet ne vairāk.

Karpālā kanāla sindroma klīniskās izpausmes

Slimība ir daudz jutīgāka pret sieviešu dzimumu. Saskaņā ar statistiku, sievietes cieš no šīs slimības 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Visbiežāk karpālā kanāla sindroms attīstās 40-60 gadu vecumā, kad audu spēja samazināt slodzi, attīstās organisma hormonāla restrukturizācija.

Simptomi parādās pakāpeniski, pamazām iegūstot impulsu. Galvenās karpālā kanāla sindroma pazīmes ir:

• Pirmo trīs rokas pirkstu (reizēm puse no gredzenveida pirksta) nejutīgums, kas parādās no rīta un ar dažām suku kustībām. Ja pacients bieži piegulē uz augšējā sliedes sabiedriskajā transportā, brauc automobiļus no suku fiksācijas uz stūres, tur runājot, tas viss izraisa nejūtīgumu un liek mainīt savu nostāju, pārvieto tālruni uz citu roku un tā tālāk. Ja profesijai ir nepieciešama pastāvīga suku kustība, tas arī izraisa nejūtīgumu;
• parestēzija - nepatīkamas sajūtas palmu un pirmajos trijos pirkstos. Tas var būt tirpšana, rāpšanās sajūta, dedzinoša sajūta;
• sāpes 3-4 roku roku (izņemot mazā pirkstiņa), plaukstām, plaukstu locītavās, dodot apakšdelms, elkoņa locītavu. Pirksti ir ievainoti tikai un vienīgi locītavu zonā (tāpat kā ar citām slimībām). Sāpēm ir dedzinoša krāsa. Palielinoties slimībai, sāpes kopā ar nejutīgumu sāk traucēt pacientu naktī, novēršot miegu. Pacienti berzt, sakrata rokas, noliek uz leju no gultas, kas nedaudz atvieglo stāvokli (šo darbību laikā asins plūsma nedaudz uzlabojas);
• pirkstu un roku neveikums. Sākotnēji šis simptoms ir saistīts ar mediāna nerva pirkstu sensoro inervāciju. Raksti izkrīt no rokām, pirksti nepakļaujas, kļūst vates, stingri. Ir grūti turēt pildspalvu un rakstīt, drukāt uz tastatūras (pirksti neietilpst labajā taustiņā). Vēlāk šāda neērība pastāv arī atsevišķu rokas muskuļu vājuma dēļ;
• objektīvs jutīguma samazinājums mediānas nervu inervācijas zonā (viss pats pirmais, pirksti un palmu vieta) - hipestēzija. Ir zaudēta gaismas pieskāriena sajūta (kokvilnas vilna vai spalva), starpība starp asu un asu pieskārienu. Ar ilgstošu mediānas nervu kompresijas esamību attīstās bruto jutīguma traucējumi, pat no injekcijām nerodas sajūtas;
• kad tiek ietekmētas veģetatīvās šķiedras, kas veido mediāna nervu daļu, attīstās trofiskie traucējumi. Tas izpaužas kā ietekmētās rokas temperatūras izmaiņas (biežāk tas kļūst saaukstēšanās pret pieskārienu), krāsas maiņa (biežāk attīstās bālums), svīšanas traucējumi (palielinās vai samazinās), ādas sabiezējums uz plaukstas, duļķainība naglas. Vides temperatūras samazināšanās ir saistīta ar skartās rokas blanšēšanu un dzesēšanu;
• muskuļu vājums, kas spiež īkšķi. Cietis galvenokārt ir īkšķa atsaukšana un pretestība. Pacients nevar saprast objektu ar suku (piemēram, nav iespējams turēt pudelīti, stikla rokā to īpašās formas dēļ). Ja vidējā nerva saspiešana pastāv diezgan ilgi, tad pat hipotrofijas attīstība īkšķa augšdaļas muskuļu (plakstiņa) mazināšanās (daļa no plaukstas, kas tieši blakus pirmajai pirksts)

Atkarībā no karpālā kanāla sindroma cēlonis pārmaiņu lokalizācija var būt vienpusēja vai divpusēja. Ja priekšnoteikums ir strādāt ar datora peli, tad cietīs tikai darba roka. Ja kanāla sašaurināšanos izraisa grūtniecība vai kāda cita slimība, visticamāk, abu ekstremitāšu iesaistīšana procesā. Kā likums, dominējošā daļa (labās rokas taisnās un kreisās rokas kreisajiem) cieš vairāk.

