Skeleta kakla deformācija

Zobārstniecības skriemeļi

Sphenoid skriemeļi ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kuru raksturo sānu vai priekšējā skriemeļa nepietiekama attīstība. Vairumā gadījumu šī ir iedzimta anomālija, kas reti sastopama audzēju, dažādu traumu, infekciju vai granulomatozā iekaisuma dēļ.

Slimība var izraisīt muguras smaguma muguras sāpes vai izliekumu. Tas bieži noved pie strauji attīstošās skoliozes, kifozes rašanās, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanos un neiroloģiskās patoloģijas.

Slānis ir kauls, kas sastāv no cieta taisnstūrveida pamatnes, loka un priedēm.

Visa slodze nokrītas uz skriemeļa ķermeņa, tā aizmugurējā daļa un loka ieplūst depresijā, kurā atrodas muguras smadzenes.

Pielikumi ir saistīti ar citiem skriemeļiem, starp tiem ir starpskriemeļu diski. Stumbra attīstība notiek epifāžas plāksnes (kaula gala) dēļ.

Embrioniskās attīstības laikā asinsvadi nevar augt pareizi, tas novedīs pie nepietiekami attīstīta mugurkaula grāmatzīmes un smailu skriemeļu izskatu. Kauls nav taisns, bet ķīļveida.

Sphenoid skriemeļu tipi

Ķīļa skriemeļi tiek klasificēti pēc to augšanas potenciāla. Pastāv aktīvās un neaktīvās deformācijas.

Aktīvi var attīstīties un turpināt augt.

Šis variants ir nelabvēlīgs, jo cilvēka ķermeņa attīstības laikā mugurkaula aug, un anomālija palielinās.

Sphenoid skriemeļi ir puse arka ar maziem procesiem un galveno korpusu. Tie ir sadalīti šādos veidos:

• vairākkārtīgi;
• vienots;
• dubultā.

Divas ķīļveida skriemeļus, kas atrodas dažādās pusēs un dažādos augstumos, sauc par pārmaiņām. Ja ir vairāk nekā trīs šādas deformācijas, rodas plaša segmentācijas anomālija.

Skriemeļa pamatne sastāv no divām ķīļveida daļām, kuras ir savienotas ar galotnēm. Ir izveidota tauriņu formas patoloģija.

Turklāt ķīļu deformācijai ir vairāki veidi:

• pusē (labo vai kreiso daļu deformācija);
• priekšpuse un aizmugure (priekšējā un aizmugurējā deformācija).

Slimība rodas no ossifikācijas kodola pārkāpuma jebkurā mugurkaula zonā. Parasti augšējā jostas un apakšējā krūšu joslas ietekmē patoloģija. Šis faktors noved pie kupla parādīšanās.

Neaktīvie skriemeļi ir nepietiekami attīstīti epifāzi un nevar attīstīties. Daudzos gadījumos šādas deformācijas saplūst ar normāliem vai lielākiem skriemeļiem. Šajā gadījumā skriemeļa ir bloķēta.

Cēloņi

Ķīļveida deformāciju parādīšanās var būt Sheyerman-Mau slimības sekas (iedzimta patoloģija, kas paaudzē pārnākta ar vīriešu un sieviešu līnijām). Arī cēloņi, kas var izraisīt mugurkaulnieku patoloģiju veidošanās embrija attīstību, var tikt saukti:

• mātes nepietiekams uzturs;
• dažādas infekcijas;
• hipertensija grūtniecēm;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• mātes psihiskie traucējumi;
• kaitīgi un nedroši darba apstākļi;
• piesārņojums atmosfērā, starojums utt.

Veseliem bērniem ķīļveida skriemeļa parādīšanās sākas pirmsstundu, pirmsskolas un pusaudža gados. Iegūto patoloģiju var izraisīt:

• ievainojumi;
• primārie audzēji;
• iekaisuma procesi;
• distrofija;
• granulomatozes;
• metastatiskas izmaiņas skriemeļa.

Sānu sphenoid skriemeļa ir ķīļveidīga kaulu masa, kas aug starp veseliem skriemeļiem. Šādi augi var būt divreiz un vienoti.

Tās atrodas mugurkaula vai krūšu rajonā, kā arī dzemdes kakla daļā.

Saskaņā ar statistiku katru gadu palielinās iedzimto patoloģiju skaits mugurā, tai skaitā ķīļveida skriemeļu veidošanās.

Iedzimtu ķīļveida skriemeļu attīstīšana krūšu rajonā ir galvenais nopietnu kifozu formu veidošanās iemesls (mugurkaula izliekums, kas noved pie hunchback vai lēciena).

Ja Jūs nesākat ārstēšanu, pēc 2-4 gadiem mugurkaula krūškurvja deformē, krūškurvja forma kļūst saplacināta, mobilitāte ir ierobežota. Šādi pārkāpumi samazina plaušu jaudu un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju.

Simptomi un pazīmes

Galvenās patoloģijas pazīmes ir:

• asas sāpes muguras zonā, kas "stiepjas" pie jostasvietas ar fiziskiem vingrinājumiem, kas ilgi stāv vai atrodas;
• elpas trūkums samazināta plaušu apjoma dēļ;
• ātrs nogurums;
• galvassāpes ar deformācijām dzemdes kakla rajonā;

Pārbaudot pacientu, var novērot dažādas intensitātes pozas izliekumu - no tikko pamanāmas sānu izliekuma vai kyphosis līdz kupla parādīšanās. Spēcīgi izteikti deformācijas izpaužas pretrunā starp ribas kreisajā vai labajā pusē.

Slimnieku ķermeņa ķīļveida izliekums ir nopietna bīstama slimība, kas ietekmē visu dzīves veidu. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, situācija var pasliktināties un izraisīt:

• periodiskas sāpes;
• hronisku slimību sākšanās;
• liekta stāja;
• elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• iekšējo orgānu pārvietošana.

Diagnostika

Lai piešķirtu pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, ārsts izskata katru slīpumu un ķīļa deformāciju raksturu.

Tāpēc ir daudzas diagnostikas metodes. Katrs no viņiem sniedz atšķirīgu informāciju atkarībā no ķīļa skriemeļu atrašanās vietas un veidiem.

