Mugurkaula pietūkums: indikācijas, sekas un komplikācijas

Mugurkaula punkcija: indikācijas, kontrindikācijas, izpildes tehnika

Mugurkaula punkcija ir īpašas adatas ievadīšana nabassa nnojašajā mugurkaula telpā, lai veiktu cerebrospinālo šķidrumu pētniecībai vai terapeitiskai lietošanai.

Šai manipulācijai ir daudzi sinonīmi: jostas pīpjaukums, jostas daļas punkcija, jostas pīpjaukšana, muguras smadzenes subarachnoidālās vietas punkcija.

Šajā rakstā mēs runāsim par indikācijām un kontrindikācijām šai procedūrai, par tās rīcību un iespējamām komplikācijām.

Indikācijas jostas locekļu punkcijai

Kā minēts iepriekš, jostas punkciju var veikt ar diagnostikas vai terapeitiskā nolūkā.

Kā diagnostikas manipulācijas tiek veikta punkcija, ja nepieciešams pārbaudīt cerebrospināla šķidruma sastāvu, lai noteiktu infekcijas klātbūtni tajā, lai novērtētu muguras spiediena subarachnoidālās telpas plūsmas spiedienu un caurlaidību smadzenes.

Ja ir nepieciešams noņemt CSF pārmērību no mugurkaula kanāla, ievieš antibakteriālu līdzekli narkotikas vai ķīmijterapiju, arī veic jostas punktu, bet jau kā metodi ārstēšana.

Absolūtās indikācijas muguras punkcijai:

1. centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības (encefalīts, meningīts un citi);
2. ļaundabīgi audzēji smadzeņu membrānās un struktūrās;
3. cerebrospināla šķidruma diagnostika (cerebrospinālais šķidrums), ieviešot radiopagnētiskās vielas vai krāsvielas mugurkaula kanālā;
4. asiņošana zem smadzeņu arahnoīdās membrānas.

Relatīvās norādes:

• multiplā skleroze un citas demielinējošas slimības;
• iekaisuma rakstura polyneuropathy;
• kuģu septiska embolija;
• drudzis ar nezināmu dabu maziem bērniem (līdz 2 gadiem);
• sistēmiska sarkanā vilkēde un dažas citas sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības.

Pretepileps jostas pīpēm

Dažos gadījumos šīs diagnostikas procedūras veikšana var novest pie pacientiem vairāk kaitējuma nekā laba, un pat var būt bīstama pacienta dzīvībai - tā ir kontrindikācija. Galvenie ir šādi:

1. izteikts smadzeņu pietūkums;
2. straujš intrakraniālais spiediens;
3. apjoma izglītības klātbūtne smadzenēs;
4. okluzīvs hidrocefālija.

Šie četri sindromi, veicot mugurkaula punkciju, var novest pie aksiālās cuffing - dzīvībai bīstamu stāvokli, kad daļa no smadzenēm iekrīt lielajos pakauša posmos - tajā esošo svarīgo centru darbība ir traucēta un pacients var pazust Vainošanās varbūtība palielinās, ja tiek izmantota bieza adata un tiek noņemts liels daudzums šķidruma no mugurkaula kanāla.

Ja ir nepieciešama punkcija, izeja ir jābūt iespējami mazākajam cerebrospinālajam šķidrumam šķidruma gadījumā, un, ja parādās ķīlinga pazīmes, nekavējoties ar caurulēšanas adatas palīdzību ievadiet pareizo šķidruma daudzumu no ārpuses.

Citas kontrindikācijas ir:

• pustulozes izvirdumi jostas rajonā;
• asinsreces sistēmas slimības;
• lietot zāles, kas atšķaidina asinis (pretsāpju līdzekļi, antikoagulanti);
• asiņošana no smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsvadu aneirisma;
• mugurkaulāja subarachnoidālās vietas blokāde;
• grūtniecība.

Šīs 5 kontrindikācijas ir relatīvas - situācijās, kad jostas vietas dobums ir ļoti svarīgs, tas tiek veikts kopā ar viņiem, viņi vienkārši ņem vērā noteiktu komplikāciju rašanās risku.

