Insulta profilakse vīriešiem un sievietēm

Insults (ONMC) ir diezgan izplatīta akūta cerebrovaskulāra slimība, kas vislabāk noved pie pacienta nespējas, visnabadzīgākajā gadījumā - līdz nāvējošam iznākumam. Lai pasargātu sevi no sekas, ir svarīgi zināt profilaktiskās aprūpes pasākumus.

Smadzeņu stāvoklis ar pēkšņu funkciju izjaukšanu, ko izraisa asins piegādes pasliktināšanās, sauc par akūtu smadzeņu asinsvadu insultu vai insultu.

• Tas notiek, ja tiek pārkāptas smadzeņu barošanas artēriju atvērtība un integritāte, turklāt tajās ir nogulsnes aterosklerozes plāksnes, ko izraisa arteriāla hipertensija, cukura diabēts vai to kombinācijas;
• Šī diagnoze ir derīga gadījumā, ja šāds stāvoklis ilgst vairāk nekā 24 stundas, un nākotnē tas var būt letāls;
• No insulta jēdziens var raksturot kā akūtu traucējumiem cerebrālās asins plūsmu (smadzeņu infarkts), un tas ir vienmēr komplikācija cilvēka slimību, kas rodas akūti vai hroniski;
• Tas ir galvenais iedzīvotāju invaliditātes un nespējas cēlonis. Un pēdējos gados jauniešiem, kuri spēj strādāt, ir kļuvuši arvien vairāk pakļauti tam. Tikai 20% no viņiem pēc atjaunošanas atgriežas darbā, neierobežojot viņu profesionālās spējas. 60% cilvēku pēc insulta saglabājas viegls neiroloģisks deficīts. Tajā pašā laikā 20% cilvēku ir jāturpina ārējā palīdzība un aprūpe, veicot mājsaimniecības prasmes;
  instagram viewer
• Mirstība pēc mēneša beigām pēc iepriekšējas akūtas asinsvadu nelaimes gadījuma ir atkarīga no tā kursa rakstura, tādēļ ar išēmisku insults, mirstība ir 8-15%, 42-46% ar subarachnoidāliem asiņošanas gadījumiem, 48-42% ar intracerebrālās hematomas.

Jūs nevarat zaudēt cerību uz labvēlīgu iznākumu slimības, kas var rasties viena mēneša laikā, ar regresiju visu neiroloģiskiem simptomiem vai saglabāšanu plaušu slimības. Tas ir atkarīgs no pacientu un viņu radinieku simptomu nopietnības, uzvedības un noskaņojuma. Tāpēc ir svarīgi sekot primārās un sekundārās profilakses pasākumiem. Tie tiek izvēlēti atsevišķi katrai personai un balstās uz ne-narkotiku un medikamentu metodēm, kuru vadīšana būtu labvēlīgi ietekmēt saslimstības līmeni un biežumu nāves gadījumiem no akūtām smadzeņu katastrofām.

Akūtās asinsvadu traucējumu primārās profilakses pasākumi

Galvenais insulta profilakses mērs ir asinsspiediena kontrole un uzturēšana to pieļaujamās robežās.

Tie ir paredzēti, lai novērstu pirmo akūtu smadzeņu epizodi. Lai to paveiktu, jums jāzina faktori, kas to rada, un mēģiniet ierobežot to nelabvēlīgo ietekmi. Runājot par to, pieņemu, ka varbūtība akūtu vaskulāru gadījumu cilvēkiem ir lielāks, jo vairāk ir faktori, kas predisponē uz tiem. Policlinieka rajona ārsta uzdevums ir identificēt agrīnās personas ar šādiem "priekšnoteikumiem" un veikt to turpmāku koriģēšanu. Piemēram, ir ieteicams, lai uzturētu asinsspiedienu komfortablā līmenī personas (ne vairāk kā 140/90 mmHg), un, lai novērstu tās atcelt, lai kritisko numuriem (200-220 / 100-120 mm Hg), sekot izmaiņām kopējā holesterīna rādītājus, lipīdu, cukura līmeni asinīs, vidukļa apkārtmērs vīriešiem (ne vairāk kā 102 cm) un sievietēm (ne vairāk kā 88 cm).

