Potīšu lūzums ar kustību: operācija ar plati, masāža, terapeitiskā vingrošana

Potītes lūzums ar pārvietošanu - rehabilitācija un atjaunošanās

Liemeņa kaulu lūzumu struktūrā visbiežāk tiek novērots potīšu lūzums ar pārvietojumu - šie traumas veido 60% gadījumu.

Lūzumam ar neobjektivitāti ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un bez ģipša pieliekšanās.

Rehabilitācija jāuzsāk ārstēšanas laikā, tajā pašā laikā tiek veikta apmetuma saite vai tiek veikta skeleta vilkšana. Ir svarīgi saglabāt asins un limfas fizioloģisko cirkulāciju bojātajā ekstremitātē.

Galvenie ieteikumi:

1. Tas tiek nodrošināts, nomājot minimālās slodzes uz kājām. Šādas slodzes ar locītavas lūzumu ir atļautas divas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Tiek izmantotas terapeitiskās fiziskās audzināšanas metodes, atvērtās daļas masāža un veselas kājas.
2. Bez tam tiek izmantotas fizioterapijas metodes - lāzerterapija, UHF, magnētu terapija. Pēc mēneša slodze tiek piešķirta lielākā mērā - ejot ar atbalstu un bez tā. Izmanto arī fiziskās un fizioterapijas metodes. Ja abu potīšu lūzums ir bijis, rehabilitācijas noteikumi nedaudz palielināsies.
3. Pēc ārstēšanas beigām ir paredzēti rehabilitācijas vingrinājumi. Vingrošanas vingrinājumi sākas ar minimālu slodzi ar pakāpenisku pieaugumu. Ārstnieciskās vingrošanas mērķis ir atjaunot ķermeņa saišu elastīgumu un muskuļus. No oriģinālām metodēm, ko kājas izmanto sāniem, pēdu rotācija potīti. Pakāpeniski palielina slodzi un dod dotajai kājām, pēc tam braucot ar skrejceliņu.
4. Paralēli medicīniskajai vingrošanai tiek veikta arī fizioterapija, kuras mērķis ir atjaunot saites un muskuļus, uzlabojot asins piegādi bojātā rajonā.
5. Rehabilitācija pēc lūzuma ietver arī pareizu uzturu. Uztura sastāvā ietilpst gaļa un piena produkti, kas ir bagāti ar proteīniem un kalciju, un vielas, kas nepieciešamas kaulu audu ātrai atjaunošanai.

Kā potītes saplīst?

Taisns trieciens uz potīti reti rada lūzumu, galvenokārt to var novērot ar pārmērīgu pēdas rotāciju vai, ja tas tiek pacelts augstā augstumā. Šeit izšķir divas pasugas: traumu pronācijas mehānisms un saindēšanās mehānisms.

Ar pronācijas lūzumu pēda vērsta uz āru. Un šajā gadījumā rodas šāds bojājums:

• potīšu šķēru asarošana;
• ārējās potītes lūzums slīpā virzienā - šo variantu raksturo fragmentu pārvietošana;
• visu potīšu locītavu saitēm - šajā gadījumā pēdu locītava saskaras ar potītes lūzumu.

Supinēšanas lūzums rodas, kad pēda ir pagriezta uz iekšu.

Šajā gadījumā var notikt:

• ārējās potītes šķērsošana;
• iekšējais potīte ar slīpumu;
• saišu plīsums un pēdas dislokācija.

Traumas klīniskās izpausmes ar pārvietošanu

1. Lūzuma sākotnējais simptoms būs izteikts sāpīgs uzbrukums potītē.
2. Lūzuma vietā ātri izveido tūsku.
3. Ar ārējās potītes lūzumu pēda novirza uz āru. Šeit jūs varat pamanīt izteiktu ādas spriedzi un palpāciju vai redzēt pārvietotos kaulu fragmenti.
4. Attiecīgi, iekšējās potītes lūzums noved pie pēdu iekšpusē. Būs arī ādas spriedze un kaulu fragmenti. Ja dislokācija pievienojas potīšu lūzumiem, pēda joprojām saliekta uz leju. Jebkura kustība lūzuma zonā palielina sāpes.
5. Ja trauki ir bojāti, traumas zonā var rasties strauji augoša hematoma.
6. Masveida asiņošana šajā gadījumā nenotiek, bet var attīstīties jauktais šoks - gan hemodinamiski, gan sāpīgi.
7. Šajā gadījumā būs asinsspiediena pazemināšanās, impulsu paātrināšanās, ādas bumbas. Biežāk tas novērojams vienlaikus abās potītes lūzumā.

Noskatīties video par šo tēmu

Rentgena lūzuma apstiprinājums

Uzziniet precīzu lūzuma lokalizāciju, neobjektivitātes klātbūtni vai neesamību, fragmentu brīvais kritiens ļauj veikt rentgena pētījumus. Ir nepieciešams uzņemt attēlu no vairākām pusēm - priekšpostoru un sānu izvirzījumos.

Šķērsgriezuma lūzumam parasti nav pievienots nobīde, bet ar slīpu lūzumu ir iespējams noteikt fragmentu pārvietojumu viena pret otru.

