Atslābuma encefalīts - simptomi, profilakse un ārstēšana

Tetrīnu encefalīts ir akūta vīrusu slimība, kas cilvēka organismā skar galvenokārt nervu šūnas. Tās var būt smadzeņu struktūras, mugurkaulā esošās perifērās inervācijas vai radikālas nervu galvas.

Galvenais infekcijas avots ir ērces ērces ērces. Šo kukaiņu reprodukcijai nepieciešams dzīvnieka vai cilvēka asinis. Pavasara-vasaras sezonalitāte ir saistīta ar ērču pārvadātāju bioloģiju. Vīruss ievadot ērce kuņģis ar asinīm inficētiem dzīvniekiem, iekļūst visos orgānos ērču un tiek nodota tad uz citiem dzīvniekiem, kā arī nodod ērču pēcnācējiem (transovāriju vīrusa pārnese).

Tā izrādījās iekļūšanu vīrusu pienā lauksaimniecības dzīvniekiem (kazu), tāpēc var būt uztura ceļš cilvēka inficēšanās ar kazas un govis. Uztura "kaza" endēmisks perēkļu encefalīta ir uzstādīti dažādās bijušās Padomju Savienības.

Kur izplatās ērču encefalīts?

Iksodīdu ērces ir sastopamas meža un meža-stepju zonās ar mērenu klimatu. Ir vairāki veidi, parazītiem, bet parasti encefalītu notiek pēc kodieniem Ixodes persulcatus (taiga atzīme) vai Ixodes Ricinus (Eiropas koksnes ērču). Pirmais ir biežāk sastopams Āzijā, otrais - Eiropas reģiona teritorijā.

Pašlaik ērču encefalīts ir reģistrēts gandrīz visā Krievijas teritorijā (reģistrēts apmēram 50 Krievijas Federācijas subjektu teritorijas), kur ir tā galvenie vektori - ērces. Visvairāk nelabvēlīgie saslimstības reģioni ir: Urāls, Rietumsibīrija, austrumu sibīrijas un Tālo Austrumu reģioniem, kā arī no Maskavas apgabala - Tveras un Jaroslavļas.

Inkubācijas periods

Laiks no inficēšanās līdz ērču encefalīta pirmo simptomu parādīšanās brīdim ir apmēram 10-14 dienas. Inkubācijas periods var tikt pagarināts cilvēkiem, kuri bērnībā saņēmuši vakcināciju pret ērču encefalītu.

Ir arī vairāki slimības posmi:

1. Zibens ātri. Ar viņu sākotnējie simptomi parādās jau pirmajā dienā. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā slimas cilvēks ātri nonāk komā un nomirst paralīzi centrālās nervu sistēmas gadījumā.
2. Ilgstoša. Šajā gadījumā inkubācijas perioda ilgums var būt apmēram mēnesis, dažreiz pat nedaudz lielāks.

Pirmās slimības pazīmes (kas jānorāda): parasti nedēļu pēc dabiskās atpūtas, pēkšņi parādās cilvēks galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, drudzis līdz 39-40 °, stipra vājība. Pēc tam pievienojieties smadzeņu simptomiem: ekstremitāšu paralīze, šķielēšana, sāpes gar nervu galiem, krampji, samaņas zudums.

Klasifikācija

Epidēmiskā encefalīta klīniskā klasifikācija balstās uz slimības norises formas, smaguma un rakstura definīciju. Ērču encefalīta formas:

• Stacionārs (subklīniskais):
• drudzis;
• meningeal;
• meningoencefalīta;
• poliomielīts;
• polyradiculoneurtic.

Atbilstoši pašreizējā rakstura atšķirībai starp akūtu, divu vilni un hronisku (progregatīvu) plūsmu.

Ērču encefalīta simptomi

Pēc ērču koduma vīruss reizinās ar audiem, iekļūst limfmezglos un asinīs. Kad vīruss tiek reizināts un kad tas nokļūst asinīs, veidojas gripai līdzīgi simptomi. Vīruss iekļūst asins-smadzeņu barjerā un ietekmē smadzeņu audu - parādās neiroloģiski simptomi.

Bet klīnisko izpausmju spilgtums, to augšanas ātrums un specifitāte vienmēr ir atkarīgi no slimības apakštipa un no vīrusa lokalizācijas vietas.