Iespējamie riska cēloņi

Pēc ekspertu domām, lielākā daļa cerebrālo infarktu attīstības riska cēloņu, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz viņu izmaiņām un studiju pakāpi, ir sadalīti:

Labi izpētīts:

• Remediable: arteriāla hipertensija; cigarešu dūmu iedarbība; ķermeņa masas pārsniegums; diabēts; ilgtermiņa stresu; sirds patoloģija (aritmija, nesen akūts miokarda infarkts); miega artērijas sašaurināšanās; hormonu deficīts pēcmenopauzes periodā; nesabalansēta diēta; fizisko aktivitāšu trūkums.
• Neuzvarams: dzimumu atšķirības, vecuma īpašības, rase, iedzimtība, etniskie un ģeogrāfiskie faktori.

Nepietiekami izpētīts:

1. Vielmaiņas traucējumi attiecību tauku, liekās insulīna standarti un jāsamazina sagremojamību audu cukura ķermeņa asinīs;
2. Sirds patoloģija: kardiomiopātija, nokarājas VĒZIENU divviru vārstu, ovālas caurums nav imperforate interatrial starpsienu;
3. Asiņošanas apstāšanās sistēmas pārkāpums, asins recekļu šķīdināšana;
4. Apstākļi bez jebkādām izpausmēm, aortas skeleta aterosklerozes plāksne, smadzeņu infarkts bez skaidriem klīniskiem simptomiem, bet konstatēts MR;
5. Šeit ir arī migrēnas galvassāpes, elpošanas apstāšanās sindroms miega laikā, alkohola lietošana lielos daudzumos.

Parametri, kurus nevar ietekmēt:

1. Iedzimtība. Stroka klātbūtne vecākiem neizslēdz augsta līmeņa attīstību bērniem;
2. Rases piederība. Akūtu asinsvadu parādību biežums dažādās etniskās grupās, piemēram, starp melnajiem un baltajiem amerikāņiem, starp eiropiešiem un Dienvidaustrumāzijas iedzīvotājiem, ir ļoti atšķirīgs. Tas ir saistīts ar dzīves īpatnībām, uztura dabu, sociāli ekonomiskajiem apstākļiem, medicīniskās aprūpes pieejamību;
3. Vecuma īpašības. Insulta biežums pieaug katru dzīves gadu desmitu, bet vislielākais procents tiek konstatēts pēc sešdesmit gadu vecuma sasniegšanas. Vienlaikus pastāv skaidra vēlēšanās atjaunot akūtu asinsvadu smadzeņu stāvokli (personām, kas jaunākas par 50 gadiem);
4. Dzimumu atšķirības. Smadzenes vīriešu apgādībā esošo vīriešu apgādāšanas ar pārmērīgu pārsvaru skaits bija , 5 reizes lielāks nekā sieviešu skaitam. Neskatoties uz to, mirstības īpatsvars ir lielāks sieviešu vidū, jo ilgāks paredzamais dzīves ilgums.

Vislielākā problēma profilaksei ir cīņa pret vienreiz lietojamām īpašībām. Tāpēc ārsts cenšas radīt spēcīgus argumentus, lai pārliecinātu pacientu mainīt šos dzīves principus viņa veselības labā.

Smēķējamā tabaka izslēgšana

Smēķēšana veicina aterosklerozes plākšņu veidošanos un asins sabiezēšanu. Smēķētāju saslimšanas risks palielinās divas reizes.