Pirmā palīdzība

Palīdziet personai ar lūzumu tūlīt pēc traumas:

1. Lai novērstu fragmentu turpmāku pārvietošanu, tiek nodrošināta cietušās ekstremitāšu imobilizācija.
2. Lai to izdarītu, riepa novietota uz kājām no pēdas līdz ceļa locītavai - koka, stieples vai pneimatiska.
3. Ja lūzuma vieta ir nopietni piesārņota, ir nepieciešams mazgāt kāju, vēlams ar antiseptisku šķīdumu. Tas tiek darīts pirms autobusa izmantošanas.
4. Stingras asiņošanas gadījumā gurnu uzklāj uz apakšstilba ne vairāk kā divas stundas.
5. Anestēzija tiek veikta tikai, lietojot zāles iekšā. Injicējamie analgētiķi nav ieteicami saistībā ar iespējamo lūzuma vietas inficēšanos.
6. Šoka gadījumā nepieciešama sirdsdarbības un infūzijas terapijas atbalstīšana. Protams, šīs darbības veic medicīniskais personāls tieši traumas vietā.

Darbība un cita veida ārstēšana

Potītes lūzums ar pārvietošanu tiek ārstēts tikai slimnīcā. Papildus tiešai lūzuma ārstēšanai visam ķermenim nepieciešams atbalsts. Lai to panāktu, izrakstīti pretsāpju līdzekļi, līdzekļi, lai uzlabotu mikrocirkulāciju, vitamīnus.

Pēc ģipša noņemšanas kaulaudu stiprināšanai nepieciešams kalcija saturošu preparātu kurss.

Konservatīvs terapijas veids

Konservatīvi ir iespējams izturēt vienkāršu potīšu lūzumu ar kustību. Lai to izdarītu, tiek izmantoti roku fragmentu pārvietošana, pēc tam tiek uzklāta ģipša saite.

Periodiski tiek veikta lūzuma saplūšanas rentgena kontrole. Kāju ielāde parasti ir atļauta pēc ārstēšanas mēneša. Pilnīga locekļu atjaunošanās un lūzuma saplūšana tiek novērota pēc 4 mēnešiem.

Skeleta vilces piemērošana

Kompleksajos lūzumos tiek izmantota skeleta vilce. Pēc mēneša ilgas ārstēšanas ar skeleta pagarinājumu kājā tiek uzklāts ģipsis un tas ilgst apmēram divus mēnešus.

Periodiski jāpārbauda lūzumu pieaugums. Kaulu integritātes atjaunošana tiek novērota no 4 līdz 5 mēnešiem.

Operatīvs ārstēšanas veids

Tas ir noteikts gadījumos, kad pārvietoto kaulu fragmenti pārvietot nevar manuāli vai ar skeleta vilkšanu. Operācijas būtība ar plāksni ir fragmentu salīdzināšana ar atvērto metodi un uz tām uzlikta metāla plāksne.

Tas ir piestiprināts pie kaula ar skrūvēm. Plate darbojas kā potītes fiksators pareizajā stāvoklī. Pēcoperācijas periodā ķermeņa daļai tiek uzklāts 4 nedēļas ilgs laiks.

Avots: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Ķirurģiska operācija ar plāksnīti ar locītavas lūzumu ar kustību: rehabilitācija

Metāla asinsrites sintezēšana ar plāksnīti

Apakšstilba lūzums ir tradicionāla trauma, ko var izraisīt autoavārija, kritiens, sporta traumas.

Stilba kaula traumas dažreiz ir sarežģītas ar pārvietojumu, gruvešiem, ādas bojājumiem (atklātam lūzumam) un mazuļu lūzumu.

Atkarībā no lūzuma veida (ar vai bez slīpo, ar fragmentiem vai bez fragmentiem) viena no ārstēšanas metodēm ir plāksnes ievietošana ar iegurņa lūzumu.

Fibula visbiežāk netiek pakļauta mērķtiecīgai ārstēšanai, jo atbalsta kauls ir stilba kaulmaite. Pēc pārvietošanas augšstilba kaulu kaulus noapaļo un nostiprina ar ģipša pēc operācijas uz stilba kaula.

Anestēzija operācijas laikā

Apakšstilba lūzums ar pārvietojumu

Pirms operācijas ar kāju metāla atatiosintēzi ieteicams turēt cietušo dažas dienas skeleta traktā.

Skeleta vilkmes konstruēšana ir ilizarova adatas turēšana caur papēža kauliņu, uz tās ir piestiprināts vairāku kilogramu svars.

Šāds pagarinājums tiek veikts zem vietējas anestēzijas un ļauj lūzumam pakāpeniski sadalīties.

Skeleta vilkšana ar krokveida lūzumu ar pārvietojumu

Operācija pati tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai ar mugurkaula anestēziju. Anestēzijas veida izvēle ir atkarīga no operācijas sarežģītības, tā paredzamā ilguma un pacienta vispārējās veselības.

Kā izvēlēties plāksni

Kādas plāksnes ir laistas lūžņos no skropstas? Metāla implanti, kurus izmanto metālosteosintēzes traumatoloģijā, ir izgatavoti no titāna, kas neizraisa alerģiskas reakcijas. Ļoti retos gadījumos var būt alerģija, implanta noraidīšanas process sāk attīstīties, un tas ir jānoņem.

Uz kauliem jau ir laiks veidot mazu kaulu kallus, kam ir lūzuma vieta. Pirms lūzuma pilnīgas konsolidācijas (saplūšanas), jāpārbauda turpmāka ārstēšana.

Ķiveres un ceļa locītavas lūzuma sintēze plāksnē

Izvēloties plāksnīti uz lūņas locītavu, traumatologs ņem vērā lūzuma lokalizāciju.

Tas noteiks plāksnes biezumu, tā formu un garumu.

Ja stilba kaula lūzums atrodas trešdaļas vidū, tad plāksni var uzņemt biezu un taisni.

