Vestibulārais neironis: cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas principi

Vestibulārais neironis (akūta perifēra vestibulopātija) ir pēkšņa vestibulārā aparāta slimība, kas nav bīstama cilvēka dzīvībai. Galvenie simptomi ir akūta reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu, nespēja noturēties neatkarīgi nestabilitātes dēļ. Ja cilvēkiem rodas tādi simptomi, protams, tas kļūst biedējoši, un viņš vispirms mēdz saņemt medicīnisko palīdzību. Papildus vestibulārajam neironim līdzīgu klīnisko ainu novēro arī vairākām citām neiroloģiskām un nozīmīgāk bīstamām slimībām. Tikai kompetents speciālists tos var atšķirt, un dažreiz tam ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes. Tātad, mēģināsim noskaidrot, kāda ir šī patoloģija, "vestibilā neironīts jo tas izpaužas kā tas, kas tiek raksturots, kā tas tiek diagnosticēts un kā to ārstē. Tas viss ir veltīts šim pantam.

Vestibulārais neironis ir slimība ar pienācīgu pieredzi, galu galā, tā jau ir šķērsojusi veco vecumu. Pirmo reizi viņa simptomi kļuva zināmi pasaulei 1909. gadā, pateicoties Ericam Ruttinam. Bet medicīnas sabiedrība kļuva pieejama tikai 40 gadus - 1949.gadā, kad amerikāņu otorinolaringologs Charles Hallpike ierosināja terminu "vestibulārs neironis" un sniedza detalizētu simptomu aprakstu slimība.

Starp visiem zināmajiem tā saucamā vestibulārā vertigo cēloņiem akūta perifēra vestibulopātija atrodas trešā vieta pēc labdabīgas paroksizmāla stāvokļa vertigo (DPPG) un Meniere slimības, tas ir, ir pietiekami bieži. Slimība vienlīdz "mīl" gan vīriešus, gan sievietes, dodot priekšroku jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem (30-60 gadi), lai gan šim noteikumam ir izņēmumi.

Cēloņi

Slimības avots, iespējams, ir selektīvs vestibulārā nerva iekaisuma process (astoņs kraniālo nervu pāri). Selektīvs, jo citas ķermeņa nervu šķiedras paliek neskartas, kas līdz šodienai ir neskaidra. Kas izraisa vestibulārā nerva iekaisumu? Tas var būt:

• jebkura veida vīrusi (īpaši 1. tipa herpes simplex vīruss);
• saindēšanās ar pārtiku (toksikoloģiskā infekcija);
• infekcijas-alerģiskas slimības;
• vielmaiņas traucējumi.

Šobrīd vīrusu loma vestibulārā neironīta sākumā ir praktiski nenoliedzama. Fakts ir tāds, ka bieži slimības simptomi rodas pēc nedēļas vai diviem pēc tam, kad cieš no akūtām elpošanas slimībām. Turklāt vestibulāro neironītu raksturo epidēmijas izplatības pieaugums pavasara beigās. Tiek aprakstīti slimības gadījumi starp vienas ģimenes locekļiem ar nelielu laika intervālu.
Pēc slimības herpetisma rakstura sāka runāt, kad pēc vestibulārā neironīta parādīšanās bija aprakstīti herpetisks encefalīta gadījums.

Dažreiz slimības attīstības cēlonis vēl nav zināms, kas norāda, ka vestibulārā neironīta veids nav pilnībā noskaidrots.

Simptomi

Visbiežāk vestibulārais neironis parādās pēkšņi, šķietami pilnīgas labklājības fona apstākļos. Pacientam ir asas reibonis, tāpēc viņš var pat samazināties. Vertigo ir patiesi vestibulāra, kas ir saistīta ar paša vestibulārā nerva sakāšanu, ko raksturo sava ķermeņa rotācijas sajūta kosmosā, objektu rotācija, neveiksme vai izmešana uz augšu Dažreiz pacienti apraksta savas jūtas šādi: "Man šķita, ka man bija nosūtīts bez brīdinājuma vieta! "Vertigo ilgst no dažām stundām līdz vairākām dienām, un tendence pakāpeniski virzās uz priekšu samazinājums. Simptomus pastiprina galvas un pagrieziena līkumi. Bet, nosakot skatienu vienā punktā, reibonis samazinās. Dažas stundas vai dienas pirms šāda ilgstoša reibuma parādīšanās pacienti var piedzīvo īslaicīgas neveiksmes vai rotācijas sajūtas, kas ir mazāk intensīvas nekā pamatā uzbrukums

