Barības vada varikozas vēnas

Barības vada varikozas vēnas - termins, kas apzīmē vēnu paplašināšanos barības vada apakšējā daļā, kas ir traucējumu rezultāts asins plūsma portāla vēnā un līdz ar to gastroezofageālais spiediens, ko izraisa pārmērīgs plūstošās asins daudzums, kas meklē izplūdi no sirds

Saistībā ar faktu, ka ar barības vada vēnām 90% gadījumu atbilst aknu cirozi, parādās ādas un acu proteīnu dzelte, apetītes zudums, svara zudums, ascīts, sāpes vēderā un slikta dūša

Visbīstamākais šīs slimības simptoms ir saistīts ar hemoptizi, sajaukšanu ar asiņu vemšanu, gļotu izkārnījumiem un vājumu.

Cēloņi

Viņas sāpes vēdera apakšējā daļā rodas stagnējošu parādību dēļ portāla portāla vēnu sistēmā, kas rodas ar aknu trombozi un cirozi. Šīs slimības cēlonis augšējā daļā ir ļaundabīgs asis. Aknu līgumu vēnas, kas apgrūtina asinsrites darbību. Barības vada pietvīkums parādās arī kā sirds un liesas slimību komplikācija.

Faktori, izraisot šo slimību:

• portatīvās vēnas stenoze, kas raksturīga jaunākajai paaudzei, ko izraisa tromboze, skleroze;
instagram viewer
• aknu slimības, kas notiek progresējošā vecumā - ciroze, amiloidoze, ehinokokoze;
• Chiari slimība;
• barības vada angioma;
• ļaundabīgs asns;
• sirds un asinsvadu patoloģija.

Barības vada varikozas vēnasvisbiežāk notiek šādās pacientu kategorijās:

• vīriešos;
• cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem;
• pacientiem ar aizkuņģa dziedzera, kuņģa, sirds, hroniskas cirozes anamnēzi.

Asiņošanas izskatu ietekmē ne tik daudz spiediena līmeņa, cik straujas svārstības. Pārrāvuma risks ir augsts arī pacientiem, kuri cieš no asinsvadu slimībām, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienu struktūru.

Klasifikācija

Barības vemes varikozo vēnu slimības klasifikācija ir mainījusies vairākas reizes, taču tagad tiek izmantota 1997. gada versija barības vīniem, kas šķir slimību pēc pakāpēm:

• pirmais grāds. Diānas vēnas sasniedz 5 mm, ievērojami izstieptas, atrodas orgāna apakšējā līmenī.
• otrā pakāpe. Vēnas ir spirāles, diametrs sasniedz 10 mm, atrodas orgāna vidusdaļā.
• trešā pakāpe. Kuģi tiek paplašināti vairāk nekā 10 mm, sienas ir saspringtas, plānas, atrodas blakus, apvītas virzienā, sarkanie plankumi uz ārējās virsmas.

Ja barības vada varikozas vēnas joprojām izraisa iekšēju asiņošanu, pēc statistikas datiem - pēc tam, kad izdzīvo tikai 50% pacientu. Vairāk nekā puse apgādnieku zaudējušu pēc asiņošanas 1-3 gadus cieš no šīs slimības ar šīs slimības recidīvu un ir spiesti sākt ārstēšanu vēlreiz.

Varikozas vēnas ar 1 grādu

Klīniskais attēls ir slikti izteikts. Pacientam praktiski nav sūdzību. Pārbaudot, vērojama: vēnu paplašināšanās, kas nav stipra līdz 3 mm, vēnu ektātija nav klāt vai tikai viena, gleam nav piepildīts. To diagnosticē tikai ar endoskopiju. Pirmajā pakāpē ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

2. pakāpes vēnu vēnas

Labi novērota neatbilstība kuģiem, kā arī ir mezgliņi, kuru lielums pārsniedz 3 milimetrus. Šajā gadījumā barības vada gļotāda paliek neskarta, nezaudējot tās integritāti.

Pētījuma laikā ir iespējams diagnosticēt lielus traukus izvirzījumos. Ārstēšana jāveic savlaicīgi, tikai tādā veidā būs iespējams atbrīvoties no nepatīkamiem slimības simptomiem sākotnējā stadijā. Šajā posmā asiņošana nav tipiska.

3. pakāpes vēnu vēnas

Visizplatītākā diagnoze. Pacientiem ir smagi simptomi. Parasti šajā gadījumā tiek iecelta operācija. Vēni stipri pietūkst, mezgli skaidri parādās, nepārtraukti palielinās, aizņem 2/3 no barības vada, barības vada gļotaka ir izteikti atšķaidīta. Ir gastroezofageālie refluksi.

4. pakāpes vēnu vēnas

Šī slimības pakāpe parādās, kad barības vaginā ir atklājušies daudzi vēnu mezgli, kas neslima un kuriem nav plānas virsmas. Gļotādā slānī atrodami daudzi erozijas. Pacienti papildus ezofagīta simptomiem reģistrē sāļu garšu mutē. Ceturtais grāds visbiežāk noved pie spontānas asiņošanas.

Barības vemšanas vēnu simptomi

Pirmajos gados barības vada varikozas vēnas var plūst bez redzamiem simptomiem. Dažreiz ir retas smaguma pakāpes grēmas, vāja smaguma pakāpe krūtīs, atraugas. Daži pacienti sūdzas par grūtībām sautēt ar ēdienu.