Lūzums, kas iekļūst sibīrijas kopīgajā daļā, ietver plāksnes izvēli ar vienu plašu galu. Šajā gadījumā plāksnes biezums ir nedaudz plānāks, tādēļ ir iespējams pielāgot tā formu, lai tā būtu cieši savietojama ar kauliem.

Darbība ar plāksnīti ar kaula kaula lūzumu ar pārvietošanu notiek vairākos posmos:Metālu metalurģijas sintēzes veikšana

• lūzuma vietas slēpšana;
• lūzuma vietas tīrīšana no asins recekļu, mīksto audu un kaulu fragmentiem, kas traucē kauliem;
• metallosteosintēze (plāksnes montāža un stiprināšana ar skrūvēm);
• Rentgena monitorings;
• slāņa brūču šūšana;
• ģipša logu superpozicija.

Operācijas laikā darbības lauks tiek mazgāts vairākas reizes, lai infekcija neiegūtu atvērtos audos.

Gar plāksnīti ir novietota gumijas vai cauruļveida kanalizācija, kas ļauj noņemt brūces no uzkrāta asiņu (novēršot sasitumu veidošanos).

Uz ķirurģiskās brūces tiek izmantota sterila pārsējs.

Stilba kaulu metāla objektu sintēze

Operācijas cena ir atkarīga no lūzuma sarežģītības, no izvēlētās anestēzijas, kā arī no izmantotās plāksnes veida.

Pēcoperācijas aprūpe

Pirmo mērci ieteicams izdarīt nākamajā dienā pēc operācijas. Dažu (3-5) dienu laikā pacientam jābūt gulēšanas stāvoklī, kājam jābūt uz kalna.

Bet kāju nevajadzētu pastāvīgi nomontēt, lai varētu veidoties spiediena čūlas - kāju var nedaudz pagriezt un mainīt tā pozīciju.

Neliels pagrieziens potītē ļauj atbrīvoties no kontraktūras.

Kamēr pacients ir klāt, no pirmās dienas tiek nozīmēta elpošanas vingrošana, tādēļ pneimonija neattīstās.

No 2-3 dienām masieris veic vispārēju nostiprinošu masāžu un veselīgu ekstremitāšu locītavas attīstību, kā arī maigo operācijas ekstremitāšu locītavas attīstību.

Ar normālu nekomplicētu dzīšanas procesa gaitu jūs varat piecelties 2-3 dienas, bet jūs nevarat ielādēt ekstremitāšu.

Šuves tiek noņemtas 12-14 dienas pēc operācijas. Pārvietošana ir atļauta tikai ar kruķu palīdzību.

Lai ātri atjaunotu muskuļu tonusu un ekstremitātes efektivitāti, ekstremitāšu veidošanos baseinā ievada 4-5 nedēļas pēc operācijas.

Ja lūzumu konsolidācija ir stabila, jūs varat staigāt bez kruķiem, bet jūs nevarat lielā mērā apgrūtināt jūsu kāju. Pilnīga ķermeņa atjaunošana notiek pēc 10-12 mēnešiem.

Plāksnes noņemšana

Pat titāna hipoalerģisks dizains joprojām tiek uzskatīts par svešķermeni. Ārzemju ķermeņi tiek izņemti. Tiklīdz locītavu vietā izveidojās spēcīgs kalluss, traumatologs piešķir plānoto operāciju, lai noņemtu plāksnīti, ja tiek veiktas lūšanas.

Pēc kāda laika plāksne ir izņemta?

Kad noņemt plāksni pēc griezuma lūzuma?

Parastās dziedināšanas laikā noņemiet plati pēc tam, kad ir ieteicams samazināt stilba kaula lūzumu gadu pēc tās uzstādīšanas, bet ir dažas nianses, kas spiež noņemt metāla izstrādājumus pirms:

• Metāla, no kuras izgatavota plāksne, noraidīšana;
• viltus locītavas veidošana;
• nepareiza lūzuma saplūšana;
• kaulauda nav izveidojusies;
• plāksnes vai skrūves lūzums;
• lūzuma vietas apspiešana;
• Skrūvju migrācija;
• neuzticama fiksācija.

Šie iemesli ir ne tikai norāde uz operāciju, lai noņemtu plāksni. Tāpat arī, ja notiek nieze, tiek ieteikts ilgstošs bojātu mīksto audu vai pat kaulu apstrādes process.

Fotoattēls parāda, kā plate ir kļuvusi kaulā:

Plāksnes noņemšana pēc zobu lūzuma

Kad plāksne ir noņemta?

Gadījumā, ja kopš plāksnes ievietošanas ir pagājuši vairāk nekā trīs gadi, un pacients nav konsultējis traumatologu, ir iespējas atstāt plati no apakšstilba:

• pārāk dziļa metāla ieplāke kaula biezumā;
• pacienta vecums (pēc 80 gadiem atkārtotas operācijas nav ieteicamas);
• tuvu nervu-asinsvadu saišķa novietošana lūzuma vietā.

Pēdējais iemesls var radīt lielāku kaitējumu nekā labums. Ja ārsts nejauši bojā šo saišķi, tas var izraisīt asiņošanu un jutīguma zudumu ekstremitātē.

Rehabilitācija pēc plāksnes noņemšanas

Plāksnes noņemšana pēc apakšstilba lūzuma ir mazāk traumēta nekā tā uzstādīšana. Bet tā joprojām ir operācija, kuras laikā var tikt bojāts kauls (kaulu tīrīšana vietā, kur ir piestiprināta plāksne un skrūves). Tātad, lūzuma vieta atkal ir novājināta.