Mēs apsvērsim katru no tiem detalizētāk.

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šī radiācijas diagnozes metode, kas ļauj noteikt slodzes stāvokli un noviržu līmeni. Tas ir analīze, lai noteiktu pilnīgu priekšstatu par pacienta stāvokli. MRI dod iespēju mācīties:

• skriemeļi;
• diski;
• epidurālā telpa;
• muguras smadzenes;
• mugurkaula kakla mugursoma.

Bieži vien ķīļa patoloģijas cēlonis ir mugurkaula deformācija. Tādēļ šī metode ir paredzēta pacientiem ar pazīmēm, kas norāda sphenoid skriemeļu pārvietošanu un deformāciju.

1. Osteoscintigra vai radionuklīdu izmeklēšanas metode

Tas ir mūsdienu radiālā diagnostikas metode, kas ļauj analizēt skriemeļu funkcionālo stāvokli un to deformācijas, izmantojot diagnostikas radiofarmaceitiskos preparātus, kas marķēti ar radionuklīdiem.

Šis diagnostikas variants ir nepieciešams aizdomas par ķīļa deformāciju, īpaši tas attiecas uz metastātisku muguras smadzeņu vai muguras smadzeņu traumu (sekundāras ļaundabīgas formas).

Parasti osteoscintigra ir paredzēts kombinācijā ar MRI, lai iegūtu precīzāku attēlu. Radionukleīdu izmeklēšanas metodei ir ierobežotas iespējas pārbaudīt vietējo skriemeļu izliekumu.

1. Rentgenstaru datortomogrāfija

Šī ir moderna un precīza diagnostikas metode, kas ļauj iegūt informāciju par iekšējo orgānu stāvokli. Šī metodika ļauj:

• sniedz visaptverošu mugurkaula un disku stāvokļa novērtējumu,
• pētīt paravertebrālo audu stāvokli;
• lai atrastu vietu, kur sakaut ar augstu precizitāti;
• izslēgt vai apstiprināt deformācijas onkoloģisko raksturu.

Rentgenstaru datortomogrāfijai ir daži trūkumi. Pirmkārt, pētījums ļauj noteikt patoloģijas attīstības līmeni tikai vairāku mugurkaula segmentu līmenī.

Otrkārt, analīzes rezultāti tiek atspoguļoti aksiālajā virsmā, kas neļauj iegūt augstas kvalitātes attēlu.

Treškārt, informācija par mugurkaula audiem ir nepilnīga.

Vēl viens šī pētījuma trūkums var tikt saukts par jonizējošā starojuma kaitīgo ietekmi uz pacienta ķermeni.

Metode tiek izmantota, analizējot kaulu sistēmu bojājuma pakāpi, pēcoperācijas novērojumus, staru terapijas efektivitātes analīzi un metāla konstrukciju pielietošanu.

1. Spondilogrāfija un taisnleņķa tomogrāfija

Radiogrāfiju raksturo ierobežots pielietojums, ņemot vērā to, ka projekcijas ir mazas, mazu izšķirtspēju, projekciju pārklājumus, kas neļauj pilnībā novērtēt skarto zonu.

Spondilogrāfijas un taisnilozes tomogrāfijas veikšana ļauj diferencēt mugurkaula patoloģiskos defektus.

Pētījuma rezultātā jūs varat iegūt precīzu informāciju par skriemeļiem, diskiem, kā arī par kaulu kanāliem.

Ārstēšana

Ārstēšanas process ir atkarīgs no patoloģiju cēloņiem, ķīļveida skriemeļu tipiem, anomālijas attīstības ātruma un pacienta vispārējā stāvokļa. Pirms ārsta iecelšanas ārsts izskata kontrindikācijas katram ārstēšanas variantam.

Ja anomāliju izraisa citas slimības, ir ļoti svarīgi analizēt pacienta veselību un izstrādāt pareizo ārstēšanas taktiku.

Ja pacientei ir viegla kifozija vai skoliozes sākuma stadija, ir atļauta manuālā terapija, korsetes, masāža, fiziskās terapijas un fizioterapijas līdzekļi.

Konservatīvā metode

Ķīļveida skriemeļus nedrīkst noņemt ķirurģiski. Nelieli nepietiekami attīstīti vienoti skriemeļi var tikai daļēji ietekmēt dzīvesveidu.

Viņu izglītība ļauj ārstiem sniegt labu ārstēšanas prognozi.

Dažos gadījumos ķīļveida skriemeļu veidošanās ir saistīta ar citiem iekšējo orgānu traucējumiem, kuros ķirurģiska iejaukšanās ir nepieņemama.

Piemēram, Sheyerman-Mau slimības gadījumā vai vidēji smagas skoliozes gadījumā ir paredzētas konservatīvas ārstēšanas metodes. Nav ieteicams izmantot ķirurģiskas operācijas.

Konservatīvā ārstēšana ar sphenoid skriemeļiem:

1. Fiziskās aktivitātes terapija;
2. terapeitiskā masāža;
3. ūdens aerobika un peldēšana;
4. manuālā terapija;
5. kūrorta un sanatorijas rehabilitācija;
6. ortopēdisko korsete.

Katru dienu pacientiem jāveic vienkāršie vingrinājumi, kas palīdzēs atgūt:

• indeksēšana uz četriem;
• indeksēšana ar rokām un kāju izstiepšanu;
• staigāšana ar lejup pa kreisi / pa labi;
• ejot ar rokas vilni;
• rāpot ceļos bez atbalsta;
• stumbra pagriešana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Smagos mugurkaula novirzēm, kas strauji attīstās un apdraud cilvēka dzīvību, kas ietekmē viņa dzīvi, ko izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metode.

Tā kā ķīļveida skriemeļu attīstības formas var būt iedzimtas un iegūtas pieaugušā vai bērnības gados, operācijas veids un laiks tiek piešķirts individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un kursa būtību slimība.

Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

• aizmugurējā spidiltode, neizmantojot instrumentus;
• aizmugurējais spociodode ar instrumentāciju (implantētie metāla implanti, kas palielina izturību mugurkaula, daļēji pareizas deformācijas, samazina lokalizācijas pakāpi no ārējās kvalitātes imobilizācija);
• spondilodesis (ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir veidot saplūšanu starp blakus esošajiem skriemeļiem, kad starp tiem tiek pārveidots īpašs kaulu transplants);
• anteroposterior epiphysis-spondylodeis sastāv no mugurkaula bloķēšanas zināmā mērā; kaulaudu augšana pie skriemeļa izliektas daļas apstājas, bet paliek uz ieliektas zonas;
• pusautuļa izgriešana ir noņemt ķermeni un izlabot deformāciju.

Mūsdienu tehnoloģijas medicīnā var diagnosticēt un dziedināt ķīļa deformācijas. Bet visefektīvākais veids, kā jebkurai slimībai, ir profilakse.

Veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs, mērens stress, elementāru drošības noteikumu ievērošana, stāža kontrole bērniem, laicīga dažādu slimību ārstēšana samazina ķīļveida skriemeļu varbūtību.

Profilakse

Nākotnes mātēm ir jāuzņemas veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no konfliktu situācijām, nesaņem nervu un nekavējoties jāārstē ar jaunām slimībām.

Lai novērstu iegūtās deformācijas formas, jums vajadzētu izvairīties no ievainojumiem.

Kurš ārsts dzied

Ortopēdija un vertebrologi ir iesaistīti ķīļveidīgo deformāciju ārstēšanā. Diagnozes pacienti apmeklē arī citus speciālistus - kardiologus, pulmonologus un neirologus.

Avots: http://www.knigamedika.ru/kost/osteo/klinovidnye-pozvonki.html

Zobārstniecības skriemeļi

Ķīļveida tālruņu kastes(daļēji skriemeļi) - neregulāras formas mugurkaulti, kas sastāv no pusei ķermeņa un pusarka ar piedēkliņu.

Kā likums, ir iedzimtas anomālijas, reti veidojas traumas dēļ, audzējs, un infekcijas Granulomatozas slimībām.

Tās var būt vienreizējas vai vairākas, biežāk lokalizētas apakšējā krūšu un augšējā jostas daļas mugurkaulā. Tie kļūst par mugurkaula izliekuma un muguras sāpju cēloni.

Dažos gadījumos, radīt strauji attīstās skolioze (mazāk kifoze), un, kā sekas - rašanos neiroloģiskiem traucējumiem, sirds un plaušu funkcijas pasliktināšanās.

Diagnozei izmanto radiogrāfiju, MRI, CT, scintigrāfiju un radionuklīdu metodi. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un veida. Parasti tiek noteikta prakses terapija, valkā korsete, masāža, manuālā terapija un fizioterapija. Vairākos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Sphenoid skriemeļi ir deformētas skriemeļi, kas ir ķīļa formas kauliņi ar nelīdzenu vai iznīcinātu otro pusi.

Visbiežāk tie ir iedzimtas anomālijas, lai arī tās var veidoties dažos patoloģiskajos procesos mugurkaulā. Iemesls izliekumu mugurkaula uz sāniem (skoliozes) vai, retāk uz anteroposterior (kifoze) virzienā.

Ķīļveida skriemeļu apstrādi un šīs patoloģijas izraisītās deformācijas veic ortopēdi un vertebrologi.

Parasts skriemeļa ir sarežģīts kauls, kas sastāv no taisnstūra ķermeņa, arkas un procesiem.

Masveida skriemeļu ķermeņa uzņemas galveno slodzi, aizmugurējā virsma ķermeņa un važas veido trauku uz muguras smadzenēm, procesi tiek izmantoti, lai izveidotu savienojumu ar citām skriemeļiem.

Starpskriemeļu diski atrodas starp mugurkauliem. Tāpat kā citi kauliņi, skriemeļu augšana ir saistīta ar marginālo zonu - epifizisko augšanas plāksni.

Pie nepareizas ingrowth asinsvadu dzemdē cilnes puse paliek nepabeigta mugurkaula skriemeļu ķermeņa, kā rezultātā kaulā iegūst taisnstūra un ķīlis forma.

Priekšējās un pakaļējās ķīļveidīgās deformācijas veidošanās cēlonis ir ossifikācijas priekšējā vai pakaļējā kodola mazināšanās.

Anomālija var rasties jebkurā mugurkaula daļā, tomēr tā ir biežāka apakšējā krūšu kurvja un augšējā jostasvietā. Deformēti skriemeļi var būt vieni, divi vai vairāki.

Divas ķīļveida skriemeļi, kas atrodas starp 2-3 normāliem skriemeļiem un atspoguļo spoguli Atspoguļo viens otru (vienā nepietiekami attīstītajā labajā pusē, citā - kreisajā pusē) uzrāda vārdu pārmaiņus

Tas ir labvēlīgs patoloģijas variants, jo mugurņu deformācijas ir savstarpēji "neitralizētas" un lokveida izliekums ir lokāls.

Vairākas ķīļveida skriemeļu, kas ir mazāk attīstīti vienā pusē, ir reti un ir smagākas muguras anomālijas.

Atkarībā no spējas augt, ir izolēti aktīvi un neaktīvi ķīļveida skriemeļi. Aktīvās skriemeļu audzēšanas zona tiek saglabāta.

Tas ir nelabvēlīgs variants, jo mugurkauls aug, pieaugot bērnam, un pastiprina mugurkaula deformāciju.

Šo patoloģiju var atklāt Sheyerman-Mau slimības - iedzimtas anomālijas, kas tiek pārraidītas gan vīriešu, gan sieviešu līnijās.

Starp citiem faktoriem, kas var negatīvi ietekmēt skriemeļu attīstību intrauterīnā periodā - endokrīnās sistēmas infekcijas slimības un mātes nepareizs uzturs, stress grūtniecības laikā, kaitīgi darba apstākļi un nabadzīgie ekoloģija. Iegūtais skriemeļu deformācijas var rasties traumu, granulomatozu, infekciozu un iekaisuma slimības, distrofiskie procesi, primārie audzēji un metastātiskie bojājumi mugurkauls.