Papildus reibonijai vestibulārā neironīta uzbrukumu raksturo:

• slikta dūša un vemšana;
• līdzsvara pārkāpšana. Sākumā pacients vispār nevar kustēties, un pēc tam kādā brīdī staigāšana turpinās, tāpēc ir vajadzīgs papildu atbalsts. Koordinācijas traucējumi ir raksturīgi ne tikai apakšējām ekstremitātēm, bet arī augšējām ekstremitātēm. Kustības kļūst neprecīzi, neatrisināmi, neērti, kas var izpausties grūtībās ar ēšanas, rakstīšanas, pogas nospiešanas pogām, lentes apaviem utt.
• nistagms. Nistagms ir apzināta vibrāciju kustība acīs. Ar vestibulāro neironītu nistagms tiek virzīts vienā virzienā - uz veselīgu (ja ir viens nervs, pa labi vai pa kreisi). Ar divpusēju vestibulāro neironītu, kas ir ārkārtīgi reti, nistagms būs divpusējs. Nistagmas ilgums var svārstīties. Spontāna nistagma parasti ilgst vairākas dienas, ko izraisa izskats veselīgā pusē - līdz pat 3 nedēļām. Dažreiz šķiet, ka nistagms jau ir pazudis, bet pētījums Frenzel īpašajos brillēs ļauj to konstatēt;
• Rombergas radītā nestabilitāte. Ja pacients ir novietots vertikālā stāvoklī, kājas ir kopā, rokas tiek pagarinātas uz priekšu līdz horizontāls līmenis ar palmām uz leju, acis ir aizvērtas, tad patstāvīgi tur šāds stāvoklis pacients nevar. Visticamāk pacients novirzīsies (kritīsies) pret skarto nervu. Kā samazināšanu simptomus vestibulārā neyronita stabilitātes Romberg atdevi, bet, ja jūs nodot pacientam sarežģīts radīt Romberg (ja viena kāja safasēti priekšā otru taisnā līnijā, papēdi un priekšējo kāju pieskaras purngalu saskaras aizmugurē), novirze uz skarto pusē būs vēl pastāvēt.

Tā kā vestibulāro neironu ietekmē tikai vestibulārais nervs, nekad nav mainījusies dzirde. Šī slimības iezīme ir svarīgs diagnostikas moments. Ar citām nervu sistēmas un vestibulārā aparāta patoloģijām ir iespējama dzirdes zudums un papildu simptomu parādīšanās. Vestibulārais neirozīts nekad nav saistīts ar papildu fokusa simptomatoloģiju, jo cieš citas nervu sistēmas struktūras.

Izteikts reibonis ar nelabumu un vemšanu parasti ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pēc tam pakāpeniski pacients kļūst vieglāks. Aptuveni apmēram divas nedēļas pastāv reibonis, reizēm slikta dūša. Tad kādu laiku pacients staigā paēdušās nestabilitātes un nestabilitātes dēļ. Ja simptomi izzūd 6 mēnešu laikā, tad vestibulārā neuronitis uzskatīta akūts, ja pastāv, tad runāt par hronisku kursu.

Vestibulārā neironīta veselības atjaunošanās laiks ir ļoti mainīgs. Tas ir atkarīgs no pilnīgumu ārstēšanas saņemto un individuālās jutības pret narkotikām no konkrētā pacienta, kā arī stabilitāti vestibulārā sistēma kopumā.

Ļoti reti (aptuveni 2% gadījumu) ir iespējama slimības recidīvs. Šādos gadījumos skar otro, "veselīgo" pusi.

Diagnostika

Pirms iecelšana kaloriju pārbauda ārsts veic ar Otoscope izslēgt iespējamās kontrindikācijas to (perforētas bungādiņu).

Vestibulārais neironis attiecas uz slimību diagnosticēšanu grūti. Lai izveidotu šādu diagnozi, nepieciešama rūpīga medicīnisko vēstures apkopošana (ieskaitot informāciju par slimībām, kas bija pirms vestibulārā neironīta simptomi), rūpīga pacienta izmeklēšana, kā arī vairākas papildu metodes pētniecība.

