Viena no nopietnām sirds patoloģijām - miokarda infarktu, ir ļoti bīstama slimība, sekas koronāro sirds slimību. Tas ir visizplatītākais pasaulē priekšlaicīgas nāves cēlonis.
savlaicīgumu medicīniskās aprūpes atkarīgs izdzīvošanu pacientu, spēja izvairīties no nopietniem sarežģījumiem.
raksturojums sirds slimības un statistiku
miokarda - valstskurā ir neatgriezenisks bojājums ķermeņa šūnās pārkāpumu dēļ tās asinsapgādes un notiek kā sekas akūtas skābekļaOdan.Šīs iestādes var būt ne tikai sirds, bet arī smadzenes, nieres, liesa vai tīklenes.
In gadījumā savlaicīgi un kvalificēta medicīnas aprūpi pacients spēj izdzīvot, bet atgriešanās viņa bijušo dzīvi, viņš nebūs spējīgs .Cietusī miokardā pēc miokarda šūnās tiek aizstāts ar rēta saistaudu, būtiski ierobežojot iespēju sirds muskuļa pilnībā līgumu.
pacientiem ir pārskatīt savu dzīvesveidu, diētu, izmantot iecietību , izslēgt riska faktorus, ne iegūt recidīvs.
Saskaņā ar Krievijas Federāciju Padomes galvenais kardiologs profesors I.Chazovoy sniegtajiem datiem, Krievija ir otrā visbiežāk sastopamā kardiopatology un mirstība no sirds un asinsvadu slimībām. Turklāt, tā ir sniegusi šādus datus:
- Miokarda infarkts bija cēlonis 39% no visiem priekšlaicīgas nāves gadījumiem Krievijā;Nāve
- beigtu 17% no infarkta;
- recidīvi notiek 11% gadījumu;
- ikdienas dienests RF Neatliekamās medicīniskās aprūpes saņēma vairāk nekā 25.000 zvanus, kas saistīti ar akūtu koronāro sindromu;
Saskaņā par sociālās politikas Federācijas padomes simptomi sirds išēmija, kas ir rezultāts, miokarda infarkts komitejas, skar vairāk nekā 7 miljonus krievi. Turklāt:
- asinsrites slimības sistēmas tika diagnosticēti 31 miljoni cilvēku Krievijā;
- Katrs ceturtais cilvēks mūsu valstī vairāk nekā 44 gadu laikā cieš no koronāro artēriju slimību, tāpēc risks ciest no miokarda infarkta;
- skaits pēc MI pacientiem tuvāk 2,5 miljoni cilvēku.Šis skaitlis ir 2% no kopējā Krievijas iedzīvotāju.
iemesls šim neatbilstība - klātbūtni sieviešu ķermeņa estrogēnu hormons ir aizsargājoša iedarbība.Šīs atšķirības ir izlīdzinātas līdz 60-70 gadiem, kad statistika norāda arī gadījumos sirdslēkmes sievietēm līdz 50% pieaugumu.
Pat modernākais sirds centrs nespēs sniegt pilnīgu atbalstu šādam pacientam, ja ne sniegt pirmajās 1-2 stundās pēc iestāšanās uzbrukums. Galvenais uzsvars jāliek uz savlaicīgu diagnostiku un novērstu iespējamo iemeslu šīs patoloģijas.
cēloņi un riska faktori
Galvenais iemesls, lai izstrādātu šādu kardiopatologii - slēgšana viena vai vairāku koronāro artēriju .Tas ir saistīts ar faktu, ka artēriju sienas tiek bojāta ar aterosklerotiskās pangas, kas izvirzās uz kuģa lūmenā un ievērojami sašaurina tās diametrs. Skaņas pakāpe var sasniegt 2/3 vai vairāk no kuģa diametra.
saturs aterosklerotiskās pangas, kas sastāv no tauku un olbaltumvielu masas var sasniegt lūmenu kuģa. Reakcija kļūst trombu veidošanos līdz 1 cm garš , kas izraisa izbeigšanu asins plūsmu un koronāro artēriju spazmas. Tur neokluzīvs obstrukcija - pilnīgs slēgšana no asins plūsmu, un kā rezultātā, nekrozi miokarda porciju.
riska faktori , veicina saslimšanas ar tiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, koronārās aterosklerozes:
- Heavy vai ilgstošas stress;
- hipertensija;Smagas infekcijas
- pārmērīgas vingrošanas;
- Traumas, ķirurģija;
- Pārkaršana, pārkarsēšana.
prognozi, iespējamās komplikācijas
Kādas sekas plašu miokarda infarkta, vai tas novedīs pie nāves, cik augstu izdzīvošanas izredzes reanimācijas laikā un pēc tam, kādai būtu jābūt rehabilitācija? Mēs atbildēsim uz visiem jautājumiem kārtībā.