Pierakstīšanas tehnika

Šīs manipulācijas laikā pacients parasti atrodas stāvoklī, kas atrodas malā, ar galvu, kas ir noliekts uz krūtīm un nospiests uz vēderu, ceļos saspiež pie kājām.

Šajā stāvoklī dūriena vieta kļūst pēc iespējas pieejamāka ārstiem. Dažreiz pacients nespēj melot un sēdēt krēslā, kamēr viņš noliec priekšu un noliec rokas uz galda, un viņa galva ir rokās.

Tomēr šis noteikums ir izmantots arvien retāk.

Bērnu punkcija tiek veikta intervālā starp četrām un piecām jostas skriemēm, un pieaugušajiem ir nedaudz lielāks - starp 3 un 4 jostas skriemeļiem.

Daži pacienti baidās veikt punkciju, jo viņi uzskata, ka muguras smadzenes var tikt piesietas, to pārvadājot, taču tas nav! Pieaugušo muguras smadzenes beidzas aptuveni 1-2 jostas skriemeļi.

Zem tā vienkārši nepastāv.

Punkta vietas ādu pārmaiņus apstrādā ar alkohola un joda šķīdumiem, pēc tam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis (novakoīns, lidokaīns, ultrakaīns) vispirms intradermāli, līdz tā saucamās citrona mizas veidošanos, pēc tam subkutāni un dziļāk, pa ceļu punkcija.

Punktu (punkciju) veic ar īpašu adatu ar oderi (tas ir stienis adatas lūmena aizvēršanai) plaknē no priekšpuses mugurā, bet ne perpendikulāri muguras lejasdaļai, un nelielā leņķī - no apakšas uz augšu (skriemeļu spoļu procesu laikā starp viņiem).

Kad adata novirzās no viduslīnijas, tā parasti balstās uz kauliem.

Kad adata iziet cauri visām struktūrām un ievada mugurkaula kanālu, speciālists, kas veic punkciju, jūtas kā neveiksme; ja tāds sajūta nav, bet, kad mandrēns tiek noņemts caur adatu, cerebrospinālais šķidrums nokļūst, tas ir zīme, ka mērķis ir sasniegts, un adata ir kanāls Ja adata ir pareizi ievietota, bet mugurkaula šķidrums neizplūst, ārsts lūdz pacientu klepus vai pacelt galvas galu, lai palielinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu.

Kad daudzu iegriezumu rezultātā rodas tapas, lai sasniegtu cerebrospinālā šķidruma izskatu, var būt ļoti grūti. Šajā gadījumā ārsts mēģinās veikt punkciju citā, virs vai zem standarta līmeņa.

Lai mērītu spiedienu subarachnoid telpā, īpaša plastmasas caurule ir pievienota adatai. Veselam cilvēkam CSF spiediens svārstās no 100 līdz 200 mm Hg.

Lai iegūtu precīzus datus, ārsts lūgs pacientu pēc iespējas vairāk atpūsties. Spiediena līmeni var novērtēt aptuveni: 60 pilienus šķidruma minūtē atbilst normālam spiedienam.

Iekaisuma procesos smadzenēs vai citos apstākļos, kas veicina cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanos, spiediens palielinās.

Spiediens paraugā palielinās par 10-20 mm no ūdens kolonnas, un pēc 10 sekundēm pēc asinsrites atjaunošanas normalizējas. Izkārnījumos izkārnījumos paraugs: nabas zonā nospiediet uz leju ar savu dūri 10 sekundes, kā rezultātā spiediens arī palielinās.

Asins šķidrumā

Ir divi iemesli asiņu sajaukšanai cerebrospinālajā šķidrumā: asiņošana arahnoīdās membrānas laikā un kuģa bojājumi punkcijas laikā.

Lai tos atšķirtu viens no otra, šķidrumu savāc 3 mēģenēs. Ja asiņu piejaukums ir asinsizplūdums, šķidrums būs vienmērīgi iekrāsots dzeltenā krāsā.

Tomēr, ja šķidrums no 1. līdz 3. izmēģinājuma mēģenim kļūst tīrāks, iespējams, ka asinis parādījās traumas dēļ, kad tas tika caurdurts.