Simptomi un sphenoid skriemeļu pazīmes

Pacienti sūdzas par muguras sāpēm un nogurumu fiziskās slodzes laikā, ilgstoši sēžot vai stāvot. Pacienti bieži sūdzas par elpas trūkumu, ko izraisa plaušu funkcijas traucējumi. Galvassāpes var rasties dzemdes kakla puslodē.

Ar ārēju pārbaudi ir dažāda smaguma stājas pārkāpumi - no nelielas sānu izliekuma vai kifozas nostiprināšanas līdz izteiktam kupram. Nozīmīgām izliekumiem saskaras krūšu kurvja deformācija un starpdibināšanas telpu novirze no vienas puses.

Stenoīdu skriemeļu diagnostika

Ķīļveida skriemeļu klātbūtni apstiprina papildu pētījumi.

Viena no vienkāršākajām un pieejamākajām šīs patoloģijas pētīšanas metodēm ir mugurkaula rentgenogrāfija, tomēr rentgenstaru attēli var nebūt pietiekami informatīvi.

Izmantojot šo metodi, ir iespējams identificēt izstrādāto ķīļveida kaulu masu normālā skriemeļa vietā, tomēr Dažreiz paliek nepietiekams mainīgs skriemeļa, ko var attēlot tikai arka daļa neatzīts.

Turklāt, X-ray neļauj novērtēt stāvokli starpskriemeļu disku, pakāpi attīstības epifīžu izaugsmes plate zonā un citu informāciju, kas ir svarīgi, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas stratēģiju.

Visvairāk informatīvs metode, kas ļauj novērtēt stāvokli skriemeļu, starpskriemeļu disku, mugurkaulā, DURAL Sac un epidurālās telpas ir MRI mugurkaula.

Ar metastātiskiem bojājumiem, papildus MR, diagnozes uzlabošanai var izmantot radionuklīdu pētījumu un mugurkaula skenēšanu.

Šīs metodes ļauj mums noteikt vietējo patoloģiju un objektīvi novērtēt skarta skriemeļa stāvokli, apstiprinot vai novēršot deformācijas onkoloģisko raksturu. Tomēr metodēm ir zināmi trūkumi.

Saskaņā ar pacienta liecībām ar ķīļveida skriemeļiem, viņiem tiek nodoti konsultācijas citiem speciālistiem: neirologam, pulmonologam un kardiologam. Atklājot patoloģiju no citiem orgāniem un sistēmām, tiek veikti atbilstoši pētījumi: EKG, spirometrija utt.

Terapeitisko taktiku nosaka, ņemot vērā ķīļveida skriemeļu cēloņus un izskatu (viens, vairākkārtējs, aktīvs, bloķēta), prognozes par deformācijas progresēšanu, kā arī par pacienta vispārējo stāvokli un kontrindikāciju klātbūtni attiecīgajā vai cita veida ārstēšana. Pēdējie divi faktori ir īpaši svarīgi, ja iegūtas ķīļveidīgās deformācijas, kas radušās citu slimību dēļ.

Ar vieglu un mērenu neprogresējošu kifozi un skoliozi - konservatīvu ārstēšana, kas ietver korsešu, fiziskās terapijas, manuālas terapijas, masāžas un fizioterapijas pakalpojumus procedūras.

Ar smagiem pakāpeniskiem traucējumiem, neefektīva konservatīva terapija, orgānu un sistēmu patoloģijas, ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās veids ir atkarīgs no patoloģijas īpašībām.

Ir iespējams veikt vienkāršu aizmugurējo saplūšanu, aizmugurējo saplūšanu, izmantojot metāla konstrukcijas, pusžokļa kolonnas izgriešanu, priekšējā puslodes spondilodezi.

Pediatrijas pacientu ar aktīvu pusšķērdzu ārstēšanai efektīva ir pretteraposterijas epifīze-mugurkaula saplūšana, kas ļauj apturēt skriemeļa augšanu izliektās izliekuma pusē.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/wedge-shaped-vertebrae

Kāda ir ķīļveida deformācija ar skriemeļiem

Skriemeļa ķīļveida forma var iegūt daudzu faktoru ietekmē. Šī forma parādās kā mugurkaula ķermeņa priekšējās un sānu daļas nepietiekama attīstība vai deformācija.

Parastā un normālā skriemeļa cilindriskā forma mainās, ņemot ķīļa formu.

Tas izraisa traucējumus skartās mugurkaula normālā funkcionēšanā, sāpju parādīšanos un citus klīniskos simptomus.

Skriemeļu sphenoidālās deformācijas kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajiem un plaši izplatītajiem mugurkaula nestabilitātes cēloņiem. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas mugurkaula deformācijas līdz grumbu izskaitei.

Ķīļveida skriemeļu cēloņi

Zilumaina deformācijas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērnībā ķīļveida skriemeļu veidošanās iemesls ir:

• Iedzimtie ģenētiskie traucējumi.
• Infekcijas slimības, hipertensija un endokrīnās sistēmas bojājumi grūtniecības laikā.
• Nopietnas, stresa situācijas, ko nēsā grūtniece.
• Nepareiza nesamērīga (nepietiekama vai pārmērīga) mātes uzturs grūtniecības laikā.
• Bīstami darba un vides apstākļi.
• Muguras traumas, ko nēsā bērns dažādos vecumos.
• Iekaisīgas, infekcijas vai onkoloģiskas slimības.

Pieaugušajiem ķīļveida skriemeļu parādīšanās galvenie iemesli ir:

• Dažādi ievainojumi.
• Diskrofisko procesu klātbūtne.
• Metastāzes ar vēzi.

Slimības simptomi

Slīpņu ķīļveida deformācija noved pie šādu simptomu un pazīmju parādīšanās:

• Viegli pamanāms vai ļoti izteikts (līdz pat kupla veidošanās) mugurkaula un krūškurvja fiziskajai deformācijai.
• Sāpes mugurā un muguriņā, kurām ir atšķirīga intensitāte un īpašības - no sāpošas līdz spēcīgai pastāvīgai vai šaušanai kustībā.
• Galvassāpes, visbiežāk ar ķīļveida deformāciju ar dzemdes kakla skriemeļiem.
• Nogurums, kas rodas pat ar nelielu un īsu slodzi.