Tabakas smēķēšana palielina smadzeņu incidentu rašanās varbūtību 2 reizes un ir tieši saistīta ar smēķēto cigarešu skaitu un smēķēšanas ilgumu. Tas ir saistīts ar atkarības spēju ietekmēt asinsreces procesus un aterosklerozes plāksteru veidošanos, tādēļ labāk to pilnībā atteikties.

Kad smēķēšana tiek pārtraukta, spiediens, pulss, roku un kāju temperatūra normalizējas. Tiek atjaunots skābekļa un oglekļa dioksīda līdzsvars. Ķermenis sāk pašattīrīšanos. Ir samazinātas asinsspiediena atšķirības, kas dod pirmos priekšnoteikumus, lai tiktu atzīmēts, ka sirdslēkme parādās minimāli. Uzlabotas garšas un ožas sajūtas.

Pēc viena mēneša ilgas abstinences normalizējas asinsriti un elpošanas funkcijas, un divas dienas vēlāk kļūst vieglāk veikt gājēju ekskursijas. Pēc trim mēnešiem - aizdedzes dūris, klepus un aritmija. Plaušu gļotādas membrāna tagad var patstāvīgi tikt galā ar infekcijām no ārpuses. 5-10 gadus pēc atmest smēķēšanas sirdslēkmes risks tiek samazināts līdz nesmēķētāja līmenim.

Nepārliecinieties arī par ķermeņa pasīvo cigarešu dūmu ieelpošanu, jo tas arī nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu paplašināšanos.

Izvairīšanās no alkohola pārmērīgas lietošanas

Ieteicams pārtraukt dzert alkoholu lielos daudzumos. Tas novedīs pie pakāpeniska insulta riska samazināšanās bijušajiem alkoholiķiem. Pārmērīgi pieļaujamās alkohola lietošanas devas var izraisīt asiņošanu smadzenēs, negatīvi ietekmēt sirdsdarbību un aknu metabolismu un veicina asinsvadu arteriosklerozes attīstību, paaugstinātu asinsspiedienu un holesterīnu. Vīriešiem optimālais alkohola daudzums ir mazāks par 24 mg dienā, sievietēm - 12 mg dienā.

Aktīvais motora režīms

Ir nepieciešams saglabāt ikdienas aktivitāti, lai izvairītos no statiskas parādīšanās. Regulāri fiziskie vingrinājumi novērš iespējamo sirds un cerebrovaskulāru slimību risku. Pareiza izmantošana padara sirds efektīvāku darbību, regulē asinsspiedienu, asins recēšanu, palīdz izkļūt no stresa, palīdz organismam izmantot insulīnu, nodrošina labvēlīga ietekme uz ķermeņa svaru un var paaugstināt "labu" lipoproteīnu līmeni ar paaugstinātu blīvumu (ar samazinātu blīvumu - plāksnīšu veidošanās avotu) un kopējo holesterīnu. Optimālais aktivitātes sadalījuma veids dienā tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā viņa vecumu, valsts īpašības un fizisko gatavību. Tādējādi personām ar asimptomātisku sirds patoloģiju, kas saistīta ar nepietiekamu asins plūsmu miokardā (IHD), jums vajadzētu praktizēt pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, slēpošanu un skriešanu. Mazāk nekā trīs reizes nedēļā 45-50 minūtes, neskaitot iesildīšanās un atpūtas periodus. Vingruma intensitāti kontrolē pulss (ne vairāk kā 60-75% no maksimālā).

