Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Divpadsmitpirkstu zarnā tūlīt pēc kuņģa - atdalīts ar pylorus - un tā ir sākotnējā daļa cilvēka plānā zarnā.
Duendenīta attīstības mehānismi nav pilnībā izprasti. Kā parasti, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma process attīstās kā efekts uz tādu faktoru kopumu, kas izraisa kairinošu un kaitīga ietekme uz gremošanas trakta gļotādu vai traucēta agresijas faktoru un gastroduodenāla aizsardzības faktoru attiecība zona.
Saskaņā ar klīnisko pieredzi, ir izdalīta akūta un hroniska duodenīta forma. Attiecīgi simptomi un ārstēšana arī mainīsies atkarībā no slimības formas.
Cēloņi
Kāpēc attīstās duodenīts un kāds tas ir? Par duodenīts nozīmē sistemātisku divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumu vai pašu orgānu.
Akūta duodenīta rašanāsun divpadsmitpirkstu zarnu veicina šādi faktori:
- pārtikas un dzērienu ļaundabīgums, gremošanas orgānu gļotādu kairinājums - kūpināts, pikants, cepts, taukains, kafija, alkohols;
- saindēšanās ar pārtiku;
- bojājumi gļotādām svešķermeņiem, piemēram, gremošanas traucējumu izraisītas pārtikas daļiņas;
- nokļūšana infekciju divpadsmitpirkstu zarnā - stafilokoki, Helicobacter pylori, klostridijs, enterokoku.
Hronisks duodenītsvar būt primārā un sekundārā. Primārais hronisks duodenīts rodas ar nepietiekamu uzturu (akūtu, kairinošu, karstu pārtiku, alkoholu), smēķēšanu.
Biežāk sastopamais sekundārais hronisks duodenīts - tas attīstās, ņemot vērā jau esošās iekaisuma slimības, piemēram, hronisks gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nepareiza akūta ārstēšana duodenīts.
Galvenā loma sekundārā duodenīta attīstībā ir duodenostāze - nepietiekama divpadsmitpirkstu zarnas kustība obstrukcijas vai sliktas peristalģijas rezultātā.
Klasifikācija
Parastā hroniskā duodenīta klasifikācija nav.Ņemot vērā attīstības un preferenciālās lokalizācijas īpatnībasprocess, ir 4 iespējas:
- hroniska, galvenokārt bulbīts, skābju patogēnais ģenēze;
- Hroniska, kombinēta ar atrofisku gastrītu vai enterītu;
- Hroniska, attīstīta pret duodenozi;
- lokālais duodenīts (papillīts, papilozes divertikulīts).
Ar procesa izplatībuduodenīts notiek šādos veidos:
- difūzs - visai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai ir iekaisusi;
- fokusa iekaisums ir ierobežots līdz nelielai platībai;
- proksimālais - divpadsmitpirkstu zarnas laukums, kas atrodas blakus kuņģim (spuldze), ir iekaisis;
- Distal - attīstās iekaisums tievās zarnas pārejas zonā.
Turklāt,atšķiras endoskopiskais attēls:
- virspusēja hroniska;
- atrofiska hroniska;
- intersticiāla hroniska;
- erozīvs un čūlas hronisks.
Ar pašreizējā laika ilgumuprocess ir:
- akūta - laika periods nav ilgāks par 1 mēnesi;
- hroniska - slimības ilgums ir ilgāks par sešiem mēnešiem, uzlabošanās periodus (remisiju) aizstāj ar paasinājumu (recidīvu).
Attiecīgi, atkarībā no duodenīta formas, ārstēšanas simptomi un metodes atšķiras. Izveidojiet precīzu diagnozi, lai palīdzētu kvalificētai diagnozei.
Duodenīta simptomi
12-типерстной zarnu iekaisumu raksturo sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, vājums visā ķermenī, sāpīgums epigastriskās zonas palpācijā. Ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi, tiek noteikta duodenofibroskopija, ar kuras palīdzību tiek konstatēti iekaisuma procesi zarnās.
Ar ļoti bieži sastopamu flegmonu duodenītu, vēdera sienas muskuļi ir sasprindināti, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās strauji, drudzis, palielināts ESR, neitrofils leikocitoze. Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas skaršana ir kontrindicēta.
Hroniskas duodenīta klīnisko ainu raksturo simptomu daudzveidība un nespecifiskums pieaugušajiem, kā arī simptomu ievērojama līdzība ar citām gremošanas orgānu slimībām. Hronisks duodenīts parasti tiek kombinēts ar peptisku čūlu, hronisku gastrītu, enterītu, pankreatītu, hroniskām zarnu trakta slimībām.
Citu vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību smagums un raksturs būtiski nosaka hroniskas duodenīta klīnisko simptomu. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas vairākas galvenās hroniskas duodenīta formas: čūlaina, gastrīta, holecistoīda, aizkuņģa dziedzera un neiro-veģetatīvās formas.