Ja asiņošana ir maza, smadzeņu skriemeļu šķidrumu iekrāsošana rausvā krāsā var būt tikko pamanāma vai vispār nav pamanāma. Šajā gadījumā laboratorijas pētījumā noteikti tiks atklāti grozījumi.

CSF izpēte

Parasti cerebrospinālais šķidrums tiek savākts 3 mēģenēs: vispārējai analīzei, bioķīmiskai un mikrobioloģiskai pārbaudei.

Veicot vispārēju analīzi, laboratorijas darbinieks novērtē blīvumu, pH, krāsu, šķidruma caurspīdīgumu, skaita citus (šūnu skaitu 1 μl), nosaka olbaltumvielu saturu. Ja nepieciešams, identificējiet citas šūnas: audzēja šūnas, epidermas šūnas, arahnnoendotelium un citi.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma blīvums ir normāls, 05 08; Tas palielinās ar iekaisumu, samazinās - ar lieko šķidrumu.

Parastā pH vērtība 5- tas palielinās paralīzes, neirozi ifīla, epilepsijas gadījumā; samazinās ar meningītu un encefalītu.

Muddy šķidrums kļūst ar palielinātu leikocītu saturu (virs 200-300 1 μl). Baktēriju infekcijas gadījumā vīrusu infekcijas gadījumā nosaka limfocītu neitrofilo citus parazitozes - eozinofīla, ar asiņošanu, palielināts saturs cerebrospinālajā šķidrumā eritrocīti.

Protein parasti nedrīkst būt vairāk nekā 5 g / l, bet iekaisuma procesiem smadzenēs, audzēji, hidrocefālija, un citu slimību ārstēšanai neurosyphilis tā līmenis ievērojami palielinās.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma bioķīmiskajā pētījumā tiek noteikts daudzu rādītāju līmenis, no kuriem svarīgākie ir šādi:

• glikoze (tās līmenis ir apmēram 40-60% no asins līmeņa un ir vienāds ar mmol / l, samazinās ar meningītu, palielinās - ar insultiem);
• laktāta (normāls pieaugušo - mmol / l palielinās līdz ar bakteriālā meningīta, smadzeņu abscess, hidrocefālija, smadzeņu išēmija tiek samazināta vīrusu meningītu);
• hlorīdi (OK - 118-132 mol / l, koncentrācija tiek paaugstināta audzēju un smadzeņu abscesu, un ehinokokozi samazināts - ar meningītu, brucelozes neurosyphilis).

Mikrobioloģisko izmeklēšanu veic, krāsojot cerebrospināla šķidruma uztriepi saskaņā ar kādu no iespējamās metodes (atkarībā no iespējamā patogēna), veicot šķidruma sēšanu uzturvielu barotni. Tādējādi slimības izraisītājs un tā jutīgums pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Kā izturēties pret pacientu pēc mugurkaula punkcijas

Lai novērstu iespējamu šķidruma aizplūšanu caur caurumu caurumu, pacients 2-3 stundas pēc perforēšanas jāuztur gultā, atrodoties horizontālā stāvoklī. Lai nepieļautu operācijas komplikāciju rašanos vai atvieglotu to stāvokli to parādīšanās gadījumā, gultasvieta jāpaplašina līdz vairākām dienām. Izslēgt svara celšanu.

Mugurkaula punkcijas komplikācijas

Šīs procedūras komplikācijas attīstās 1-5 pacientiem no 1000 pacientiem. Tie ir šādi:

• aksiāla ķīļošanās (akūta - ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, hroniska - ar atkārtotiem punktiem);
• meningisms (meningīta simptomu izpausme, ja nav iekaisuma kā tādu, ir izraisījusi iekaisuma kairinājumu);
• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības aseptikas noteikumu pārkāpšanas laikā punkcijas laikā;
• stipras galvassāpes;
• bojājumi mugurkaula saknēm (pastāvīgi sāpes);
• asiņošana (ja bija asinsreces traucējumi vai pacients lietoja zāles, kas atšķaidīja asinis);
• starpskriemeļu trūce, kas rodas no diska bojājumiem;
• epidermoīda cista;
• meningeālu reakcija (krass pieaugums šūnu skaits un proteīna līmeni glikozes koncentrācijas normas robežās un nav par mikroorganismu kultūru, kas izriet no ievada mugurkaula kanālā antibiotikas, ķīmijterapija, pretsāpju līdzekļi un radiopagnētiskās vielas; kā parasti, ātri un bez atkārtotas regresijas, bet dažos gadījumos kļūst par mielīta, radikulīta vai arahnoidīta cēloni).