Ķermeņa svara normalizēšana

Atbalstiet veselīgu svaru. Aptaukošanās ir pirmais solis ceļā uz mirstību no aterosklerozes un išēmiskās sirds slimības un hipertensijas, diabēta un lipīdu un holesterīna metabolisma veidošanās. Ir svarīgi arī izdalīt zemādas taukus. Cilvēki ar tauku nogremdēšanu jostasvietā (vēdera aptaukošanās), visticamāk, attīstīs koronāro sirds slimību nekā tiem, kam tajos ir gurni. Reģistratūrā ārsts obligāti mēra vidukļa apjomu, lai diagnosticētu vēdera aptaukošanos. Vīrišķajiem subjektiem vidukļa apkārtmērs nedrīkst pārsniegt 102 cm, sievietēm - 88 cm. Pēdējos gados cilvēki mēdz pārspīlēt ķermeņa svaru, jo īpaši vecumā līdz 50 gadiem, un tas palielina sirds-asinsvadu patoloģijas biežumu 2-3 reizes. Ķermeņa svars tiek novērtēts, izmantojot īpašu indeksu, kas parasti ir 1, -2, kg / m2. Ir svarīgi pastāvīgi pielāgot šo parametru, salīdzinot to ar holesterīna saturu (ne vairāk kā , mmol / l) un asins plazmas lipīdu spektru. To mērķu pārsniegšana kopā ar citiem kardiovaskulāriem insulta riska faktoriem ir tieša norāde par statīnu (simvastatīna, fluvastatīna, atorvastatīna, rosuvastatīna) lietošanu. Jautājums par racionālu iecelšanu tiek izskatīts ārstējošajam ārstam atsevišķi katram gadījumam.

Glikozes līmenis asinīs ir kontrolējams

Cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta, lai samazinātu asinsvadu komplikāciju risku, ir svarīgi saglabāt pieļaujamās robežvērtības cukura līmeni asinīs.

Glikozes līmeņa kontrole. No insulīnneatkarīga cukura diabēta (2 veidi) ir spēcīgs riska faktors sirds un smadzeņu traukos un rada priekšnoteikumus akūtu apstākļu attīstībai. Vīriešu vīriešu vidū tas notiek 2-3 reizes biežāk, sievietēm tas ir 3-7 reizes. Ar šo diabēta formu ķermeņa audu jutīgums pret insulīnu samazinās, kā rezultātā palielinās uzkrāšanās. Glikoze nav pareizi sadalīta šūnās, un tās daudzums asinīs palielinās, šis insulīns tiek atbrīvots vēl vairāk. Pārmērīgs insulīns izraisa pārmērīgu tauku veidošanos, kas savukārt izraisa aterosklerozes plāksteru veidošanos uz artēriju sienām. Diabēts galvenokārt izraisa mazus acu, nieru, ekstremitāšu traukus, bet ir cieši saistīts ar slimībām, kurās tiek skarti lieli trauki (šajā gadījumā - smadzeņu traukos). Svara kontrole, pareiza uztura, atbilstoša fiziskā aktivitāte un zāļu lietošana, kas samazina cukuru tablešu formā vai formā subkutānas insulīna ievades rezultātā cukurs tiek labāk sagremojams no asinīm un novērš cukura diabēta vai tā komplikāciju rašanos.

Veselīga ēšana

Racionāla uztura un uztura atbilstība ir ļoti nozīmīga akūtu traucējumu profilaksei. Uzturam vajadzētu būt pietiekamā daudzumā, lai tajā būtu augļi, dārzeņi, augu eļļas ar dzīvnieku tauku ierobežošanu bagāta ar holesterīnu (taukaino gaļu, taukiem, sviestu, skābo krējumu, dzelteno olu, desu, desu, tauku sieru). Uztura mērķis ir samazināt holesterīna un lipīdu koncentrāciju asinīs ar zemu blīvumu, vienlaikus saglabājot tās daudzveidību un lietderību lai segtu visas ķermeņa enerģijas izmaksas, paaugstina kālija līmeni, kas rodas produktu saturošu produktu dēļ, un samazina sāls uzņemšanu - augsta spiediena provokatoru. Pareizi uzturam ir svarīgi dot priekšroku pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielu. Tas atrodams ziedkāposkā, brokoļos; zirņi, pupiņas; bumbieri, āboli, persiki; avenes, zemenes, mellenes. Koncentrējieties uz sarežģītiem graudaugu, dārzeņu un augļu ogļhidrātiem. Cukura dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 50 g. Svarīga loma var būt produktiem ar antioksidantu īpašībām, tas ir, satur vitamīnus C, A, E, beta karotīnu. Piemēram, bagātīgs A vitamīnu avots ir ziemeļu jūru zivis (makreles, sardīnes, tunzivis, siļķes, paltuss); C vitamīns (citrusaugļi, saldie pipari, tomāti, bietes, kāposti, kartupeļi, cukini, zaļie zirnīši); E vitamīns - augu eļļas (kokvilnas sēklas, saulespuķes, kukurūza), lazdu rieksti, saulespuķu sēklas; Beta-karotīns - zaļās un oranžas krāsas augļi un dārzeņi (burkāni, melones, ķirbi, banāni, persimoni, persiki), spinātu lapas, skābenes, pētersīļi.