1. Eiropas- to raksturo divas fāzes. Pirmā izpausme ir līdzīga gripai un ilgst apmēram nedēļu. Otrajam posmam raksturīgi nervu sistēmas dažādu pakāpju bojājumi: no vieglas formas meningīta līdz smagas encefalīta noplūdes.
2. Far Eastern- parasti sākas ar drudzi, turpina akūti. Citi simptomi var arī strauji attīstīties, izraisot paralīzi un komu. Nāves rezultāts var būt jau 6-7 dienas.

Neskatoties uz dažādiem slimības simptomiem un izpausmēm, izšķir četras galvenās ērču encefalīta klīniskās formas:

1. Dramatisks. Ērču encefalīta vīruss neietekmē centrālo nervu sistēmu, izpaužas tikai drudža simptomi, proti, paaugstināts drudzis, ķermeņa vājums un sāpes, apetītes zudums, galvassāpes un slikta dūša. Drudzis var ilgt 10 dienas. Smadzeņu šķidrums nemainās, nervu sistēmas simptomi nav. Prognoze ir visizdevīgākā.
2. Meningeal. Pēc drudža perioda notiek pagaidu temperatūras pazemināšanās, vīruss šobrīd iekļūst nervu sistēmā, un atkal temperatūra krasi palielinās, parādās neiroloģisku traucējumu pazīmes. Pastāv galvassāpes ar vemšanu, smaga fotofobija un stīvie kakla muskuļi, smadzeņu membrānas kairinājuma simptomi, pārmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.
3. Meningoencefalīts. Raksturojas ar smadzeņu šūnu bojājumiem, kam raksturīga apziņas traucējumi, psihiskie traucējumi, krampji, locekļu vājums, paralīze.
4. Poliomielīts. Šīs slimības formas parādīšanās izpaužas kā smags nogurums, vispārējs vājums. Organismā ir nejutīgums, pēc tam parādās kakla un plaukstu muskuļu paralīze, augšējo ekstremitāšu proksimālās daļas. Pastāv "karājas galvas" sindroms. Motora traucējumu paātrināšana notiek nedēļā, pēc kuras rodas skarto muskuļu atrofija. Slimības veida poliomielīta forma notiek diezgan bieži, gandrīz 30% gadījumu. Kurss ir nelabvēlīgs, invaliditāte ir iespējama.

Jāatzīmē, ka dažādu cilvēku jutīgums pret ērču encefalītu ir atšķirīgs. Ar ilgstošu dzīvesvietu dabīgā kamīnā, cilvēks var veikt vairākas ērču izsūkšanos, uzņemot nelielas vīrusa devas. Pēc tam antivielas tiek ražotas asinīs, kuru uzkrāšanās veicina imunitātes veidošanos pret vīrusu. Ja šādi cilvēki inficējas, slimība turpināsies vieglā formā.

Ērču encefalīta diagnostika

Attiecībā uz ērču encefalītu diagnostiku veic, izmantojot smadzeņu tomogrāfiskos pētījumus, seroloģiskos un viroloģiskos pētījumus. Pamatojoties uz visiem rādītājiem, ir izveidota precīza diagnoze.

Smadzeņu bojājums, pirmkārt, tiek noteikts, pamatojoties uz sūdzībām, kuras saņem ārsts ar neiroloģisku izmeklēšanu. Ir konstatēts iekaisums un smadzeņu bojājumu raksturs, tiek noteikts encefalīta cēlonis.

Kā ārstēt ērču encefalītu

Attiecībā uz ērču encefalītu īpaša ārstēšana nav veikta. Ja rodas simptomi, kas norāda uz centrālo nervu sistēmu radīto bojājumu (meningītu, encefalītu), pacients ir nekavējoties jāuzstāda slimnīcā, lai nodrošinātu uzturlīdzekļus. Simptomātiskai ārstēšanai bieži tiek izmantoti kortikosteroīdu līdzekļi. Smagos gadījumos ir nepieciešama trahejas intubācija ar nākamo mākslīgo vēdināšanu.

Etitropiskās terapijas mērķis ir ieviest homologu gamma globulīnu, kas titrēts pret ērču encefalīta vīrusu. Pateicoties šai zālēm, jūs varat novērot skaidru terapeitisko efektu, īpaši, ja tā ir nopietna vai mērena slimība. Gama-globulīnu injicē 6 ml intramuskulāri, katru dienu trīs dienas. Terapeitisko efektu novēro 13-24 stundas pēc zāļu ievadīšanas - pacienta ķermeņa temperatūra atkal kļūst normāla, vispārējais stāvoklis uzlabojas, meningeālās parādības un galvassāpes samazinās, pat var pilnībā izzust. Pēdējo gadu laikā ērču encefalīta ārstēšanai tika izmantots seruma imūnglobulīns un homologais poliglobulīns, kas iegūti no donoru asins plazmas, kas dzīvo ērču encefalīta dabīgajās foci.