Pēc medicīnas statistikas datiem, aptuveni 40% no cilvēkiem, kuri bija uzbrukuma mirst pirmajā gadā pēc saslimšanas sākuma laikā, 19% nav šķērsot slieksni piecu gadu dzīvildze, pārvietojot recidīvs vai slimības komplikāciju. nopietnas sekas var būt:
- perikardīts, kas ved uz izaugsmi saistaudu slimības( "akmens sirds");
- endokardīts, kas noved pie izskatu trombi un trombembolisku sindromu;
- sirds mazspēja;
- aritmija;
- plaušu edema;
- kardiogēns šoks;
- miokarda plīsums;
- ventrikula aneirisma;
- sirdsdarbības pārtraukšana.
gadījumā rētas miokardā izdzīvošanas prognozes var uzskatīt par labvēlīgu, ievērojot ieteikumiem ārsta pacientu un uzturošo terapiju.
simptomi un pazīmes
Atkarībā periodu miokarda infarkts plūsmas atšķirt raksturīgās pazīmes, kas ar lielu varbūtību var diagnosticēt šo patoloģiju. miokarda plūsma:
- preinfarction
- akūts
- akūts miokarda
- subakūts
For iepriekšējais infarkta periodu, ko raksturo šādi simptomi:
- Long retrosternālas sāpes augstas intensitātes, netiek apgriezts nitroglicerīns;
- Elpas trūkums;
- Svīšana;
- aritmija;
- Slikta dūša;
- jebkura, visnozīmīgākā fiziskā slodze;
- EKG ir redzamas miokarda asinsrites traucējumi.
akūts periods ilgst no puse līdz divām stundām .viņa pacients laikā ir:
- stipras sāpes retrosternālas lokalizāciju, kas var būt jūtama pa kreisi un pa labi no krūšu kaula, lai segtu priekšējo daļu krūtīs, dot lāpstiņas, apakšējā žokļa, kakla un kreisajā rokā;
- Bailes no nāves, trauksmes, apātija, halucinācijas.
Dažos gadījumos var parādīties netipiskas šīs slimības simptomus :
- Gastralgicheskaya forma - raksturo sāpes pakrūtē reģionā, slikta dūša un vemšana.
- ar bronhiālo astmu forma - pacientam astmas lēkmes, klepus, kuriem auksti sviedri.
- tūskas forma - aizdusa, tūska sindroms.
- smadzeņu forma - kopā ar simptomiem, cerebrālas išēmijas dēļ aterosklerozes no artērijas, kas piegādā asinis smadzenēm.
- Tukša un asimptomātiska forma.
pirmā palīdzība, kas var padarīt
ārstu pirms neatliekamā medicīniskā palīdzība ātri var mazināt dažus no valsts pacientam. Lai to izdarītu, tiek veikti šādi pasākumi:
- pacients jānovieto ar pusi sēdus stāvoklī ar nedaudz saliektas pie ceļgaliem, vājināt, apkakli, kaklasaiti, noņemt cieši pieguļošs apģērbs;
- Put nitroglicerīns tableti zem mēles;
- Norādiet košļājamo aspirīna tableti;
- Atļauj svaigu gaisu ieiet telpā.
Diagnostika
Par primāro diagnozi, ārsts savāc vēsturi, analizē raksturu sāpes, novērtē strukturālo stāvokli, veicot palpācija un auskultācija no sirds.Šīs metodes var identificēt:
- impulsu ātruma pieaugums;
- sistoliskais troksnis;
- traucējumi sirds skaņas dažādu izcelsmi.
raksturīgi simptomi var kļūt pazemina asinsspiedienu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz 38⁰S nedēļas laikā.
Lai precizētu diagnozi piemēroto laboratorijas testus asinis, kas var noteikt šādas izmaiņas:
- Paaugstināts leikocītu skaits;
- Elevated eritrocītu sedimentācijas ātrums;
- Iekaisuma procesa bioķīmiskie simptomi;
- izskats bioķīmisko marķieru miokarda nekrozes šūnām.
Svarīgākais metode diagnosticēšanai ir elektrokardiogramma( EKG) .Analizējot rezultātus, ir iespējams noteikt šādas pazīmes sirdslēkmes:
- lokalizācija
- izplatība
- dziļums
- komplikācijas
atsevišķā rakstā jūs atradīsiet pazīmes EKG miokarda infarkts ar fotoattēliem un atšifrēšanu. Turklāt
Par miokarda
ārstēšana iet ārstēšanu tikai slimnīcas kardioloģijas nodaļas .Indikācijas slimnīcā - EKG rezultāti, kas norāda uz patoloģisko procesu, sirds mazspējas simptomi. Galvenais uzdevums šajā laikā:
- Sāpes,
- samazināt platību nekrozes sirds membrānu,
- atjaunošana asinsrites koronāro artēriju
- samazināšana trombozes risku,
- Izkraušanas sirdi, cīņa aritmiju,
- uzturēšana optimālu asinsspiediena līmeni.