Par labu vestibulārajam neironim dati ir:

• saziņa ar neseno vīrusu infekciju;
• papildu simptomu trūkums dzirdes traucējumu formā, galvassāpes, locekļu vājums, runas traucējumi un tamlīdzīgi;
• reiboņa ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām, nesamazinot simptomus un turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet kaloriju pārbaudi. Tās rezultāti norāda uz vestibulārā nerva vienpusēju bojājumu (tā augšējā daļa).

Mūsdienu vestibulārā aparāta, arī vestibulārā neironīta, diagnosticēšanas metode ir vestibulārā mitogenā potenciāla dēļ. Metode ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga, kas ir svarīga.

Ar vestibulāro neironītu var veikt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ir saistīts ar nepieciešamību atšķirīgi diagnosticēt vestibulārā neironīta simptomus, piemēram, ar cerebrovaskulāriem traucējumiem vertebro-basilar sistēmā.

Ārstēšana

Galvenais virziens vestibulārā neironīta ārstēšanā ir simptomātiska terapija. Tas ir galveno slimības simptomu likvidēšana: reibonis, nestabilitāte, nelabums un vemšana. Šim nolūkam var izmantot:

• vestibulārie supresanti - H1-histamīna receptoru blokatori (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histamīnam līdzīgas vielas (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), kas atvieglo centrālo vestibulāro kompensāciju;
• pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds vai cerukāls, osetons, skopolamīns (to var izmantot kā plāksteri, kas līmē aiz auss);
• nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori): Gidazepam, Sibazon, Rudotel un citi;
• diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix, Diacarbs, Spironolaktons), kas samazina nervu šķiedru tūsku.

Parasti šo zāļu kombinācija ļauj dažas dienas samazināt vestibulārā neironīta galveno simptomu smagumu. Pēc sliktas dūšas un vemšanas pazušanas, un ievērojami samazinās reibonis, pārejiet uz ārstniecisko ārstēšanas metodi - vestibila vingrošanu.

Vestibila vingrošana sastāv no konkrēta vingrinājumu secības, kurā fiksēta izskata objekti zem dažādiem leņķiem, acu jēlādas, galvas un ķermeņa kustības. Šādas vingrošanas būtība ir dažādu orgānu stimulu saņemšana smadzenēs sajūtas, kas izraisa sajūtu nesaskaņas, tas ir, kā tas ir, provocē atsākšanos reibonis. Bet tajā pašā laikā šādas darbības ir mācības, paaugstinot vestibulārā aparāta uzbudināmības slieksni, kas galu galā sasniedz mērķi vestibulārās kompensācijas. Pirmo reizi vestibilā vingrošana var pavadīt subjektīvu stāvokļa pasliktināšanos, Tomēr ir nepieciešams pastāvīgi turpināt studijas, pārvarot nepatīkamās sajūtas, un rezultāts nebūs ilgs laiks gaidīt Vingrošanas laiks ir atkarīgs no vestibulārā aparāta individuālās jutības. Kompensācija tiek sniegta dažādos veidos. Vestibila vingrinājumu minimālais ilgums ir 1 mēnesis. Lai paātrinātu vestibulārās kompensācijas attīstību, betagistīna (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) lietošana 24 mg divreiz dienā tiek nozīmēta ar vingrošanu.

Vestibulārās funkcijas pilnīga atveseļošanās notiek 40% gadījumu gadā, 30% atveseļošanās ir daļēja. Pārējie 30% pacientu ietilpst pacientu kategorijā, kam vienlaikus tiek pārkāpts vestibulārais aparāts, kas turpina pastāvēt. Tomēr, veicot vestibilā vingrošanu, centrālās kompensācijas procesi ir prioritāri attiecībā pret slimības paliekošajām parādībām, un pacientam nav ievērojamas problēmas ar koordināciju un līdzsvaru.

Tādējādi vestibulārais neironīts ir līdzsvara un kustību koordinācijas aparāta slimība. Visbiežāk šī slimība ir vestibulārā nerva vīrusu bojājuma sekas. Galvenie simptomi ir akūta reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu bez dzirdes traucējumiem. Lai likvidētu slimības simptomus, jums ir nepieciešamas zāles un vestibila vingrošana, kas ļauj "vilkt" vestibulārā aparātu un padarīt to izturīgāku pret kairinātājiem. Lielākajā daļā gadījumu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.