Tātad, mugurkaula punkcija ir vissvarīgākā, ļoti informatīvā medicīniskā un diagnostiskā procedūra, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.

Ārstēšanas lietderību nosaka ārsts, kā arī novērtē iespējamos riskus.

Pacienti labi panes lielu skaitu uztriežu, bet dažkārt rodas komplikācijas, tādēļ pārbaudāmajam nekavējoties par to jāpasaka ārstam.

Avots: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Komplikācijas pēc muguras smadzeņu punkcijas

Smadzeņu asinsvadu šķidruma punkcija medicīniskajā terminoloģijā tiek norādīta kā jostas daļas punkcija, un pašu šķidrumu sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Lumbara punkcija ir viena no sarežģītākajām metodēm, kas veic diagnostikas, anestēzijas un terapeitiskos mērķus.

Procedūra ir īpašas sterilas adatas (garums līdz 6 cm) ieviešana starp 3. un arī 4. skriemeļu muguras smadzeņu zirnekļa tīkls, turklāt smadzenes patiešām netiek ietekmēta, un pēc tam noteiktas devas ekstrahēšana cerebrospinālais šķidrums. Šis šķidrums ļauj iegūt precīzu un noderīgu informāciju. Laboratorijā tiek pārbaudīts šūnu un dažādu mikroorganismu saturs olbaltumvielu, dažādu infekciju, glikozes noteikšanai. Ārsts arī novērtē cerebrospināla šķidruma caurspīdīgumu.

Mugurkaula punkcija visbiežāk tiek lietota, ja ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas infekcijām, kas izraisa tādas slimības kā meningīts un encefalīts. Multiplā skleroze ir ļoti grūti diagnosticēta, tādēļ bez jostas punkcijas to nevar izdarīt.

Punkta rezultātā tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Ja organismā ir antivielas, multiplās sklerozes diagnoze ir praktiski noteikta. Punktu tiek izmantots, lai diferencētu insultu un identificētu tā parādīšanos.

Alkoholisko dzērienu savāc 3 mēģenēs, vēlāk salīdzinot asins piemaisījumu.

Izmantojot jostas punkciju, diagnoze palīdz identificēt smadzeņu iekaisumu, subarahnoidālu asiņošanu vai nosakot starpskriemeļu disku smaržu, ieviešot kontrastvielu, kā arī izmērīt muguras spiediena spiedienu smadzenes.

Papildus šķidruma savākšanai pētījumos speciālisti pievērš uzmanību noplūdes ātrumam, t.i. ja vienā sekundē parādās viens caurspīdīgs piliens, pacientam šajā jomā nav problēmu.

Medicīnas praksēmuguras smadzeņu punkcija, sekaskas reizēm var būt ļoti nopietna, ir paredzēts, lai noņemtu lieko šķidrumu un tādējādi samazinātu intrakraniālo spiedienu, kad labdabīgu hipertensiju, tiek izmantots, lai ievadītu zāles dažādām slimībām, piemēram, hroniska normotensija hidrocefālija.

Pretepileps jostas pīpēm

Jostas punkcijas lietošana ir kontrindicēta traumās, slimībās, veidojumos un noteiktos procesos organismā:

Jebkurā gadījumā ārsts vispirms veic virkni testu, lai pārliecinātos par tikšanās steidzamībumuguras smadzeņu punkcija. Sekastas, kā jau tika minēts, var būt ļoti, ļoti nopietns, jo procedūra ir riskanta, un tā rada zināmus riskus.

Mugurkaula pietūkums un tā sekas

Pirmās pāris stundas (2-3 stundas) pēc procedūras, nekādā gadījumā nevar uzkāpt, ir jānovieto uz plakanas virsmas vēderā (bez spilvena), vēlāk jūs varat gulēt uz jūsu pusē, 3-5 dienu laikā ievērojiet stingru gultu un neuzņemieties stāvus vai sēdus, lai izvairītos no atšķirīgiem apstākļiem komplikācijas.