Rehabilitācija pēc augšstilba lūzuma

Ģipss nav nepieciešams, bet ieteicams samazināt fizisko stresu sāpošajā kājā. Atjaunot parasto slodzi uz kājas ir pakāpeniski. Piemēram, jums nevajadzētu vienlaicīgi palaist 10 km šķērsgriezumu.

Avots: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Reabilitācija pēc potītes lūzuma

Potītes lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumatoloģijas traumu veidiem. Tas rodas pārmērīgas amplitūdas vai nefizioloģiskā virziena kustības rezultātā (pārmērīga izliece, pārmērīga liešana uz iekšu, ārpusi).

Daži vārdi par anatomiju

Potīti ir šķiedru un stilba kaula distālais (apakšējais) gals.

Izolējiet sānu (mazuļa apakšējo malu) un mediālo malleolu (apakšstilba kaula apakšējo malu) kopā ar kaulu kauliņu, kas ir neatlaidīgas potītes locītavas daļas.

Atsevišķi peroneālās un kaulgliemežu kaulu distālās epifīzes sauc par potītes dakšiņu. Kopā ar cīpslām un kaulu kauliem tie veido gredzenu, kas darbojas kā potītes locītavas stabilizēšanas funkcija.

Klīniskais attēls

Potītes lūzums ir saistīta ar potītes sāpēm un tās funkcijas pārkāpšanu.

Lūzuma laikā pacientam ir sāpes krūšu kurvī.

Pēc vizuālās pārbaudes locītavu palielina apjoms, deformējas, mīkstos audos var būt hematoma. Kad lūzums ir atvērts, tiek novērots ādas bojājums. Gandrīz vienmēr ir brūce, kurā var redzēt kaulu audus.

Palpēcijai rodas akūts sāpīgums, patoloģiska mobilitāte un dažos gadījumos fragmentu krepēšana.

Diagnostika

Potītes lūzuma diagnoze tiek veikta, apvienojot aptaujas datus, pārbaudi un diagnozi.

Lai noteiktu lūzuma klātbūtni un tā dabu, ir jāveic diagnostikas pētījumi, no kuriem pirmais ir fluoroskopija. X-ray tiek veikts divās projekcijās: sānu un priekšpuse aizmugure.

Papildu metodes kopīgai izpētei ir sonogrāfija (ultraskaņa), artrogrāfija un artroskopija.

Potītes lūzumu klasifikācija

• par sastopamības būtību: aplikācijas un pronācijas;
• Izolēta (sānu - ārējā vai vidējā - iekšējā potīte);
• daudzkārtīgs (dvvaldžečny, trekladžečny - ar stilba kaula aizmugurējās malas atdalīšanu);
• ar vienlaikus sasaistes sajūtu;
• ādas bojājums: slēgts, atvērts;
• uz kaulu fragmentiem pārvietojoties: ar pārvietojumu, bez pārvietošanās;
• par potīšu gredzena integritātes pārkāpumu, ko veido potīte un saites: stabila vai nestabila.

Stabils lūzums ir ierobežots līdz vienai potītes lūzumam. Nepastāvošs lūzums ir divu vai trīskārtu lūzums, kā arī viena potītes lūzums ar saišu plīsumu. Šāda veida bojājumus parasti apvieno ar ārēju pēdu ārēju subluksāciju.

Ārstēšana

Galvenā šāda veida lūzumu ārstēšanas metode ir konservatīvu metožu izmantošana.

Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz aizmugures pārvietošanas virzienu vai fragmentu manuālu pārkārtošanu lajs, tas var radīt daudzas sarežģījumus.

Pirmkārt, visi pacienti tiek anestēzēti, un turpmākā taktika ir atkarīga no lūzuma rakstura.

• Izolēta lūzuma vai lūzuma klātbūtne bez fragmentu pārvietošanās pacienti tiek imobilizēta.
• Ar vienlaikus novietotas pēdas lūzumu tas tiek koriģēts, vienlaicīgi saglabājot kaulu fragmenti pareizajā stāvoklī.
• Vēl viena lūzuma konservatīvās ārstēšanas metode ir tās paplašināšana ar vēlāku korekciju.
• Ja kaulu fragmenti ir pārvietoti, manuāla pārvietošana vai ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar fiksāciju ar plāksnēm vai skrūvēm.

Imobilizācija

Lūšu gadījumā, kad potītes nav neobjektīvas, viens no diviem apmetuma lingetēm uzklāts uz skarto daļu:

• U-veida, sākot no augšstilba augšējās trešdaļas gar ārējās sānu virsmu līdz potītes locītavai, pēc tam - uz pēdu pēdu pusē ar pāreju uz sānu sānu reģionu līdz augšējā trešdaļai. Longuet tiek fiksēts ar pārsēju vai ģipša gredzeniem.
• Gareniski apaļa (atkarībā no zābaku veida) tiek novietota no augšstilba augšējās trešdaļas uz rokām un rūpīgi modelēta uz pacienta kājas.

Pēc liešanas pārsēja pieteikuma tiek veikta kontroles rentgena izmeklēšana. Tas palīdz noskaidrot, vai kaulu fragmenti ir pārvietoti stīvā fiksācijas laikā.

Dažas dienas pēc tam, kad ģipša pārklājums tiek piestiprināts, tiek piestiprināts strops vai papēdis, kas palīdz pareizi sadalīt slodzi uz skarto ekstremitāšu un izkliedēt lūzuma zonu.