Asinsspiediena korekcija

Arī ārsts iesaka obligāti kontrolēt asinsspiedienu un tā atbalstu, ievērojot pareizas vērtības. Daži pārspīlēti asinsspiediena rādītāji ir pārsteigums, tādēļ primārajai insulta profilaksei vajadzētu pēc iespējas ātrāk noteikt šo palielinājumu un sākt ārstēšanu. Augsti spiediena rādītāji norāda uz hipertensijas slimības klātbūtni personā un bez nepieciešamās zāles terapija, tas var izraisīt sarežģījumus, jo īpaši krīzi (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). Hipertensija ir viens no iespējamiem faktoriem koronāro sirds slimību (KSS) attīstībā un akūtu asinsvadu patoloģiju attīstības galvenais cēlonis. Ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiediena indeksus: pacientiem ar AH, SD, IHD, hroniskām nieru un vairogdziedzera slimībām vismaz ik pēc 4-6 mēnešiem. Dienas laikā tiek veikts nepārtraukts spiediena mērījums. Šāds pētījums sniedz pilnīgāku informāciju par izmaiņām asinsspiedienā no rīta un naktī; novērtē ārstēšana un vienmērīga zāļu izplatīšana visas dienas garumā liecina par sirds un asinsvadu stāvokli. BP rādītāji nedrīkst būt lielāki par 140/85 mm Hg, un, ja tie tiek pārsniegti, visiem pacientiem, kas ir pieauguši neatkarīgi no vecuma, ir noteikti antihipertensīvie pasākumi. Labāk ir sākt tos ar vienas zāles iecelšanu, un tikai tad, ja tas nav efektīvs, dodieties uz kombinācijām. Šīs zāles jālieto pakāpeniski, lēnām palielinot devu, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem un ar spēcīgu sašaurinātu (vairāk nekā 70%) miega artēriju masīvu. Pirmajos posmos ārstēšana var ietvert tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus (hipotiazīdu); AKE inhibitori (AKE inhibitori) - lizinoprils, enalaprils, kaptoprils, perindoprils; kalcija kanālu blokatori (BCC) - nimodipīns, nifedipīns, amlodipīns; beta blokatori (cilvēkiem, kuri jaunāki par 60 gadiem) - bisoprolols, propranolols, karvedilols vai aldosterona receptoru blokatori (sartāni) - losartāns, valsartāns. Pacientiem ar cukura diabētu vai hronisku nieru slimību (CKD) izvēle pārsvarā attiecas uz ACEI vai ARB (nepanesības gadījumā) AKE inhibitori), un zāles ar diurētisku darbību ir kontrindicētas saistībā ar to spēju attīstīties pret diabētu.

