Kā tiek veikta oftalmoloģiskā oftalmoskopija

Acu slimības var ietekmēt priekšējās daļas struktūras: konjunktīvas, radzenes, lēcas, varavīksnus, ciliāru muskuļus. Šīs acu daļas bojājumi parasti ir traumatiskas vai infekcijas, jo tās tiešā kontaktā ar ārējo vidi vai ir ļoti tuvu tam. Tomēr vairākās bojājumos slimības skar iekšējās struktūras: tīkleni, redzes nerva disku, asinsvadus, stiklveida materiālu. Šajā gadījumā, lai pārbaudītu, ir nepieciešams veikt acu pārbaudi no iekšpuses, veicot virsmas pārbaudi. Oftalmoloģijā viena no efektīvākajām un pārbaudītākajām metodēm ir oftalmoskopija.

Metodes definīcija

Lielākajā daļā gadījumu vietējie oftalmologi izmanto spoguļa oftalmoskopu - ierīci izliektā metāla spogulī ar centrā esošu caurumu. Vadot gaismas staru caur aci caur skolu, ārsts var izpētīt acs iekšējo struktūru un redzēt vismazākās novirzes no normas.

Lai paplašinātu skolēnu, pacients tiek ievilkts ar speciāli šim nolūkam paredzētus pilienus (Midratsil, Irifrin et al. ), jo īpaši gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt perifērās zonas acs iekšienē. Tomēr oftalmoskopiju var veikt ar parasto skolēna izmēru.

Skolēna paplašināšanās Midratsila ietekmē

Aptaujā tiek izmantoti šādi oftalmoskopijas veidi:

• Tiešais- tiek veikta attālumā, kas tuvu acim tuvā gaismā, vienlaikus palielinot izskatāmos objektus par 15 reizēm. Kad objektīva necaurspēja nedarbojas;
• Netiešā- turēti brīvā garumā, ar iespēju plašāk pārbaudīt perifērās zonas. Attēls tiek pagriezts otrādi, jo apsekojumā tiek izmantots kolekcionēšanas objektīvs. Tādā veidā pārbaude iespējama arī ar neskaidru objektīvu.

Pārbaudēm var izmantot dažādus oftalmoskopus:

• Rokas Helmholtz ierīceLieto tiešai oftalmoskopijai;
• Goldmana objektīvsvairākas reizes palielina dibenu un perifēriju;
• Rokas elektriskā ierīceļauj veikt kvalitatīvu izpēti, pateicoties iebūvētajam apgaismojumam;
• Lukturu spogulis SkepensaIzmanto binokulārai pārbaudei ar augstu precizitātes pakāpi;
• Slīpsvītra lampaļauj jums izpētīt trīsdimensiju attēlu, un jaunākie ierīces modeļi ļauj jums uzņemt attēlus;
• Elektroniskais oftalmoskopsvar izmantot jebkāda veida pārbaudei;
• Lāzera ierīce- vispilnīgākā attīstība, kas ļauj ne tikai uzņemt vajadzīgo apgabalu attēlus, bet arī uz ekrāna attēlot attēlu, izmantojot videokameru.

  Manuālais oftalmoskops

Papildus šiem pētījumu veidiem un veidiem ir metodespektra aptauja,kas ļauj izmantot dažādus krāsu filtrus, lai precīzāk un pilnīgāk atklātu iespējamos iekšējos acu zīmes bojājumus.

Piemērošanas joma

Oftalmoskopiju var veikt, lai pārbaudītu iekšējās acu struktūras profilaktiskiem izmeklējumiem, kā arī pacientu sūdzībām par diskomfortu vai samazināts redzes asums. Var rasties šādas slimības pazīmes:

• Ar multiplo sklerozi vai redzes nerva neirītu var novērot optikas diska blāvumu un atrofiju;
• Ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu slimība ir pietūkušs disks ar izplūdušām robežām;
• Hroniskas glaukomas gadījumā redzes nerva disks ir vairāk iegremdēts kauss līdzīgā formā;
• Ar diabētisko retinopātiju palielinās jauni asinsvadi;
• Ar pigmenta retinītu, raksturīgs simptoms ir tīklenes pigmentu uzkrāšanās.

Dobuma virsmas pārbaudi var veikt, lai noteiktu acu struktūras patoloģiskos apstākļus, bet bieži vien oftalmoskopijas virzienu nodrošina šauri specializēti speciālisti:

• Kardiologi vai terapeiti- hipertensijas vai aterosklerozes pārmaiņu smaguma diagnozes noteikšanai;
• Angioneirotiskā tūska un neirologi- pētīt dzemdes kakla osteohondrozes, insulta, neiroloģisko slimību stāvokli asinsvados un redzes nervos;
• Ginekologi- pētīt tīklenes stāvokli grūtniecēm;
• Endokrinologi- ar cukura diabētu, lai pārbaudītu acu asinsrites sistēmu.

Kārtība

Kā likums, oftalmoskopija tiek uzskatīta par vienu no visvairāk tradicionālo un drošas metodes aptaujās un veikta ārstu pārbaudēm pat grūtniecēm un dzimušiem zīdaiņiem.Procedūras aizliegums var būt ļoti īss acu patoloģisko stāvokļu saraksts:

• Lāčrimas un fotophobija, kam ir izteikts raksturs un ko izraisa iekaisuma vai infekcijas slimības;
• Mioze - "aizzīmogošana"skolēns vai slimības izraisītā patoloģiskā sašaurināšanās;
• Iekšējās vides pārredzamības pārkāpums;
• Dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

  oftalmoskopija

Kontrindikācija ir arī glaukomas slimība, jo šajā gadījumā jūs nevarat instilēt pilināmā skolēnu paplašināšanos.