Imobilizācijas noteikumi:

• viens potīte bez fragmentu pārvietošanas: 1 mēnesis;
• viena potīte ar fragmentu pārvietošanu: 6 nedēļas;
• dubultplākšņu lūzums: 2 mēneši;
• dubultplākšņu lūzums ar pēdu subleksāciju: 12 nedēļas;
• trīskārtas lūzums: 10 nedēļas;
• trīskāršs lūzums ar saišu pārrāvumu: 12 nedēļas.

Pacientam ir darbnespējas periods no diviem līdz četriem mēnešiem.

Rehabilitācija

Kamēr pacients atrodas guļus stāvoklī, ir jānodrošina skartā ekstremitāte ar paaugstinātu stāvokli, lai uzlabotu asins un limfas aizplūšanu.

Mūsdienu pieejas rehabilitācijai tiek samazinātas pēc iespējas ātrāk (tūlīt pēc traumas) un beigās pēc pilnīgas locekļa funkcijas atjaunošanas. Ja šie nosacījumi tiek izpildīti, pacients var pietiekami ātri sākt parasto ikdienas un darba dzīvi.

Jāatceras, ka multidisciplinārā visaptverošā pieeja ārstēšanai ļauj saīsināt rehabilitācijas noteikumus un agrāk atgriezties pie parastā pastāvēšanas ritma.

Medicīniskās ārstēšanas, fizioterapijas, īpašas fiziskās sagatavošanas un masāžas kombinācija noņems iekaisuma parādības, uzlabosies asinsriti, paātrina tūskas rezorbciju, palielina muskuļu spēku, paātrina audu remontu, stiprina locītavu un palīdz izvairīties iespējamās komplikācijas.

Atveseļošanās pēc potīšu lūzumiem tiek veikta 3 pakāpēs.

Pirmais posms: imobilizācija un dozētā slodze (10-14 dienas)

Šajā posmā uzdevums ir novērst iespējamās komplikācijas, uzlabot asins cirkulāciju lūzuma reģionā un samazināt sāpju sindroma intensitāti.

• Ja vienai no potītēm ir izolēta kaula fragmenti, tad deva ir atļauta pēc 1 nedēļas.
• Ja izolēta kaula fragmenti ir izolēta viena no potītēm, devu slodze ir atļauta pēc 2 nedēļām.
• Lūzumu ārstēšanā ar ķirurģisku metodi, nostiprinot kaulu smagas daļas ar metāla konstrukcijām, iekraušana ir iespējama pēc 3 nedēļām.
• Ar trīs saites lūzumu dozētā slodze tiek atrisināta pēc 6-8 nedēļām.

Vingrojuma terapija

Pasīvās kustības ir iespējamas tūlīt pēc darbības / imobilizācijas.

1-3 dienas pēc osteosintēzes jūs varat veikt aktīvās ekstremitāšu kustības un sākt pastaigāšanu ar kruķiem, nelietojot ievainotu kāju.

Ar iepriekš minētajiem noteikumiem jūs varat sākt daļēji ielādēt skarto ekstremitāšu.

Jebkurā gadījumā jautājums par motora režīma paplašināšanas laiku tiek pieņemts kolektīvi ar ķirurgu, rehabilitatoru, fizioterapeitu, terapijas nodaļas ārstu un, ja nepieciešams, citiem speciālistiem.

Fizioterapija

Fizioterapija tiek noteikta no pirmās dienas pēc lūzuma (operācija).

Izmantojot sausu ģipša mērci, to var apstrādāt ar UHF elektrisko lauku, magnētiskās terapijas, lāzerterapijas un ultravioleto staru iedarbību.

Un lāzerterapija tiek veikta gan sarkanā spektrā (gipā logi tiek sagriezti līdz radiatora izmēram), gan infrasarkanajā diapazonā (saskaroties ar pārsēju).

Agrāk kontrindikācija UHF terapijai bija metāla konstrukciju klātbūtne procedūras jomā, šodien ir pieredze, kas ļauj lai ārstētu un ar esošajām metāla daļām, ar nosacījumu, ka spēka līnijas iet gar viņiem (tangenciālā atrašanās vieta emisiju avoti). Izmantojot ārējo fiksācijas ierīci, starp ārējiem balstiem un ādu ir uzstādīti radiatori. Ir zinātniski darbi, kas pierāda, ka metāla konstrukciju pārkaršana nenotiek.

Otrais posms: ierobežots motora režīms

Pacients pārvietojas ar kruķiem, pēc tam bez tiem.

Šīs rehabilitācijas stadijas uzdevums ir uzlabot audu uzturu, paātrināt reģenerācijas procesus un veidot kaulu kalusus.

Vingrojuma terapija

Šajā rehabilitācijas intervālā ir nepieciešams atjaunot lēnas kustīgās potītes locītavas funkcijas.

Šiem nolūkiem, papildus vingrinājumu kompleksam, jāizmanto papildu aprīkojums un mehanoterapija: strādāt ar kāju balstu uz šūpuļkrēsls, velmēšanas nūja, pudele, bumba, cilindri, praktizē ar velosipēdu un kāju šujmašīnu, izmantojot citas metodes.

Vingrinājumi baseinā ir pamatoti: ūdens, samazinot svaru, palīdz veikt kustību lielākā apjomā, nostiprina muskuļu korsetu un asinsvadu sistēmu.

Šajā stadijā kopējā kustības amplitūda potītes locītavā ir jāatjauno.