Neskatoties uz to, ka karpālā tuneļa sindroms nav drauds cilvēka dzīvībai, tā izcelsmi, tomēr padara persona nespēj strādāt. Un neiespējamība veikt darba aktivitāti var ilgt vairākus mēnešus. Protams, savlaicīga piekļuve medicīniskajai aprūpei un savlaicīga diagnosticēšana ar sekojošu atbilstošu terapiju novedīs pie atveseļošanās. Ilgstoša slimības esamība bez pienācīgas ārstēšanas var pastāvīgi pārtraukt roku un pirkstu darbību.

Diagnostika

Karpālā kanāla sindroms ir slimība, kurā diagnozi var izdarīt tieši tad, kad pirmo reizi meklējat medicīnisko palīdzību. Uzmanīgi apkopotas sūdzības, neiroloģiskā izmeklēšana un daži simptomu izraisoši testi palīdz ārstam nepieļaut kļūdu. Kādas pārbaudes tiek veiktas pārbaudes laikā? Tie ir diezgan vienkārši un neprasa īpašu aprīkojumu. Tie ir šādi:

• tests vai Tinnela simptoms. Tās būtība ir šāda: Effleurage (gaiši noklausīšanās) līmenī ādas krokas pie rokas locītavas izraisa sāpes un parestēzijām in lauks pirmajos 3 pirkstiem (, lai būtu precīzi), palmas izplatīties uz apakšdelma (ti, tajās vietās, kur viņi jūtas traucēts pacients ir efleurags);
• Falena tests. Lai veiktu šo pārbaudi, ir nepieciešams saliekt otu radiālā šķiedru savienojumā taisnā leņķī un turēt to šajā stāvoklī 1-2 minūtes. Šī situācija izraisa nejutības, parestēzijas un sāpju sākšanos pirkstu un roku rajonā;
• turnikete tests. Plecu ietekmēto aproces sphygmomanometer saspiest līdz izzušanu pulsa un uztur šādā stāvoklī 1 minūti. Rezultātā parādās tipiskie karpālā kanāla sindroma simptomi;
• postulāra provokācija - iztaisnoto roku pacelšana virs galvas un turēšana šajā stāvoklī 1 minūti. Rezultāts ir tāds pats kā citiem testiem.

Ja joprojām ir kādas šaubas par diagnozes pareizību, pacientei tiek piešķirta papildu izmeklēšanas metode - elektronuromiogrāfija. Šī metode ļauj apstiprināt mediānas nervu funkcijas pārkāpumu un noskaidrot tās sakausēšanas vietu, kā arī atšķirt kāju kanālu sindroms no citām perifēriskās nervu sistēmas slimībām (ieskaitot osteohondrozi mugurkaula)

Viss iepriekš minētais ir piemērots tikai attiecībā uz karpālā kanāla sindromu, tas ir, precīzi noskaidrojot šo diagnozi. Ja pats sindroms ir kādas citas slimības (diabēts, artrīts utt.) Rezultāts, tad var būt nepieciešamas citas papildu izpētes metodes.

Ārstēšana

Veiksmīgai karpālā kanāla sindroma ārstēšanai ir jāņem vērā slimības cēlonis. Ja tā ir profesionāla darbība, tad to jāpārtrauc ārstēšanas ilgums. Ja iemesls ir citas slimības klātbūtne, tad tas jāārstē kopā ar karpālā kanāla sindromu, citādi atgūšana nenotiek.

Pareiza karpālā kanāla sindroma ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Par narkotiku un ne-narkotiku metožu lietošana kopā ar dažiem pārveidojumiem, kas kanāla zonā ir gandrīz vienmēr dod pozitīvu rezultātu, un slimību atkāpsies.

No pasākumiem, kas nav saistīti ar medikamentiem:

• akupunktūra;
• saspiež ar dimeksīdu un anestēzijas līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaku);
• ieliekot ledus kubiņus vairākas minūtes 1-2 reizes dienā (veicina tūskas samazināšanos kanāla zonā).

No zāļu lietošanas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns, meloksikams un to analogi). Šīs zāles mazina sāpes, mazina iekaisumu un pietūkumu karpālā kanālā;
• diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix, Diakarbs). To lietošana dod terapeitisku efektu, pateicoties samazināsies vēdera audos;
• līdzekļi, kas uzlabo asinsriti un līdz ar to mediāna nervu (pentoksifilīns, nikotīnskābe, vinpocetīns, nikerrolīns uc) uzturs;
• B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin uc).