Progresējošās slimības simptomi parasti parādās vairākas dienas pirms asiņošanas sākuma. To pazīmes liecina par smagu smagumu krūtīs un par pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos. Citos pacientos simptomus var izpausties ascītu izpausmē.

Turklāt barības vēdera venopunktūras simptomi var parādīties kā "medūzas galvas" parādīšanās. Šī parādība ir noteikta forma, kas ir diezgan labi redzama vēdera dobuma priekšējā sienā ar dažādiem patoloģiski veidotiem izliektiem traukiem vai vēnām.

Pēc plaušu vēnām ir smaga asiņošana, kam ir raksturīgi simptomi:

• ievērojami samazināts asinsspiediens;
• asiņaini vemšanas piemaisījumi;
• asiņaini piemaisījumi izkārnījumos;
• marķēta tahikardija.

Ar nelielu asiņošanu var rasties vājums, nespēks, kā arī anēmijas simptomi. Diagnostikai barības vada vēnas, veicot laboratorijas testus, ultrasonogrāfijas izmeklējums vēdera dobuma, veica rentgena izmeklējumus un oesophagoscopy, ja nepieciešams.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, ārēju pārbaudi, primāro slimību noteikšanu. Instrumentālajos pētījumos ietilpst:

• laboratorijas asins analīzes dati;
• rentgenogrāfija ar kontrastvielu;
• Esophagoscopy, kas jādara uzmanīgi, ņemot vērā iespējamās asiņošanas risku.

Kad jāuzskata diagnoze visiem iespējamiem cēloņiem, un izslēgt, tikai tad tas būs pilnīgi un precīzi noteikt cēloni asiņošanu un pārmaiņas barības vada vēnas.

Barības vada varikozo vēnu ārstēšana

Ja ir vēdera vēžu simptomi, ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā. Galvenā non-ķirurģisko procedūru klasifikācija ir paredzēta, lai novērstu un novērstu asiņošanu (hemostatisku terapiju), samazinot spiedienu asinsvados:

1. Medicīniska ārstēšana vitamīnu, astringentu un antacīdu veidā (zāles, kas samazina skābumu kuņģī). Šī metode ir paredzēta, lai novērstu peptisku ezofagītu, kurā iekaisums var nokļūt līdz asinsvadu sieniņām, izraisot asiņošanu.
2. Asins pārliešana, eritrocītu masa, plazma;
3. Koloidālo šķīdumu ievadīšana;
4. Asins reducējošo un vazokonstriktīvo zāļu saņemšana.

Gadījumos, kad šīs metodes nav pietiekamas, lai rūpīgi pārtrauktu asiņošanu, un tuvākajā nākotnē pastāv risks, ka kuģi var atkārtot bojājumus,izmantot ķirurģiju:

• transgulāra intrahepatiska porosistēma manevrēšana (PADOMI);
• manevrēšana;
• devaskularizācija.

Arī tagad ir vērojama ievērojama pieredze minimāli invazīvu endoskopisko līdzekļu lietošanā, lai novērstu asiņošanu no paplašinātām barības vada vēnām. Ir 2 veidi, kā veikt endoskopisko skleroterapiju barības vadā:

• intravasāls;
• parvalous.

Intravasāls sklerozanta ievadīšanas paņēmiens ietver saistaudu veidošanos trombozes varikozes mezgla lokalizācijas vietā. Kad paravasal metode, ievedot kādā sclerosant submucous slāņa rētas notiek paravasal šķiedras un turpmāku saspiešanu barības vada vēnas. Šī metode ir izdevīgāka un ir mazāk sarežģījumu.

Diēta

Neskatoties uz veselības stāvokli, pacientiem ir jāievēro stingra diēta visā viņu dzīvē:

• biežas ēdienreizes nelielās porcijās.
• Karstu un aukstu ēdienu izslēgšana.
• rāda zema tauku satura buljoni un zupas, graudaugi atšķaidītā pienā vai ūdenī, kompoti, augļi sasmalcinātā veidā, sautēti dārzeņi.
• kontrindicēts akūts, skābs, sāļš, taukains un cepts gaļas produkts; viss ir jāsagatavo biezenī.

Kategoriski kontrindicēts alkohols, gāzētie dzērieni, alus.

Profilakse

Lai novērstu pārveidošanu normālas vēnas barības vadā patoloģijas, varikoze, jums vispirms nepieciešams, lai kontrolētu aknu darbību un savlaicīgi ārstēt savu slimību. Lai to izdarītu, eksperti iesaka regulāri konsultēties ar viņiem par padomu un ievērot visus ieteikumus.

Dzīves prognoze

Diemžēl barības vada varikozas vēnas ir neārstējamas. Tomēr savlaicīgas diagnostikas gadījumā adekvāta apkopes terapija būtiski uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un palīdzēs novērst grūtos stāvokļus - asiņošanu.

Mirstība ir radusies kad asiņošana no barības vada vēnas ir vairāk nekā 50% un ir atkarīgs no smaguma pašu slimību stāvoklī, un organismā kopumā. Pārdzīvojušajiem pacientiem pēc asiņošanas 75% gadījumu nākamo 1-2 gadu laikā ir recidīvs.

Kopumā šo slimību pacienšu ilgtermiņa izdzīvošanas prognoze joprojām ir zema, kas galvenokārt ir galvenās smagas aknu slimības vainas dēļ.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.