Pacienta sagatavošana

Pirms procedūras pacients tiek mērīts ar intraokulāro spiedienu, lai izvairītos no aknu saslimšanas ar glaukomu. Ja rezultāti tiek sasniegti normas ietvaros, pacients tiek ievadīts ar skolēnu paplašināšanos.Ja IOP palielinās, pārbaudi var veikt bez zāļu lietošanas, taču šajā gadījumā bieži vien nav iespējams iegūt informāciju par acs perifērisko daļu stāvokli.

Acs tonometrija

Pārbaudes laikā ieteicams ņemt brilles, lai gan dažos gadījumos pacients to neatsauc pēc ārsta ieteikuma. Attiecībā uz kontaktlēcām tiek uzskatīts, ka tie netraucē procedūru, taču labāk ir noskaidrot šo jautājumu ar ārstu.

Kārtība

Atkarībā no veiktā apsekojuma veida izpildes metode var nedaudz atšķirties.

Netiešā monokulāra:

• Kreisā un nedaudz aizmugurējā telpā, kas atrodas nedaudz aptumšotā telpā aiz pacienta, ir uzstādīts lukturis ar ietilpību 60-100 vati. Ārsts atrodas apmēram 40 cm attālumā no pacienta;
• Pētījumi tiek izmantoti vairumā gadījumuHelmholtza spogulisunabpusēji izliekta lēca. Lai iegūtu attēlu, spogulī atspoguļotā gaismas staru starpeļš, pacienta skolēns un ārsta skolēns jāatrodas vienā taisnā līnijā;
• Ārsts iegūst attēlu apgrieztu, palielina 4-5 reizes. Pēc ārsta lūguma pacients izskatās uz augšu un uz leju un pa kreisi uz labo pusi, tādējādi ļaujot pārbaudīt fundūro perifērās daļas;
• Lai pārbaudītu pacienta labo aci, ārsts tur ierīci labajā rokā un pārbauda labo aci, un otrādi.

  Helmholtz Mirror

Tiešā oftalmoskopija:

• Procedūrai veic manuālu elektrisko oftalmoskopu, perforācijas spuldzes oftalmoskopisks spilvens vai neredfakss oftalmoskops;
• Ārsts atrodas pacienta priekšā, nosūta gaismas staru skolēnam, sāk tuvu acu tuvumā (ne vairāk kā 4 cm);
• Attēlu, izmantojot šo metodi, palielina par 15-20 reizēm, ļaujot jums apsvērt visneizmērīgākās izmaiņas;
• Metodes trūkums ir ierobežojuma iespējas, kā pārbaudīt dibena perifērās daļas.

Procedūras laikā ārsts sērijveidā pārbauda redzes nerva diska laukumu, tad tīklenes centrālo daļu, un tikai pēc tam pārbauda perifērās daļas.

Rehabilitācijas periods

Pēc procedūras, īpaši ar zāļu lietošanu, pacients ir iespējams īslaicīgas diskomforta sajūtas, kas saistītas ar skolēna piespiedu paplašināšanos un šī smaguma pārkāpšanu skats

Šīs sajūtas var novērot 2 stundu laikā pēc zāļu instilācijas,tādēļ pacientiem ar smagu redzes asumu vajadzētu būt uzmanīgiem pēc istabas atstāšanas.

Rezultāti

Ja tiek veikta diagnoze, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārstam jānovērtē fundūva un stāvoklis blakus esošās vietas pacientam ar esošu veselīgas acs struktūras tēlu un pamatojoties uz to izdarīto secinājums.

Var konstatēt šādus defektus:

• Tīklenes atslāņošanās;
• Redzes nerva audzējs;
• Optiku nervu bojājumi, ko izraisa glaukoma;
• Asiņošana vai baltie nogulumi tīklenē;
• Asinsvadu bojājumi un mikroskopiska asiņošana;
• Lēcas spīdums (katarakta).

Ja apsekojums tika veikts, izmantojot elektroniskas ierīces, kas pievienotas datoram, to iespējams iegūt attēlus, kā arī diagrammu atradi vairākiem rādītājiem, salīdzinot ar reglamentējošiem datiem iegūto informāciju vērtības.

Ieteikumi pacientiem

Pirms pārbaudes veikšanas ārsts jāinformē par iespējamoalerģiskas reakcijas pret medikamentiem, kā arī par ārstēšanu, kas jāveic šajā laikā.Dažas zāles spēj ietekmēt IOP, un, veicot tiešo oftalmoskopiju, ir nepieciešams to izmērīt iepriekš, pirms izlaiž skolēnu preparātus.

Ja jūs joprojām pilināmā šādos pilienos, jums jāievēro daži piesardzības pasākumi:

• Nevadiet vismaz 2 stundas;
• Neuzsveriet stingru izskatujo tas var izraisīt diskomfortu un pat sāpes;
• Valkāt saulesbrilles- tas var pasargāt jūsu acis no spilgtas gaismas, kas var radīt diskomfortu.

Video

Secinājumi

Oftalmoskopija ir viena no visinformatīvākajām metodēm acu iekšējo struktūru pārbaudei, ļaujot secinājums ir ne tikai par acs stāvokli, bet arī par diagnozi dažām parastām ar nervu un asinsvadu saistītām slimībām sistēmas.

Krusa pārbaude ir pilnīgi droša un nesāpīga, un to izmanto visdažādākajās vecuma grupās ar minimāliem ierobežojumiem. Pateicoties laikā veiktajai oftalmoskopijai, informāciju par slimībām var iegūt agrīnākajos posmos un atbrīvoties no tām ar vismazāko laiku un veselību.

Uzziniet arī, kā izmērīt intraokulāro spiedienu.