Dažiem pacientiem pēc jostas punkcijas ir vājums, slikta dūša, muguras sāpes un galvassāpes. Ārsts var lietot zāles (pretiekaisuma un pretsāpju mazināšanai) simptomu mazināšanai vai samazināšanai. Nepareizas procedūras dēļ var rasties komplikācijas pēc jostas daļas punkcijas. Šeit ir saraksts ar iespējamām komplikācijām, kas rodas no nepareizām darbībām:

Ja procedūru veica kvalificēts speciālists, stingri jāievēro visi nepieciešamie noteikumi, un pacients ievēro ārsta ieteikumus, tā sekas tiek samazinātas minimāli. Sazinieties ar mūsu medicīnas centru, kurā strādājuši tikai pieredzējuši ārsti, un neapdraudiet savu veselību!

Mugurkaula pietūkums (jostas pīkstēšana) ir pietiekami sarežģīta diagnoze.

Šajā procesā pats mugurkauls netiek ietekmēts. Risks, kas rodas punkcijas laikā, veicina retu šīs metodes izmantošanu tikai slimnīcā.

Mugurkaula punkcijas mērķis

Mugurkaula punkcija tiek veikta:

Mugurkaula punkcija

neliela daudzuma cerebrospināla šķidruma (mugurkaula šķidruma) savākšana.

Tālāk tiek veikti histoloģi; Smadzeņu asinsvadu spiediena mērīšana mugurkaula kanālā; cerebrospināla šķidruma pārsniegums šķidrums; narkotiku pārvaldība mugurkaula kanālā; dzemdību nopietnas izplatīšanās atvieglojums, lai novērstu sāpes un šoku, un kā anestēzija pirms operācijas; rakstura traucējumu insults; oncomarkero; cistoterogrāfija un mielogrāfija.

Ar mugurkaula punkcijas palīdzību tiek diagnosticētas šādas slimības:

baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas (meningīts, encefalīts, sifiliss, arahnoidīts), subarachnoid asiņošana (asiņošana galvas rajonā smadzenes), smadzeņu un muguras smadzeņu ļaundabīgi audzēji; nervu sistēmas iekaisuma stāvokļi (Guillain-Barre sindroms, multiplā skleroze), autoimūnās un distrofiskie procesi.

Bieži vien mugurkaula punkcija tiek identificēta ar kaulu smadzeņu biopsiju, taču šis apgalvojums nav pilnīgi pareizs. Veicot biopsiju, ņem paraugus no audiem turpmākam pētījumam.

Piekļuve kaulu smadzenēm notiek caur krūšu kaula punkciju. Šī metode ļauj atklāt kaulu smadzeņu patoloģijas, dažus asins slimības (anēmiju, leikocitozi un citus), kā arī kaulu smadzeņu metastāzes.

Dažos gadījumos, veicot punkciju, var veikt biopsiju.

Indikācijas muguras smadzenes punkcijai

Neskatoties uz infekcijas slimībām, asiņošanu, ļaundabīgām neoplazmām, tiek veikta obligāta muguras smaka.

Iekaisuma polineuropatija

Dažos gadījumos veiciet punkciju ar relatīvām indikācijām:

iekaisuma polineuropatija; nezināmas patoģenēzes drudzis; emileniziruyuschih slimības (multiplā skleroze), sistēmiskās saistaudu slimības.

Sagatavošanās posms

Pirms procedūras medicīnas darbinieki izskaidro pacientu: kāda ir punkcija, kā rīkoties manipulācijas laikā, kā to sagatavoties, kā arī iespējamos riskus un komplikācijas.

Mugurkaula pietūkums nodrošina šādu apmācību:

Rakstiskas piekrišanas reģistrācija manipulācijām. Asins analīžu piegāde, ar kuras palīdzību tiek novērtēta tās asinssagatavojamība, kā arī nieru un aknu darbība.

Hidrocefālija un dažas citas slimības liecina par CT skenēšanu un smadzeņu MRI.