Sedevrennaya terapija sirds un asinsvadu slimībām

Savlaicīga sirds slimību ārstēšana. Piemēram, visbiežāk sastopamais sirds ritma traucējums ir priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana). Smadzeņu insultu, kas saistīts ar priekškambaru mirdzēšanu (kardioembolisko variantu), raksturo slikta funkciju traucējumu atgūšana un augsta mirstība. Pacienti, kuri vecāki par 65 gadiem no priekškambaru fibrilācijas (AF) pēc akūtas sirds (sirds) infarkta un protezēšanas sirds vārsts, lai izvairītos no ONMK un citiem nosacījumiem, kas saistīti ar trombu veidošanos, aspirīna lietošana devā 75-150 mg / dienā vai zāles, kas novērš asins recēšanu un asins recekļu veidošanos (perorālie antikoagulanti), piemēram, varfarīnu.

Estrogēnu aizstājterapija

Hormonterapija. Vīriešu akūtas asinsvadu patoloģijas biežums ir augstāks nekā sievietēm. Tas ir saistīts ne tikai ar dzīvesveida īpatnībām, bet arī ar hormonālā profila atšķirībām. Postmenopauzes periodā sievietēm ir samazināta estrogēnu iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu, un saistībā ar šo palielinās asinsrites sistēmas slimību skaits un 65-70 gadu vecumā to biežums ir vienāds abos dzimumos. Estrogēnu deficīts pēcmenopauzes periodā maina glikozes-insulīna metabolismu un veido audu rezistenci pret insulīnu, palielina asins recēšanu. Līdz šim nav pietiekamas informācijas par estrogēnu aizstājterapijas ieteicamo izrakstīšanu, jo to loma primārajā akūtu smadzeņu profilaksē miokarda infarkts, tādēļ šāda veida terapija nav ieteicama sievietēm vecumā virs 50 gadiem, kam ir priekšnoteikumi insultu rašanās (AH, IHD, migrēna, lipīdu metabolismu traucējumi).

Iebilde pret stresa un depresijas faktoriem

Stress palielina asinsvadu slimību, tai skaitā insulta veidošanos, iespējamību 7 reizes. Ir svarīgi iemācīties novērst stresu, mierīgi ārstēt nepatīkamus notikumus.

Ir nepieciešams izturēt stresu un depresiju, jo tie veicina iespējamo koronāro sirds slimību attīstību, sirds-asinsvadu sistēmas patoloģiju 7 reizes. Atbilde uz emocionālo stresu pavada attīstības adrenalīna, noradrenalīna, kortizola - hormonus, kas paaugstina asinsspiedienu, pulsu, cukuru, bojāšanas asinsvadu sieniņas un izvirzošie faktori, kas izraisa spontānu asinsvadu, jo īpaši smadzeņu un miokarda (sirds muskuļu) lūmena sašaurināšanos. Ilgtermiņa stress un depresija var ietekmēt aterosklerozes plankumu veidošanās, asiņu sabiezēšanu, tādējādi veicinot asins recekļu veidošanās - trombi, kā arī var izraisīt īslaicīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā to, ka cilvēki ar depresijas fona noskaņojums ir nosliece uz apātiju un mazāku interesi savu veselību, tāpēc ir svarīgi, laiks sākt psihoterapeitisko ārstēšanu. Šiem mērķiem, šādi produkti tiek izmantoti: fluoksetīna, escitaloprama, sertralīns, paroksetīns, duloksetīnu venlafaxinum.

Akūtās asinsvadu epizožu sekundārās profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst triekas atkārtošanos pēc pirmajiem akūtiem traucējumiem, kas jau noticis, tiek apzīmēti kā sekundāri. Šīs programmas tiek izstrādātas slimnīcā slimības pirmajā dienā, un to mērķis ir arī novērst iespējamos attīstības cēloņus.

ONMC atkārtošanās notiek 25-30% gadījumu. Vislielākā atkārtošanās iespējamība ir augsta dažu pirmo nedēļu laikā no tās attīstības, un atkārtots pārejošs išēmisks uzbrukums - pirmajās trīs dienās.

Pārejoša išēmiska lēkme -slimība ar pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumiem, kuras pamatā ir pilnīga neiroloģisko simptomu pazušana dienas laikā. Ja tas nenotiek, tad ir juridiski diagnosticēt insultu.