Fizioterapija

Lai uzlabotu audu trofismu un paātrinātu lūzuma konsolidācijas procesu, tiek noteikta magnetolāzerterapija, magnētiskā terapija, infrasarkanais starojums un masāža, ar ārējo fiksācijas aparātu - segmentālā masāža.

Pēc iekšējā fiksācija, ja nav kontrindikāciju, ir ieteicams iecelt hidroterapija (pērļu, skābekļa pirtis, zemūdens masāža) un siltuma procedūras (parafīns, minerālūdens vasks).

Jāatzīmē, ka traumatologu bailes par iespējamo metāla konstrukciju pārkaršanu terapijas laikā ar parafīnu, ozocerītu un dubļiem nav pamatotas. Ir pierādīts, ka pastāv sistēma, termoregulācija ķermeņa, kas izplatīt siltumu ķermenī, nevis uzkrājas metāla daļām.

Turklāt UHF elektrisko lauku izmanto impulsa režīmā, augstas intensitātes magnētiskās terapijas (magnētiskās stimulācijas), elektriskās stimulācijas.
Ja pacientei ir sāpju sindroms, var noteikt elektroterapiju (DDT, CMT, elektroforēzi).

Jūs nevarat

In metaloesteosynthesis, ultraskaņas terapijas un inductothermy iecelšana ir kontrindicēta, Ultraskaņas vibrācijas rada kavitācijas efektu vidēja-metāla saskarnei, veidojot nestabilitāte.

Papildus tam maiņainais augstfrekvences magnētiskais lauks (inductothermy) var izraisīt pārkaršanu metāla konstrukcijas un rezorbcija (absorbcija) kaulu audos, veidojot nestabilitāti zonā metāla piestiprināšana kauliem.

Trešais posms: atlikušo parādību rehabilitācija

Kad lūzums ir apvienots, ir iespējams paplašināt motora režīmu: iesaistīties skrejceliņā ātrās pastaigas režīmā, lai pievienotu treniņiem un veiktu ierastās mājsaimniecības darbības.

Plecu locītavas savienojums ir jānostiprina ar elastīgu saiti vai jāizmanto specializētas ortozes, lai izlaistu un noturētu locītavu fizioloģiskā stāvoklī.

Kurpēs ir ieteicams ievietot starpsienu, lai novērstu plakano pēdu veidošanos.

Fizioterapija

Šajā periodā tiek iecelts pēc norādēm: termiskās procedūras (parafīns, ozocerīts, dubļi), KUF, darsonvalizācija, ultraskaņas terapija, lāzerterapija, elektroterapija (ieskaitot stimulāciju), vannas (tai skaitā zemūdens masāža), terapeitiskā masāža.

Pilnīga slodze uz ekstremitāšu daļu ir atļauta vidēji pēc 10 nedēļām atkarībā no lūzuma veida, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgas patoloģijas.

Ja pacientam ir ārējā fiksācijas ierīce, tad pēc tā pacelšanas, ķermeņa slodze jāsamazina par 1/3, kam seko pakāpeniska palielināšanās 2-3 nedēļu laikā. Tas nodrošinās vienmērīgu ievainotās kājas pielāgošanu ierastajai slodzei pirms traumas, neradot iespējamās komplikācijas risku.

Lēna lūzuma saplūšanas gadījumā ir iespējama ekstrakorporālas šoku vilnis.

Pretstatījumi masāžai un fizioterapijai

Ja pacientam ir šādi nosacījumi, fizioterapiju nedrīkst parakstīt, jo pastāv komplikāciju risks:

• vispārējs smags stāvoklis pacientam;
• nestabils lūzums;
• asiņošana un atkarība no tiem;
• neoplazmas klātbūtne;
• hronisku slimību dekompensācija;
• akūta patoloģija;
• garīgas slimības, kas sarežģī saskarsmi ar pacientu;
• asins patoloģija;
• gūts process bez satura izplūdes;
• relatīvā kontrindikācija: grūtniecība.

Potītes lūzuma komplikācijas

Dažādos lūzuma posmos ir iespējama komplikāciju attīstība, rūpīga attieksme pret pacientu (vai pret sevi) palīdzēs novērst stāvokļa pasliktināšanos vai agrīnā stadijā:

• pēcoperācijas brūces apspiešana;
• trauma laikā asinsvadu, mīksto audu ķirurģijā;
• artrīta veidošanās;
• pēcoperācijas asiņošana;
• ādas nekroze;
• embolija;
• aizkavēta konsolidācija;
• nepareiza lūzuma saplūšana;
• viltus locītavas veidošana;
• pēdu subluksācija;
• posttraumatiskā kāju distrofija;
• trombembolija.

Sarežģījumi ar atbilstošu ārstēšanu ir retāk, daudz kas ir atkarīgs no pacienta: no precīza no ārstiem saņemto instrukciju izpilde, pareizi uzbūvēts rehabilitācijas process un motors režīms

Tādējādi katrā posmā rehabilitācijas pasākumu komplekss, ar nosacījumu, ka tas ir pareizi veidots, var panākt ātru un efektīvāku pacienta atgūšanu ar potīšu lūzumu.

Avots: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Potītes lūzums ar pārvietojumu - darbs ar fiksācijas plāksni

Potīte ir cilvēka kāju trauslākā daļa. Tievu meiteņu plāksnītes un eleganta kaulu struktūra ir īpaši jutīga pret dažāda veida traumām.

Pārrāvumi var izraisīt lekt no augstuma ar neveiksmīgu nosēšanos, asu pagriezienu pēdu, neparedzētu locītavas pagriešanos, asu triecienu. Ņemot vērā vairāku kaulu galu vilkmi, lūzumi bieži izraisa bojāto kaulu pārvietošanos.