Pacientu skriemeļus var novietot pa vienam, pa vienam vai vairākos gabalos vienlaicīgi. Jo vairāk deformētas skriemetis, jo dziļāka ir veselības problēma un mugurkaula izteiktāka izliece.

Ķīļveida deformācijas apstrāde

Vairumā gadījumu skriemeļu ķīļveida deformācija tiek apstrādāta ar sarežģītām konservatīvām metodēm.

Tikai izņēmuma gadījumos, ja nav iespējams risināt šo problēmu, ķirurģiska metodes - no darbībām, lai mainītu skriemeļu formu pirms tā izņemšanas vai izmantošanas konstrukcijas.

Ja slimības sākuma stadijā ir sākušies atsevišķi sphenoidālie skriemeļi un ārstēšana sākusies, prognoze ir pozitīva, kas nodrošina labu dzīves kvalitāti un pat pilnīgu ārstēšanu.

Galvenās konservatīvās ārstēšanas metodes:

• Valkājot īpašu ortopēdisko korekciju korseti, kas atbilst individuāli.

• Manuālā terapija.
• Terapeitiskā vingrošana.
• Masāžas.
• Fizioterapija.
• Peldēšana un īpašu vingrinājumu veikšana baseinā.
• Ārstēšana un profilakse specializētās sanatorijās un kūrortos.

Slimības ārstēšana ir gara, atkarīga no procesa smaguma pakāpes un pacienta racionālas pieejas.

Ja jūs neļaujat slimībai uzsākt savu ceļu, bet veiciet ātrus un izšķirošus pasākumus, vissmagākās sekas tiks novērstas.

Veselīgs dzīvesveids, sliktu paradumu noraidīšana, racionāla uztura un precīzas ārsta norādījumu ievērošana palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un būtiski mainīt situāciju uz labo pusi.

Skriemeļu sphenoidālās deformācijas arī nevar pretoties ūdens procedūru stiprumam - ūdens atbrīvo slodzi no slāņa mugurkaula un ļauj pacientam to aktīvāk attīstīt.

Sanatorijas ārstēšana pozitīvi ietekmē pacienta imunitāti un būtiski nostiprina gan vispārējo veselību, gan mugurkaulu.

Pielietojot visas šīs metodes konsekventi kompleksā, būs labi rezultāti un palīdzēs pacientam ar ķīļveida deformāciju tikt galā ar slimības izpausmēm.

Avots: http://spina-info.ru/chto-predstavlyaet-soboj-klinovidnaya-deformaciya-pozvonkov/

Skeleta skeleta deformācijas pakāpe

Mugurkauls atbalsta visu ķermeni, tas pieder svarīgākajiem orgāniem. Problēmas ar mugurkaulu izraisīt nopietnas iekšējo orgānu slimības. Viena no šīm problēmām ir skriemeļu struktūras pārkāpums.

Skriemeļu spinoida deformācija var būt iedzimta vai iegūta. To raksturo destruktīvi procesi, sānu vai priekšējās muguriņa nepietiekama attīstība.

Rezultātā šajos departamentos ir novērots mugurkaula vienmērīgums, kas izraisa sirds slimības. Pilna skriemeļa ir kauls ar procesiem un arkām. Galvenā slodze ir mugurkaula ķermenis, bet loka un muguras daļa padziļinās.

Starp viena otrai skriemeļi ir saistīti ar procesiem, tie ir atbildīgi par skriemeļu augšanu un attīstību. Skriemeļa ķermenis nav pilnībā attīstīts, ja asinsvadi vēl nav pareizi iegulti dzemdē.

Sphenoid skriemeļu tipi

Galvenais ķermenis, nevis pilnā loka ar maziem procesiem, atšķir ķīļveida skriemeļus no parastajiem skriemeļiem. Tie ir iedalīti klasēs pēc izaugsmes.

Slieku ķermeņa ķīļveida deformācija notiek:

1. viena forma;
2. divu veidu;
3. vairākas sugas.

Attīstības traucējumi var būt aktīvi vai neaktīvi. Pirmajā gadījumā problēma pastāvīgi pasliktinās, jo notiek attīstība un izaugsme. Tas noved pie pastāvīgas mugurkaula deformācijas, kad bērns aug.

Pārseguma pāri, kas atrodas pretī viens otram, sauc par mainīgu. Šis patoloģijas veids ir daudz labvēlīgāks, jo tas ir jautājums par vietējo procesu.

Mugurkaula attīstības traucējumu veidi

Ja nepareizi veidojas vairāk nekā 2 skriemeļi, rodas segmentācijas anomālija. Divu daļu skeleta pamatnes skriemeļi, kas savienoti ar virsotnēm, veido patoloģiju tauriņu formā.

Skriemeļu deformācija var būt priekšējā un pakaļējā vai sānu. Pēdējā variantā patoloģija tiek novērota no vienas puses. Visbiežāk problēma rodas apakšējā krūtīs un mugurkaula augšējā jostas daļā.

Tas ir saistīts ar kupola izskatu.

Epifāzijas zonas mazattīstība neļauj attīstīt neaktīvus skriemeļus. Šajā gadījumā tie tiek drošinātas ar veselu kaimiņu skriemeļu, bet notiek bloķēšana.

Deformācijas pakāpes nosaka atkarībā no problēmas veida un tā attīstības ilguma. Uz šo patoloģiju tiek veikti daži provokatīvi faktori. Katra problēma rodas iemesla dēļ, un tas nav izņēmums.

Spenoīdu skriemeļu deformācijas cēloņi

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka iedzimto mugurkaula deformāciju skaits katru gadu strauji pieaug. Galvenie iedzimtas problēmas cēloņi ir:

• grūtnieces nepietiekams uzturs;
• ģenētiskā predispozīcija;
• infekcijas slimības;
• endokrīnās sistēmas slimība;
• augsts asinsspiediens;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• smaga fiziskā darba un nākotnes mātes stresa.

Problēma var rasties veseliem bērniem. Tas var notikt gan agrā bērnībā, gan pusaudža gados.