Speciālists jāinformē par pacientiem lietojamām zālēm, jo ​​īpaši tām, kas ir atšķaidītas asinis (varfarīns, heparīns), anestēziju vai pretiekaisuma iedarbību (Aspirīns, Ibuprofēns). Ārstam ir jāapzinās pašreizējā alerģiskā reakcija, ko izraisa lokāli anestēzijas līdzekļi, narkotikas anestēzijai, jodu saturošiem medikamentiem (novakaiīns, lidokains, jods, alkohols), kā arī kontrastējošu vielas.

Iepriekš jāpārtrauc zāļu lietošana, kas atšķaida asinis, kā arī pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Pirms procedūras ūdens un pārtika netiek patērēta 12 stundu laikā.

Sievietēm jāsniedz informācija par iespējamo grūtniecību. Šī informācija ir nepieciešama, ņemot vērā gaidītu rentgena pārbaudi procedūras laikā un anestēzijas līdzekļu lietošanu, kas var radīt nevēlamu ietekmi uz bērna nākotni.

Ārsts var izrakstīt zāles, kuras jālieto pirms procedūras.

Ir obligāti jābūt personai, kas būs tuvu pacientam. Bērns var būt mugurkauls ar mutes vai tēva klātbūtni.

Procedūras metode

Vai mugurkaula smadzeņu caurule ir slimnīcas telpā vai ārstniecības telpā. Pirms procedūras pacients iztukšo urīnpūsli un mainās slimnīcas apģērbā.

Pacients atrodas uz viņa pusi, noliec kājas un nospiež tos uz vēderu. Kaklā jābūt arī izliektajā stāvoklī, zods ir nospiests uz krūtīm. Dažos gadījumos muguras smadzeņu punkcija tiek veikta pacienta sēdus stāvoklī. Atpakaļ jābūt pēc iespējas stingrākai.

Ādas vāciņi punkcijas zonā tiek noņemti no matu, dezinficēti un pārklāti ar steriliem audiem.

Muguras smadzeņu histoloģiskā struktūra nodrošina vislabāko adatas ievietošanu starp 3 un 4 vai 4 un 5 jostas skriemeli. Rentgenstūris atklāj videoklipu uz monitora un uzrauga manipulācijas procesu.

Tālāk speciālists aptver cerebrospinālo šķidrumu turpmākajiem pētījumiem, noņem pārpalikušo šķidrumu vai ievada nepieciešamo zāļu. Šķidrums tiek izvadīts bez malas un aizpilda mēģeni ar pilienu. Pēc tam adata tiek noņemta, āda ir pārklāta ar pārsēju.

Paraugi cerebrospinālajā šķidrumā tiek nosūtīti uz laboratorijas pētījumu, kurā histoloģija notiek tieši.

Mugurkaula saite

Ārsts sāk izdarīt secinājumus par šķidruma kontaktligzdas raksturu un tā izskatu. Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs un seko vienam pilienam sekundē.

Procedūras beigās ir nepieciešams:

atbilstību gultas režīmam 3-5 dienas pēc ārsta ieteikuma; Ķermeņa kustība horizontālā stāvoklī vismaz trīs stundas; Zbavlenie no fiziskās slodzes.

Kad punkcijas vieta ir ļoti sāpīga, varat izmantot pretsāpju līdzekļus.

Riski

Nevēlamās blakusparādības pēc muguras smadzeņu pietūkšanas rodas 1-5 gadījumos no 1000. Pastāv risks:

• Starpskriemeļu trūce
• aksiālais ķīlis;
• meningisms (ja nav iekaisuma procesa, ir meningīta simptomi);
• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
• smagi galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis.
• Galva var sāpēt vairākas dienas;
• bojājumi mugurkaula saknēm;
• asiņošana; trūču trūce;
• epidermoīda cista;
• meningeāla reakcija.

Ja punkcijas iedarbība izpaužas kā drebuļi, nejutīgums, drudzis, necaurlaidības sajūta kakla rajonā, sekrēcijas punkcijas vietā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas muguras smadzeņu punkcijai

Mugurkaula pietūkums, tāpat kā daudzas pētījumu metodes, ir kontrindikācijas. Punkts ir aizliegts ar strauji palielinātu intrakraniālo spiedienu, tūsku vai smadzeņu edēmu, dažādu formu klātbūtni smadzenēs.