Diagnostika
Diagnosticēt duodenītu ir iespējams pēc endoskopijas attēla rezultātiem pēc gastroskopijas veikšanas. Bieži lietotās un citas papildu diagnostikas metodes, kas ļauj pareizi noteikt slimības formu:
- Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa rentgenogrāfija;
- divpadsmitpirkstu zondes;
- coprogramme;
- kuņģa sulas bioķīmiskā analīze un pH noteikšana;
- bioķīmiskais asins tests.
Otrā duodenīta gadījumā atsevišķiem pacientiem papildus var noteikt grīdas manometriju, retrograģisku cholangiopankreatogrāfiju, CT vai MRI procedūras, bioķīmiskās asins analīzes, coprogram, novērtēšana fecal elastāzes-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 stundu uzraudzību kuņģa pH-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiogrāfija, renografiya, ultraskaņas no sirds un citi. metodes.
Duodenīta ārstēšana
Kad duodenīta ārstēšana sākas ar cēloņa izskaušanu, kas izraisīja divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu.
Pirmkārt, ar akūtu duodenītu tas ir uzturs un stingrs stacionārs režīms. Pirmajās divās dienās ārsti iesaka mazgāt kuņģa šķīdumu ar kālija pergamentu, pēc kura tukšā dūšā ņem aptuveni trīsdesmit gramus magnija sulfāta, kas atšķaidīts 300 mililitros tīra ūdens.
No otrās dienas ir saprātīgi lietot aizsargājošos ķermeņa preparātus un neitralizēt sāpes - spazmolikumus papaverīna un drotaverīna veidā. Flegmoniska duodenīts parasti prasa ārstēšanu ar antibiotikām, stacionāru uzturēšanos un reizēm ķirurģisku iejaukšanos.
Hroniskā duodenīta gaitā tiek parakstīti antacīdi, spazmolīti, savelkošās, holinolītiskās un ganglija bloķējošās zāles. Jūs varat ārstēt šo slimību ar vitamīnu terapijas palīdzību, kas ļauj organismam papildināt ar šādiem elementiem: A, B6, B12. Ar šīm olbaltumvielām hidrolizātus var ievadīt intravenozi.
Ja diagnosticēta gastrīta sekundāro duodenītu, tad tas jāapstrādā komplekss ar primāro slimības terapiju. Pacientiem ar hronisku patoloģijas formu pastāvīgi jāuzrauga ārsta uzraudzībā, kā arī obligāti jāveic anti-recidīvu ārstēšana.
Zāļu terapija
Kā ārstēt duodenītu? Papildus uzturs pie akūta duodenītu vai saasināšanās no pacienta hroniskām formām un viņa zāles laikā var ievadīt:
- spazmolītiskie līdzekļi(lai mazinātu sāpes) - Platyphylline, Drotaverin, No-Shpa;
- aptverošie aģenti(lai aizsargātu gļotādu) - De-nol, Vis-nol;
- antacīdi(zāles, kas samazina kuņģa skābums) - omeprazols, pantoprazols, Almagell;
- kad tiek atklāts Helicobacter pylori - antibiotikas;
- gadījumā, japarazitozi- ķīmijterapijas viņiem (Metronidazols, Vormils);
- pieduodenesis- līdzekļi, kas uzlabo gremošanas trakta kustīgumu (domperidonu).
Fizioterapeitiskās procedūras efektīvi papildinās medicīnisko aprūpi: elektroforēzi, dubļu terapiju, mikroviļņu terapiju, kā arī sanatorijas ārstēšanu.
Diēta
Ārstējot Duodenīts ļoti svarīgu lomu, pareizu uzturu, jo darbs zarnu sistēmas atkarīgs no tā, ko cilvēks ēd. Terapeitiskā diēta šajā gadījumā sastāv nonoraidīt šādus produktus:
- tauki, smagie pārtikā;
- gaļas kūpināti produkti;
- garšvielas;
- marinēti dārzeņi;
- gāzētie dzērieni;
- alkohols;
- kafija un spēcīga tēja;
- skābo augļu - āboli, apelsīnu uc
Stingras diētas jāievēro mēnesī, pēc kuras diētu var bagātināt ar dažādiem desas, desiņas, graudaugi, dārzeņu, neapstrādātu augļu un dārzeņu salāti, un omlete Duodenīta ārstēšanas laikā ir svarīgi arī izslēgt pārtikas produktus, kas ir stingri aizliegti šai slimībai. Tie ietver iepriekš minētos produktus.
Profilakse
Lai novērstu ne tikai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas iekaisuma veidošanos, bet arī tās saasināšanos, ir nepieciešams ievērot racionālu uzturu. Ir nepieciešams izvairīties no asu, ceptu, pikantu ēdienu biežas lietošanas, ēšanas sausa. Neizmantojiet alkoholu, stipru kafiju un tēju. Ir nepieciešams, ka diēta satur ne tikai ogļhidrātus un taukus, bet arī pietiekamu proteīna daudzumu.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