Šajā gadījumā skeleta skeleta deformācija tiek izraisīta:

• Traumatisks efekts uz muguras;
• Iekaisums;
• Mugurkaula metastātiskas izmaiņas;
• Infekcijas patogēni;
• Distrofija;
• Granulomatozes slimības.

Pieaugušajiem var ietekmēt metastātiskas izmaiņas un distrofiskos apstākļus. Un arī traumatisks muguras ievainojums. Slimību var noteikt pēc galvenajām iezīmēm.

Patoloģijas simptomi

Galvenie simptomi ir šādi:

1. Asiņošana vai asas sāpes muguras rajonā, nodrošinot apakšējās daļas;
2. Ātrs nogurums horizontālā vai vertikālā stāvoklī un zem slodzēm;
3. Stājas traucējumi, neatkarīgi no pakāpes;
4. Aizseguma parādīšanās plaušu darbības traucējumu rezultātā;
5. Galvassāpes, ja problēma ir lokalizēta dzemdes kakla rajonā.

Ja konstatēts viens vai vairāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu un diagnosticējiet slimību. Tikai tad tiks pieņemts lēmums par problēmas risināšanas metodi.

Patoloģiskā procesa ārstēšana

Problēmas novēršana var tikt veikta gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Pirmā iespēja ir piemērota mēreniem skoliozi, problēmām ar iekšējiem orgāniem.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• valkā īpašu korsete;
• fiziskās terapijas;
• sanatorijas ārstēšana;
• masāžas kursi;
• akupunktūra;
• peldēšana un ūdens aerobika.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos ir konservatīvās pieejas neefektivitāte un tiešie draudi organisma pilnīgai funkcionēšanai.

Jebkurā gadījumā jūs nevarat atstāt šo jautājumu bez uzmanības, jo šī slimība ir diezgan bīstama un var novest pie ratiņkrēsla.

Avots: http://medinovo.ru/klinovidnaya_deformatsiya_pozvonkov.html

Sphenoid skriemeļi (pusobālds)

Pacienti sūdzas:

• muguras sāpēm un palielinātu nogurumu fiziskās slodzes laikā, ilgstoši sēžot vai stāvot;
• aizdusa, pasliktinoties plaušu funkcijai;
• Galvassāpes var rasties dzemdes kakla puslodē.

Ar ārēju pārbaudi ir dažāda smaguma stājas pārkāpumi - no nelielas sānu izliekuma vai kifozas nostiprināšanas līdz izteiktam kupram. Nozīmīgām izliekumiem saskaras krūšu kurvja deformācija un starpdibināšanas telpu novirze no vienas puses.

Slīpiņa ķermeņa formas deformācija ir diezgan nopietna slimība, kas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Tas neizbēgami noved pie:

• stājas pārkāpums, kas izraisa iekšējo orgānu pārvietošanos;
• sirds un asinsvadu, gremošanas un elpošanas sistēmu pārkāpumi;
• citu hronisku slimību attīstība;
• pastāvīgas sāpes.

Slimības ārstēšana

Terapeitisko taktiku nosaka, ņemot vērā ķīļveida skriemeļu cēloņus un izskatu (viens, vairākkārtējs, aktīvs, bloķēta), prognozes par deformācijas progresēšanu, kā arī par pacienta vispārējo stāvokli un kontrindikāciju klātbūtni attiecīgajā vai cita veida ārstēšana. Pēdējie divi faktori ir īpaši svarīgi, ja iegūtas ķīļveidīgās deformācijas, kas radušās citu slimību dēļ.

Ar vieglu un mērenu neprogresējošu kifozi un skoliozi tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, kas ietver:

• korsešu - valkā ortopēdisko korsete;
• fiziskās terapijas;
• manuālā terapija;
• masāža;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• peldēšana un speciālie vingrinājumi ūdenī;
• sanatorijas ārstēšana.

Ar smagiem pakāpeniskiem traucējumiem, neefektīva konservatīva terapija, orgānu un sistēmu patoloģijas, ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās veids ir atkarīgs no patoloģijas īpašībām. Ir iespējams turēt:

• vienkāršs aizmugurējais spondilodeis bez mērinstrumentiem;
• atpakaļ saplūšana ar instrumentu izmantošanu, tas ir, metāla implantu pievienošana, kas ļauj palielināt mugurkaula stabilizācija, samazināt atkarību no ārējās imobilizācijas kvalitātes un daudz ko citu deformācija;
• pusvirsmas izgriešana;
• anteroposterior spondilodeis.

Pediatrijas pacientu ar aktīvu pusšķērdzu ārstēšanai efektīva ir pretteraposterijas epifīze-mugurkaula saplūšana, kas ļauj apturēt skriemeļa augšanu izliektās izliekuma pusē.

Bet visefektīvākā ārstēšana joprojām ir vienkārša profilakse, sākot ar intrauterīnās attīstības periodu un beidzot ar dziļu vecumu.

Pareiza uzturs, mērens vingrinājums, stāža kontrole bērniem, piesardzība, pacelšanas svaru un vienkāršo noteikumu ievērošana drošība, lai izvairītos no traumām, savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana palīdzēs daudzkārt samazināt veidošanās varbūtību sphenoid skriemeļi.

Slimības diagnostika

Ķīļveida skriemeļu klātbūtni apstiprina papildu pētījumi.

Spondilogrāfija un taisnleņķa tomogrāfija.Salīdzinot spondilogrāfijas un taisnvirziena tomogrāfijas iespējas, lielākā daļa pētnieku piekrīt, ka šajā klīniskajā situācijā tradicionālo Rentgenstaru pētījumi ir ierobežoti izmantojami, ņemot vērā nelielo izvirzīto skaitu, zemu izšķirtspēju, projekcijas slāņus, kas kavē atbilstošu platības novērtējumu sakāvi

Tādēļ daudzi autori, kas apraksta tradicionālās radioloģijas iespējas slīpņu ķīļveida deformāciju diferenciāldiagnozē, izmanto varbūtības nosacījumus, bet ne uzticību.