Ja šie pasākumi ir nepietiekami, tad viņi ievada gurķu tuneļos ar anestēzijas līdzekļiem (hidrokortizons vai diprospans ar novokaīnu vai lidokainu). Manipulāciju veic ar īpašu adatu noteiktā vietā. Parasti ir pietiekami pat viena injekcija, lai dramatiski samazinātu karpālā kanāla sindromu. Un divas vai trīs manipulācijas, kas veiktas ar vairāku nedēļu intervālu, ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Ja hormona ar anestēziju ieviešana nesniedza pozitīvu rezultātu un diagnostika tika noteikta pareizi, ir tikai viena izeja - ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā karpālā kanāla sindroma ārstēšana sastāv no plaukstas šķērseniskās saites sadalīšanas. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Roku zonā tiek izveidota ādas iegriezums 5 cm garumā, pēc tam sagriež saiti un atbrīvojas vidējais nervs. Iespējama arī endoskopiska ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā divi izcirtņi tiek izgatavoti 1 cm, un, izmantojot īpašu cauruli, saišķim tiek uzlikts rīks, ar kuru saišķis tiek sadalīts. Rands endoskopiskās operācijas gadījumā ir mazāks un ne tik sāpīgs. Tomēr, lai pilnīgi izzustu karpālā kanāla sindroma simptomus pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jāpāriet dažkārt (dažreiz vairākus mēnešus). Šajā laikā pacientam tiek dota fizioterapeitiskā procedūra, kuras mērķis ir atjaunot mediāno nervu, kā arī paredzēt terapeitisko vingrinājumu.

Dažreiz karpālā kanāla sindroms pat neārstojas pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tas notiek gadījumos, kad nervs ir neatgriezeniski bojāts (kompresija bija pārāk gara un spēcīga). Šādos gadījumos daļu no simptomiem saglabājas pacients uz visiem laikiem.

Profilakse

Ja jūsu profesionālā darbība ir saistīta ar darbu pie datora, tad ir vairāki ieteikumi, kuru īstenošana novērš karpālā kanāla sindroma parādīšanos:

• pareiza darba stāja (taisns leņķis starp gurniem un muguras lejasdaļu, starp plecu un apakšdelmu. Sukas un apakšdelms ir jāatrodas taisnā līnijā. Birstam vajadzētu gulēt uz galda, nevis karājas gaisā. Lai atbalstītu apakšdelmu, izmantojiet īpašu stendu uz riteņiem.);
• periodiski pārtraukumi darbā (ik pēc 30-60 minūtēm 5-10 minūtes). Pārtraukumos ir nepieciešams veikt ķemmju vingrošanu: tos sakrata, saspiediet, savelkiet pirkstus dūrē, masējiet sukas, izmantojiet izpletni. Tas uzlabo asinsriti, samazina vēnu sastrēgumu, kas kalpo kā audu edēmu novēršana;
• spēja pielāgot galda augstumu, monitoru, roku balsti, balstoties uz krēsla aizmuguri.

Turklāt līdz šim datorvadības peles ir kursorsviras veidā, kas būtiski samazina kārpu kanāla slodzi. Tas ir nedaudz neparasti, bet to ieviešana biroja dzīvē var ievērojami samazināt karpālā kanāla sindroma risku.

Runājot par citām profesijām, nodarbinātība, kuras rezultātā var attīstīties karpālā kanāla sindroms, pēc tam Sanitārie un higiēnas un tehniskie darba apstākļi ir jāievēro, lai to novērstu slimība. Pārtraukumi darbā, vibrācijas rādītāju pārsniegšanas trūkums, atbilstošais darba ņēmēja ilgums laiks bez otrreizējās pārstrādes, un līdzīgi pasākumi palīdz novērst karpālā kanāla sindroma rašanos kanāls

Tādējādi kļūst skaidrs, ka karpālā kanāla sindroms nav bīstama, bet ļoti nepatīkama slimība. Tas neapdraud dzīvību vispār, bet tas rada daudz neērtības gan darbā, gan ikdienas darbībās. Neignorējiet simptomus, kurus jūs tagad zināt. Šīs patoloģijas sekmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīgs medicīniskās aprūpes pieteikums.

Neiroloks M. M. Sperlinga (Sv. Novosibirska) stāsta par to, kāds ir karpālā kanāla sindroms:

Pirmais kanāls, "Veselības" pārvietošana ar Eleni Malysheva par "Tuneļa sindromu "