Tikai pēc 2-3 nedēļām pēc intensīvas terapijas ar nosacījumu, ka tiek normalizētas ķermeņa funkcijas un stāvokļa stabilizācija, pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Pretstverošs smags darbs, psihisks pārtēriņš. Ieteicams izmantot regulāras pastaigas, ir ieteicams izmantot līdzekļus, lai atslābinātu ērces. Ārsta apmeklējums ir obligāts divus gadus.

Atslābuma encefalīts un tā novēršana

Kā speciāla vakcīnu pret ērču encefalītu profilakse tiek izmantota, kas ir visuzticamākais profilakses pasākums. Visām personām, kas dzīvo vai ir endēmiskas endēmiskām zonām, obligāti jāveic vakcinācija. Endēmisko apgabalu populācija ir aptuveni puse no kopējā Krievijas iedzīvotāju skaita.

Krievijā vakcināciju veic ārvalstu (FSME, Encepur) vai vietējās vakcīnas galvenajā un ārkārtas režīmā. Galvenā shēma (0, 1-3, 9-12 mēneši) tiek veikta ar sekojošu pastiprinātāju ik pēc 3-5 gadiem. Lai izveidotu imunitāti pret epidēmijas sezonas sākumu, pirmā deva tiek ievadīta rudenī, otrajā ziemā. Avārijas grafiks (divas injekcijas ar 14 dienu intervālu) tiek lietots nevakcinētiem indivīdiem, kuri pavasaros un vasarā nonāk endēmiskos perēkļos. Ārkārtas provakcinācija tiek imunizēta tikai vienā sezonā (imunitāte attīstās pēc 2-3 nedēļām), pēc 9-12 mēnešiem viņiem tiek ievadīta trešā injekcija.

Kā ārkārtas profilakse, kad sūkāt ērces nevakcinētiem cilvēkiem, intramuskulāri injicē imunoglobulīnu no , līdz 3 ml. atkarībā no vecuma. Pēc 10 dienām zāles atkal injicē 6 ml.

Prognoze

Ar ērču encefalītu dismenijas prognoze ir atkarīga no nervu sistēmas bojājuma pakāpes. Pilnas formas gadījumā, kā parasti, visi pacienti pilnībā atjaunojas. Ja arī meningeāla forma ir labvēlīga, dažos gadījumos pastāvīgas CNS komplikācijas var rasties hronisku galvassāpju, migrēnas attīstības rezultātā.

Prognoze ir visnelabvēlīgākā ērču encefalīta fokusa forma. Mirstība var sasniegt 30 cilvēkus uz 100 gadījumiem. Šādas formas komplikācijas ir pastāvīgas paralīzes rašanās, konvulsīvs sindroms, garīgo spēju mazināšanās.

Kur nokļūt vakcinēti pret ērču encefalītu 2016.gadā?

2016. gadā Maskavā visos administratīvajos rajonos no marta līdz septembrim katru gadu tiek veikti vakcinācijas punkti poliklīnikas, medicīnas vienību, izglītības iestāžu veselības centros: (Rietumu reģionā administratīvais apgabals - bērnu poliklīnikā Nr. 119; pieaugušo poliklīnikās: №209, №162 un poliklīnika МГУ №202), kā arī Centrālā vakcinācijas punkts, pamatojoties uz poliklīniku № 13 (st. Trubnaya, d. 19, ēka. 1 tālrunis: 621- 94-65).

Kur veikt ērču laboratorisko pārbaudi?

Etiķu pētījumi par infekciju, ko rada dabiskas infekcijas patogēni, veic federālajā higiēnas un epidemioloģijas centrā, FBUZ "Higiēnas un epidemioloģijas centrs Maskava ", Centrālajā pētniecības institūtā epidemioloģijas Rospotrebnadzor.
Sazinoties ar laboratoriju, ir jānorāda informācija par datumu un teritoriju, kurā iesūcas ērģeles (reģions, reģions, apdzīvota vieta).

Kur veikt laboratorijas asins analīzi?

Personas, kas cieš no ērču izsūkšanās endēmiskajā teritorijā, var veikt laboratorijas asins analīzes (seroloģiski) par ērču encefalītu FBSU mikrobioloģiskās laboratorijas parazitoloģijā "Higiēnas un epidemioloģijas centrs Maskava "vai jebkurā citā laboratorijā, kas veic šāda veida pētījumus.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.