Rentgenstaru datortomogrāfija (CT). PCT ir daudz noderīgāks, lai atšķirtu patoloģiskos apstākļus, kas noved pie slieku ķīļveida deformācijas parādīšanās. Tādējādi, izmantojot RKT, ir pieļaujama precīzāka skarta skriemeļa, diska, paravertebrāla mīksto audu stāvokļa un precīzāka bojājuma patomorfoloģiskā substrāta definīcija.

Papildu potenciāls informē metodi par iespēju veikt kontrasta uzlabošanu, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt procesa onkoloģisko raksturu. Tomēr PCT līdzekļi un metodes var novērtēt patoloģiskā procesa izplatību tikai viena vai vairāku mugurkaula segmentu līmenī.

Gandrīz nekad to nevar izdarīt visā mugurkaulā vai pat kādā no tās struktūrvienībām. PTA rekonstrukcija jebkurā citā plaknē, izņemot aksiālo, ne vienmēr nodrošina kvalitatīvu vizuālo informāciju, kas ļautu veikt pilnīgu diagnostikas analīzi. Sakarā ar attēlveidošanas fizikālajām īpašībām, RKT spēja parādīt mugurkaula saturu kanāls nav tik augsts, un tas arī samazina spējas klimatisko deformāciju diferenciāldiagnozē skriemeļi

Visbeidzot, veicot RCT, jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme uz pacientu joprojām paliek. Runājot par RKT vietu radiālā eksāmena algoritmā ar ķīļveida deformācijām ar skriemeļiem, daudzi autori piekrīt, ka RKT ir otrās izvēles metode. Metode ir piemērota kaulu struktūru bojājumu novērtēšanai, plānojot un vadot orientētas biopsijas, ar pēcoperācijas kontrole, it īpaši metāla konstrukciju gadījumā, starojuma rezultātu novērtēšanā terapija.

Radionuklīdu metode.Radionuklīdu metode (osteoscintigrāfija) tiek izmantota arī skriemeļu ķīļveida deformāciju diferenciāldiagnostikai. Konkrēti, scintigrāfija tiek uzskatīta par ļoti jutīgu metodi metastāzēs mugurkaulēs, tās jutīgums ir 72-95%. S.

Eustace et al. (1997) salīdzināja MR un scintigrāfijas diagnostikas iespējas ar 99mTc-metilēndifosfonātu metastātisku skeleta bojājumu noteikšanā, uz kuru tika pārbaudīti 25 pacienti. Pēc šo autoru domām, scintigrāfijai metodes jutība bija 72%, specifiskums 98%, prognozētā vērtība ir 95%, un MRI jutīgums ir 9%, specifiskums ir 100%, prognostiska vērtība ir 100%.

Pētnieki iesaka lietot kaulu scintigrāfiju ar 99mTc-metilēndifosfonātu kombinācijā ar MR. Arī scintigrāfijas iespējas ir ierobežotas vietējo skriemeļu bojājumu diferenciāldiagnozē, to ķīļveidīgās deformācijas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).Iepriekš minēto autoru novērojumi apstiprina viedokli, ka MRI ir jābūt pirmajai izvēlei skriemeļu ķīļveidīgo deformāciju diferenciāldiagnozē. Cilvēka kauls, it īpaši mugurkaulnieki, ir dzīvs orgāns, kas sastāv ne tikai no kaulu audiem, bet arī no kaulu smadzenēm, krampjiem, asinsvadu, limfātisko, nervu, saistaudu elementu.

Klasiskās radioloģijas, RVT un scintigrāfijas metodes, pateicoties attēlveidošanas fizikālajām īpašībām, palīdz apgūt galvenokārt mineralizētu kaulu kodolu. Citas kaula organisma daļas paliek aiz ainas. Tajā pašā laikā MRI sniedz informāciju par visām kaulu sastāvdaļām un pārsniedz uzskaitītās radiācijas diagnozes metodes kaulu smadzeņu kartē normālā un patoloģiskā stāvoklī.

Tas ir īpaši svarīgi, jo tas ir kaulu smadzeņu bojājums, kas bieži ir patoloģiskā mugurkaula lūzuma cēlonis, tā ķīļveidīgā deformācija. MRI sniedz izsmeļošu informāciju par skriemeļu, disku, epidurālās telpas, dūrienu sēpijas un muguras smadzeņu stāvokli.

Turklāt MRI nodrošina objektīvākus kritērijus diagnostikas attēla analīzei, tas ir aplēse izpētes vietas signāla īpašības dažāda veida svēršanas attēliem, kā arī kontrasta apstākļos iegūt. Pēc vairākuma pētnieku domām, tas viss ļauj pārliecinoši veidot finālu diagnozi un MRI kā pirmo izvēli ķīļa deformācijas diferenciāldiagnozē skriemeļi

Avots: https://israel-clinics.guru/diseases/klinovidnyje_pozvonki_polupozvonki_/

Skeleta kakla deformācija (radiodiagnostika)

...diezgan bieži izpaužas simptoms, ko atklāj rentgena eksāmens. Tajā pašā laikā šī apzīmējuma interpretācija ir diezgan sarežģīta, jo tās cēloņi ir ļoti dažādi.

Ķīļveida deformācijaviens vai vairāki skriemeļi - nopietna klīniska situācija, kas lielākoties ir sekas traumām, osteoporozei, metastātiskai vai iekaisīgai bojājumiem.

Saskaņā ar literatūru pieaugušajiem visbiežāk mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija tiek novērota traumēs, distrofē procesi, metastātiskie bojājumi, bērniem veidojas attīstības traucējumu, granulomatozes un iekaisuma rezultātā slimības. Problēmas sarežģītība bieži ir saistīta ar klīnisko simptomu specifikas trūkumu, kā arī patoloģisko procesu apvienošanu vienā un tajā pašā pacientā.

Piemēram, gados vecākiem pacientiem osteoporozes un metastātisks bojājums ir bieži sastopama kombinācija, kam var būt arī iekaisuma process. Tajā pašā laikā, patoanatomiski pētījumi liecina, ka pacientiem ar onkoloģisko anamnēzi 30% gadījumos skriemeļu ķīļveida formas deformācijas tiek uzskatītas par metastātiskām, lai gan tās ir izraisījušas citas iemeslu dēļ. 25% gadījumu patoloģiskie lūzumi un ķīļveidīgās deformācijas, kas rodas metastāzēs mugurkaulos, nav atpazīstamas un izskaidrojamas ar distrofiskiem vai citiem bojājumiem.