Nav ieteicams veikt punkciju pustulozajam izvirdumam jostasvietā, grūtniecība, traucēta asins recēšanas spēja, asins recēšanas zāļu lietošana, smadzeņu vai muguras smadzeņu aneirisma plīsums.

Ieteicams sazināties ar pieredzējušu ārstu, kurš ne tikai sīki izskaidros, kāpēc mugurkaula smadzeņu caurduršana jāveic, bet arī jāveic procedūra ar minimālu risku pacienta veselībai.

Avots: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lumbara punkcija: mērķi, tehnika, sekas un komplikācijas

Ķirurģiskās iejaukšanās

Jostas punkcija, ko sauc arī par jostasvietu vai mugurkaulu, ir kopēja procedūra mūsdienu medicīnā. Visbiežāk to lieto neiroloģiskā praksē un leikēmijā.

Šāda vienkārša procedūra joprojām rada bailes pacientiem un to ieskauj daudzi mīti. Tāpēc ir jāzina par indikācijām un kontrindikācijām pret to, par tās rīcības mērķi un tehniku, kā arī par iespējamām sekām.

Turklāt dažreiz adata tiek ievietota muguras smadzenēs, lai izveidotu anestēziju.

Ar terapeitiskiem nolūkiem mugurkaula punkcija netiek izmantota ļoti bieži, visbiežāk ir diagnostikas procedūra cerebrospināla šķidruma iegūšanai.

Iegūtā bioloģiskā viela pētījumam tiek nosūtīta laboratorijas diagnostikam, kurš uzskaita dažādu šūnu skaitu tajā nosaka olbaltumvielu saturu, glikozi un dažus citus rādītājus, pamatojoties uz klātbūtnes apstiprināšanu vai noraidīšanu slimība.

Ar MRI parādīšanos plašā medicīniskajā praksē un slimnīcu aprīkošanai ar datortomogrāfu nepieciešamību iegūt CSF ievērojami samazinājās, taču šo procedūru turpina regulāri izmantot dažu pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai valstis.

Absolūtā ir indikācijas, kas neaizkavē pacientu diagnosticēšanu vai ārstēšanu. Diagnostikas nolūkos jostas vietas punkcija tiek beznosacījumu norādīta, ja:

• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
• smadzeņu audzēji un tā membrānas;
• cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums);
• dzimumtiejoša trauma vai insults ar aizdomas par subarachnoid asiņošanu.

Procentuāli, tas ir, fakultatīvās norādes diagnostikas procedūrai ir:

1. paaugstināts intrakraniālais spiediens (tā tiešajam mērījumam);
2. demielinizējošas slimības (multiplā skleroze, amiotrofiskā laterālā skleroze uc);
3. iekaisuma polineuropatijas;
4. kuģi, kas baro smadzenes un muguras smadzenes, septiska embolija;
5. smags nezināmas etioloģijas drudzis jaundzimušajiem un bērniem līdz diviem gadiem;
6. difūzās saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sistēmiska sklerodermija uc).

Medicīniskiem nolūkiem paredzēts punkcija:

• spiediena samazināšana mugurkaula kanālā un galvaskausa dobumā;
• zāļu (antibiotiku, ķīmijterapeitisko līdzekļu) ievadīšana;
• mugurkaula kanālu pneimatizācija (rets veids, kā smagu epilepsijas formu ārstēšanai).

Punkts tiek veikts tādā stāvoklī, kad pacients sēž vai guļ uz sāniem. Eksāmena galva ir noliekta uz krūtīm, kājas ir saliektas ceļos un tuvu kuņģim, mugura ir izliekta pie ārsta. Lai novērstu mugurkaula locītavu zem muguras, ielieciet nelielu cietu spilvenu.

Agrāk muguras ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.Punkcijas vietu nosaka, veicot iedomātu līniju ileālo kaulu, kas veido iegurni, augšējās malas līmenī.

Šī asa, ko sauc par starpnozaru līniju, iet starp III un IV jostas skriemeli. Jūs varat veikt punkciju vai nu šajā brīdī, vai uz viena starpskriemeļu plaisa virs vai zem.