Tādēļ operācija tiek veikta, izmantojot titāna plāksni, kurai ķirurgs nosaka saistītās kaulu daļas.

Lūzuma veids un plāksnes montāža

Potītes lūzums ar pārvietojumu

Sāpes apakšstilba kaulu procesi iekļūst potīšu grupas iekšējā struktūrā. Ārpus tās tiek piestiprinātas mazuļiem no iekšpuses līdz lielajam stilba kaulam, tādējādi izveidojot "potītes" dakšiņu, no abām pusēm tās ierobežojot un aizsargājot.

Mediālas locītavas spēks ir nozīmīgs aizsargslānis, tas ir arī trīskāršs slogs - no cilvēka svara, no kustību dinamikas, no ilgstoša stresa.

Tāpēc traumas dēļ potītes dubultā lūzums ir nobīde, kas noved pie nepieciešamības pēc diezgan sarežģītas operācijas.

Lūzums potītē ir nopietns jautājums. Kaulu un cīpslu savienojumi saplūst ilgi, sāpīgi. Ārsts izlemj rīkoties ar ievainoto kāju.

Tas ir obligāts darbības elements, reāla kaulu ierīce, ja no iekšpuses ir noņemšana no potīšu augšdaļas. Pacients pastaigas ar plati vairākas nedēļas, mēnešus, līdz kauls pilnīgi sakrājas, kā tas redzams kontroles rentgena staros.

Pēc tam plāksne tiek noņemta, un sākas otrais rehabilitācijas periods.

Cik ilgi slimnīca pēc operācijas pie potīšu lūzuma ar pārvietošanu, vispirms ārsts, kurš pagarina slimības atvaļinājumu, pēc tam - medicīniskās konsultatīvās komisijas, kas nosaka grādu darba nespēja.

Lūzuma simptomi ar pārvietojumu

Slēgts lūzums ar pārvietojumu

Raksturīgi simptomi izpaužas tieši traumas gājiena brīdī. Tās ir ļoti izteiksmīgas: nepanesamas sāpes ekstremitātēs, kustību kontroles zudums, atbalsta trūkums uz pēdas, redzamas deformācijas kaulos.

Palpācija traumas vietā izraisa kaulu fragmentu dzirdamību. Nav iespējams iet uz kājām, bet vienkārši kontrolēt savu kustību. Šādi simptomi ļauj ārstam veikt provizorisku diagnozi: lūzums ar maiņu.

Ja saites ir bojātas, lūzumu papildina dislokācija, un ievērojami tiek novērots pēdu nobīde, tā pagriešanās virzienā uz iekšu vai āru.

Personas, kas sniedz pirmo palīdzību, darbībām ir jābūt labi apmācītām un skaidrām. Cietušajam steidzami jānodrošina pirmā palīdzība traumas gadījumā, injicē anestēzijas līdzekļus, nosusina viskiju ar amonjaku, pusi atšķaida ar ūdeni.

Diagnostika ietver rentgena pārbaudi, kurā attēlus ņem vairākās izstādēs. Tas palīdz vizualizēt visus kaulu fragmentus, to atrašanās vietu, maiņas virzienu.

Mūsdienu pārbaudes veidi - CT, MRI, ultraskaņas trīsdimensiju skenēšana - skaidri un precīzi parāda lūzumu modeli.

Detalizēta pārbaude ir nepieciešama, lai izvēlētos operācijas procedūru, lai kopā ar osteosintēzi atrisinātu bojāto saišu plastmasas izlīdzināšanu.

Pēc dubultā potītes lūzuma ar pārvietojumu operācija tiek veikta atbilstoši pacienta stāvokļa sarežģītībai, pamatojoties uz to, tiek izvēlēta anestēzija, vai nu vispārējs, vai mugurkauls.

Neatkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa ilgu laiku tiek veikta ārstēšana un pēcoperācijas periods slimnīcā - pacientiem jāliek tāds pats daudzums, kā ārstējošais ārsts teiks, pirms kauli ir savienoti.

Potīšu lūzumu veidi

Dažādas potīšu ievainojumi rada lūzumus, kas tiek klasificētas pēc īpašām pazīmēm:

• slēgta, saglabājot ādu;
• atvērta, ar ādas bojājumiem.

Abi lūzumu veidi rodas gan ārējā, gan iekšējā potītē, vai tiek diagnosticēts divpusējs lūzums.

Traumas tiek klasificētas pēc bojājuma veida:

• ar kaulu sadrumstalošanos;
• radās spirālveida virzienā;
• ar fragmentiem;
• ieplīsis;
• lūzumi kopā ar pēdu dislokāciju un subluksāciju, ar saitēm bojājumus.

Visu veidu lūzumi ir bruto ievainojumi, kam ir redzamas ārējās izmaiņas potītēs, stipras sāpes. Tam nepieciešama ķirurga palīdzība, kas salīdzinās kaulu fragmenti, nepieciešamības gadījumā veicot osteosintēzi.

Izmantojot titāna plāksni

Lielāks lūzumu skaits potītes zonā rodas ar fragmentu pārvietošanu, saišu un cīpslu traumu.

Ķirurga uzdevums ir veikt efektīvu ķirurģisko ārstēšanu, atjaunot kaulu anatomiju, to locītavu vietas.

Lai to izdarītu, ārsts droši nostiprina locītavu fragmentus ar osteosintēzi, tas ir, atjauno kaulu integritāti ar titāna plāksnes uzstādīšanu, lai palīdzētu kauliem pienācīgi saplūst.