Šajā sakarā ir skaidrs, ka ķermeņa formas slāpju deformācijas diferenciāldiagnostikas jautājums tiek plaši apspriests gan krievu, gan ārzemju literatūrā.

Apsveriet atsevišķu radiācijas diagnozes metožu analīzes rezultātus un algoritmus diferenciālam kompleksam staru pētījumam simptomu "mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija" diagnoze, ko veic N.V. Gunicheva, V.N. Shubkin (Krasnojarskas Valsts medicīnas akadēmija no tiem. prof. V.F. Voino-Yasenetsky) un T.A. Akhadovs (Maskavas Ārkārtējās bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas institūts).

Spondilogrāfija un taisnleņķa tomogrāfija.

Salīdzinot spondilogrāfijas un taisnvirziena tomogrāfijas iespējas, lielākā daļa pētnieku piekrīt, ka šajā klīniskajā situācijā tradicionālo Rentgenstaru pētījumi ir ierobežoti izmantojami, ņemot vērā nelielo izvirzīto skaitu, zemu izšķirtspēju, projekcijas slāņus, kas kavē atbilstošu platības novērtējumu sakāvi Tādēļ daudzi autori, kas apraksta tradicionālās radioloģijas iespējas slīpņu ķīļveida deformāciju diferenciāldiagnozē, izmanto varbūtības nosacījumus, bet ne uzticību.

Rentgenstaru datortomogrāfija(RKT). PCT ir daudz noderīgāks, lai atšķirtu patoloģiskos apstākļus, kas noved pie slieku ķīļveida deformācijas parādīšanās.

Tādējādi, izmantojot RKT, ir pieļaujama precīzāka skarta skriemeļa, diska, paravertebrāla mīksto audu stāvokļa un precīzāka bojājuma patomorfoloģiskā substrāta definīcija.

Papildu potenciāls informē metodi par iespēju veikt kontrasta uzlabošanu, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt procesa onkoloģisko raksturu.

Tomēr PCT līdzekļi un metodes var novērtēt patoloģiskā procesa izplatību tikai viena vai vairāku mugurkaula segmentu līmenī. Gandrīz nekad to nevar izdarīt visā mugurkaulā vai pat kādā no tās struktūrvienībām.

PTA rekonstrukcija jebkurā citā plaknē, izņemot aksiālo, ne vienmēr nodrošina kvalitatīvu vizuālo informāciju, kas ļautu veikt pilnīgu diagnostikas analīzi.

Sakarā ar attēlveidošanas fizikālajām īpašībām, RKT spēja parādīt mugurkaula saturu kanāls nav tik augsts, un tas arī samazina spējas klimatisko deformāciju diferenciāldiagnozē skriemeļi

Visbeidzot, veicot RCT, jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme uz pacientu joprojām paliek. Runājot par RKT vietu radiālā eksāmena algoritmā ar ķīļveida deformācijām ar skriemeļiem, daudzi autori piekrīt, ka RKT ir otrās izvēles metode. Metode ir piemērota kaulu struktūru bojājumu novērtēšanai, plānojot un vadot orientētas biopsijas, ar pēcoperācijas kontrole, it īpaši metāla konstrukciju gadījumā, starojuma rezultātu novērtēšanā terapija.

Radionuklīdu metode. Radionuklīdu metode (osteoscintigrāfija) tiek izmantota arī skriemeļu ķīļveida deformāciju diferenciāldiagnostikai.

(1997) salīdzināja MR un scintigrāfijas diagnostikas iespējas ar 99mTc-metilēndifosfonātu metastātisku skeleta bojājumu noteikšanā, uz kuru tika pārbaudīti 25 pacienti.

Pēc šo autoru domām, scintigrāfijai metodes jutība bija 72%, specifiskums 98%, prognozētā vērtība ir 95%, un MRI jutīgums ir 9%, specifiskums ir 100%, prognostiska vērtība ir 100%.

Pētnieki iesaka lietot kaulu scintigrāfiju ar 99mTc-metilēndifosfonātu kombinācijā ar MR. Arī scintigrāfijas iespējas ir ierobežotas vietējo skriemeļu bojājumu diferenciāldiagnozē, to ķīļveidīgās deformācijas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana(MRI). Iepriekš minēto autoru novērojumi apstiprina viedokli, ka MRI ir jābūt pirmajai izvēlei skriemeļu ķīļveidīgo deformāciju diferenciāldiagnozē.

Cilvēka kauls, it īpaši mugurkaulnieki, ir dzīvs orgāns, kas sastāv ne tikai no kaulu audiem, bet arī no kaulu smadzenēm, krampjiem, asinsvadu, limfātisko, nervu, saistaudu elementu.

Klasiskās radioloģijas, RVT un scintigrāfijas metodes, pateicoties attēlveidošanas fizikālajām īpašībām, palīdz apgūt galvenokārt mineralizētu kaulu kodolu. Citas kaula organisma daļas paliek aiz ainas.

Tajā pašā laikā MRI sniedz informāciju par visām kaulu sastāvdaļām un pārsniedz uzskaitītās radiācijas diagnozes metodes kaulu smadzeņu kartē normālā un patoloģiskā stāvoklī.

Tas ir īpaši svarīgi, jo tas ir kaulu smadzeņu bojājums, kas bieži ir patoloģiskā mugurkaula lūzuma cēlonis, tā ķīļveidīgā deformācija.

Turklāt MRI nodrošina objektīvākus kritērijus diagnostikas attēla analīzei, tas ir aplēse izpētes vietas signāla īpašības dažāda veida svēršanas attēliem, kā arī kontrasta apstākļos iegūt. Pēc vairākuma pētnieku domām, tas viss ļauj pārliecinoši veidot finālu diagnozi un MRI kā pirmo izvēli ķīļa deformācijas diferenciāldiagnozē skriemeļi

Avots: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 2177