Tas tā nav, jo šī svarīgā struktūra pieaugušajam beidzas jostas skriemeļa līmenī I, tas ir, daudz augstāks par punkcijas līmeni.

Orientieri ādas perforēšanai ar jodu. Pārvadāt vietējai anestēzijai% novokaīns šķīdumu, ko pirmais injicēts intradermāli, kam seko 3 - 4 cm dziļu nākamajā punkciju laikā.

Šīs procedūras algoritma galvenā stadija ir pieres adatas, kas ir noslēgta ar mandeļu (īpaša kodola), ieviešana. Ar piesardzīgu, bet spēcīgu kustību ārsts ievada instrumentu iepriekš noteiktā punktā.

Kad adata nokļūst subarachnoid telpā, tā sajūta tās "neveiksmes".

Pēc tam savākti testā šķidrums (parasti aizņem 2 - 3 ml), adata ir izeja no dobuma, pārduršanas vietā tiek apstrādāts un noslēgta aseptisku pārsēju.

Pēc procedūras pacientam nepieciešams atpūsties. Ieteicams ievērot gultu vismaz 2 - 3 stundas. Dažos gadījumos ārsts pieprasa pavadīt dažas dienas gultā. Pirmajās dienās pēc punkcijas, jāizvairās no emocionāla pārtēriņa un svara celšanas.

Videnes pagarinājuma iekaisums

Dažreiz jostas punkcija jāatlaiž, neskatoties uz tās diagnostisko un terapeitisko vērtību. Kontrindikācijas, tāpat kā liecība, tiek sadalītas absolūtā un relatīvā. Absolūtais (radikālais) ir:

• smaga cerebrāla tūska;
• straujš paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā;
• lielu izmēru smadzeņu veidošanās;
• okluzīvs hidrocefālija.

Šīs patoloģiskās situācijas norāda uz atteikšanos no skropstu galvas un mutes dobuma membrānas, jo ar asu CSF tilpuma samazināšanos un spiediena pazemināšanos muguras smadzenes kanālā var rasties aksiāls ķīlis - smags stāvoklis, kad medus pagarinājums ir nolaists lielajā pakaušļa atvērumā galvaskauss.Visbiežāk, tas noved pie pacienta nāvi, tāpēc, ka serdes - ļoti smalka struktūra, kas var tikt nogalināti ar šādu aptuvenu ārstēšanu. Kopš šī smadzeņu reģionā ir vecākā dzīvs organisms nodrošina centri, kas izdzīvo atverēm gandrīz neiespējami.

Citas, mazāk bīstamas (relatīvas) kontrindikācijas muguras punkcijai, rīkojieties šādi:

1. furunkuloze un citas ādas iekaisušas slimības proksimā;
2. asins recēšanas traucējumi un zāļu lietošana, kas to ietekmē (dezagregantovs, antikoagulanti);
3. smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas aneirisma plīsums;
4. mugurkaulāja subarachnoidālās vietas blokāde;
5. grūtniecība.

Šīs plaši izplatītās procedūras nelabvēlīgās sekas attīstās 1-5 pacientiem no 1000. Iespējamas šādas blakusparādības:

• smadzeņu struktūru dislokācija un aksiālā ķīļošanās (akūta vai hroniska);
• meninges simptomu parādīšanās bez infekcijas bojājumiem (meningisms);
• cerebrospināla šķidruma un smadzeņu membrānas infekcija;
• stipras galvassāpes;
• mugurkaula nervu sakņu trauma (muguras sāpes);
• asiņošana;
• mugurkaula diska traumas un pēc tam trūces rašanās;
• epidermoīda cista;
• meningeālu reakcija (izmaiņas sastāva dzērienu, atbildot uz stimulēšana smadzeņu plēves, vai ieviešanu narkotiku un turpmākajiem nepareiziem Testa rezultāti).

Lumbara punkcija ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra ar augstu informētību. Tās piemērotību un iespējamos riskus novērtē ārsts.

Lielākā daļa pacientu pacieš procedūru bez komplikācijām un iespējamām sekām, pēc muguras punkcijas ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Lielākā daļa blakusparādību rodas nekonstatētu kontrindikāciju vai režīma pārkāpuma dēļ pēc punkcijas.

Avots: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/