Lai novērstu sāpes akūtu un akūtā periodā izmanto opioīdu ( morfiju, Promedol, fentanils, Omnopon).
Tie ir ievadīts intravenozi pirmajās minūtēs aprūpi, efektīvu pretsāpju līdzekli. Nepieciešamības gadījumā vai atvieglojums bailēm pārmērīga uzbudinājuma tiek piemēroti trankvilizatori ( I, diazepāms).
izšķīšana asins recekļi un atjaunotu asins plūsmu koronāro artēriju un mazo infarkts - trombolīze mērķi .Trombolītisko līdzekļu savlaicīga lietošana samazina miokarda nekrozes fokusa lielumu, kas ievērojami uzlabo slimības prognozi.
Streptolinase, Fiboinolysin, Alteplase ir trombolītiska aktivitāte. Novērš trombozi heparīnu, tas novērš trombemboliju.
kontraindikācijas ir pēkšņas asiņošanas parādīšanās. Ir nepieciešams izslēgt insulta vēsturi, GI slimību ar gļotādas bojājumiem, nesen veikt ķirurģiskas iejaukšanās.
terapija ārstēšanai miokarda infarkts ietver izmantošanu antikoagulantu , galvenais narkotiku grupā - aspirīns( acetilsalicilskābe).Tās lietošana neļauj trombocītiem saskarties kopā un piestiprināt pie asinsvadu sieniņām, un sarkanās asins šūnas tiek viegli transportētas pa asinsritē.
svarīga daļa no medicīnas terapijā - lietojumprogrammu AKE inhibitori, lai palēninātu sirds darbības, spiediena samazināšanu, vazodilatācija. Indikācija to lietošanai ir akūta sirds mazspēja. Tas ir Captopril, Ranipril, Enalapril. Turklāt
iecelts cardioprotectors lai ārstētu aritmija, lieguma miokarda bojājumiem. Tas var būt beta-adenoblokatory( atenolols, propranolols), nitrātiem veidā intravenozas infūzijas nitroglicerīna vitamīnu.
periods rehabilitācijas nepieciešama pastāvīga zāles nozīmē trombozes profilaksei un aritmija uzturētu optimālu asinsspiedienu. Papildus tiem var izmantot tradicionālo zāļu receptes alveju, vilkābele, kliņģerītes, māla šķiedras tinktūru un buljonu veidā.
ievērojama daļa uzturošo terapiju tiem, kuri ir cietuši miokarda infarktu, ir diētu un optimālu devu un izmantot .
Nepieciešama zema tauku satura, viegli sagremojama pārtika, kas derīga kuģiem un sirds muskuļiem. Tie var būt graudaugi, skābie piena produkti, žāvēti augļi, sulas, vieglie dārzeņi un augļu salāti.
Lai novērstu stagnācijas ieteicams iesaistīties vingrojumu terapiju, devas pastaigas vadībā speciālista, jums ir nepieciešams, lai sāktu šīs darbības, cik drīz vien iespējams.
Rehabilitācija pēc sirdslēkmes var rasties kardioloģiskajās sanatorijās, ja tam nav kontrindikācijas.Īpašā komisija izlemj, vai pēc miokarda infarkta piešķirt invaliditāti vai nē, vai ir iespējams atgriezties darbā pēc rehabilitācijas.
profilakses pasākumus, lai netiktu pakļauti tādām slimībām, piemēram, miokarda infarkta, nav nepieciešams novērstu aterosklerozes. Lai to izdarītu nepieciešams piesardzības pasākumus:
- Ievads uzturā dārzeņu un augļu šķiedrvielu, samazinot daļu tauku, ceptu, kūpinātu pārtiku.
- Aktīvas dzīvesveida saglabāšana;
- Cīņa pret sliktiem ieradumiem, smēķēšana, dzeramais alkohols;
- Stresa novēršana, apgūstot relaksācijas metodes, automātisko apmācību;
- Holesterīna un cukura līmeņa asinīs kontrole, savlaicīga hronisku slimību ārstēšana;
- Apspriešanās ar speciālistu par stenokardijas simptomu parādīšanos, EKG.
Šai kardiopatoloģijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ārstēšana slimnīcā.Lai rehabilitētu pēc tam, kad sirdslēkme ir bijusi veiksmīga, jums jālieto ārsta ieteiktie medikamenti, jāuztur diēta un jāturpina fizikālā terapija.