Osteosintēzes metodes ir:

• slēgta, ārpusfaktora;
• atvērts

Slēgta metode ietver metāla spieķu izmantošanu. Tie jāuzstāda, neatverot bojājuma vietu, virs un zem traumas.

Tad spieķi aiziet uz Ilizarova aparāta skavas, kas paredzētas kaulu fragmentu ilglaicīgai fiksēšanai. Ierīci noregulē ar skrūvēm, skrūvēm, pēc tam, kad ķirurgs pārvieto kauliņu fragmentus zem rentgena.

Ierīce ir jālieto, kamēr kauli nesasaista, un tas ir redzams ar rentgena attēliem par kaulaudu veidošanos traumas vietā.

Atvērtā tipa osteosintēze ir daudz biežāk, kad ķirurgs salīdzina fragmentus, noņem graudus, atbrīvo saspiestus mīkstos audus.

Rūpīgi izņemiet kaulu daļas, neatstājot mazāko - tas ir priekšnoteikums, lai veiktu operāciju ar jebkuru metodi. Kombinētie kauli ārsts stingri nostiprina plāksni, kas aprīkota ar vairākām caurulēm un skrūvēm.

Kaulu sadzīšanas laiks ir atkarīgs no tā, cik precīzi ķirurgs rada salauztu fragmentu kombināciju.

Operācijas cena tiek noteikta, izmantojot fiksācijas ierīci: ja ir Ilizarova aparāts to izmanto atkārtoti, tikai izlietojamās materiāla izmaiņas - spieķiem; tad tiek izmantotas titāna plāksnes tikai vienu reizi Visā ekspluatācijas kompleksa izmaksas ietver cenu summu tikai par palīgmateriāliem.

Laika gaitā traumatoloģijas prakse ievieš jaunākās osteosintēzes metodes. Intra-artikulāri bojājumi operācijas laikā tiek apvienoti, izmantojot artroskopijas metodi.

Ar to savienojumi netiek atvērti, un ir izveidoti nelieli iegriezumi, lai ievietotu zondi ar videokameru un speciāliem instrumentiem.

Caur griezumiem tiek noņemti nelieli fragmenti, kamera apgaismo mīkstos audu pārkāpuma vietas, lai atbrīvotos, fragmenti tiek fiksēti. Visas ķirurgas darbības ir precīzas, precīzas, pareizas.

Vecie kaulu lūzumi potītēs pēc nepareizas saplūšanas ir saistīti ar potīšu locītavas neatgriezeniskām deformācijām.

Attīstās artrīts, kontraktūra, potīšu pilnīga nekustamība.

Jebkādas izmaiņas potīti kaulu kaula struktūrā ir saistītas ar smagām sāpēm.

Šajā gadījumā pacientiem tiek piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot potītes kustību un fizioloģisko struktūru.

Atveseļošanai vajadzētu sākt tūlīt pēc darbības, pat ja plāksne ir uzstādīta.

Atgūšanas periods

Potīšu aizstāšana

Rehabilitācija pēc potīšu lūzuma ar pārvietojumu pēc operācijas ilgst atsevišķi, periods ir atkarīgs no organisma spēja atgūties pēc upura vecuma un turpinās pēc noņemšanas plāksne.

Potīzes piestiprināšana, ievietojot plāksni uz potītes lūzuma ar pārvietojumu, tiek veikta ilgu laiku -3 mēnešus. Tāpēc kustības tiek aktivizētas ceļgala un gūžas locītavā. Tas ir nepieciešams, lai limfas un fizioloģiskā šķidruma asinsriti nemainītos.

Vingrinājumi tiek veikti guloši un sēdoši, ir svarīgi iztikt bez kruķiem, nevis noliekties uz darbināmās kājas.

Ir nepieciešams veikt elpošanas vingrošanas kompleksu, kas aktivizē šūnu asinsrites un skābekļa piegādi. Hip masāža ir saistīta ar tādu pašu mērķi - uzlabot asins plūsmu uz visām kājas daļām.

Ir nepieciešams rūpīgi un godprātīgi darīt visu, ko ārstējošais ārsts iecels, lai sasniegtu efektīvu rehabilitācijas rezultātu.

Kad noņemts apmetuma loksne, potītes locītavas izveidošana sākas ar pakāpenisku slodzes palielināšanos. Tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras - ozocerīts, vannas, akupunktūra.

Pēc tam, kad ārsts ļaus soli uz darbināmās kājas, ir nepieciešams izmantot ortopēdiskās zolītes, lai slāpētu locītavu.

Komplicēta profesionāla ārstēšana pēc ķirurģiskas operācijas ar potītes lūzumiem ar pārvietojumu noved pie potīšu locītavu funkciju atjaunošanas, novērš komplikācijas un atkārtotas traumas. Pēc rehabilitācijas pabeigšanas ārsts ieceļ plāksnes noņemšanas dienu.

Mājas atjaunošanas periods ietver ārstēšanas turpināšanu, ieteikumu īstenošanu fizisko audzināšanu, lai skartā ķermeņa daļa varētu droši sadzīties labā aprūpes un rehabilitācijas apstākļos notikumi.

Potītes traumas kļūst arvien biežākas sakarā ar to, ka ir daudz jaunu brīnumlīdzekļu - veltņi ar zemu zābaku, skrituļdēļi ar kustīgām stiprinājuma plāksnēm, snovbordiem, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, motorolleri... Rotācijas kustības, lai kontrolētu šādu mobilo ierīci palielina traumas iespēju potītes

Avots: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html