Sekundārās profilakses pasākumu komplekss, tāpat kā primārais, ietver dzīvesveida maiņu - kaitējošu noraidīšanu paradumi (smēķēšana, alkohols), bezsalīta diēta, optimāla ķermeņa masas saglabāšana, diabēta ārstēšana. Neaizmirstiet par fiziskās aktivitātes palielināšanos, bet tas jādara pakāpeniski, līdz tiek sasniegts aktivitātes līmenis pirms smadzeņu avārijas rašanās.

Sekundārās profilakses zāles

Medikamenti profilakses metodes ietver veicot terapiju pazemina asinsspiedienu, novērš asins recekļu veidošanos, statīnus korekcija ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem. Īpaši svarīgi ir ķirurģiskie līdzekļi, kuru mērķis ir atjaunot smadzeņu asinsrites caurlaidību, ja artēriju lūmeni ir bloķējuši ar plāksni.

Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ neveic šīs metodes par stacionāro fāzi, tad tos veikt šajā klīnikā neirologs grupā ar kardiologs, endokrinologs un terapeits.

1. Terapija ar mērķi samazināt asinsspiedienu (vai antihipertensīvo terapiju). To uzskata par vienu no efektīvākajām metodēm, lai novērstu atkārtotu akūtu smadzeņu darbību pacientiem ar hipertensiju. Tas pamatojas uz asinsspiediena pazemināšanos līdz normālam līmenim. Līdz šim normālais līmenis nepārsniedz 140/90 mm Hg, un pacientiem ar cukura diabētu un nepietiekamu nieru darbību - ne vairāk kā 130/80 mm. gt; Art. Vislielākā priekšroka tiek dota narkotiku kombinācijām, jo ​​tas ļauj strauji samazināt asinsspiedienu un blakusparādību biežums samazinās, ņemot vērā to zāļu minimālās devas, kas veido sastāvu. Piemēram, perindoprila kombinācija ar indapamīdu ir pamatota.
2. Asins recekļu (trombu) veidošanās riska mazināšana. Lai to izdarītu, tiek izmantoti līdzekļi, kas var atšķaidīt asinis (anti-trombocītu skaitu) un novērst asins recekļu veidošanos (antikoagulants). Nākotnē ir nepieciešams to pieteikums mūža garumā.

Pirmajās divās dienās pēc insulta tiek izrakstīta acetilsalicilskābe (aspirīns) devā 75-150 mg dienā. (vai klopidogrels, ja tas ir nepanesams). Nepārtraukta heparīna ievadīšana infūziju veidā (injekcijas, pilinātāji) cilvēkiem, kuriem ir vairāki asins recekļu un emboliju avoti (gaisa burbuļi).

Pacienti postindulta periodā ar sirds patoloģijas klātbūtni, kas var izraisīt pēkšņus asinsrites traucējumus Smadzeņu (ciliāru aritmiju, miokarda infarktu, atvērtu ovālu logu, infekciozu endokardītu) ordinē varfarīns.

1. Lipīdu profila normalizēšana. Pacienti ar išēmisku sirds slimību, perifērās artērijas aterosklerozes bojājumus pēc insulta ārstē ar statīniem - atorvastatīnu, simvastatīnu. Nepieciešamais nosacījums tam ir uzturā ar ierobežotu dzīvnieku tauku saturu un aktīvo dzīvesveidu.
2. Gadījumos, kad 2. tipa diabēta fona gadījumā tika novērots akūts smadzeņu infarkts, ieteicams stingrāk kontrolēt spiedienu un taukus. Šādiem pacientiem izvēlētajām antihipertensīvās terapijas zālēm ir AKE inhibitori un kalcija kanālu blokatori. Šajā grupā pacienti ar diētu un atbilstošiem preparātiem, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ir nepieciešams iegūt normālu glikozes līmeni asinīs.
3. Grūtniecēm ar akūtu vai pārejošu cerebrālās asinsrites traucējumiem un ar trombozes predispozīciju var ņemt vērā vienu no šādiem taktikām:

• izvēlēties grūtniecības laikā dažādas heparīna devas, izvēloties subkutānu ievadīšanas veidu;
• ievadīt heparīna porcijas līdz 13. grūtniecības nedēļai, pēc tam pārejot uz varfarīnu līdz trešā trimestra vidum, kad heparīnu atkal ir nozīmējis līdz piegādei;
• grūtniecēm ar insultu var pierādīt, ka heparīns vai tā frakcijas tiek lietotas pirmajā trimestrī, pēc tam pārejot uz zemu aspirīna devu uz atlikušo periodu līdz piegādei, kad iespējams mazināt trombu un emblēmu iespējamo pārveidošanu;

1. Sievietēm, kurām ir sasniegts postmenopauzes vecums, ar insultu vai TIA, šajā vecumā nav ieteicams lietot hormonu aizstājterapiju.

Operatīvās intervences metodes kuģiem

Stentimine ir efektīva procedūra, kas ļauj atjaunot skarto aterosklerozes traumu caurlaidību un radīt asinsriti smadzeņu asinsritē.

Visbiežāk akūtu asinsvadu smadzeņu attīstības cēlonis ir aterosklerozes procesa dēļ asinsrites lūmena izmaiņas. Kuģa pārklāšanās ir nepilnīga (stenoze) līdz pat 70% no tilpuma vai pilnīga (aizķeršanās) līdz 90%. Augsts risks attiecībā uz ONMI attīstību pēc išēmijas veida ir stenoze vairāk nekā 70% un neiroloģisko simptomu klātbūtne. Tam nepieciešama tūlītēja angioķirurga apspriede un jāveic ķirurģiska iejaukšanās - karotīdu endarterektomija (CEAE). Tas parasti tiek veikts specializētos centros ar samazinātu postoperatīvās komplikācijas ātrumu. Pacientiem ar 50-70% simptomātiskām artēriju stenozēm, lemjot, vai veikt operāciju, jāņem vērā papildu faktori: vīrietis dzimums, vecuma īpašības (vairāk nekā 75 gadi), pilnīga viena no puslodes izejas procesa pārvarēšana un simptomu nopietnība. Ja kuģa sašaurinājums nepārsniedz 50% - CE nav parādīts. Antiplateles zāles ir ieteicamas pirms un pēc operācijas.

Alternatīva CEAE ir perkutānā translumināla angioplastika (stentimine) un balonu dilatācija - mūsdienu intravaskulārās tehnoloģijas. Mehānisms, uz kura pamatojas balonu paplašināšanas metode, ir aterosklerozes aplikuma mehāniskā darbība, kā rezultātā tā tiek saspiesta un saplīst atsevišķos fragmentos, ar traumējošu bojājumu artērijas sienai un atjauno kuģu caurlaidību.

Metode ar mazākām komplikācijām pēc angioplastikas ir stenošana. Tās būtība ir uzstādīt metāla karkasa režģi (stentu) ietekmētajā artērijas segmentā ar asins plūsmas atjaunošanu. Laikā, kad CE ir kontrindicēts daudzu komplikāciju dēļ, stenoze ķirurģiski nepieejamā vietā, atkal stenozes izskats pēc endarterektomijas vai radioterapijas ietekmē, izvēle ir atkarīga no stenojuma metodes. Pēc tam cilvēkiem, kuriem šī procedūra tika veikta, jāieņem 75 mg klopidogrela un 100 mg aspirīna kombinācija tieši pirms, vismaz vienu mēnesi pēc intervijas un vismaz vienu mēnesi pēc tā.

Par to, kā izvairīties no insulta, programmā "Par svarīgākajiem":

Lekcija d. m A. C. Kotova par "Insulta profilaksi":